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擅长：性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。
向 Ta 提问
毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院（CMH）和费城儿童医院（CHOP）小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病，如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用，达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇，其中SCI第一作者和通讯作者8篇。
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睾丸鞘膜积液的危害
睾丸鞘膜积液的危害主要体现在对睾丸发育与功能的影响、局部感染风险、生育能力损害、生活质量下降及合并其他疾病等方面，具体表现因患者年龄、积液程度及病程差异有所不同。 1. 影响睾丸发育与功能。1.1 儿童群体中，婴幼儿鞘膜积液若未及时干预，长期积液会压迫睾丸组织，导致局部血液循环不畅，睾丸发育迟缓，严重时可造成睾丸体积缩小甚至萎缩。临床观察显示，单侧鞘膜积液儿童若积液量持续增多，睾丸容积较对侧减少超过15%时，需警惕睾丸发育受抑制风险。1.2 成人患者中，慢性鞘膜积液会持续影响睾丸正常散热功能，干扰精子生成环境，长期可能导致生精功能受损，部分患者可出现精子活力下降或畸形率升高。 2. 增加局部感染风险。2.1 鞘膜腔内积液增多易形成相对密闭环境，为细菌滋生提供条件，可能引发鞘膜积液继发感染，表现为阴囊红肿、疼痛加剧，严重时可扩散为急性附睾炎或睾丸炎，需抗生素治疗。2.2 反复感染会刺激鞘膜增厚，进一步阻碍睾丸血液循环，形成恶性循环，部分患者可发展为慢性鞘膜炎症。 3. 损害生育能力。3.1 成人单侧或双侧鞘膜积液，尤其是中重度积液，可能导致睾丸局部温度升高（超过正常阴囊温度2~3℃），影响精子活力与形态。3.2 长期积液压迫精索血管，影响睾丸血液供应，加速生精细胞凋亡，临床研究显示，中重度鞘膜积液患者精子浓度较正常人群降低约20%~30%，且精子畸形率增加。 4. 降低生活质量。4.1 慢性积液导致阴囊持续坠胀、隐痛，活动后加重，影响日常工作与运动，部分患者因长期不适出现焦虑情绪。4.2 婴幼儿患者可能因疼痛哭闹、行动不便影响喂养与睡眠，影响生长发育节奏。 5. 合并其他疾病风险。5.1 交通性鞘膜积液患者因腹腔与阴囊积液通路未闭合，可能诱发腹股沟疝，表现为腹股沟区可复性包块，增加肠梗阻等并发症风险。5.2 长期积液刺激精索组织，可能并发精索静脉曲张，进一步加重睾丸血液回流障碍，形成积液-曲张的病理连锁反应。 特殊人群提示：儿童鞘膜积液需动态观察，1岁内部分可自行吸收，超过1岁未吸收且积液量较大者应及时就医；成人患者若积液短期内迅速增多或伴随血精、血尿常规异常，需排查睾丸肿瘤等疾病；老年人合并前列腺增生者，排尿困难可能加重积液症状，需同步治疗基础疾病。
2025-12-24 11:38:53 -
前列腺有哪些疾病
前列腺疾病主要包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌，以及前列腺结石、前列腺囊肿等类型。其中前列腺炎多见于中青年男性，与感染、久坐等因素相关；前列腺增生好发于50岁以上男性，以排尿困难为主要表现；前列腺癌多见于老年男性，早期筛查可改善预后。 一、前列腺炎 由病原体感染或非感染因素引发的前列腺炎症，分急性和慢性。中青年男性（20-50岁）高发，长期久坐、憋尿、免疫力低下者风险增加。典型症状为尿频、尿急、尿痛、会阴部不适，慢性病例可能伴随盆腔疼痛。诊断依赖尿常规、前列腺液检查及超声。治疗以抗生素控制感染，慢性期结合物理治疗及α受体阻滞剂改善排尿症状。特殊人群中，糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险，建议避免久坐、规律排尿。 二、前列腺增生 老年男性常见的良性前列腺组织增生（BPH），随年龄增长发病率上升，70岁以上男性患病率超70%。病因与雄激素代谢、年龄相关。早期表现为尿频、夜尿增多，进展后出现排尿困难、尿流变细，严重时引发尿潴留。诊断通过血清PSA检测、超声及尿流动力学评估。治疗以α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂缓解症状，药物无效时考虑经尿道前列腺电切术。高龄或合并心血管疾病者需权衡手术风险，建议定期监测残余尿量。 三、前列腺癌 男性泌尿系统常见恶性肿瘤，65岁以上男性高发，黑人及有家族史者风险更高。早期多无症状，进展后出现排尿困难、血尿、骨痛（转移时）。诊断依赖PSA筛查、直肠指检及前列腺穿刺活检。治疗包括根治性手术、放疗、内分泌治疗等，药物以雄激素剥夺治疗为主。特殊人群中，高龄或合并严重基础疾病者需个体化评估治疗获益，建议50岁以上男性每年进行PSA筛查。 四、前列腺结石 腺管或腺泡内形成的结石，常与慢性前列腺炎、尿液反流相关，40-60岁男性多见。多数无症状，较大结石可压迫尿道引发排尿困难。诊断依靠超声或X线检查。无症状者无需干预，合并梗阻时采用药物或手术治疗。需避免饮酒、辛辣饮食，减少结石刺激。 五、前列腺囊肿 良性囊性病变，分先天性与后天性，常因导管堵塞或炎症导致。中青年男性多见，小囊肿无症状，大囊肿可能引起排尿不适。诊断依赖超声或CT。无症状者观察即可，大囊肿需穿刺引流或手术切除。合并前列腺增生者需优先处理增生问题，减少囊肿压迫风险。
2025-12-24 11:37:38 -
阳痿早泄的具体检查治疗步骤
阳痿早泄的检查需综合病史、体格、实验室及影像学评估，治疗遵循非药物优先、阶梯式干预原则，具体步骤如下： 一、检查步骤 1. 基础评估：详细采集性生活频率、勃起持续时间、早泄发生频率、伴随症状（如晨勃状态、性欲变化）及心理压力源（如工作焦虑、抑郁倾向）；体格检查关注第二性征发育、睾丸大小质地、外生殖器外观，评估盆底肌肌力及阴茎血流触诊。 2. 实验室检查：检测性激素（睾酮、催乳素、促黄体生成素），排除内分泌异常（如睾酮低下可导致勃起功能障碍）；筛查血糖、糖化血红蛋白及血脂谱，排查糖尿病、高脂血症对血管功能的影响；检测肝肾功能及甲状腺功能，明确基础疾病影响。 3. 影像学检查：阴茎海绵体超声多普勒（CDU）评估动脉血流速度及阻力指数，诊断血管性阳痿（如动脉供血不足或静脉漏）；必要时行盆腔MRI排查垂体腺瘤或神经系统病变。 4. 心理量表评估：采用国际勃起功能指数（IIEF-5）或早泄诊断量表（PEDT）量化性功能障碍程度，结合抑郁焦虑自评量表（SDS）明确心理因素影响。 二、治疗步骤 1. 非药物干预：优先生活方式调整，规律有氧运动（如每周≥150分钟中等强度运动）改善血管功能及睾酮水平；肥胖患者（BMI≥28）需减重5%-10%以提升激素敏感性；心理干预采用认知行为疗法（CBT）降低性焦虑，必要时转诊性心理咨询师，鼓励伴侣参与性沟通训练。 2. 药物治疗：阳痿首选5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i，如西地那非、他达拉非），禁用于硝酸酯类药物使用者，避免低血压风险；早泄可短期使用5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀），用药期间监测头晕、恶心等不良反应。 3. 物理与手术干预：真空负压装置适用于药物无效的器质性阳痿；低强度体外冲击波（Li-ESWT）可改善阴茎海绵体血流，每周1次共6次为一疗程；严重血管性阳痿或药物无效者，可考虑阴茎假体植入术。 三、特殊人群提示 老年患者（≥65岁）需兼顾降压、降糖等基础病管理，避免药物相互作用；糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白（HbA1c<7%）以延缓血管损伤；18岁以下青少年以心理干预为主，慎用PDE5i及SSRI类药物；抑郁障碍患者优先治疗原发病，通过舍曲林等SSRI改善性功能（需监测勃起异常风险）。
2025-12-24 11:36:35 -
男人阴茎
男性阴茎是外生殖器官的重要组成部分，主要承担排尿、生殖及性敏感功能，其健康受解剖结构、激素水平、生活方式及疾病影响显著。 1. 解剖与生理基础：阴茎由三条平行的海绵体组成，背侧两条阴茎海绵体、腹侧一条尿道海绵体构成主体，海绵体内部富含血管窦，勃起时血管窦充血扩张使阴茎体积增加。阴茎勃起依赖神经-血管调节：性刺激时，一氧化氮（NO）作为神经递质释放，使海绵体平滑肌松弛，血液涌入血管窦；龟头及冠状沟分布大量触觉感受器，对性刺激反应敏感，是性敏感区核心。 2. 发育与变化：阴茎发育分三阶段。婴幼儿期（0-3岁）受母体激素残留影响，部分存在生理性包皮过长；青春期（11-16岁）睾酮水平升高（男性睾丸分泌睾酮量达成人的70%-80%），阴茎长度（非勃起5-10cm，勃起10-16cm）、周径（非勃起7-10cm）及龟头发育加速，此阶段阴茎可增长增粗约50%；成年后至60岁前形态稳定，60岁后随睾酮水平年下降1%-2%及血管弹性降低，易出现疲软状态下体积缩小、勃起持续力减弱。 3. 常见健康问题及应对：包皮过长/包茎需通过体格检查评估，包皮口狭窄导致排尿困难、反复感染或性生活不适时，建议青春期前完成包皮环切术；阴茎勃起功能障碍（ED）需结合生活方式、慢性病（高血压、糖尿病）及心血管风险综合干预，一线药物包括PDE5抑制剂（如西地那非），但需经医生评估禁忌证；阴茎硬结症表现为海绵体白膜斑块形成，伴随勃起疼痛或弯曲，超声检查可确诊，非甾体抗炎药可缓解炎症。 4. 特殊人群注意事项：婴幼儿期包皮无法翻开无需干预，强行清洗易损伤黏膜；儿童期避免穿紧身内裤，减少会阴部摩擦；老年男性ED常伴随心血管疾病，优先改善血脂、血压控制血管风险，避免自行使用保健品；糖尿病患者需控制糖化血红蛋白<7%，降低阴茎血管神经损伤风险；肥胖人群（BMI≥28）需减重，每周150分钟中等强度运动可改善勃起功能。 5. 日常护理建议：每日温水清洁阴茎及包皮内侧，清除包皮垢（避免刺激性肥皂）；性生活中避免过度用力或体位不当，预防白膜撕裂；戒烟限酒（吸烟使ED风险增加2-3倍），规律作息可改善性健康；出现持续疼痛、异常分泌物或勃起异常（超过4小时）需及时就医。
2025-12-24 11:35:16 -
前列腺手术后多久可以恢复
前列腺手术后的恢复时间因术式、年龄、基础疾病等存在差异，一般需4~12周，具体可分为三个阶段：早期（术后1~2周）以伤口愈合和导尿管护理为主，中期（术后3~6周）重点恢复排尿功能，长期（术后6~12周）实现生活能力完全恢复。 一、不同术式的恢复时间差异。1.经尿道前列腺电切术（TURP）作为主流微创手术，术后留置导尿管1~2天，导尿管拔除后可能出现尿失禁、尿频，通常2~4周逐渐恢复排尿功能，完全恢复约6~8周。2.开放手术（如耻骨上经膀胱前列腺切除术）创伤较大，切口愈合需10~14天，导尿管留置5~7天，整体恢复需8~12周。3.腹腔镜或机器人辅助手术创伤较小，恢复时间接近TURP，一般6~8周可恢复正常生活。 二、个体因素对恢复时间的影响。1.年龄：中青年患者（<50岁）身体机能良好，5~8周可恢复；老年患者（≥65岁）因组织修复能力下降，恢复延迟2~4周。2.基础疾病：糖尿病患者需术前将糖化血红蛋白控制在7%以下，血糖波动会延缓伤口愈合；心血管疾病患者需加强抗凝管理，避免血栓风险影响恢复。3.生活方式：术前吸烟会降低血液循环效率，增加感染风险，建议术前戒烟2周以上；长期饮酒者需限制酒精摄入，预防前列腺充血。 三、术后护理关键措施。导尿管护理：保持引流通畅，每日更换引流袋，观察尿液颜色（持续血尿需警惕出血）；排尿功能训练：拔除导尿管后通过凯格尔运动（盆底肌训练）增强控尿能力，每2~3小时定时排尿建立反射；并发症监测：尿路感染需通过尿常规确认，必要时使用抗生素；暂时性尿失禁可通过行为训练恢复，尿道狭窄发生率约1%~5%，需术后4~6周评估。 四、长期恢复阶段的注意事项。术后3个月内避免剧烈运动，可选择散步等轻度活动；避免久坐、憋尿，每排尿后轻柔按摩下腹部促进膀胱排空；饮食均衡，增加高蛋白（鱼肉、鸡蛋）和膳食纤维摄入，预防便秘；性生活恢复需根据医生评估，TURP患者6~8周可尝试，开放手术需12周以上。 五、特殊人群的个性化建议。老年男性需定期复查PSA（前列腺特异性抗原）和残余尿量，预防前列腺增生复发；糖尿病患者术后严格监测血糖，避免高血糖诱发感染；心血管疾病患者需定期监测心率、血压，预防急性心衰。
2025-12-24 11:33:02
