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擅长：性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。
向 Ta 提问
毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院（CMH）和费城儿童医院（CHOP）小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病，如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用，达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇，其中SCI第一作者和通讯作者8篇。
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能否做尿动力的检查
尿动力检查（尿流动力学检查）并非适用于所有人，而是针对存在排尿功能障碍相关症状（如尿失禁、排尿困难、尿频尿急等）或需明确下尿路功能异常原因的患者，在排除禁忌证后可进行。 一、适用人群（适应症） 尿动力检查主要用于明确下尿路功能障碍类型，常见适用情况包括：压力性/急迫性尿失禁（经保守治疗效果不佳者）、前列腺增生/尿道狭窄导致的排尿困难、神经源性膀胱（如脊髓损伤、糖尿病神经病变）、产后盆底功能障碍、不明原因的尿频尿急综合征等。通过检查可量化逼尿肌压力、尿流率等参数，为病因诊断提供依据。 二、禁忌症与慎用情况 存在以下情况者需避免或暂缓检查：①严重尿路感染（如急性膀胱炎、肾盂肾炎），可能加重感染风险；②未控制的严重基础疾病（如高血压、心脏病、糖尿病急性发作期）；③严重凝血功能障碍（如血小板＜50×10/L）或出血倾向；④急性尿潴留未处理（可能导致膀胱破裂风险）；⑤对检查中使用的局部麻醉剂过敏者。 三、特殊人群注意事项 孕妇：一般不建议常规检查，仅在危及母婴安全（如难产导致的排尿功能障碍）时，由多学科团队评估后进行。 老年患者：需提前控制血压、血糖，检查过程中监测生命体征，避免因体位变化诱发心脑血管意外。 儿童患者：需家长全程陪同，必要时需镇静（如水合氯醛），检查前需确认无镇静药物过敏史。 四、检查前准备要点 无需空腹，但需排空膀胱（避免残余尿量影响结果）； 检查前1-2天停用影响排尿的药物（如利尿剂、抗胆碱能药）； 告知医生近期用药史（如降压药、降糖药）及过敏史； 检查前1小时可适量饮水，避免因膀胱过度充盈或排空导致结果误差。 五、检查结果的临床价值 尿动力检查通过测量最大尿流率、残余尿量、逼尿肌压力、尿道闭合压等参数，可明确排尿功能障碍类型（如逼尿肌过度活动、括约肌协同失调），帮助区分压力性、急迫性或混合性尿失禁，为后续治疗（药物、手术、康复训练）提供精准依据，是诊断下尿路功能障碍的核心工具。
2026-01-12 15:28:15 -
肾囊肿手术费多少钱呢
肾囊肿手术费用因手术方式、囊肿特征及地区差异波动，一般在5000-50000元，具体需结合个体情况评估。 核心影响因素 手术方式（微创/开放）、囊肿大小（＞5cm需干预）、位置（肾门/肾窦需复杂术式）、医院等级（三甲/社区）及医保政策是主要影响因素。单纯性囊肿（无分隔、钙化）多采用微创术式，费用相对可控。 主流术式费用 经皮穿刺硬化术：5000-10000元，局麻+硬化剂注射，适合直径≤5cm、无症状的单纯性囊肿，创伤小但需严格评估囊肿位置。 腹腔镜去顶减压术：15000-30000元，全麻+腹腔镜操作，适用于5-10cm囊肿或有压迫症状者，是临床最常用术式。 机器人辅助手术：30000-50000元，三维视野+精准操作，用于复杂位置（如肾门囊肿）或高龄患者，费用较高但并发症少。 地区与医保差异 一线城市三甲医院费用比三四线城市高10%-20%（如北京某三甲腹腔镜手术约25000元）。医保报销方面，职工医保自付30%-50%，居民医保50%-70%，农村患者可通过新农合报销部分费用，具体以当地政策为准。 特殊人群费用调整 老年患者（≥65岁）：需增加心肺功能检查（如CTA、心电图），费用增加2000-5000元，以降低手术风险。 儿童患者（＜14岁）：需全身麻醉，麻醉费用占比15%-25%，整体费用上浮20%，需选择有儿科麻醉经验的医院。 肾功能不全者：术前需监测肌酐、尿素氮，必要时调整手术方案，费用增加1000-3000元，优先选择保肾功能术式。 科学就医建议 术前明确囊肿性质（超声/CT评估），直径＞5cm或有腰痛、血尿等症状需手术，避免过度检查。 优先选择三甲医院，避免私立机构高额自费项目（如单独麻醉监测、进口器械等）。 术后遵医嘱短期服用抗生素（如头孢类）预防感染，避免剧烈运动，降低二次治疗费用。 （注：以上费用为参考范围，具体以医院实际报价及医保结算为准。）
2026-01-12 15:26:22 -
包皮手术后系带处流血怎么办
包皮手术后系带处流血分轻度、中度及以上情况处理，轻度流血可局部压迫并保持清洁干燥，中度及以上流血需及时就医；术后要避免阴茎勃起、合理休息活动、遵循医嘱用药来预防系带处流血，以促进伤口良好愈合。 保持局部清洁干燥：在压迫止血后，要注意保持系带处的清洁干燥，避免尿液等污染伤口。可以用生理盐水轻轻清洗局部（如果有条件的话），但要注意避免过度擦拭。对于年龄较小的患儿，家长要特别注意尿布等不要接触到手术部位，防止感染影响伤口愈合。 中度及以上流血的处理 及时就医：如果系带处流血较多，呈持续出血状态，或者压迫止血效果不明显，应尽快前往医院就诊。在前往医院的途中，仍可继续进行局部压迫止血。医生会进行详细检查，评估出血情况，可能会采取重新缝合止血等措施。例如，医生会查看伤口裂开情况等，然后根据具体情况进行相应处理。对于不同年龄的患者，处理方式可能会有所不同，儿童患者由于身体恢复能力和配合度等因素，医生会更加谨慎处理。 术后预防系带处流血的注意事项 避免阴茎勃起：术后应尽量避免阴茎勃起，因为阴茎勃起可能会导致系带处张力增加，引起伤口裂开出血。减少性刺激是关键，例如尽量避免观看色情书籍、视频等。对于儿童患者，家长要注意避免让患儿接触到可能引起性联想的事物，同时要保证患儿穿着宽松的内裤，减少对阴茎的摩擦刺激。 合理休息与活动：术后要注意休息，避免剧烈运动和长时间站立、行走等，这些活动可能会导致局部血液循环加快，增加系带处出血风险。儿童患者术后要保证充足的睡眠，减少不必要的活动，家长要照顾好患儿的日常活动，防止其过度活动。 遵循医嘱用药：按照医生要求服用相关药物，例如抗生素等，预防感染，因为感染也可能会影响伤口愈合，间接导致出血等情况。但需注意，儿童患者使用药物要严格遵循医生根据其年龄、体重等制定的方案，避免使用不适合儿童的药物。 总之，包皮手术后系带处流血要根据流血程度采取相应处理措施，同时要注重术后预防，以促进伤口良好愈合。
2026-01-12 15:25:16 -
尿路感染大肠埃希氏菌
尿路感染中大肠埃希氏菌（大肠杆菌）是最常见致病菌，约占社区获得性尿路感染的70%~95%，其致病力与黏附性、耐药性相关，诊断依赖尿常规与尿培养，治疗需根据感染类型选药，特殊人群需个体化管理，预防以生活方式调整为主。 1 病原体生物学特性。大肠杆菌为革兰氏阴性短杆菌，肠道定植后经尿道逆行感染。其P菌毛可特异性黏附尿道上皮细胞糖脂受体，形成生物膜；脂多糖（LPS）激活炎症反应。约30%~50%菌株携带耐药基因，尤其长期使用广谱抗生素后易产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）或碳青霉烯耐药基因，增加治疗难度。 2 诊断关键指标。尿常规显示白细胞酯酶、亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检白细胞＞5/HP、细菌计数阳性；尿培养菌落计数≥10^5 CFU/ml为确诊标准（中段尿）。血常规在肾盂肾炎时可见白细胞（中性粒细胞为主）、C反应蛋白（CRP）升高，必要时行超声排查尿路结构异常。 3 治疗药物选择。非复杂性UTI首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢克肟）或复方磺胺甲噁唑（SMZ/TMP）；复杂性UTI或孕妇（妊娠早期）可选用磷霉素氨丁三醇、头孢曲松；对ESBLs阳性菌株，禁用β-内酰胺类，改用碳青霉烯类（如厄他培南）。疗程3~7天，上尿路感染（肾盂肾炎）需延长至7~14天。 4 特殊人群注意事项。儿童（＜18岁）禁用喹诺酮类（影响软骨发育），首选头孢类或阿莫西林克拉维酸钾；孕妇（妊娠晚期）禁用呋喃妥因（新生儿溶血风险），首选头孢类；老年患者（≥65岁）合并糖尿病或前列腺增生，需同步控制基础病，避免氨基糖苷类等肾毒性药物，尿培养阳性者监测肾功能调整剂量。 5 预防策略。基础措施：每日饮水1500~2000ml，避免憋尿，排尿后从前向后擦拭外阴；性生活活跃女性建议事后排尿并多饮水；绝经后女性局部使用雌激素软膏改善尿道黏膜环境；反复UTI（每年≥3次）可在医生指导下短期预防性用药（如低剂量SMZ/TMP）。
2026-01-12 15:23:29 -
治疗前列腺增生有哪些方法
前列腺增生的治疗需结合病情严重程度、症状影响及患者个体情况综合选择，主要方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗、微创治疗及生活方式调整。 一、观察等待 适用于症状轻微（国际前列腺症状评分≤7分）、无尿潴留、血尿、肾功能损害等并发症的患者。需定期复查（每6~12个月），监测前列腺体积、残余尿量及尿流率变化，若症状加重则及时干预。 二、药物治疗 α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛等）：通过松弛尿道平滑肌缓解梗阻，起效快但需长期服用，可能引起头晕、体位性低血压，严重高血压或肝肾功能不全者慎用。 5α还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺等）：抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，适用于前列腺体积大的患者，起效慢（3~6个月），可能影响性功能，孕妇、备孕男性禁用。 M受体拮抗剂（托特罗定、索利那新等）：缓解膀胱过度活动症状（尿频、尿急），适用于合并急迫性尿失禁者，青光眼、严重便秘患者慎用。 三、手术治疗 适用于中重度症状、药物无效或反复并发症（尿潴留、反复血尿、膀胱结石等）患者。 经尿道前列腺电切术（TURP）：经典术式，疗效确切，术后需注意出血、尿道狭窄风险，高龄或严重心脑血管疾病患者慎用。 激光手术（如钬激光剜除术）：创伤小、恢复快，适用于前列腺体积＜80ml者，糖尿病、凝血功能障碍者需评估手术耐受性。 四、微创治疗 适用于不耐受手术或手术风险高的患者，如： 经尿道球囊扩张术：通过机械扩张尿道解除梗阻，短期疗效较好，可能复发，适用于前列腺体积较小者。 前列腺支架植入术：姑息性治疗，快速缓解尿潴留，适用于终末期患者，可能出现支架移位、感染等并发症。 五、生活方式调整 基础措施包括：避免久坐、憋尿，减少酒精及辛辣饮食，控制体重；规律排尿（避免“忍尿”），适当进行凯格尔运动；管理高血压、糖尿病等基础病，避免使用抗胆碱能药物（如某些感冒药）加重排尿困难。
2026-01-12 15:21:52
