刘涛

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:腹部肿瘤,门脉高压,鞘膜积液,腹股沟斜疝,病理性脾切除术,胆道闭锁,肝肿瘤,先天性巨结肠,胆总管囊肿等疾病的诊治。

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腹部肿瘤,门脉高压,鞘膜积液,腹股沟斜疝,病理性脾切除术,胆道闭锁,肝肿瘤,先天性巨结肠,胆总管囊肿等疾病的诊治。展开
  • 胆结石真能治愈吗

    胆结石可通过规范医疗手段治愈,主要治疗方式有手术与非手术,手术含腹腔镜胆囊切除术及其他针对特殊情况的术式,非手术适用于特定少数情况且复发风险相对低,儿童患者治疗优先考虑对生长发育影响小的术式,老年患者需全面评估身体状况选创伤小术式,妊娠期患者要综合考量母婴安全选择治疗方案以实现治愈。 一、胆结石的治愈方式及科学依据 胆结石是可以通过规范医疗手段实现治愈的,主要治疗方式包括手术治疗与部分非手术治疗,且均有科学研究支撑。 (一)手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术:这是目前临床治疗胆结石的常用根治性手术方式。大量临床研究表明,该手术通过切除胆囊能彻底清除结石,有效解决因胆结石引发的腹痛、胆囊炎等问题。例如,多项随机对照试验显示,接受腹腔镜胆囊切除术的患者术后结石复发率低,能显著改善生活质量,其手术安全性和有效性已得到广泛验证,是多数有症状胆结石患者实现治愈的主要手段。 2.其他手术方式:对于一些特殊类型胆结石患者,如存在胆管结石等复杂情况时,可能会采用胆管切开取石等手术,但总体也是以清除结石、恢复胆道正常结构与功能为目标,从临床数据看,规范实施此类手术可达成治愈效果。 (二)非手术治疗 非手术治疗适用于少数特定情况,如症状较轻、初次发作的年轻患者等。例如,部分溶石药物在特定科学研究中被证实对较小的胆固醇结石可能有一定溶解作用,但需严格遵循临床用药规范且其适用范围有限,且非手术治疗后存在一定复发风险,相比手术治疗,彻底治愈的概率相对较低。 二、不同人群的治愈相关特点 (一)儿童患者 儿童胆结石相对少见,但一旦发生需谨慎处理。由于儿童处于生长发育阶段,治疗时优先考虑对其生长发育影响较小的方式,一般优先评估手术必要性,若需手术,会选择对儿童创伤较小的术式,且术后需密切监测儿童身体恢复情况,因为儿童机体代偿能力与成人不同,需确保治疗在保障治愈胆结石的同时不影响其正常生长发育。 (二)老年患者 老年患者身体机能下降,手术耐受性相对较差,在考虑手术治疗时需全面评估心肺功能、肝肾功能等身体状况。选择手术方式会更倾向于创伤小、恢复快的术式,以降低手术风险,同时术后康复期需加强护理,保障患者顺利恢复,通过合适的治疗方案仍可实现胆结石的治愈,但整个治疗过程需更精细地把控。 (三)妊娠期患者 妊娠期胆结石患者治疗需综合考量母婴安全。若出现症状,会根据妊娠阶段等因素谨慎选择治疗方案,必要时可能在确保母婴安全的前提下进行适当治疗以实现胆结石治愈,比如在妊娠中晚期,若病情允许可能选择合适时机进行手术等干预措施,需权衡治疗对妊娠的影响与治愈胆结石的必要性。

    2025-10-28 13:56:33
  • 肝囊肿不宜吃什么水果

    肝囊肿患者需避免高糖分水果,因其会使血糖短暂升高增加肝脏代谢负担,合并糖尿病或儿童患者影响更甚;要远离过酸水果,其会刺激胃肠道致胃酸过多间接影响肝脏消化功能,老年及儿童患者受影响更易出现胃肠道不适;还要少吃寒性较大水果,过量食用会致脾胃虚寒影响肝脏对营养物质的摄取和代谢,体质较弱的肝囊肿患者包括儿童和老年食用后脾胃虚寒风险更高进而影响肝脏生理功能。 一、高糖分水果 1.具体水果及影响:肝囊肿患者应避免过多食用高糖分的水果,如荔枝、龙眼等。高糖分水果进入人体后,会使血糖短暂升高,而肝脏在代谢过程中,过多的糖分转化可能会增加肝脏的代谢负担。例如,有研究表明,长期高糖饮食可能会影响肝脏的正常生理功能,对于本身存在肝囊肿的患者,这种代谢负担的增加可能不利于病情的稳定。 2.特殊人群情况:对于合并有糖尿病的肝囊肿患者,高糖分水果的摄入会使血糖难以控制,进一步影响全身代谢,对肝脏等器官的损害可能会加剧。而儿童肝囊肿患者,由于其肝脏代谢功能相对较弱,过多食用高糖分水果更容易导致肝脏代谢紊乱,应特别注意避免。 二、过酸水果 1.具体水果及影响:像杨梅等过酸的水果也不建议肝囊肿患者多吃。过酸的水果会刺激胃肠道,引起胃酸分泌过多,可能会间接影响肝脏的消化功能。因为肝脏参与了人体的消化代谢过程,胃肠道功能的紊乱可能会通过神经-体液调节影响肝脏的正常运作。例如,胃酸过多可能会反射性地引起胆管括约肌痉挛,影响胆汁的排出,而胆汁排出不畅对肝脏的健康有一定不利影响。 2.特殊人群情况:老年肝囊肿患者胃肠功能相对较弱,食用过酸水果更容易出现胃肠道不适,进而影响肝脏相关的消化代谢环节。儿童肝囊肿患者胃肠道黏膜较为娇嫩,过酸水果的刺激可能导致胃肠道功能失调,不利于身体对营养物质的正常吸收和肝脏的代谢平衡。 三、寒性较大水果 1.具体水果及影响:比如柿子等寒性较大的水果,肝囊肿患者过量食用可能会导致脾胃虚寒。脾胃功能与肝脏功能相互关联,脾胃虚寒会影响食物的运化,进而影响肝脏对营养物质的摄取和代谢。中医理论中强调肝与脾胃的关系密切,脾胃运化失常会间接影响肝脏的气血运行等。例如,过多食用寒性水果可能会使脾胃阳气受损,导致气血生成不足,肝脏得不到充足的气血滋养,对肝囊肿病情的稳定不利。 2.特殊人群情况:体质较弱的肝囊肿患者,无论是儿童还是老年,食用寒性较大水果更容易出现脾胃虚寒的情况。儿童处于生长发育阶段,脾胃功能相对稚嫩,过多食用寒性水果易损伤脾胃;老年人体质多偏虚弱,脾胃功能本身有所衰退,食用寒性水果后脾胃虚寒的风险更高,从而影响肝脏相关的生理功能。

    2025-10-28 13:55:51
  • 胆结石是什么症状

    胆结石常见症状有腹痛表现为右上腹或上腹部隐痛或剧烈绞痛可向右肩部或背部放射与结石移动刺激胆囊或胆管等有关、消化不良表现为上腹部饱胀嗳气恶心等进食油腻食物后加重与影响胆囊正常收缩和胆汁排泄有关、黄疸表现为皮肤和巩膜发黄尿液颜色加深粪便颜色变浅与结石阻塞胆管致胆汁排出受阻胆红素反流入血有关、发热当引起胆道感染时出现体温升高与胆道感染时细菌繁殖产生毒素引起免疫反应有关。 腹痛 表现形式:胆结石引发的腹痛多为右上腹或上腹部隐痛,部分患者会出现较为剧烈的绞痛。这种疼痛可能会向右肩部或背部放射。例如,当结石移动刺激胆囊或胆管时,就可能导致疼痛的产生。对于不同年龄、性别的人群,腹痛的感受可能有所差异,一般来说,女性可能对疼痛的感知更为敏感一些。在生活方式方面,长期高脂饮食的人群,胆结石发病率相对较高,腹痛症状也可能更为明显。有胆结石病史的人群,腹痛可能会反复出现。 发生机制:主要是由于结石在胆囊或胆管内移动,刺激胆囊壁或胆管壁,引起胆囊或胆管的痉挛性收缩,从而产生疼痛。 消化不良 表现形式:患者可能会出现上腹部饱胀、嗳气、恶心等消化不良的症状。比如,进食油腻食物后,这种消化不良的症状往往会加重。不同年龄阶段的人群,消化不良的表现可能有所不同,儿童可能表现为食欲下降,而成年人可能更多地表现为上腹部不适。女性在孕期或更年期等特殊时期,由于激素水平的变化,可能会加重消化不良的症状。有胆结石病史且伴有胆囊功能减退的患者,消化不良症状可能更为突出。 发生机制:胆结石会影响胆囊的正常收缩和胆汁的排泄,进而影响食物的消化和吸收,尤其是对脂肪的消化,导致消化不良症状的出现。 黄疸 表现形式:如果胆结石引起胆管梗阻,就可能出现黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄,尿液颜色加深,粪便颜色变浅。不同性别和年龄的人群,黄疸的表现可能相似,但严重程度可能因个体差异而不同。女性在妊娠等特殊生理状态下,若出现胆管梗阻导致的黄疸,需要特别谨慎处理。有胆道疾病病史的人群,发生黄疸的风险相对较高。 发生机制:结石阻塞胆管后,胆汁排出受阻,胆红素反流入血,从而引起黄疸。 发热 表现形式:当胆结石引起胆道感染时,患者可能会出现发热的症状,体温可升高至38℃左右,严重时可能更高。不同年龄的人群,发热的表现有所不同,儿童可能更容易出现高热,而老年人发热症状可能相对不典型。女性在月经期等免疫力相对较低的时期,发生胆道感染并出现发热的风险可能增加。有胆结石且合并胆道感染病史的患者,再次发作时发热可能来得更快。 发生机制:胆道感染时,细菌繁殖产生毒素,引起机体的免疫反应,导致发热。

    2025-10-28 13:55:10
  • 门静脉高压的治疗

    门静脉高压治疗包括一般治疗(休息饮食,食管胃底静脉曲张者注意饮食)、药物治疗(降低门静脉压力的β受体阻滞剂、硝酸酯类药物)、内镜治疗(食管胃底静脉曲张内镜下套扎术、内镜下硬化剂注射)、介入治疗(经颈静脉肝内门体分流术)、手术治疗(门体分流术,分非选择性和选择性),还有特殊人群(老年、儿童、妊娠期)治疗需特殊考虑。 一、一般治疗 休息与饮食:患者需注意休息,避免劳累。饮食方面应给予高热量、高蛋白、维生素丰富且易消化的食物,但如有食管胃底静脉曲张,应避免粗糙、坚硬食物,以防引起消化道出血,这是基于门静脉高压患者消化功能及血管状态的综合考量。 二、药物治疗 降低门静脉压力药物: β受体阻滞剂:如普萘洛尔等,通过阻断β受体,减少心输出量,从而降低门静脉压力,有大量临床研究证实其在降低门静脉压力方面的作用。 硝酸酯类药物:例如硝酸甘油等,可扩张血管,降低门静脉压力。 三、内镜治疗 食管胃底静脉曲张内镜下套扎术:对于食管胃底静脉曲张的患者,该方法是常用的治疗手段,通过套扎曲张的静脉,使其缺血坏死、脱落,从而达到止血和预防再出血的目的,有临床实践数据支持其有效性。 内镜下硬化剂注射:也是针对食管胃底静脉曲张的治疗方法,将硬化剂注射到曲张静脉内,使血管闭塞,起到止血和预防出血的作用。 四、介入治疗 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):适用于药物、内镜治疗无效的食管胃底静脉曲张破裂出血及难治性腹水等情况。通过在肝内建立门静脉与肝静脉之间的人工分流通道,降低门静脉压力,但该治疗有一定的并发症风险,需严格掌握适应证。 五、手术治疗 门体分流术:包括非选择性门体分流术和选择性门体分流术等。非选择性门体分流术如门腔静脉分流术等,可有效降低门静脉压力,但肝性脑病发生率较高;选择性门体分流术如远端脾-肾静脉分流术等,在降低门静脉压力的同时,对肝功能影响相对较小,可减少肝性脑病的发生风险,手术需根据患者具体病情、肝功能等情况综合评估后选择合适术式。 特殊人群注意事项 老年患者:老年门静脉高压患者常合并多种基础疾病,如心血管疾病等,在治疗时需更加谨慎,药物选择要兼顾对其他基础疾病的影响,手术风险相对较高,需充分评估心肺功能等情况。 儿童患者:儿童门静脉高压相对较少见,多与先天性疾病等有关,治疗需格外谨慎,优先考虑非手术的保守治疗方法,如药物等,手术治疗需严格掌握适应证,且要充分考虑儿童的生长发育等因素。 妊娠期患者:妊娠期门静脉高压的治疗需综合考虑胎儿和孕妇的情况,药物选择要避免对胎儿有不良影响的药物,治疗方案的制定需多学科协作,权衡利弊。

    2025-10-28 13:54:48
  • 肝上有囊肿是怎么回事

    肝囊肿分为寄生虫性和非寄生虫性非寄生虫性更常见且细分为先天性等类型,成因有胚胎期胆管异常等先天性因素、创伤后修复形成的创伤性因素、胆管炎症致梗阻的炎症性因素、肿瘤内部坏死液化的肿瘤性因素,临床表现多数小囊肿无症状增大可致右上腹隐痛等压迫症状或破裂感染等并发症,诊断首选超声CT可助鉴别,治疗分无症状小囊肿随访观察和大囊肿等情况的手术治疗,特殊人群中儿童需关注囊肿生长及对肝脏功能等影响孕期女性评估对母胎影响老年人结合整体健康状况评估。 一、定义与分类 肝囊肿是肝脏内出现的含有液体的囊状结构,可分为寄生虫性肝囊肿(如肝包虫病)和非寄生虫性肝囊肿,其中非寄生虫性肝囊肿更为常见,又细分为先天性、创伤性、炎症性、肿瘤性肝囊肿,临床上以先天性肝囊肿最为多见,多与胚胎发育过程中胆管异常有关。 二、成因分析 先天性因素:胚胎时期胆管发育异常,导致胆管局部扩张形成囊肿,多为多发性,可能与遗传因素有一定关联。 创伤性因素:肝脏受到外力撞击等创伤后,局部组织修复过程中形成包裹性积液,逐渐发展为囊肿。 炎症性因素:胆管炎症引发局部胆管梗阻,胆汁淤积形成囊肿,此类相对少见。 肿瘤性因素:肝脏的良恶性肿瘤内部发生坏死、液化可形成囊肿样结构。 三、临床表现 多数小的肝囊肿无明显临床症状,常在体检时通过超声等检查发现。当囊肿增大到一定程度时,可能压迫周围组织器官,出现右上腹隐痛、腹胀、腹部可触及包块等表现;若囊肿发生破裂、感染等并发症,还可能出现突发剧烈腹痛、发热等症状。 四、诊断方法 超声检查是诊断肝囊肿的首选方法,可清晰显示囊肿的数目、大小、位置及与周围组织的关系。CT检查能更精准地判断囊肿的性质、内部结构等,有助于与其他肝脏占位性病变鉴别。 五、治疗原则 随访观察:对于无症状、囊肿较小(直径一般<5厘米)且无恶变倾向的肝囊肿,通常建议定期复查超声,监测囊肿大小及形态变化。 手术治疗:当囊肿较大(直径≥5厘米)并出现压迫症状,或怀疑囊肿为肿瘤性、合并感染、破裂等情况时,可考虑手术治疗,如囊肿开窗术、肝部分切除术等。 六、特殊人群注意事项 儿童:儿童肝囊肿需密切关注囊肿生长速度及对肝脏功能、生长发育的影响,若囊肿明显增大或出现相关压迫症状,需及时就医评估是否需要干预。 孕期女性:孕期发现肝囊肿,需评估囊肿对母体及胎儿的影响,一般单纯性肝囊肿对孕期影响较小,多在产后再进一步处理,但需定期产检监测囊肿变化。 老年人:老年人肝囊肿常需结合其整体健康状况、是否合并其他基础疾病(如心脏病、糖尿病等)综合评估,治疗方案需兼顾囊肿情况与全身状况。

    2025-10-28 13:53:40
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