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擅长：唇腭裂手术治疗，面裂畸形手术重建，儿童颌骨创伤治疗，儿童颞下颌关节强直关节重建，牵引成骨技术矫治儿童颌骨畸形，重度皮罗征伴呼吸困难患者的综合治疗。
向 Ta 提问
崔颖秋，男，颌面外科主任，副主任医师，1991年6月毕业于中山医科大学口腔系，毕业后一直从事唇腭裂治疗及儿童口腔颌面外科临床工作。
2007年赴上海第九人民医院口腔颌面外科进修，2009年赴澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院口腔颌面-整形外科研修，学习皮罗氏序列征小颌畸形的牵引成骨手术治疗，2010年赴美国波士顿儿童医院口腔颌面外科短期交流。致力于唇腭裂及儿童先天性颌骨畸形的手术治疗及数字化医疗在儿童颌面外科的应用。
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下颌骨截骨术的具体步骤是什么
下颌骨手术需术前通过影像学等评估患者制定方案并规划，麻醉多为全身，切口分口内口外等，截骨选合适器械精确操作，骨段移动后用钛板等固定，术区冲洗缝合，儿童严评估非手术优先，老年需评估全身状况，女性避月经期等需综合评估。 一、术前准备 1.患者评估：通过影像学检查（如锥形束CT等）全面了解下颌骨的解剖结构、骨质情况及病变或畸形程度，结合患者全身健康状况（包括心肺功能、凝血功能等）制定个性化手术方案，确认手术适应证与禁忌证。 2.术前规划：利用计算机辅助设计与手术规划（CAD/CAM）技术预先模拟截骨及骨段移动后的效果，明确截骨位置、方向及骨段移动量等细节。 二、麻醉实施 根据患者情况选择合适麻醉方式，通常为全身麻醉，以保证手术过程中患者无痛且肌肉松弛，便于操作。 三、切口设计与暴露 1.切口选择：依据手术入路分为口内切口、口外切口等。口内切口常用于下颌前部截骨等，隐蔽性较好；口外切口多用于下颌角截骨等，可直接暴露下颌骨外侧。 2.骨膜剥离：使用精细器械小心剥离骨膜，充分暴露需要截骨的下颌骨区域，避免损伤周围重要神经（如下牙槽神经等）及血管。 四、截骨操作 1.截骨器械选择：根据截骨部位与方式选择合适器械，如骨锯、骨钻等。例如，进行下颌角截骨时，可先用骨钻标记截骨线，再用骨锯沿标记线截断下颌骨。 2.精确截骨：严格按照术前规划进行截骨，确保截骨线整齐、精确，根据手术目的（如整形、矫正畸形等）调整截骨范围与骨段移动方向。 五、骨段移动与固定 1.骨段移动：将截骨后的骨段按术前规划移动至理想位置，恢复下颌骨的正常解剖形态与功能关系。 2.固定：采用钛板等坚固内固定装置将移动后的骨段牢固固定，保证骨段稳定愈合，常见固定方式包括钛板螺钉系统内固定等。 六、冲洗与缝合 1.术区冲洗：用生理盐水彻底冲洗术区，清除骨屑、血液等异物，减少感染风险。 2.逐层缝合：按解剖层次逐层缝合切口，关闭手术创面，包扎伤口。 特殊人群注意事项 儿童患者：因骨骼处于发育阶段，手术需严格评估适应证，优先考虑非手术矫正方式，若必须手术，需更谨慎操作，密切关注术后骨骼生长发育情况，定期随访。 老年患者：需充分评估全身状况（如心肺功能、肝肾功能等），术前优化全身状态，术中加强生命体征监测，术后注意预防并发症，如肺部感染、伤口愈合延迟等。 女性患者：需考虑月经周期对手术恢复的影响，尽量避开月经期手术，减少术中出血及术后不适；孕期或哺乳期患者需综合评估手术必要性与风险，谨慎决策。
2025-10-14 14:56:19 -
牙疼三叉神经疼怎么办
牙疼多为局部牙齿相关疼痛且有局部表现，可因龋齿、牙周炎等不同原因分别通过清洁口腔、填充或牙周治疗等应对；三叉神经疼是面部三叉神经分布区发作性剧痛，成人可药物治疗（遵医嘱），儿童一般不优先，还可封闭治疗，手术治疗需评估特殊人群全身状况，出现相关疼痛均应及时就医明确诊断后选合适措施。 一、牙疼与三叉神经疼的初步区分 牙疼通常是局部牙齿相关的疼痛，比如龋齿、牙周炎等引起的疼痛，疼痛部位相对局限在牙齿及周围组织，可能伴有牙齿外观的异常，如龋齿有龋洞等。而三叉神经疼往往是面部三叉神经分布区域的发作性剧痛，疼痛突发突止，呈电击样、刀割样，疼痛范围较为明确，常局限于三叉神经的一支或多支分布区，比如上颌支、下颌支等分布区域。 二、牙疼的应对方法 （一）龋齿导致的牙疼 如果是龋齿引发的牙疼，首先要保持口腔清洁，使用软毛牙刷按时刷牙。应及时到口腔科就诊，医生会根据龋齿的严重程度进行处理，如浅龋和中龋可以进行填充治疗，去除龋坏组织后用合适的填充材料填充牙齿。对于儿童龋齿，要注意培养良好的口腔卫生习惯，减少糖分摄入，因为儿童喜欢吃甜食，若不注意易患龋齿。 （二）牙周炎导致的牙疼 牙周炎引起的牙疼，要进行牙周治疗。包括洗牙去除牙菌斑和牙结石，对于病情较严重的可能还需要进行牙周刮治等。日常生活中要掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天刷牙至少两次，每次刷牙时间不少于3分钟。老年人由于牙龈萎缩等原因易患牙周炎，要特别注意定期进行口腔检查，维护牙周健康。 三、三叉神经疼的应对方法及注意事项 （一）药物治疗方面 目前常用的治疗三叉神经疼的药物有卡马西平，但对于儿童一般不优先考虑药物治疗，尤其是低龄儿童。成人使用药物时要严格遵循医嘱，注意药物可能存在的副作用，如头晕、嗜睡等。 （二）非药物治疗方法 1.封闭治疗：可以采用药物封闭的方法，将药物注射到三叉神经分支或半月神经节内，达到止痛的效果。但对于身体状况较差的老年人等特殊人群，要评估其身体耐受情况及基础疾病等因素，因为封闭治疗也有一定风险。 2.手术治疗：对于药物治疗无效or不能耐受药物副作用的患者可以考虑手术治疗，如微血管减压术，但手术有一定适应证和禁忌证；老年人身体机能下降，如果考虑手术治疗需全面评估心肺功能等全身状况能否耐受手术。 总之，当出现牙疼或三叉神经疼情况时，应及时就医，明确诊断后根据具体情况采取相应合适措施；同时，不同年龄、身体状况人群需综合考虑各自特点选择合适诊疗方案以保障治疗的安全性及有效性
2025-10-14 14:55:54 -
戴活动义齿的注意事项
佩戴活动义齿需注意佩戴初期适应，初戴有异物感等不适，要选软食、注意温度，逐步适应；要做好口腔清洁，每天按时清洁，儿童需家长协助，吸烟者更要勤清洁；不佩戴时用清水浸泡保存，糖尿病患者要注意保存卫生；还需定期复诊，一般3-6个月一次，根据不同人群调整复诊间隔，口腔疾病患者复诊更频繁。 老年人初戴活动义齿时，由于口腔黏膜较为脆弱，更要注意食物的温度，避免过烫或过冷的食物刺激口腔黏膜。同时，要逐渐适应义齿的存在，不要急于进食过多食物，可先从少量开始，逐步增加进食量。 口腔清洁 每天晨起、睡前及饭后都要取下义齿进行清洁。清洁时可使用软毛牙刷配合义齿清洁片或清水进行刷洗，将义齿上的食物残渣、菌斑等清理干净。义齿清洁片有特定的清洁成分，能有效分解菌斑和污渍，按照说明书使用清洁片可以更好地保持义齿的清洁。 对于儿童佩戴活动义齿，家长要帮助儿童养成良好的口腔清洁习惯，因为儿童可能不太能自觉做好清洁。家长要监督儿童每天早晚刷牙时同时清洁义齿，并且饭后要及时漱口，防止食物残渣残留。儿童的义齿清洁要更加轻柔，避免损坏义齿。 有吸烟习惯的患者，佩戴活动义齿后更要注意清洁，因为吸烟会使义齿染色，增加清洁难度。吸烟产生的焦油等物质容易附着在义齿表面，所以需要更频繁地清洁义齿。 义齿的保存 不佩戴义齿时，应将义齿浸泡在清水中，不能浸泡在热水或酒精等物质中。浸泡在清水中可以保持义齿的湿润，防止义齿变形。如果长时间不佩戴义齿，也可以将义齿放在义齿护理盒中并加入适量的护理液保存，但要注意定期更换护理液。 对于糖尿病患者，由于血糖控制不佳可能会影响口腔健康，在保存义齿时更要注意清洁和浸泡的卫生。因为高血糖环境有利于细菌滋生，义齿浸泡在不清洁的水中可能会加重口腔感染风险，所以糖尿病患者要更加严格地按照正确方法保存义齿。 定期复诊 佩戴活动义齿后应定期（一般3-6个月）到口腔科复诊，医生会检查义齿的fit情况（即义齿与口腔组织的贴合程度）、义齿的磨损情况等。如果义齿出现不合适的情况，如松动、压痛等，及时进行调整。例如，随着时间推移，牙槽骨可能会发生吸收，导致义齿固位不良，通过复诊可以及时发现并处理。 老年人由于牙槽骨吸收较为明显，复诊的间隔可以相对短一些，一般3个月左右复诊一次，以便及时调整义齿。而年轻人牙槽骨吸收相对较慢，复诊间隔可以适当延长至6个月左右。患有牙周炎等口腔疾病的患者，复诊频率可能需要更频繁，因为口腔疾病会影响义齿的佩戴效果和口腔健康，需要密切监测。
2025-10-14 14:55:08 -
智齿长一半不长了怎么办
智齿长一半不长期望情况不同处理方式有别，无症状埋伏状态儿童青少年可定期观察，成年人位置正也可先观察并保持口腔清洁，有炎症可含漱消炎，出现疼痛肿胀等症状要及时口腔科就诊，可能需切开助萌或拔除，儿童拔牙需谨慎，青少年成年人拔牙前要全面评估。 一、观察与随访 若智齿长一半不长处于无症状的埋伏状态，且对周围组织无不良影响，对于儿童及青少年，由于颌骨仍在发育，有部分人可能后续智齿会完全萌出，可定期到口腔科进行口腔检查，通过拍口腔X线片等方式观察智齿的生长情况，一般每3-6个月复查一次。对于成年人，若智齿位置相对较正，也可先观察，注意保持口腔清洁，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，使用牙线或漱口水辅助清洁。 二、局部处理 保持口腔清洁：当智齿长一半不长时，容易积存食物残渣，引发炎症等问题。无论是儿童、青少年还是成年人，都要特别注意保持智齿周围的清洁。儿童可能需要家长帮助监督刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷，教导正确的刷牙方法；青少年和成年人则要养成良好的自主口腔清洁习惯，使用含氟牙膏，能有效预防龋齿和牙龈炎症。 药物含漱：如果局部有轻微炎症表现，如牙龈轻度红肿，可使用具有消炎作用的含漱液，如氯己定含漱液。但儿童要谨慎使用，因为氯己定含漱液可能会影响儿童牙齿发育，一般建议12岁以上儿童在医生指导下使用；青少年和成年人使用时按照说明书规范操作。 三、就医评估与处理 口腔科就诊：当智齿长一半不长出现疼痛、肿胀、张口受限等症状时，无论年龄大小都应及时到口腔科就诊。医生会通过口腔检查、X线等进一步评估。对于儿童，医生会考虑其颌骨发育情况等因素；青少年可能需要考虑其学习生活对治疗的影响；成年人则会综合其全身健康状况等。 可能的治疗方案 切开助萌：如果智齿萌出受阻，牙龈组织覆盖较厚，影响其萌出，医生可能会考虑切开牙龈，帮助智齿萌出。儿童进行切开助萌时要特别注意操作的轻柔，避免对周围恒牙胚等造成损伤；青少年和成年人相对操作空间较大，但也需要遵循无菌操作等原则。 拔除智齿：若智齿位置完全不正，与邻牙关系不良，经常引起炎症反复发作等情况，无论年龄大小，在合适的时机都可能需要拔除智齿。儿童拔除智齿要谨慎评估，因为可能涉及恒牙的发育等问题；青少年和成年人拔除智齿前要进行全面的术前评估，如血常规、凝血功能等检查，确保身体状况适合拔牙。例如，患有血液系统疾病、心血管疾病等特殊病史的人群，拔牙风险较高，需要在病情稳定控制后，在医生严格评估下决定是否拔牙。
2025-10-14 14:54:18 -
下颌骨挂钩疼张不开嘴
颞下颌关节紊乱综合征病因含咬合、精神、创伤因素，临床表现有关节区或咀嚼肌区域疼痛放射耳部、开口闭口有弹响、张口受限，诊断靠临床检查及X线、CT、MRI等影像学检查，非药物干预包括局部热敷、调整咬合、心理调节，特殊人群中儿童需避免过度使用关节且优先保守治疗，孕妇优先保守物理治疗，老年要关注咬合及关节保暖。 一、病因分析 1.咬合因素：牙齿排列不齐、咬合干扰（如深覆合、缺牙等）可导致颞下颌关节受力异常，引发疼痛与张口受限。2.精神因素：长期焦虑、紧张、压力过大等情绪状态可使咀嚼肌功能紊乱，诱发颞下颌关节紊乱综合征，出现下颌骨挂钩疼及张口受限。3.创伤因素：面部外伤、过度张口（如长时间大口进食、打哈欠时张口过大）等可直接损伤颞下颌关节及其周围组织，引起疼痛与功能障碍。二、临床表现 1.疼痛：关节区或面部咀嚼肌区域出现疼痛，疼痛可放射至耳部，咀嚼、开口时疼痛加重。2.弹响：开口、闭口过程中可闻及关节弹响音，多为清脆的单声弹响或连续的多声弹响。3.张口受限：表现为下颌骨活动受限，张口度减小，严重时可影响进食、说话等日常功能。三、诊断方法 1.临床检查：医生通过视诊观察面部对称性、关节区有无肿胀等；触诊检查关节区压痛、咀嚼肌紧张度等；动诊检查张口度、张口型等。2.影像学检查：X线可观察关节骨质结构；CT可更清晰显示骨质细微病变；MRI能评估关节盘、肌肉等软组织情况，帮助明确病因与病变程度。四、非药物干预措施 1.局部热敷：用温热毛巾敷于关节区，每次15-20分钟，每天3-4次，可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张与疼痛。2.调整咬合：由口腔科医生评估牙齿咬合情况，必要时通过正畸治疗、补牙、镶牙等方式调整咬合关系，减轻关节压力。3.心理调节：对于因精神因素诱发的患者，可通过冥想、深呼吸、心理咨询等方式缓解焦虑、紧张情绪，改善咀嚼肌功能紊乱状况。五、特殊人群注意事项 1.儿童：避免让儿童长时间嚼口香糖、啃食硬物等，防止过度使用颞下颌关节，因其关节尚处于发育阶段，需注意保护。若儿童出现相关症状，应及时就医，优先考虑非侵入性的保守治疗方法。2.孕妇：孕期出现下颌骨挂钩疼张不开嘴时，治疗需谨慎，优先选择保守的物理治疗手段，如适度热敷、轻柔的关节区按摩等，避免随意使用药物，以防对胎儿产生不良影响。3.老年人群：老年患者多伴随牙齿磨损、缺失等问题，需特别关注咬合状况，及时修复缺失牙齿，调整咬合，同时注意关节局部保暖，减少寒冷刺激对关节的影响。
2025-10-14 14:53:01
