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擅长：性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。
向 Ta 提问
毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院（CMH）和费城儿童医院（CHOP）小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病，如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用，达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇，其中SCI第一作者和通讯作者8篇。
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睾丸炎最好应该怎样治疗
睾丸炎治疗需结合病因、病情及个体情况综合制定方案，核心包括明确病因针对性干预、抗感染治疗、对症支持与生活管理、并发症防治及特殊人群个体化处理。 1. 明确病因与针对性干预：睾丸炎分为感染性（细菌/病毒感染）与非感染性（自身免疫性/创伤后/梗阻性）。感染性中，细菌感染（如大肠杆菌、链球菌等）需通过尿常规、超声等检查明确病原体；病毒感染（如腮腺炎病毒）常继发于上呼吸道感染或腮腺炎，需结合流行病学史判断。非感染性多与自身免疫性疾病（如干燥综合征）、睾丸扭转后缺血、导管梗阻等相关，需通过血液免疫学检查、超声动态观察明确。 2. 抗感染治疗原则：细菌感染优先选择广谱抗生素覆盖常见致病菌，需注意部分患者对喹诺酮类（如左氧氟沙星）存在年龄禁忌，18岁以下青少年应避免使用；病毒感染以对症支持为主，若症状严重可短期使用利巴韦林等抗病毒药物，但需严格评估疗效与风险。非感染性睾丸炎急性期可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）减轻炎症，严重时需在医生指导下短期使用糖皮质激素（如泼尼松）抑制免疫反应，避免长期使用导致内分泌紊乱。 3. 对症支持与生活管理：急性期需绝对卧床休息，采用阴囊托带或弹力绷带抬高阴囊至水平位，减轻重力对睾丸的牵拉；局部冷敷（急性期72小时内）可降低睾丸温度、缓解疼痛与肿胀，每次15-20分钟，每日3次。避免性生活、久坐及剧烈运动至少4周，直至症状完全缓解；饮食需保证蛋白质与维生素摄入（如瘦肉、新鲜蔬果），减少辛辣刺激食物，每日饮水量保持1500-2000ml以促进代谢。 4. 并发症监测与处理：需密切观察阴囊肿胀范围、疼痛程度及全身症状，若出现疼痛加重伴高热（体温＞39℃）、阴囊皮肤红肿破溃、排尿困难或血精等，需警惕急性附睾炎、睾丸脓肿、败血症等并发症。超声检查发现睾丸内液性暗区提示鞘膜积液时，若积液量少可自行吸收，量多需穿刺引流；合并睾丸萎缩风险者需动态监测生殖激素水平（如睾酮），必要时在青春期后评估生育功能。 5. 特殊人群注意事项：儿童患者禁用喹诺酮类抗生素，首选头孢类（如头孢曲松），若为病毒性睾丸炎，需加强体温监测（避免高热惊厥），家长需每日观察睾丸触痛变化，超过3天无缓解需急诊就医。老年患者常合并高血压、糖尿病，需优先控制基础疾病（空腹血糖＜7.0mmol/L），使用抗生素时需监测肾功能，避免氨基糖苷类药物肾毒性。孕妇及哺乳期女性若感染需权衡药物致畸风险，优先选择青霉素类药物，治疗期间暂停哺乳并定期复查超声排除睾丸坏死风险。
2026-01-12 15:59:31 -
总前列腺特异性抗原是什么
总前列腺特异性抗原（TPSA）是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，主要存在于前列腺组织及外周血中，血清中正常浓度较低，是前列腺疾病筛查的重要生物标志物。 一、基本定义与来源 TPSA由前列腺上皮细胞分泌，以游离形式和结合形式存在于血清中，正常情况下血清TPSA浓度<4ng/ml（不同检测方法参考值可能有差异）。其生理功能尚未完全明确，主要通过血清浓度变化反映前列腺组织状态。 二、正常参考范围及临床意义 正常参考范围：血清TPSA<4ng/ml，4~10ng/ml为灰区，需结合游离PSA（fPSA）比值、前列腺超声等进一步评估；>10ng/ml时前列腺癌风险显著增加，需行穿刺活检明确诊断。 临床意义：TPSA升高提示前列腺组织可能存在异常，是前列腺癌筛查的核心指标之一，但非特异性指标，前列腺炎、前列腺增生等良性疾病也会导致TPSA升高。 三、常见升高原因 前列腺疾病：前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎等均可能引起TPSA升高，其中前列腺癌是最需警惕的恶性病因，其升高程度与肿瘤分期相关。 医源性因素：前列腺按摩、导尿、膀胱镜检查等操作可能造成前列腺组织短暂损伤，导致血清TPSA一过性升高，通常24~48小时后恢复正常。 年龄因素：随年龄增长（>50岁），前列腺上皮细胞增殖导致TPSA基础值升高，老年男性（>70岁）TPSA参考范围可能需适当放宽至<7ng/ml。 四、检测方法与注意事项 检测方法：通过血清学检测（静脉血空腹采集）即可完成，操作简便，可单次或定期复查。 检测前注意事项：需避免前列腺刺激操作（如性生活、前列腺按摩、导尿），建议操作后24小时再检测；急性前列腺炎发作期、急性尿潴留等情况可能导致TPSA显著升高，需在病情控制后复查。 五、特殊人群注意事项 老年男性（>60岁）：因前列腺自然增生，基础TPSA可能偏高，建议结合fPSA/TPSA比值（比值<0.16时前列腺癌风险增加）及前列腺超声检查综合判断。 前列腺增生患者：长期增生可能伴随TPSA轻度升高，建议每1~2年筛查一次，若TPSA持续>10ng/ml或年增长率>0.75ng/ml，需警惕前列腺癌。 前列腺炎患者：急性前列腺炎发作期TPSA可能显著升高（可达10~100ng/ml），需在炎症控制后4~6周复查，避免假阳性诊断。 糖尿病或肥胖人群：此类人群前列腺增生发生率较高，可能间接影响TPSA水平，建议在筛查时加强前列腺超声等影像学检查。
2026-01-12 15:57:42 -
刚做完包皮过长手术
刚做完包皮过长手术后，需重点关注伤口护理、疼痛管理、生活方式调整及并发症预防，以促进安全恢复。术后1-2周为关键恢复期，期间需遵循以下护理原则： 一、伤口护理需保持清洁干燥 1. 每日用温水轻柔冲洗伤口，避免使用肥皂或刺激性清洁剂，清洗后用无菌纱布轻轻吸干水分，无需过度擦拭。 2. 术后前3天需遵医嘱定期更换敷料，更换时观察伤口是否有渗血、渗液，若敷料被尿液污染或渗湿，应立即联系医护人员。 3. 避免摩擦伤口，穿着宽松棉质内裤，减少局部压迫，睡眠时可适当抬高阴茎（如垫软枕），减轻肿胀。 二、疼痛与不适管理以非药物干预为主 1. 术后1-3天内伤口可能出现轻微疼痛或胀痛，属于正常反应，可通过冷敷（每次15-20分钟，间隔1小时）缓解，避免冰块直接接触皮肤。 2. 若疼痛影响休息，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），儿童及老年人需谨慎评估后用药。 三、生活方式调整需避免干扰恢复 1. 术后2周内避免剧烈运动（如跑步、打球），避免长时间站立或久坐，防止局部充血加重水肿。 2. 排尿时身体前倾，避免尿液直接冲击伤口，排尿后用干净纸巾轻擦尿道口，保持局部干燥。 3. 饮食以高蛋白（如鸡蛋、瘦肉）、清淡为主，增加新鲜蔬果摄入，避免辛辣刺激及酒精，减少伤口刺激。 四、并发症识别与应对需及时就医 1. 出血：若伤口敷料渗血较多（超过3次更换仍持续）或出现滴血，需立即按压止血并就医，可能需重新缝合。 2. 水肿：术后1周内轻度水肿属正常，若水肿持续超过2周且无消退趋势，或伴随皮肤发紫、疼痛加剧，需排查静脉回流障碍。 3. 感染：若伤口出现红肿、发热、脓性分泌物或异味，可能提示感染，需遵医嘱使用外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）或口服抗生素。 五、特殊人群护理需额外注意 1. 儿童患者：家长需密切观察伤口，避免患儿抓挠，遵医嘱缩短换药间隔，必要时使用安抚奶嘴或镇静措施减少哭闹。 2. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，糖尿病患者需监测血糖，避免因血糖波动影响伤口愈合，出现异常渗液需24小时内就医。 3. 合并包皮粘连者：术后粘连分离处可能有少量渗液，需按时复查，避免自行剥离结痂，以防二次损伤。 术后恢复通常需1-4周，具体时间因个体差异不同，若出现异常情况应优先联系主刀医生，避免延误治疗。
2026-01-12 15:55:33 -
小便泡沫多是什么病
泡沫尿可由多种原因引起，肾小球肾炎中儿童可能因遗传性疾病、成人多与自身免疫紊乱相关致滤过膜受损蛋白尿；糖尿病血糖控制不佳时尿液成分改变易生泡沫；泌尿系统感染因病原体繁殖等致尿液成分改变，女性更易感染；饮水少致尿液浓缩溶质高生泡沫；尿道残留精液等为少见情况，出现泡沫尿伴不适要及时就医，儿童、女性、糖尿病患者需相应注意 一、蛋白尿相关疾病 肾小球肾炎是常见因蛋白尿导致泡沫尿的疾病，其发病机制与免疫炎症反应等有关，不同年龄人群发病情况有差异，儿童可能因遗传性肾小球疾病引发，成人则多与自身免疫紊乱等相关。肾小球滤过膜受损，原本不能滤过的蛋白质漏入尿液，使尿液中蛋白质含量增加，从而产生较多泡沫，且这些泡沫通常持久不易消散。 二、糖尿病相关情况 糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中葡萄糖、酮体等成分增多，尿液表面张力改变出现泡沫尿。这与患者的血糖水平密切相关，长期高血糖状态会损伤肾脏等器官，影响肾脏对尿液成分的正常调节功能，若糖尿病病程较长且未有效控制，发生泡沫尿的风险会增加。 三、泌尿系统感染因素 泌尿系统感染时，细菌等病原体在泌尿系统繁殖，会使尿液中的白细胞、细菌代谢产物等增多，导致尿液成分改变，产生泡沫。女性由于尿道短且接近肛门，相对男性更易发生泌尿系统感染，个人卫生习惯不良等生活方式因素会增加感染风险；不同年龄人群都可能患病，儿童泌尿系统感染可能与尿布更换不及时等有关。 四、尿液浓缩情况 当人体饮水过少时，尿液会发生浓缩，尿液中溶质浓度升高，如无机盐等含量相对增多，尿液表面张力改变出现泡沫。这是一种因生活方式中喝水量不足导致的情况，比如长时间处于高温环境下工作却未及时补充水分，就容易出现这种因尿液浓缩引发的泡沫尿，调整饮水后可能有所改善，但长期饮水过少可能会对肾脏功能产生不良影响。 五、其他较少见情况 尿道中若有精液等成分残留，也可能导致泡沫尿，但这种情况相对少见。另外，一些全身性疾病在影响泌尿系统时也可能出现泡沫尿，不过相对上述情况更为罕见。对于出现泡沫尿的人群，需结合自身年龄、病史等综合判断，若持续出现泡沫尿且伴随其他不适症状，如水肿、尿频、尿急、尿痛等，应及时就医进行尿常规等相关检查以明确病因。儿童出现泡沫尿要高度重视，及时排查是否存在先天性肾脏等疾病；女性要注意泌尿系统感染的预防，保持外阴清洁等；糖尿病患者要严格控制血糖，定期监测尿液等相关指标。
2026-01-12 15:54:13 -
阴茎短小，阳痿早泄吃什么药呢
阴茎短小与阳痿早泄属于不同的临床问题，药物治疗需结合病因，优先通过生活方式调整和非药物干预改善，必要时在医生指导下使用特定药物。 一、阴茎短小的药物干预 1. 激素替代治疗：适用于确诊性腺功能减退（睾酮水平低下）的患者，常用药物如十一酸睾酮。需严格评估病因，排除染色体异常、先天性畸形等器质性问题，儿童及青春期前禁用，避免影响正常发育。 2. 血管活性药物：部分PDE5抑制剂（如西地那非）可能通过改善阴茎血流辅助改善勃起状态，但对病理性短小本身无明确疗效，需在医生指导下使用。 二、勃起功能障碍（阳痿）的药物治疗 1. PDE5抑制剂：为一线治疗药物，包括西地那非、他达拉非等，适用于大多数非器质性ED患者，通过增加一氧化氮释放促进血管扩张。禁忌症包括与硝酸酯类药物联用，老年患者需监测血压变化。 2. 雄激素替代治疗：仅用于确诊睾酮水平低下的ED患者，需通过血清睾酮检测确认，排除前列腺癌风险，长期使用需定期监测前列腺特异性抗原（PSA）。 三、早泄的药物干预 1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：达泊西汀是唯一获批用于早泄的药物，按需服用，通过延长射精潜伏期起效，常见副作用包括恶心、头晕，肝肾功能不全者慎用。 2. 局部麻醉剂：利多卡因凝胶、喷雾等通过降低龟头敏感度缓解早泄，需注意避免性生活时局部残留导致性伴侣不适，初次使用者建议小剂量试用。 四、特殊人群用药注意事项 1. 儿童与青少年：阴茎发育受激素调控，任何药物干预需经儿科内分泌科医生评估，禁止使用成人ED药物或非正规增高药物，以免干扰下丘脑-垂体-性腺轴发育。 2. 老年人：合并高血压、糖尿病等基础病者，使用PDE5抑制剂需注意药物相互作用（如降压药可能增强低血压风险），建议优先调整基础疾病控制方案。 3. 肝肾功能不全者：需在医生指导下降低药物剂量，达泊西汀、西地那非等主要经肝肾代谢，避免蓄积毒性。 五、非药物干预的重要性 1. 生活方式调整：规律运动（如有氧运动改善血管功能）、健康饮食（地中海饮食）、戒烟限酒可改善整体性功能，降低ED风险。 2. 心理干预：焦虑、抑郁等心理因素与早泄密切相关，认知行为疗法可降低交感神经兴奋性，配合伴侣共同参与效果更佳。 3. 性技巧训练：通过“停-动法”“挤压法”等降低敏感度，改善性体验，减少对药物的依赖。
2026-01-12 15:51:20
