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擅长：性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。
向 Ta 提问
毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院（CMH）和费城儿童医院（CHOP）小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病，如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用，达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇，其中SCI第一作者和通讯作者8篇。
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肾积水如何根据轻度和中度划分
肾积水可根据影像学检查划分轻度和中度，轻度肾盂分离径线1-2cm，肾实质影响小；中度肾盂分离径线2-4cm，肾实质变薄，特殊人群如孕妇、有基础肾病患者需特殊考量。 一、轻度肾积水 1.影像学表现 超声检查：肾盂分离径线一般在1-2cm之间。此时肾实质厚度通常无明显变薄，肾盏轻度扩张但扩张程度较轻，肾脏的形态和大小基本正常。例如，在超声下可见肾盂呈轻度的囊状扩张，肾盏扩张不明显，肾实质回声均匀，厚度在正常范围，一般儿童与成人的判断标准类似，但儿童由于肾脏发育等特点，需结合年龄综合判断，不过基本的径线范围是相似的参考依据。 静脉肾盂造影（IVP）：肾盂轻度扩张，显影尚可，对比剂排泄基本正常，肾盏轻度扩张，肾实质显影清晰，厚度无明显改变。对于不同年龄人群，如儿童，在进行IVP检查时要考虑辐射剂量等因素，但在判断肾积水程度上，基本的扩张程度标准是适用的，只是儿童的肾脏功能发育尚未完全成熟，需要更谨慎地评估辐射风险与诊断价值的平衡。 2.对肾实质的影响 轻度肾积水对肾实质的影响较小，肾实质的结构和功能尚未出现明显的不可逆改变。一般来说，肾脏的滤过和重吸收功能基本不受影响，患者通常没有明显的临床症状或者仅有轻微的腰部酸胀等不适，对日常生活和肾功能的长远影响相对较小，但仍需密切观察，因为如果梗阻因素持续存在，可能会逐渐进展为更严重的肾积水。 二、中度肾积水 1.影像学表现 超声检查：肾盂分离径线多在2-4cm之间。肾盏明显扩张，肾盂肾盏扩张呈喇叭状，肾实质厚度有所变薄，但一般仍在正常范围的下限附近。例如，超声下可见肾盂扩张较明显，肾盏扩张呈较明显的囊状，肾实质厚度比正常轻度肾积水时有所减小，但尚未出现严重的萎缩等改变。对于不同年龄人群，如老年患者，由于可能存在基础疾病，肾脏本身的代偿能力下降，中度肾积水时肾实质变薄可能相对更明显，需要结合患者的整体健康状况来综合评估。 静脉肾盂造影（IVP）：肾盂明显扩张，肾盏扩张呈明显的囊状，对比剂排泄相对轻度肾积水有所延迟，但仍可排泄。肾实质显影可见厚度变薄，肾脏的形态较轻度肾积水时已有较明显的改变，如肾脏体积可能略有增大但由于肾实质变薄又有所抵消。在儿童中，中度肾积水时要考虑到儿童生长发育的特点，肾实质的代偿和恢复能力相对较强，但如果梗阻不能及时解除，也会影响儿童肾脏的正常发育。 2.对肾实质的影响 中度肾积水已经对肾实质产生了一定程度的影响，肾实质开始出现变薄，肾脏的结构和功能受到一定影响。患者可能会出现腰部胀痛等较明显的症状，肾功能可能已经有轻度的减退迹象，如肾小球滤过率可能较正常略有下降，但一般仍在相对正常的范围内。此时如果梗阻因素不解除，肾积水进一步加重，肾实质会继续变薄，肾功能损害会逐渐加重，可能会发展为重度肾积水，严重影响肾脏的正常功能。 特殊人群方面，对于孕妇这一特殊人群，在孕期发生肾积水时，判断轻度和中度肾积水的标准与非孕期基本一致，但需要更加谨慎地进行影像学检查，因为要考虑到胎儿的安全，尽量选择对胎儿辐射小的检查方法，如优先选择超声检查。对于患有基础肾脏疾病的患者，如慢性肾炎患者出现肾积水，判断轻度和中度肾积水时，除了考虑肾积水本身的程度外，还需要结合患者原有的肾脏功能状况来综合评估，因为原有的肾脏疾病可能会影响对肾积水程度的判断以及肾积水对肾脏功能影响的评估。
2025-10-11 14:14:32 -
小便里有白色絮状物怎么办
小便里有白色絮状物可能由泌尿系统感染、乳糜尿、结晶尿等原因引起，不同原因有相应应对措施，出现相关情况伴特定症状需及时就医，不同人群如儿童、女性、男性有特殊考虑，就医时会进行尿常规等检查，要根据具体情况处理。 一、可能的原因及应对措施 （一）泌尿系统感染 原因：细菌等病原体侵入泌尿系统引发感染，炎症刺激可导致尿液中出现白色絮状物。常见于膀胱炎、肾盂肾炎等。例如，大肠杆菌等致病菌感染后，会使尿液成分改变，产生异常物质。 应对措施：对于不同人群，如女性由于尿道短等特点更易发生泌尿系统感染，应大量饮水，增加尿液生成，冲刷尿道，帮助排出细菌等。同时及时就医，医生可能会根据病情开具抗生素等药物治疗，但需遵医嘱用药，儿童等特殊人群用药需格外谨慎，要根据年龄、体重等调整。 （二）乳糜尿 原因：淋巴系统与泌尿系统之间存在异常通道，导致淋巴液进入尿液中，使尿液呈现白色絮状。常见于丝虫病等情况，丝虫寄生在淋巴系统内，影响淋巴液回流，进而进入尿液。 应对措施：若怀疑是乳糜尿，需及时就医进行相关检查，如淋巴造影等明确病因。对于不同人群，如儿童感染丝虫病的情况相对较少，但一旦怀疑也需及时诊断和处理，根据具体病因进行针对性治疗。 （三）结晶尿 原因：尿液中某些成分达到饱和状态，析出结晶，可表现为白色絮状物。常见于尿液中磷酸盐、尿酸盐等结晶增多。比如，在饮水过少、尿液浓缩时，更容易出现结晶尿。 应对措施：增加饮水量是重要的应对方式，对于不同年龄人群，儿童要保证充足的水分摄入，鼓励其多喝水。通过大量饮水，降低尿液中溶质浓度，减少结晶形成。若结晶尿情况持续不缓解或伴有其他不适，需就医进一步检查。 二、就医建议 （一）及时就诊情况 当发现小便里有白色絮状物时，若同时伴有尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等症状，应立即就医。因为这些症状可能提示泌尿系统存在较为严重的问题，如急性肾盂肾炎等，需要及时明确诊断并治疗。对于儿童等特殊人群，由于其表述能力有限，更要密切观察其他伴随症状，如儿童出现小便异常且精神状态不佳等情况，应尽快就诊。 （二）就诊时的检查项目 医生通常会进行尿常规检查，通过尿常规可以观察尿液中白细胞、红细胞、结晶等情况，初步判断是否存在感染、结晶等问题。还可能会进行尿培养等检查，以明确是否有细菌感染及具体的致病菌，从而指导治疗。对于一些可疑情况，可能还会进行泌尿系统超声等检查，了解泌尿系统结构是否存在异常，如是否有结石、畸形等情况。 三、不同人群的特殊考虑 （一）儿童 儿童出现小便里有白色絮状物时，家长要格外关注。儿童泌尿系统发育尚未完全成熟，发生感染等问题的原因可能与卫生习惯等有关。家长要注意儿童的外阴清洁，勤换尿布等。同时，儿童表述不清病情，家长需观察儿童是否有哭闹、排尿异常等表现，及时带儿童就医检查，避免延误病情。 （二）女性 女性由于生理结构特点，尿道短且靠近阴道口等，更容易发生泌尿系统感染。在日常生活中要注意个人卫生，尤其是性生活前后的卫生。当出现小便白色絮状物时，要考虑是否与经期卫生、性生活等因素有关，及时就医检查，根据检查结果进行相应处理。 （三）男性 男性出现小便白色絮状物时，要关注是否有泌尿系统结石、前列腺炎等问题。如有不良生活方式，如久坐、酗酒等，可能会增加患病风险，应及时纠正不良生活方式，并就医进行相关检查和治疗。
2025-10-11 14:13:46 -
尿液有白细胞是怎么回事
尿液中出现白细胞可能由生理性和病理性因素及其他情况引起。生理性因素包括女性生理期影响和剧烈运动后，一般无需特殊治疗；病理性因素有泌尿系统感染（膀胱炎、肾盂肾炎）、泌尿系统结核、泌尿系统结石、肾小球肾炎等，需针对具体疾病治疗；其他情况有药物因素、免疫性疾病累及泌尿系统等，发现尿液中有白细胞需结合症状、体征及其他检查综合判断病因并处理，特殊人群需特殊考虑。 一、生理性因素 女性生理期影响：女性在生理期时，经血可能会混入尿液中，从而导致尿液中出现白细胞。这是因为经血中含有一定量的细胞成分，在留取尿液标本时可能会造成污染，这种情况下一般没有伴随其他不适症状，生理期结束后复查尿常规往往白细胞会恢复正常。 剧烈运动后：剧烈运动后，人体的血液循环加快，可能会使泌尿系统的血管通透性增加，少量白细胞可渗出到尿液中。一般经过适当休息后，再次复查尿常规，白细胞可转为正常，这种情况多见于平时缺乏运动，突然进行大量剧烈运动的人群。 二、病理性因素 泌尿系统感染 膀胱炎：大肠杆菌等细菌感染膀胱，炎症刺激膀胱黏膜，导致黏膜充血、水肿，白细胞等炎性细胞浸润。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，尿常规检查除了白细胞增多外，还可能有红细胞增多，尿细菌培养可发现致病菌。 肾盂肾炎：多由膀胱炎上行感染累及肾盂所致，除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，还可有发热、寒战、腰痛等全身症状。尿常规检查白细胞明显增多，常伴有白细胞管型，这是肾盂肾炎的特征性表现之一，同时血白细胞计数也会升高。 泌尿系统结核：常见的是肾结核，结核分枝杆菌感染肾脏后，会引起肾脏的慢性炎症反应，导致尿液中出现白细胞。患者多有午后低热、盗汗、乏力等全身症状，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛进行性加重，尿液呈酸性，尿沉渣中可找到抗酸杆菌。 泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等，结石会损伤泌尿系统黏膜，导致黏膜出血、水肿，容易引发感染，从而出现白细胞增多。患者常表现为腰腹部疼痛，疼痛可向会阴部放射，同时可能伴有血尿，通过泌尿系统超声或CT等检查可明确结石的部位和大小。 肾小球肾炎：某些类型的肾小球肾炎，如IgA肾病等，除了有蛋白尿、血尿等表现外，也可能伴有白细胞增多。患者多有眼睑水肿、下肢水肿等表现，病情严重时可出现高血压、肾功能异常等，通过肾穿刺活检可明确病理类型。 三、其他情况 药物因素：长期大量使用某些药物，可能会对泌尿系统产生影响，导致尿液中白细胞增多。例如，长期使用化疗药物等，具体药物对泌尿系统的影响机制各不相同，一般在停药后，白细胞增多的情况可能会有所改善。 免疫性疾病累及泌尿系统：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及泌尿系统，导致肾脏等部位出现炎症反应，尿液中出现白细胞。患者除了有泌尿系统相关表现外，还会有自身免疫性疾病的其他表现，如面部红斑、关节疼痛等，自身抗体检查往往呈阳性。 当发现尿液中有白细胞时，需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查综合判断病因。如果是生理性因素引起的，一般无需特殊治疗，去除相应因素后复查即可；如果是病理性因素引起的，则需要针对具体的疾病进行相应的治疗。对于特殊人群，如儿童，要更加仔细地询问病史和进行检查，因为儿童的泌尿系统感染等疾病表现可能不典型；对于老年人，要考虑到多种基础疾病可能相互影响，导致尿液中白细胞异常的情况更为复杂。
2025-10-11 14:12:58 -
双肾结石怎么治疗能除根
双肾结石治疗方法依结石大小、位置等综合决定，有保守治疗（包括增加饮水、运动、饮食调整及药物辅助）和手术治疗（体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜下肾盂切开取石术等），双肾结石能否除根非绝对，部分可除根但部分可能复发，治疗后需定期复查调整措施。 一、保守治疗 1.一般情况 对于较小的肾结石（直径小于0.6厘米左右），若结石表面光滑且未引起尿路梗阻等严重情况，可先尝试保守治疗。患者需要增加饮水量，一般每天饮水量应在2000-3000毫升以上，这样可以增加尿量，有助于小结石的排出。对于不同年龄、性别的患者，都应鼓励多饮水，比如儿童要保证足够的液体摄入以促进尿液生成；女性在日常饮水上也需遵循此原则，男性同样如此。生活方式上要适当运动，如跳绳、跑步等，运动有助于结石的移动和排出，但要注意运动强度和方式应根据自身身体状况调整，有基础疾病的患者需谨慎选择运动方式。 同时，要注意饮食调整。对于草酸钙结石患者，应限制高草酸食物的摄入，如菠菜、苋菜、巧克力等；对于尿酸结石患者，要避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等；对于感染性结石患者，要注意饮食的卫生等情况。 2.药物辅助 可以辅助使用一些药物来帮助结石排出或预防结石形成。例如，对于尿酸结石患者，可使用别嘌醇等药物抑制尿酸生成；对于有肾绞痛的患者，可使用非甾体类抗炎药如布洛芬等缓解疼痛，但药物的使用需在医生指导下进行，不同年龄、身体状况的患者用药需特别考量，比如儿童一般不首选非甾体类抗炎药止痛，需选择更安全的方式。 二、手术治疗 1.体外冲击波碎石术（ESWL） 适用于直径在0.6-2厘米左右的肾结石。通过体外产生冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出体外。对于不同年龄的患者，儿童进行体外冲击波碎石需谨慎评估，要考虑儿童肾脏等器官的耐受性等情况；成人则根据结石具体情况判断是否适合该治疗。其原理是利用冲击波的能量将结石破碎，但在治疗过程中要注意能量的控制等因素以减少对周围组织的损伤。 2.输尿管镜取石术 对于输尿管上段结石，可采用输尿管镜取石术。经尿道插入输尿管镜，在直视下用激光、气压弹道等将结石击碎并取出。该手术方式对患者创伤相对较小，但对于不同年龄患者，操作时要注意尿道、输尿管等结构的差异，儿童的尿道、输尿管相对较细，操作需更加精细。 3.经皮肾镜取石术（PCNL） 适用于较大的肾结石（直径大于2厘米）等情况。通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，利用肾镜找到结石后进行取石或碎石。这种手术方式创伤相对较大，但对于较大结石的处理效果较好，不同年龄患者在术后恢复等方面需根据自身身体状况进行针对性护理，比如儿童术后要密切观察尿液情况、伤口恢复情况等。 4.腹腔镜下肾盂切开取石术 对于一些特殊情况的肾结石，如肾盂较大结石等，可采用腹腔镜下肾盂切开取石术。通过腹腔镜操作，切开肾盂取出结石，这种手术方式相对传统开放手术创伤小，但同样需要根据患者的年龄、身体基础状况等综合评估手术的可行性和术后恢复等情况。 双肾结石能否除根并不是绝对的，有些患者经过合适的治疗可以将结石去除且不再复发，但也有部分患者可能存在复发的情况，比如患者自身代谢因素未得到纠正等。在治疗后患者需要定期复查，监测结石是否有复发等情况，根据复查结果调整后续的预防和保健措施。
2025-10-11 14:08:54 -
变性后尿道会愈合吗
变性后尿道有愈合可能，但受感染、手术操作等因素影响，感染方面不同年龄、性别、生活方式、病史患者有差异，手术操作中尿道对合及止血情况影响愈合，尿道愈合后需定期复查及调整生活方式，要综合考虑各种因素促尿道良好愈合。 一、手术相关情况及尿道愈合的基本原理 变性手术中尿道的处理是关键环节。一般来说，在规范的变性手术操作下，尿道的解剖结构会按照手术设计进行重建等操作，从组织修复的基本原理看，人体具有一定的自我修复能力，对于手术中处理后的尿道组织，如果没有严重的感染等并发症影响，是有愈合的可能性的。例如，在外科手术中，通过合适的缝合、组织对合等操作，尿道的黏膜、肌肉等组织会启动修复机制，逐步恢复其连续性和完整性。 二、影响尿道愈合的因素 1.感染因素 对不同年龄人群的影响：对于年轻患者，自身免疫力相对较强，但如果术后不注意局部卫生等，也容易发生尿道感染，从而影响愈合；而老年患者本身免疫力有所下降，尿道感染导致尿道愈合延迟甚至不愈合的风险更高。 性别相关影响：虽然变性手术涉及性别改变，但感染对尿道愈合的影响是共性的，不过不同性别的患者术后尿道局部的生理环境等略有差异，例如女性化变性术后尿道局部的微环境与男性原有尿道环境不同，感染后对愈合的影响机制可能存在细微差别，但总体都是感染会破坏尿道愈合的局部组织环境，阻碍愈合进程。 生活方式因素：如果患者术后有吸烟、酗酒等不良生活方式，会影响身体的血液循环和免疫功能，进而影响尿道愈合。吸烟会导致血管收缩，减少尿道组织的血液供应，不利于组织修复；酗酒会削弱免疫系统功能，使身体对抗感染的能力下降，增加尿道感染的几率，影响愈合。 病史因素：如果患者本身有糖尿病等基础疾病，血糖控制不佳时，高血糖环境不利于白细胞的功能发挥，也会影响尿道组织的愈合，因为白细胞在尿道感染的防御和组织修复过程中都起着重要作用，高血糖会抑制白细胞的杀菌等功能。 2.手术操作因素 手术中尿道组织的对合情况是关键，如果尿道组织对合不精准，存在较大的间隙，会影响愈合速度；手术中止血不彻底，形成血肿，也会为细菌滋生创造条件，影响尿道愈合。 三、尿道愈合后的相关注意事项 1.定期复查 无论是哪个年龄段的患者，都需要定期进行尿道相关的检查，如尿道镜检查等，以便及时发现尿道愈合过程中是否存在狭窄等异常情况。年轻患者可以每3-6个月复查一次，老年患者由于愈合相对缓慢且并发症风险相对较高，复查频率可能需要更密切一些，如每1-3个月复查一次。 对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，除了尿道相关检查外，还需要密切监测血糖，因为血糖控制情况直接影响尿道愈合，要根据血糖情况调整治疗方案，以保障尿道良好愈合。 2.生活方式调整 患者需要保持健康的生活方式，戒烟限酒，合理饮食，保证充足的营养摄入，以促进身体整体的恢复和尿道的良好愈合。例如，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、新鲜蔬菜水果等。 女性化变性术后患者要特别注意保持尿道局部的清洁卫生，避免感染，每天可以用温和的清洁剂清洗外阴等相关部位，但要注意避免过度清洁破坏局部的正常菌群。 总之，变性后尿道在没有严重不良因素影响的情况下有愈合的可能性，但受到多种因素的影响，需要在手术前后综合考虑各种因素，采取相应措施促进尿道良好愈合。
2025-10-11 14:07:08
