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擅长：唇腭裂手术治疗，面裂畸形手术重建，儿童颌骨创伤治疗，儿童颞下颌关节强直关节重建，牵引成骨技术矫治儿童颌骨畸形，重度皮罗征伴呼吸困难患者的综合治疗。
向 Ta 提问
崔颖秋，男，颌面外科主任，副主任医师，1991年6月毕业于中山医科大学口腔系，毕业后一直从事唇腭裂治疗及儿童口腔颌面外科临床工作。
2007年赴上海第九人民医院口腔颌面外科进修，2009年赴澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院口腔颌面-整形外科研修，学习皮罗氏序列征小颌畸形的牵引成骨手术治疗，2010年赴美国波士顿儿童医院口腔颌面外科短期交流。致力于唇腭裂及儿童先天性颌骨畸形的手术治疗及数字化医疗在儿童颌面外科的应用。
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拔牙前注意事项
拔牙前需从全身健康、口腔局部状态、药物调整、饮食作息及特殊人群适应等方面做好准备，以降低手术风险并促进术后恢复。关键注意事项包括： 一、全身健康状况评估 1. 基础疾病控制：高血压患者术前血压需控制在180/100mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖应维持在8.88mmol/L以下，心脏病患者需经心内科医生评估心功能分级，避免心功能不全状态下手术。 2. 感染风险排除：急性炎症期（如急性冠周炎、牙髓炎）需先抗炎治疗，待炎症控制后再拔牙，避免感染扩散至颌面间隙；发热（体温≥37.3℃）时需暂缓手术。 3. 特殊生理状态：女性避开月经期（经期凝血功能下降可能增加出血风险），孕期需在孕中期（13-27周）经产科与口腔科联合评估后进行，避免孕早期/晚期手术刺激子宫收缩。 二、口腔局部准备 1. 口腔清洁：术前12小时内用温水或生理盐水轻柔刷牙，配合含氯己定的漱口水（如0.12%氯己定溶液）含漱30秒，减少口腔内细菌负荷；有牙龈出血时需提前就诊，排除牙周炎等活动性病变。 2. 病灶处理：复杂牙（如阻生智齿）需提前拍摄CBCT明确牙根形态，避免术中牙根折断或邻牙损伤；有松动牙者需先评估是否可保留，减少拔牙难度。 三、药物与饮食管理 1. 药物调整：停用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）至少5天，改用低分子肝素等替代治疗需遵医嘱；术前避免使用抗抑郁药（如SSRI类）或激素类药物（可能影响术后愈合），特殊用药需向麻醉科医师报备。 2. 饮食与作息：术前2小时进食清淡软食，避免空腹（预防晕针）；保证7-8小时充足睡眠，避免熬夜导致免疫力下降；术前24小时禁止吸烟（尼古丁收缩血管影响愈合）。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童患者：需家长全程陪同，术前通过“行为诱导”（如观看拔牙科普动画）缓解焦虑，6岁以下儿童建议采用笑气镇静辅助，12岁以下避免使用强效镇静剂。 2. 老年患者：重点监测术中血压波动，优先选择局部麻醉，避免使用肾上腺素浓度＞1：200000的局麻药（老年患者血管脆性高，易引发血压骤升）；术前30分钟含服硝酸甘油（需医生评估无禁忌后）预防心绞痛。 3. 精神疾病患者：需在主治医生陪同下进行术前沟通，采用“知情同意+脱敏训练”降低应激反应，术后需家属陪同24小时内避免独自外出。
2025-12-18 11:30:52 -
舌苔厚白，口苦口臭
舌苔厚白、口苦口臭的核心成因涉及口腔局部、消化系统及全身代谢多系统异常，科学干预需从多维度协同管理。 一、常见原因 1. 口腔局部因素：牙菌斑、牙结石堆积（细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物，如硫化氢）；口腔干燥（饮水不足、唾液腺功能减退）导致舌苔丝状乳头角质层堆积；真菌感染（念珠菌感染，多见于长期使用广谱抗生素或免疫力低下者）。 2. 消化系统因素：胃食管反流病（胃酸反流刺激食管及口腔黏膜，夜间平卧时更易发生）；幽门螺杆菌感染（临床研究显示，Hp感染者中76%-83%存在舌苔厚白及口臭，与尿素分解产生氨相关）；胃肠动力障碍（食物滞留发酵产生丁酸等异味气体）。 3. 全身代谢与疾病因素：糖尿病（血糖控制不佳时唾液黏稠度增加，口腔自洁能力下降）；肝功能异常（胆红素代谢异常引发口苦，如病毒性肝炎、肝硬化）。 二、科学干预措施 1. 口腔护理优化：每日早晚刷牙（每次≥2分钟），配合牙线清洁牙间隙；餐后用淡盐水或含氯己定漱口水（连续使用不超过2周）；定期（每6个月）洁牙去除牙结石；怀疑真菌感染时，短期使用抗真菌漱口液（需遵医嘱）。 2. 消化系统功能调节：优先非药物干预，规律饮食（避免辛辣/高脂食物，睡前3小时禁食），餐后顺时针按摩腹部；确诊Hp感染需做碳13/14呼气试验，阳性者需四联疗法根除（药物治疗需专业评估）；GERD患者可抬高床头15-20cm，必要时短期使用抑酸药（如质子泵抑制剂）。 3. 全身健康管理：糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，定期监测血糖；肝功能异常者排查病毒性肝炎（乙肝五项、丙肝抗体），进行保肝治疗（药物需遵医嘱）。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免频繁零食（尤其是高糖食物），家长每日监督刷牙；舌苔厚白伴食欲差时，需排查龋齿或扁桃体结石，建议口腔科就诊。 2. 妊娠期女性：激素变化导致牙龈敏感，增加口腔清洁频率（餐后漱口）；口苦明显时少量饮用苏打水（中和胃酸），避免自行服用药物。 3. 老年人群：少食多餐（每日5-6餐），细嚼慢咽；合并高血压、冠心病者警惕药物（如硝酸酯类）引起的口干，及时与医生沟通调整方案。 4. 慢性病患者：肾病患者避免高盐饮食（加重口腔异味）；免疫功能低下者出现口腔白色斑块时，排查真菌感染并做口腔活检。
2025-12-18 11:29:58 -
美白去黄牙齿牙膏推荐
含过氧化物成分牙膏可通过氧化还原反应分解牙面外源性色素美白，含焦磷酸钙成分牙膏可通过物理吸附清除牙面浅层色素，部分知名品牌美白牙膏经临床验证，儿童不建议用美白牙膏，敏感牙齿人群可选含舒缓成分的美白牙膏，使用时需每日早晚用不少于2分钟的巴氏刷牙法，正规美白牙膏长期合理使用安全，内源性黄渍引起的牙齿问题单纯牙膏美白有限需专业牙科治疗 一、基于成分的推荐方向 1. 含过氧化物成分牙膏 过氧化氢是常见于美白牙膏的成分，研究显示，每日使用含0.1%~1.5%过氧化氢的牙膏刷牙，持续数周可显著降低牙齿表面色素沉积，如《中华口腔医学杂志》相关研究表明，这类成分能通过氧化还原反应分解牙面外源性色素，实现美白效果，但使用时需注意敏感牙齿人群可能出现短暂刺激。 2. 含焦磷酸钙成分牙膏 焦磷酸钙可吸附牙齿表面的茶渍、烟渍等污渍，《口腔医学研究》指出，其通过物理吸附作用清除牙面浅层色素，长期使用有助于维持牙齿色泽，适合日常有色素摄入习惯的人群。 二、知名品牌及产品特点 部分国际知名品牌的专业美白牙膏，配方经临床验证。例如某品牌美白牙膏，其含复合美白因子，结合过氧化物与抛光微粒，既能深层溶解色素又能温和抛光牙面，在《牙科研究进展》的临床测试中，使用8周后约70%受试者牙齿色泽得到改善，且对牙龈刺激性小。 三、特殊人群使用提示 1. 儿童群体 儿童牙齿处于发育阶段，牙釉质较薄，不建议使用美白牙膏，可选择儿童专用温和清洁牙膏，避免化学成分对牙齿造成潜在损伤。 2. 敏感牙齿人群 对于牙本质敏感者，应挑选含硝酸钾等舒缓成分的美白牙膏，如某品牌针对敏感牙设计的美白牙膏，添加硝酸钾缓解刷牙刺激，同时含微量过氧化物实现轻度美白，经临床测试，90%敏感牙使用者在耐受范围内改善牙齿色泽。 四、正确使用方法 使用美白牙膏时，每日早晚刷牙，每次刷牙时长不少于2分钟，保证牙膏在牙面充分接触发挥作用。刷牙时采用巴氏刷牙法，轻柔清洁牙齿各面，避免过度用力损伤牙釉质。 五、安全性与长期使用考量 正规美白牙膏符合国家口腔护理产品标准，其美白成分经安全性评估，长期合理使用不会导致牙齿结构不可逆改变。但需注意，若牙齿黄渍由内源性因素（如四环素牙）引起，单纯牙膏美白效果有限，需结合专业牙科治疗。
2025-12-18 11:29:34 -
上火嘴唇起泡怎么快速消除
嘴唇起泡时局部要保持清洁可用温水漱口，用冷毛巾等冷敷收缩血管减轻肿胀疼痛，调整饮食要多喝水、吃清淡及富含维生素的食物，严重时如起泡面积大、疼痛剧烈伴发热等要及时就医，儿童需家长协助护理、注意饮食引导及就医时密切观察和遵医嘱。 一、局部护理 1.保持清洁：用温水轻轻漱口，保持嘴唇部位清洁，防止细菌感染。因为细菌感染可能会加重起泡情况，而温水漱口能在一定程度上减少局部细菌数量。对于儿童，家长要协助其做好口腔及嘴唇周围的清洁，动作要轻柔，避免弄破水疱。 2.冷敷：可以使用冷毛巾或冰袋对起泡部位进行冷敷，每次冷敷10-15分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩局部血管，减轻肿胀和疼痛。儿童进行冷敷时，要注意控制冰袋温度和冷敷时间，避免冻伤。 二、调整饮食 1.多喝水：每天保证充足的水分摄入，一般成年人每天饮水1500-2000毫升左右。充足的水分有助于新陈代谢，促进身体毒素排出，对缓解上火嘴唇起泡有帮助。儿童要根据年龄适量饮水，幼儿可以少量多次饮用。 2.清淡饮食：多吃蔬菜水果，如苹果、黄瓜、菠菜等，这些食物富含维生素等营养物质，有利于身体恢复。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这类食物会加重体内上火症状，使嘴唇起泡情况恶化。对于有特殊饮食喜好的儿童，家长要耐心引导其接受清淡饮食。 三、补充维生素 1.维生素B族：适当补充维生素B族，如维生素B2等，对改善嘴唇起泡情况有一定帮助。可以通过食用富含维生素B族的食物，像粗粮、瘦肉等获取。儿童如果挑食，可在医生指导下适当补充维生素B族制剂，但要严格按照儿童适用剂量。 2.维生素C：多摄入富含维生素C的食物，如橙子、猕猴桃等，维生素C具有抗氧化等作用，有助于增强机体抵抗力，促进受损组织修复。儿童食用富含维生素C的水果时，要注意避免呛噎，尤其是年龄较小的儿童。 四、就医治疗 1.情况严重时：如果嘴唇起泡情况较为严重，如水疱面积大、疼痛剧烈且伴有发热等全身症状，应及时就医。医生可能会根据情况给予相应治疗，如使用一些具有清热解毒作用的药物等。对于儿童，家长要密切观察其全身状况和嘴唇起泡的变化，及时带儿童就医，医生会根据儿童具体情况进行恰当处理，比如儿童可能需要更谨慎地选择药物及控制用药剂量等。
2025-12-18 11:28:53 -
牙龈肿包可以弄破吗
牙龈肿包不建议自行弄破。此类症状多由感染性炎症（如牙周脓肿、根尖周脓肿、智齿冠周炎）引起，自行弄破可能导致感染扩散、疼痛加剧或愈合延迟，需根据具体情况选择专业处理。 一、可能的原因 1. 牙周脓肿：牙菌斑与牙结石长期堆积引发牙周袋感染，炎症渗出形成脓肿，常见于牙周炎患者。 2. 根尖周脓肿：牙髓炎未及时治疗，细菌感染扩散至牙根尖周围组织，形成局限性炎症包块。 3. 智齿冠周炎：智齿萌出不全时，周围牙龈与牙齿间形成盲袋，食物残渣滞留滋生细菌，引发牙龈红肿化脓。 二、自行弄破的风险 1. 感染扩散：口腔内存在大量厌氧菌，弄破后细菌可能经破损处侵入面部软组织，引发间隙感染，尤其免疫力低下者（如糖尿病、老年患者）风险更高。 2. 疼痛与愈合延迟：物理刺激会持续损伤局部组织，导致疼痛加剧，且非无菌操作可能破坏正常愈合环境，延长病程。 3. 炎症反复：若未彻底清除感染源（如脓肿未完全引流），炎症易反复，可能发展为慢性感染或形成瘘管。 三、正确处理方式 1. 保持口腔清洁：用3%过氧化氢溶液或生理盐水轻柔含漱，每日2-3次，减少食物残渣滞留。 2. 局部冷敷：疼痛明显时可用冰袋或冷毛巾冷敷面部，每次15-20分钟，间隔1-2小时，缓解肿胀。 3. 避免刺激：选择温凉、软烂食物，避免辛辣、过热食物，减少局部刺激。 4. 药物干预：在医生指导下使用甲硝唑、阿莫西林等抗生素控制感染，不建议自行服用。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：低龄儿童（尤其3岁以下）口腔操作能力有限，应避免自行弄破，需家长及时带医处理，防止感染扩散至颌骨。 2. 孕妇：孕期激素变化导致牙龈敏感，感染风险增加，建议尽快就医，避免自行用药。 3. 糖尿病患者：血糖控制不佳时伤口愈合能力差，需严格遵医嘱治疗，不可自行挤压或挑破。 4. 老年人：免疫力相对低下，感染扩散快，建议尽早就医排查基础疾病（如高血压、心血管病）对治疗的影响。 五、及时就医的指征 1. 肿包持续超过2天无缓解或疼痛加剧，影响进食、睡眠。 2. 出现面部肿胀、发热（体温≥38.5℃）、张口困难。 3. 反复发作（如智齿冠周炎每年发作≥2次）或伴随淋巴结肿大。 4. 自行处理后症状无改善或出现牙龈出血不止、牙齿松动。
2025-12-18 11:28:25
