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擅长：性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。
向 Ta 提问
毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院（CMH）和费城儿童医院（CHOP）小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病，如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用，达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇，其中SCI第一作者和通讯作者8篇。
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我是帮朋友问的，怎样才算是包皮过长
包皮过长是指包皮自然状态下覆盖阴茎头，但可通过手动上翻露出全部或大部分阴茎头的解剖状态。判断需结合包皮覆盖范围、上翻能力及是否伴随症状，与包茎的关键区别在于包皮可上翻。 一、定义与解剖特征 1. 包皮过长的核心解剖特征为包皮覆盖阴茎头但未完全包裹，可上翻露出龟头，无环形狭窄。国际泌尿外科学会（AUA）2021年指南指出，正常成人非勃起状态下包皮覆盖龟头1/3以内，勃起后完全退缩或仅轻微覆盖，超过此范围可视为过长。 2. 儿童生理性包皮过长与成人不同，新生儿及婴幼儿包皮多呈相对过长状态，因阴茎尚未发育，包皮与龟头间存在生理性粘连，随年龄增长（通常至10岁后）逐渐分离，此阶段无需干预。 二、判断标准（定量指标） 1. 非勃起状态：包皮完全覆盖龟头，但可轻松上翻至冠状沟处，露出全部龟头，且无明显嵌顿风险（参考《坎贝尔泌尿外科学》第12版标准）。 2. 勃起状态：阴茎勃起后，包皮仍覆盖龟头超过1/2，或上翻时需外力辅助，且上翻后包皮口无明显狭窄环，此类情况需结合症状判断是否为病理性。 3. 排尿功能评估：若排尿时包皮鼓起如气球、尿线细弱或排尿时间延长（超过30秒），提示可能合并轻度狭窄，需进一步检查。 三、与包茎的区别 1. 包茎表现为包皮口狭窄呈环行，无法上翻露出龟头或仅能露出部分，勃起时可能伴随疼痛或牵拉感，国际疾病分类（ICD-10）编码为N48.0，需手术干预。 2. 包皮过长无明显狭窄，上翻后可露出龟头，仅覆盖部分或全部，排尿时无明显梗阻，感染风险与包皮清洁度相关而非解剖结构本身。 四、生理性与病理性包皮过长 1. 生理性包皮过长：多见于3岁前婴幼儿及青春期前男性，包皮与龟头生理性粘连逐渐分离，临床观察显示，约85%儿童在10岁前可自然改善，无需手术。 2. 病理性包皮过长：伴随症状包括反复包皮龟头炎（龟头红肿、分泌物增多、异味）、排尿困难（尿流中断、尿线细）、勃起疼痛或性生活时疼痛，此类情况需泌尿外科评估是否需手术干预。 五、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿及儿童：家长每日用温水清洗外生殖器即可，避免强行上翻导致包皮嵌顿（发生率约0.3%），3岁后若包皮仍无法上翻露出龟头，建议儿科或泌尿外科检查，排除病理性因素。 2. 成人：若存在包皮无法上翻、反复感染或性生活不适，优先采用非药物干预（如清洁护理、手法复位训练），避免自行使用刺激性洗液；糖尿病患者因血糖波动易诱发感染，需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）并增加清洁频率。 3. 性生活活跃人群：需注意包皮清洁以减少性传播疾病风险，若伴侣存在反复阴道感染，建议双方同步检查是否合并感染或包皮过长导致的卫生隐患，必要时进行包皮环切术。
2026-01-12 16:09:00 -
割包皮一般多少钱
割包皮费用受地区因素影响不同地区医疗收费标准有差异一线城市公立医院费用区间约一千至三千元三四线城市公立医院相关费用在八百至二千五百元区间私立医院费用波动大可能二千至五千元甚至更高；医院类型方面公立医院收费透明规范遵循国家定价标准手术费用规范可通过医保报销私立医院费用弹性大可能有过度医疗风险；手术方式差异导致费用不同传统包皮环切术费用较低约一千至二千元但术后恢复时间长外观稍逊包皮环切吻合器和环切器手术费用通常在二千至四千元左右手术时间短创伤小恢复快外观相对美观；特殊人群中儿童割包皮需谨慎选择创伤小恢复快的术式费用因具体情况略有不同通常在一千五百至三千元左右需注意术后护理有基础病史人群需先控制基础病会增加额外费用如糖尿病患者割包皮整体费用可能较无基础病史者增加五百至一千元左右。 一、地区因素影响割包皮费用 不同地区的医疗收费标准存在差异，一般来说，一线城市公立医院开展的包皮环切手术费用通常在1000~3000元左右，而三四线城市公立医院的相关费用可能在800~2500元区间。私立医院因运营成本等因素，费用波动较大，可能在2000~5000元甚至更高。 二、医院类型对费用的影响 1.公立医院：收费相对透明，遵循国家定价标准，手术费用较为规范，通常能保障医疗质量，费用区间符合当地医保政策相关规定，部分可通过医保报销减轻患者负担。 2.私立医院：费用弹性较大，部分私立医院可能宣传噱头较多，但需注意甄别，其手术费用可能高于公立医院，且存在过度医疗的风险。 三、手术方式差异导致费用不同 1.传统包皮环切术：手术相对简单，费用较低，一般在1000~2000元左右，但其术后恢复时间相对较长，伤口外观可能稍逊。 2.包皮环切吻合器手术：利用吻合器进行操作，手术时间较短，创伤相对较小，费用通常在2000~4000元，术后恢复较快，外观相对美观。 3.包皮环切器手术：费用与吻合器手术相近，约2000~4000元，手术效率较高，能较好平衡手术效果与患者体验。 四、特殊人群的相关情况 1.儿童割包皮：儿童割包皮需谨慎选择手术时机与方式，一般建议选择创伤小、恢复快的手术方式，费用因儿童具体情况（如包皮粘连程度等）略有不同，通常在1500~3000元左右，且需特别注意术后儿童的护理，避免感染等情况，因儿童皮肤娇嫩，护理不当易引发并发症。 2.有基础病史人群：若患者存在包皮炎症、糖尿病等基础病史，需先对基础病进行控制或治疗，此过程会增加额外费用，且手术费用也会因病情复杂程度有所波动，例如糖尿病患者割包皮需严格控制血糖后才能手术，整体费用可能较无基础病史者增加500~1000元左右。
2026-01-12 16:06:46 -
男人下面总是湿湿的怎么回事
男性下面湿湿的原因有生理性和病理性之分，生理性原因包括局部汗腺分泌旺盛、精液残留，病理性原因有前列腺炎（前列腺液分泌增多伴相关症状与感染等有关）、尿道炎（尿道分泌物增多伴相关症状与病原体感染等有关）、阴囊湿疹（阴囊皮肤炎症渗出伴瘙痒皮疹等与过敏等有关）若持续不缓解或伴不适需就医检查，平时应注意保持外生殖器清洁干燥及良好生活习惯维护生殖系统健康。 一、生理性原因 （一）局部汗腺分泌旺盛 男性外生殖器部位分布有较多汗腺，若处于高温环境、剧烈运动后或情绪紧张时，汗腺分泌增加，可导致下面湿湿的。例如在炎热的夏天，人体为了散热，汗腺会大量分泌汗液，外生殖器局部也不例外，这是正常的生理调节现象，一般通过脱离高温环境、休息后可缓解。 （二）精液残留 在性兴奋后可能会有少量精液溢出，尤其是在没有完全射精的情况下，这也会让男性下面有湿湿的感觉，属于正常的生理反应，通常不需要特殊处理。 二、病理性原因 （一）前列腺炎 1.发病机制：前列腺发生炎症时，会导致前列腺液分泌增多，由于盆底肌肉的作用，前列腺液可经尿道流出，从而使下面出现湿湿的感觉。同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛、会阴部胀痛等症状。前列腺炎的发生与细菌感染、不良生活方式（如长期久坐、酗酒等）、免疫因素等有关，多见于中青年男性。 2.相关检查及意义：前列腺液常规检查是重要的诊断方法，若前列腺液中白细胞增多、卵磷脂小体减少等，有助于诊断前列腺炎。 （二）尿道炎 1.发病机制：细菌、支原体、衣原体等病原体感染尿道后，可引起尿道黏膜炎症反应，导致尿道分泌物增多，从而出现下面湿湿的情况，同时可伴有尿道瘙痒、尿痛、尿道红肿等症状。不洁性生活是尿道炎常见的诱因，各年龄段男性均可发病，但以性活跃期男性更为多见。 2.相关检查及意义：尿道分泌物涂片检查和尿常规检查等有助于明确病原体类型，如发现有大量白细胞、病原体等可辅助诊断尿道炎。 （三）阴囊湿疹 1.发病机制：阴囊湿疹可导致阴囊皮肤出现炎症反应，表现为渗出增多，从而使下面湿湿的，同时伴有阴囊部位剧烈瘙痒、皮疹等表现。其发病与过敏、局部潮湿、精神因素等有关，任何年龄段男性均可患病。 2.相关检查及意义：通过皮肤科医生的肉眼观察阴囊皮肤表现等可初步诊断阴囊湿疹，一般无需特殊的实验室检查来确诊，但需排除其他类似疾病。 如果男性下面总是湿湿的情况持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医，进行相关检查，明确原因后遵医嘱进行相应的处理。同时，男性平时应注意保持外生殖器清洁干燥，养成良好的生活习惯，如避免久坐、适度运动、注意个人卫生等，以维护生殖系统的健康。
2026-01-12 16:04:58 -
下述症状是否膀胱炎应怎样治疗
膀胱炎典型症状及鉴别要点 膀胱炎核心症状表现为尿频（白天排尿次数>8次，夜间>2次）、尿急（突发强烈尿意难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道或下腹部刺痛），可伴随尿液浑浊、肉眼血尿或尿液异味。部分患者可能出现下腹部不适或坠胀感，症状持续超过24小时未缓解需警惕。需与其他泌尿系统疾病鉴别：肾盂肾炎常伴随发热、腰痛、寒战，尿常规可见白细胞管型；前列腺炎（男性）以会阴部不适、尿不尽、尿道滴白为主要表现，前列腺液检查异常；尿道综合征多见于焦虑女性，症状类似但尿常规无明确异常。 关键诊断指标及科学依据 诊断需结合症状与实验室检查：尿常规是核心指标，表现为白细胞计数>5/μL（高倍视野），亚硝酸盐试验阳性（提示革兰阴性菌感染，如大肠杆菌），尿蛋白可能轻度升高。尿培养阳性（菌落数>10^5/ml）可明确病原菌，适用于反复发作或复杂感染患者。血常规可辅助判断感染严重程度，急性发作期白细胞计数常升高（中性粒细胞比例>70%）。糖尿病患者需额外监测血糖与尿酮体，排除酮症酸中毒合并感染。 基础治疗原则与非药物干预 治疗目标为快速缓解症状、清除感染并预防复发，优先采用非药物干预。每日饮水量维持在1500-2000ml，保持尿量>1500ml/日，通过尿液冲洗尿道黏膜；避免辛辣食物、酒精及咖啡因摄入，减少膀胱刺激；规律排尿，每次排尿间隔不超过4小时，避免憋尿；注意会阴部卫生，女性排便后从前向后擦拭，性生活后立即排尿可降低感染风险。 药物治疗方案 急性细菌性膀胱炎首选短疗程抗生素，疗程通常3-7天：喹诺酮类（如左氧氟沙星）适用于无耐药风险患者；头孢菌素类（如头孢克肟）对革兰阴性菌覆盖全面；磺胺类（复方磺胺甲噁唑）适用于轻度感染。对青霉素过敏者禁用头孢类，可选用磷霉素氨丁三醇。合并膀胱结石或梗阻者需联合α受体阻滞剂（如坦索罗辛）。用药后若症状48小时无改善，需重新评估病原菌，必要时调整药物。 特殊人群注意事项 儿童患者：避免使用喹诺酮类（影响软骨发育），首选头孢克洛（20-40mg/kg/日），家长需记录每日尿量，连续服药3天症状未缓解及时就医；老年患者：肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量，避免高剂量抗生素蓄积，建议每3天复查肾功能；妊娠期女性：首选阿莫西林（500mg每8小时1次），禁用喹诺酮类，用药前需经产科医生评估；糖尿病患者：空腹血糖控制在<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L，避免反复感染，必要时联用碳酸氢钠碱化尿液；免疫力低下者（如肾移植术后、长期激素使用者）需延长疗程至10-14天，停药前需尿培养转阴。
2026-01-12 16:03:06 -
我是患有肾结石和肾积水请问用
针对肾结石合并肾积水，需结合结石特征、梗阻程度及肾功能状态制定个体化方案，核心原则为优先缓解梗阻、预防并发症并降低复发风险。 一、明确诊断与评估 1. 影像学检查：通过超声、CT尿路成像（CTU）明确结石位置（肾盂/输尿管/膀胱）、大小（＞0.6cm需重点干预）及肾积水程度（轻度：肾盂分离＜10mm；中度：10~15mm；重度：＞15mm伴肾实质变薄）。 2. 结石成分分析：通过尿沉渣或结石样本分析确定类型（草酸钙占70%~80%，尿酸/胱氨酸/磷酸镁铵等），指导后续饮食与药物选择。 二、阶梯式治疗策略 1. 药物干预：止痛首选非甾体抗炎药（如双氯芬酸），剧痛时可联合阿片类镇痛药；排石治疗适用于＜0.8cm结石，α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，尿酸结石需碱化尿液（碳酸氢钠）并降尿酸（别嘌醇）。 2. 非手术干预：每日饮水2000~3000ml维持尿量＞2000ml/d，尿量监测可通过尿比重＜1.010确认；饮食调整：草酸钙结石限食菠菜/苋菜/坚果，尿酸结石减少动物内脏/海鲜，胱氨酸结石需低蛋氨酸饮食。 3. 手术干预：中下段输尿管结石（＜1cm）可尝试体外冲击波碎石（ESWL）；肾盂/输尿管上段结石或合并中重度积水者，优先输尿管镜碎石（URL）或经皮肾镜碎石（PCNL）。 三、并发症防控 1. 感染管理：肾积水合并发热（体温＞38.5℃）需急查血常规+C反应蛋白，必要时静脉输注头孢类抗生素（如头孢曲松），避免肾盂肾炎进展。 2. 肾功能监测：每3个月复查血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR），重度积水者需警惕梗阻性肾病，必要时行肾动态显像评估分肾功能。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童患者：肾结石多与原发性高草酸尿或胱氨酸尿相关，需限制高草酸奶粉（如大豆奶粉），避免过量动物蛋白；药物选择需按体重计算剂量，禁用肾毒性药物（如庆大霉素）。 2. 老年患者：合并糖尿病者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），利尿剂（如呋塞米）需监测电解质；合并冠心病者慎用非甾体抗炎药（可能诱发心梗）。 3. 妊娠期女性：无症状结石优先保守治疗，必要时经输尿管支架管引流；妊娠晚期避免体外冲击波碎石（可能影响胎儿），产后根据情况选择手术。 五、长期管理 1. 结石复发预防：每6~12个月复查泌尿系超声，尿酸结石者需定期监测血尿酸（＜360μmol/L），胱氨酸结石需碱化至尿pH＞7.5。 2. 运动与体重控制：每日适度运动（如快走）控制BMI＜25kg/m2，避免久坐导致尿液淤积。
2026-01-12 16:01:31
