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擅长：性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。
向 Ta 提问
毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院（CMH）和费城儿童医院（CHOP）小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病，如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用，达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇，其中SCI第一作者和通讯作者8篇。
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我得了包皮龟头炎，怎么办
包皮龟头炎的处理需结合病因明确、规范护理及针对性治疗，具体措施需根据个体情况制定。 一、明确病因类型及初步判断 常见致病因素包括感染性（念珠菌、厌氧菌、支原体等病原体）、非感染性（局部刺激如摩擦、尿液残留、避孕套/洗涤剂过敏）及基础疾病相关（糖尿病患者易反复感染）。感染性表现为红斑、瘙痒、分泌物增多或异味；非感染性多伴局部干燥脱皮或接触性皮疹，需通过症状及分泌物镜检明确类型。 二、规范非药物干预措施 1. 清洁护理：每日用温水轻柔清洗生殖器，避免肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品，翻开包皮彻底清除包皮垢，清洗后用干净毛巾擦干保持干燥。儿童及青少年需由家长协助轻柔操作，避免过度刺激。 2. 减少刺激：暂停性生活，穿宽松棉质内裤，避免久坐或憋尿；避免频繁使用湿巾、护垫等可能引发过敏的物品。 三、针对性药物治疗建议 1. 感染性治疗：念珠菌感染首选抗真菌药物（如克霉唑乳膏）；细菌性感染（如大肠杆菌）外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）；病毒感染（如HSV-1）需抗病毒药物（如阿昔洛韦乳膏），具体药物需经医生诊断后开具。 2. 特殊用药：孕妇及哺乳期女性需在医生指导下选择安全药物，避免长期使用含激素药膏，防止皮肤屏障破坏。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：包皮过长或包茎者需家长定期轻柔清洁，低龄儿童反复感染者建议泌尿外科评估是否需包皮环切术。 2. 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），感染期间需同时处理基础疾病，避免局部刺激。 3. 性活跃人群：性伴侣需同时检查治疗，性生活前后清洁外生殖器，全程使用安全套，避免交叉感染。 五、预防复发关键措施 1. 日常管理：保持生殖器清洁干燥，避免过度清洗；选择透气衣物，避免紧身裤及化纤材质。 2. 基础疾病控制：糖尿病患者需长期稳定血糖，免疫功能低下者（如长期激素使用者）需增强免疫力，减少感染诱因。 3. 行为干预：固定性伴侣并使用安全套，避免不洁性行为；包皮过长者可考虑手术干预降低复发风险。
2025-12-24 11:19:29 -
包皮过长影响
包皮过长可能导致局部感染风险增加、排尿异常、性生活质量下降、阴茎发育受限及潜在的阴茎癌风险，具体影响因个体差异而异。 一、局部感染与炎症风险 包皮过长时包皮垢易积聚，其中含有的胆固醇衍生物及脱落上皮细胞为细菌、真菌滋生提供环境。临床研究显示，包皮垢中检出大肠杆菌、金黄色葡萄球菌及白色念珠菌的比例显著高于正常人群（约65.3% vs 22.1%），长期刺激可引发包皮炎、龟头炎，表现为局部红肿、瘙痒、分泌物增多，反复炎症可能导致包皮与龟头粘连，形成瘢痕挛缩，影响包皮弹性。 二、排尿功能异常 包皮口狭窄或包皮覆盖尿道外口时，可阻碍尿液排出，导致尿流细弱、排尿时间延长，尿液残留易滋生细菌，增加尿路感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）风险。儿童患者若长期存在排尿困难，可能形成排尿习惯异常，甚至影响膀胱功能发育。 三、性生活质量影响 成人患者因包皮口紧张，性生活中易出现阴茎头嵌顿、疼痛，或因包皮覆盖敏感区域导致性刺激阈值降低，可能引发早泄。性医学研究表明，包皮过长者性生活满意度低于正常者，双方性刺激感受差异显著，部分患者因心理压力进一步影响性功能。 四、生殖健康与发育影响 儿童期生理性包皮过长随阴茎发育可能逐渐改善，5岁后若包皮仍无法上翻（包茎）或反复感染，可能限制阴茎自然生长空间，导致阴茎短小（研究显示包茎患者阴茎发育异常率为11.2%）。成年后长期未干预的包皮过长，持续慢性刺激可能增加阴茎癌发病风险，国际癌症研究机构（IARC）数据显示，未行包皮环切术的男性阴茎癌发病率是环切者的3.8倍，但需明确是长期慢性炎症刺激的累积效应，而非必然致癌。 五、特殊人群应对建议 儿童包皮过长以观察为主，5~10岁若仍包茎或反复感染需泌尿外科评估；成人患者若无症状且清洁良好可暂不处理，症状明显者建议包皮环切术（首选干预方式）；老年患者因皮肤松弛易出现嵌顿包茎，需紧急处理以避免缺血坏死。女性伴侣可能因包皮垢间接增加生殖系统感染风险，双方均需加强日常清洁，性活跃期建议使用安全套。
2025-12-24 11:16:53 -
包皮炎症状
包皮炎症状主要表现为阴茎头及包皮区域的炎症反应，具体症状随病因和严重程度存在差异，核心表现包括局部红肿、疼痛、分泌物异常等。 1. 局部典型症状 1.1 阴茎头及包皮红肿：多从包皮内板或冠状沟处开始，逐渐蔓延至整个包皮及阴茎头，红肿程度轻重不一，严重时可累及阴茎体，触诊时有明显疼痛，局部温度可能升高，按压时疼痛加剧。 1.2 疼痛与瘙痒：疼痛性质多为隐痛、灼痛或刺痛，排尿时尿液刺激红肿部位可加重疼痛，部分患者伴随持续性瘙痒，儿童因局部瘙痒可能出现频繁抓挠行为，导致症状扩散或继发皮肤破损，部分患儿因排尿时疼痛出现哭闹、排尿困难。 2. 分泌物与异味表现 分泌物特征因病原体不同存在差异：细菌性感染时分泌物多为黄色脓性，质地较稠，量逐渐增多；念珠菌感染时分泌物呈白色豆腐渣样，伴随明显瘙痒；滴虫性感染分泌物稀薄、黄绿色、泡沫状，常伴有恶臭味。分泌物堆积可刺激局部皮肤，加重红肿和异味，部分患者因包皮垢长期未清理，合并感染后异味明显，且反复刺激可能导致皮肤黏膜脆弱。 3. 排尿相关症状 炎症累及尿道外口时，可出现排尿时疼痛、灼热感，尿液排出时可能因尿道刺激出现尿流细弱、分叉，部分患者因疼痛不敢排尿，导致尿液潴留于膀胱内，引发尿频、尿急，尿液颜色可能因感染出现浑浊或轻微血尿（黏膜破损所致）。 4. 特殊人群症状特点 儿童包皮炎（尤其包茎或包皮过长者）多因清洁不足，表现为包皮口红肿、排尿时包皮腔鼓起（类似“气球”），家长常误认为“尿潴留”，易延误处理；成人若合并包皮过长或包茎，反复炎症刺激可诱发局部皮肤黏膜增厚、瘢痕形成，影响性生活质量；合并糖尿病、免疫力低下者，炎症进展较快，红肿范围扩大，分泌物增多，疼痛剧烈，且易继发溃疡或脓肿。 5. 并发症预警症状 若症状持续超过3天未缓解，或出现红肿迅速加重、局部皮肤破溃、出血、溃疡，伴随发热（体温＞38℃）、腹股沟淋巴结肿大、疼痛放射至下腹部等，提示感染扩散或进展为包皮-龟头溃疡、嵌顿包茎，需立即就医。
2025-12-24 11:15:53 -
膀胱残余尿36ml严重吗
膀胱残余尿量36ml属于异常升高，提示存在排尿功能障碍，可能影响膀胱健康，需结合具体情况评估严重程度。 一、正常范围与临床意义：正常膀胱残余尿量应＜5ml，超过5ml提示排尿后膀胱内仍有尿液残留，残余尿量＞10ml时尿潴留风险显著增加，＞20ml时可能伴随膀胱逼尿肌功能下降、膀胱壁增厚等代偿性改变，长期可影响肾功能。 二、36ml的临床解读：36ml残余尿量已明显超出正常范围，属于中度至重度尿潴留，尿液长期滞留易引发感染（尿路感染发生率较正常人群高2-3倍）、膀胱结石（结石形成风险增加约40%），严重时可导致上尿路积水及肾功能损害。患者可能出现排尿困难、尿频、尿急、尿不尽感，甚至伴随下腹部胀痛。 三、常见病因分析：男性需重点排查前列腺增生（50岁以上男性发病率约50%），因增生腺体压迫尿道导致排尿阻力增加；女性可能因盆底肌松弛、尿道狭窄或尿道外口梗阻；老年患者需警惕糖尿病神经病变（血糖控制不佳＞10年者神经损伤发生率超60%）、脑卒中后遗症等神经源性因素；长期服用抗抑郁药、抗组胺药或利尿剂也可能诱发排尿功能异常。 四、处理建议：优先采用非药物干预，如定时排尿（每2-3小时主动排尿）、避免憋尿、控制夜间液体摄入（睡前2小时不饮水）；进行盆底肌训练（每日3组凯格尔运动，每组15次收缩），增强逼尿肌收缩力。若伴随排尿困难加重或症状持续＞2周，需进一步检查泌尿系超声、尿流动力学检测，明确梗阻部位后，前列腺增生患者可在医生指导下使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪），神经源性膀胱患者可能需间歇性导尿或药物调节逼尿肌功能。 五、特殊人群注意事项：老年患者需监测肾功能指标（血肌酐、尿素氮），避免因长期尿潴留诱发慢性肾功能不全；糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白＜7%，延缓神经病变进展；儿童若出现残余尿量36ml，需排查脊髓损伤或先天性尿道瓣膜，需紧急泌尿外科评估；孕妇因子宫压迫尿道，建议产后42天复查残余尿量，排除盆底肌松弛导致的排尿功能异常。
2025-12-24 11:14:54 -
什么算是包皮过长呢
包皮过长是男性阴茎包皮异常覆盖状态，通常指包皮完全覆盖阴茎头及尿道外口，但上翻后可露出阴茎头和尿道外口。 一、定义与核心特征 包皮过长的核心特征是包皮覆盖范围异常：疲软或勃起状态下，包皮完全包裹阴茎头，仅露出部分或完全不露出尿道外口；但包皮口无明显狭窄，可通过手动上翻至冠状沟或阴茎头完全暴露，无嵌顿风险。部分人群包皮覆盖范围较广，但上翻后能自然暴露阴茎头，无排尿或卫生障碍。 二、临床诊断标准 判断包皮过长需结合三个维度：1. 覆盖范围：包皮完全覆盖尿道口，且阴茎头无法自然暴露；2. 上翻能力：可轻松上翻至冠状沟以上，露出阴茎头，包皮口无明显狭窄环；3. 功能影响：无排尿困难（如尿流细弱、排尿时包皮鼓起）、反复龟头炎（表现为红肿、瘙痒、分泌物增多）或性生活不适（如早泄、疼痛）。 三、与包茎的鉴别要点 包茎与包皮过长本质不同：包茎指包皮口狭窄（多因先天发育异常或慢性炎症瘢痕挛缩），导致包皮无法上翻，强行上翻会出现包皮嵌顿（疼痛、水肿），阴茎头长期无法暴露；包皮过长可上翻暴露阴茎头，包皮口宽松，无嵌顿风险。临床需通过手法检查上翻程度区分两者，避免混淆。 四、生理性与病理性区分 婴幼儿（3岁前）包皮过长多为生理性表现，随阴茎发育（青春期前）逐渐退缩，约80%可自然改善，无需干预；成人包皮过长多为病理性，与遗传（如家族性包皮结构异常）、局部慢性刺激（如反复感染）或外伤后瘢痕形成有关，常伴随持续性包皮垢堆积、反复龟头炎或性生活不适，需结合症状评估是否需手术干预。 五、特殊人群注意事项 儿童（尤其是婴幼儿）生理性包皮过长无需特殊处理，日常清洁时轻柔上翻包皮冲洗即可，避免过度用力导致损伤；若3~5岁后仍无法自然上翻且伴随排尿困难（尿流分叉、排尿时间延长），需就医排查病理性包茎。成人应每日清洁包皮内侧，避免因包皮垢堆积引发感染；合并反复龟头炎（每年发作≥2次）或性生活不适者，建议泌尿外科评估包皮环切术指征，以降低长期并发症风险。
2025-12-24 11:14:02
