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擅长：唇腭裂手术治疗，面裂畸形手术重建，儿童颌骨创伤治疗，儿童颞下颌关节强直关节重建，牵引成骨技术矫治儿童颌骨畸形，重度皮罗征伴呼吸困难患者的综合治疗。
向 Ta 提问
崔颖秋，男，颌面外科主任，副主任医师，1991年6月毕业于中山医科大学口腔系，毕业后一直从事唇腭裂治疗及儿童口腔颌面外科临床工作。
2007年赴上海第九人民医院口腔颌面外科进修，2009年赴澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院口腔颌面-整形外科研修，学习皮罗氏序列征小颌畸形的牵引成骨手术治疗，2010年赴美国波士顿儿童医院口腔颌面外科短期交流。致力于唇腭裂及儿童先天性颌骨畸形的手术治疗及数字化医疗在儿童颌面外科的应用。
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大牙严重坏死可以拔吗
大牙严重坏死时是否拔除需综合牙齿本身状况（如根尖周病变情况、松动程度）、全身健康状况（如老年人的全身性疾病、儿童牙齿对颌骨发育的影响）、患者意愿及口腔功能需求等多方面情况判断，建议患者及时就诊由专业医生全面评估后制定合适治疗方案。 牙齿本身状况： 根尖周病变情况：若磨牙严重坏死但根尖周病变局限，通过根管治疗等方法还有保留可能。例如一些根尖周病变范围较小、炎症较局限的患牙，经过完善的根管治疗后，炎症可得到控制，牙齿仍可继续行使功能。但如果根尖周病变范围极大，累及周围大量牙槽骨，牙齿已无保留价值，则需拔除。 牙齿松动程度：严重坏死的牙齿如果松动度达到Ⅲ度，即牙齿颊舌向及近远中向均有明显松动，通常难以保留，需要拔除。而松动度较轻的患牙，在经过相应治疗后可能还有保留机会。 全身健康状况： 老年人：老年人如果患有一些全身性疾病，如严重的心血管疾病，在拔牙过程中可能会面临较大风险，此时需要谨慎评估牙齿拔除的必要性和风险。如果牙齿尚有一定保留价值，且全身状况经过控制能够耐受较小创伤的治疗，可尽量保留牙齿；但如果牙齿必须拔除，需要在全身状况稳定的情况下，由口腔科与内科医生共同评估后进行操作。 儿童：儿童的大牙严重坏死时，需考虑牙齿对颌骨发育的影响。乳牙严重坏死可能会影响继承恒牙的发育和萌出，此时如果可以通过治疗保留乳牙，应尽量保留；但如果乳牙坏死严重已无法通过治疗保留，且继承恒牙即将萌出，可能需要拔除坏死乳牙以促进恒牙正常萌出。而年轻恒牙严重坏死时，也要尽量保留，因为年轻恒牙的牙髓和牙周组织恢复能力较强，通过合适的治疗有可能保留牙齿继续发育。 患者意愿及口腔功能需求： 患者如果非常重视牙齿的美观和功能，对于还有保留可能的严重坏死大牙，会更倾向于保留牙齿进行治疗；但如果患者觉得牙齿已无保留意义，且对口腔功能影响不大，也可能会选择拔除。同时，如果患者口腔内其他牙齿状况良好，大牙拔除后对咀嚼等功能影响较小，也可以考虑拔除；但如果患者口腔内余留牙齿较少，大牙拔除后会明显影响咀嚼等功能，则需要尽量保留牙齿。 总之，大牙严重坏死时是否拔除是一个需要综合牙齿本身状况、全身健康状况、患者意愿及口腔功能需求等多方面因素进行判断的问题，建议患者及时就诊，由专业医生进行全面评估后制定合适的治疗方案。
2025-10-14 14:18:26 -
隐形牙套可以改变骨性嘴凸吗
隐形牙套对骨性嘴凸改善作用有限，其主要适用于轻、中度牙性嘴凸，可通过移动牙齿改善；骨性嘴凸由颌骨发育异常致，隐形牙套无法改变颌骨形态；青少年骨性嘴凸若有牙性问题可作综合治疗一部分，成年骨性嘴凸多需正颌外科手术联合正畸治疗，隐形牙套起辅助作用，需据病情选合适治疗方案。 一、隐形牙套对牙性嘴凸的改善 隐形牙套通过逐步施加轻微的力量来移动牙齿，对于因牙齿排列不齐导致的嘴凸，也就是牙性嘴凸，隐形牙套可以通过调整牙齿的位置来改善面部外观。例如，对于因牙齿前突造成的嘴凸，隐形牙套可以将前突的牙齿向里移动，从而在一定程度上改善嘴部的突出状况。大量临床研究表明，在合适的牙性嘴凸病例中，经过规范的隐形牙套矫正治疗，约60%-70%的患者嘴凸情况能得到明显改善，牙齿排列变得整齐，面部侧貌也随之改善。 二、骨性嘴凸的局限性 对于骨性嘴凸，隐形牙套无法从根本上改变颌骨的形态。因为颌骨的发育是骨骼层面的问题，隐形牙套的矫治力主要作用于牙齿，不能对颌骨的生长发育方向产生决定性影响。例如，上颌骨明显前突的骨性嘴凸患者，隐形牙套不能使上颌骨后缩到正常位置。不过，在一些轻度的骨性嘴凸合并牙性因素的病例中，隐形牙套可以通过调整牙齿的代偿性倾斜来一定程度上改善面部的视觉效果，但这并非对骨骼结构的改变。 三、不同人群的情况差异 青少年人群：处于生长发育阶段的青少年，如果是骨性嘴凸，可能需要结合生长发育情况考虑其他治疗方式，如早期的功能性矫治器等。因为青少年的颌骨还有一定的生长潜力，功能性矫治器可以在一定程度上引导颌骨的正常发育。而隐形牙套对于青少年骨性嘴凸的直接改善作用有限，但如果是同时存在牙性问题的青少年骨性嘴凸患者，隐形牙套可以作为综合治疗的一部分来调整牙齿排列。 成年人群：成年人的颌骨生长发育已经基本停止，骨性嘴凸更难通过隐形牙套来改变骨骼结构。成年骨性嘴凸患者如果想要显著改善嘴凸情况，可能需要考虑正颌外科手术联合正畸治疗的方式。正颌外科手术可以直接调整颌骨的位置，然后再通过正畸治疗调整牙齿的咬合关系。而隐形牙套在这种联合治疗中主要是用于术前排齐牙齿、术后精细调整咬合等辅助作用。 总之，隐形牙套对骨性嘴凸的改变作用有限，对于明确的骨性嘴凸患者，需要根据具体的病情综合评估，选择更合适的治疗方案。
2025-10-14 14:17:57 -
治疗口吃最好的方法是什么
口吃治疗包含语言训练（以呼吸和节奏训练为基础，不同年龄患者训练强度和内容有别）、认知行为疗法（可助患者识别改变与口吃相关负面认知及行为模式）、辅助工具使用（如说话音调调节器可辅助改善口吃）以及家庭和社会支持（家人包容、朋友接纳、社会环境影响患者治疗积极性和自信心）。 一、语言训练 语言训练是治疗口吃的重要方式，其中呼吸训练是基础，患者需学习正确的呼吸方法，如腹式呼吸，通过规律的呼吸为流畅说话提供保障。节奏训练也是关键，可让患者借助拍手、打节拍等方式来控制说话节奏，从缓慢说出简单词汇开始，逐步过渡到复杂语句。例如，让儿童患者在玩游戏的情境中进行节奏训练，像跟着儿歌的节拍说话，这种方式更易被儿童接受，不同年龄患者的语言训练强度和内容需有所调整，儿童需注重趣味性与互动性，而成人可根据自身情况进行更具针对性的深度训练，研究显示规范的语言训练能显著提升患者语言流畅度，改善口吃症状。 二、心理治疗 （一）认知行为疗法 口吃常引发患者焦虑、自卑等心理问题，认知行为疗法可帮助患者识别和改变与口吃相关的负面认知及行为模式。比如，引导患者正确看待口吃现象，减少因口吃产生的过度担忧和自我否定。男性患者可能更倾向于隐藏因口吃产生的负面情绪，而女性患者可能更易陷入自我怀疑的恶性循环，通过认知行为疗法帮助不同性别患者调整心理状态，使其以更积极的心态面对口吃问题，从而改善口吃时的语言表现。 三、辅助工具使用 部分辅助工具可辅助改善口吃，如说话音调调节器，它能帮助患者调整说话的音调、节奏等，以达到相对流畅说话的效果。对于生活方式导致压力较大的患者，使用辅助工具可在一定程度上缓解因压力引发的口吃发作频率，不同生活方式的患者对辅助工具的适应情况不同，需根据个人实际感受选择合适的辅助工具，并逐步适应其使用。 四、家庭和社会支持 家人的理解与包容是口吃患者治疗的重要支撑，家人应给予患者耐心，鼓励其积极进行治疗训练。朋友的接纳能让患者在社交场合中减少心理负担，社会环境对口吃患者的接纳程度会影响其治疗的积极性和自信心。有长期口吃病史的患者在家庭和社会支持方面更需要持续稳定的关注，以维持治疗过程中的良好心态和治疗效果，不同病史患者对家庭及社会支持的需求程度不同，需根据具体病史情况提供个性化的支持方案。
2025-10-14 14:16:59 -
牙齿上黑色东西是什么
牙齿上出现黑色东西可能由色素沉着、龋齿、牙菌斑、牙髓坏死等原因引起，色素沉着与长期食用深色食物、饮料或吸烟有关，儿童及吸烟者易出现；龋齿是细菌侵蚀牙齿硬组织所致，儿童和口腔卫生维护不佳的成年人易患；牙菌斑是细菌等堆积而成，未养成良好刷牙习惯的儿童和口腔卫生意识淡薄的成年人常见；牙髓坏死由牙齿外伤或长期炎症等导致，有相关病史人群风险高，发现牙齿有黑色东西应及时就医，同时保持良好口腔卫生习惯可预防。 一、色素沉着 成因：长期食用深色食物（如巧克力、酱油等）、饮用有色饮料（如咖啡、可乐等），或有吸烟习惯，会使色素附着在牙齿表面，形成黑色东西。例如，有研究发现长期饮用咖啡的人群，牙齿发生色素沉着的概率相对较高。 人群差异：对于儿童来说，如果经常食用深色的辅食或饮料，也容易出现色素沉着；吸烟者无论年龄、性别，牙齿更易有色素沉积。 二、龋齿（蛀牙） 成因：细菌在牙齿表面代谢糖类产生酸性物质，侵蚀牙齿硬组织，初期会使牙齿表面出现黑色龋损。如变形链球菌等致龋菌在口腔内繁殖，分解食物残渣中的糖类，导致牙齿脱矿，进而形成黑色病变。 人群差异：儿童由于口腔卫生清洁相对较差，且喜欢吃甜食，患龋齿的风险较高；成年人如果口腔卫生维护不佳，也可能发生龋齿，尤其是一些口腔卫生习惯不良、刷牙不彻底的人群。 三、牙菌斑 成因：牙菌斑是一种细菌性生物膜，由大量细菌、唾液蛋白等组成，会逐渐堆积在牙齿表面，若未及时清除，时间久了可能呈现黑色。比如，长期不认真刷牙，牙菌斑就会在牙齿表面聚集。 人群差异：儿童如果没有养成良好的刷牙习惯，牙菌斑更容易沉积；成年人中口腔卫生意识淡薄者，牙菌斑问题也较为常见。 四、牙髓坏死 成因：牙齿受到外伤、长期慢性炎症等因素影响，可能导致牙髓坏死，坏死的牙髓组织会使牙齿颜色发生改变，出现黑色。例如，牙齿曾有过严重撞击伤，后续可能出现牙髓坏死。 人群差异：任何年龄段都可能发生，但有牙齿外伤史或长期患有牙髓炎症的人群风险更高，不同性别并无明显差异。 如果发现牙齿上有黑色东西，建议及时前往口腔科就诊，医生会通过专业检查明确原因，并采取相应的处理措施，如洗牙清除色素或菌斑、补牙治疗龋齿等。同时，保持良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、使用牙线等，有助于预防牙齿出现黑色东西的情况。
2025-10-14 14:16:36 -
牙结石脱落小妙招
牙结石无法靠小妙招自行脱落，需专业治疗，如龈上洁治术去除龈上牙结石、龈下刮治术处理龈下牙结石；要预防牙结石需保持良好口腔卫生习惯、使用牙线或牙缝刷、定期口腔检查和洁治，不同人群因自身情况不同需注意相应口腔保健。 专业去除牙结石的方法 龈上洁治术：这是去除龈上牙结石的主要方法，由专业牙医使用超声洁牙机等设备进行操作。超声洁牙机通过高频振动将牙结石震碎并去除，整个过程相对安全、有效，能较大程度地清除牙齿表面和牙龈上的牙结石。对于儿童来说，如果没有特殊情况，也可以在必要时进行龈上洁治，但要选择专业且经验丰富的牙医操作，确保安全。对于成年人，定期进行龈上洁治可以有效预防牙结石的堆积。 龈下刮治术：如果牙结石已经延伸到牙龈以下，就需要进行龈下刮治术。牙医会使用专门的器械深入牙龈下方，刮除牙结石和病变的牙骨质。这一操作对于患有牙周炎等疾病的患者尤为重要，因为牙周炎患者的牙结石往往不仅在牙龈上，还深入牙龈下。不同年龄、性别、生活方式的人群，如果存在牙周问题，都可能需要进行龈下刮治。例如，长期不注意口腔卫生、有吸烟等不良生活方式的人群，更容易出现较严重的牙周问题，需要更及时地进行龈下刮治等治疗。 预防牙结石的重要性及方法 保持良好口腔卫生习惯：每天至少早晚刷牙，刷牙时间不少于3分钟，要使用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，确保牙齿的每个面都能得到清洁。对于儿童，家长要帮助和监督其养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷。成年人也应坚持正确刷牙，以减少食物残渣和细菌的堆积，从而降低牙结石形成的风险。 使用牙线或牙缝刷：每天使用牙线或牙缝刷清理牙齿之间的食物残渣和部分软垢，这对于清除牙齿邻面的污垢非常有效。儿童如果牙齿已经完全萌出且牙齿间隙合适，可以在家长指导下使用儿童专用牙线。成年人也应定期使用牙线或牙缝刷来辅助清洁。 定期口腔检查和洁治：建议每年至少进行一次口腔检查，并根据情况每半年到一年进行一次洗牙（包括龈上洁治等）。不同人群的口腔健康状况不同，例如，有吸烟习惯的人可能需要更频繁地进行口腔检查和洁治，因为吸烟会加速牙结石的形成和牙菌斑的堆积。老年人由于牙齿和牙龈的生理性变化，也需要更加注重口腔保健，定期进行口腔检查和洁治有助于维护口腔健康，预防牙结石等口腔问题的发生。
2025-10-14 14:16:12
