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擅长：唇腭裂手术治疗，面裂畸形手术重建，儿童颌骨创伤治疗，儿童颞下颌关节强直关节重建，牵引成骨技术矫治儿童颌骨畸形，重度皮罗征伴呼吸困难患者的综合治疗。
向 Ta 提问
崔颖秋，男，颌面外科主任，副主任医师，1991年6月毕业于中山医科大学口腔系，毕业后一直从事唇腭裂治疗及儿童口腔颌面外科临床工作。
2007年赴上海第九人民医院口腔颌面外科进修，2009年赴澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院口腔颌面-整形外科研修，学习皮罗氏序列征小颌畸形的牵引成骨手术治疗，2010年赴美国波士顿儿童医院口腔颌面外科短期交流。致力于唇腭裂及儿童先天性颌骨畸形的手术治疗及数字化医疗在儿童颌面外科的应用。
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为什么长智齿要拔出
长智齿后是否需要拔除取决于智齿萌出状态及是否引发口腔健康问题，多数情况下因智齿阻生、形态异常、反复发炎或影响邻牙健康，需及时拔除以避免长期并发症。 一、智齿阻生导致邻牙及牙周组织病变 智齿是口腔最后萌出的第三磨牙，因颌骨发育空间不足，约70%智齿无法正常萌出，形成阻生（如水平阻生、近中阻生）。阻生智齿牙冠与邻牙（第二磨牙）间形成夹角，易滞留食物残渣，引发邻牙远中面龋坏，临床研究显示，水平阻生智齿患者邻牙龋坏发生率达42%，显著高于正常萌出智齿人群。同时，阻生智齿长期压迫邻牙牙根，可导致牙根吸收（发生率约15%-20%）、牙周膜间隙增宽，严重时造成邻牙松动、移位，破坏咬合关系。 二、反复智齿冠周炎增加全身感染风险 智齿萌出不全时，牙冠与牙龈间形成“盲袋”，细菌滋生引发智齿冠周炎，表现为牙龈红肿、疼痛、溢脓，严重时扩散至颊间隙、咽旁间隙，导致张口受限、面部肿胀。流行病学调查显示，约28%阻生智齿患者每年发作≥3次，每次发作间隔缩短2.3个月，反复发作可诱发间隙感染、败血症，尤其免疫力低下者（如糖尿病患者），感染扩散风险较健康人群高3.7倍。 三、智齿龋坏及牙髓病变治疗难度高 智齿因位置靠后清洁困难，约35%存在形态异常（如畸形中央尖、融合牙），易形成龋洞。龋坏进展至牙本质深层后，细菌侵入牙髓引发牙髓炎，表现为剧烈疼痛、夜间加重，甚至根尖周炎。由于智齿解剖结构复杂（如双根管、牙根弯曲），根管治疗成功率仅65%-75%，显著低于前磨牙；若龋坏严重无法保留，需拔牙避免感染扩散，但需在控制炎症后进行。 四、咬合关系紊乱及颞下颌关节损伤 部分智齿萌出后与对颌牙无正常咬合接触，长期单侧咀嚼导致咬合创伤，或因智齿倾斜压迫下颌骨，引发颞下颌关节功能紊乱。表现为关节弹响、张口受限、咀嚼肌疼痛，临床观察显示，单侧咀嚼人群中，阻生智齿患者颞下颌关节紊乱发生率较正常人群高3.1倍，严重时可发展为不可复性关节盘移位，需长期康复治疗。 五、特殊人群需优先评估拔除必要性 年轻人（18-25岁）处于智齿萌出活跃期，拔牙后愈合能力强，并发症风险低，但需避开急性炎症期（炎症控制后1-2周手术）；孕妇妊娠中期（13-27周）可在医生评估后拔除阻生智齿，需避免使用影响胎儿的麻醉方式；糖尿病患者拔牙前需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，避免感染风险；口腔卫生较差（牙菌斑指数＞5）、长期吸烟（每日＞10支）者，需术前戒烟2周以上，降低创口愈合延迟风险。 儿童（12岁前）智齿未萌出无需干预；有出血倾向疾病（如血小板减少症）者，需提前告知医生评估凝血功能；长期服用抗凝药物（如华法林）者，需停药后遵医嘱调整剂量再行拔牙。
2025-12-25 12:21:19 -
牙龈萎缩牙齿松动有办法补救吗
牙龈萎缩伴牙齿松动多与牙周炎及不良咬合、全身性疾病等相关，需通过口腔检查等评估，经龈上洁治、龈下刮治等基础牙周治疗及咬合调整，牙周袋深等可考虑牙周手术，松动牙用松牙固定术，日常要正确刷牙等维护口腔卫生，老年人等特殊人群有相应注意事项，需多维度综合管理尽早就诊制定个性化方案以保留患牙维护口腔健康。 一、明确病因及初步评估 牙龈萎缩伴牙齿松动通常与牙周炎密切相关，牙周炎是由牙菌斑、牙结石等长期刺激牙龈及牙周组织引发的慢性炎症，此外，不良咬合习惯、创伤性咬合、全身性疾病（如糖尿病等）也可能影响。首先需通过口腔检查、牙周探诊、X线片等评估牙周状况及牙齿松动程度。 二、非手术治疗措施 1.基础牙周治疗： 龈上洁治：通过超声波洁牙机清除牙龈上的菌斑、牙结石，改善牙龈炎症，阻止牙龈进一步萎缩。研究显示，规范的龈上洁治可有效控制早期牙周炎，减缓牙龈萎缩进展。 龈下刮治：针对牙龈下方的牙结石及菌斑进行清理，深度清除牙周袋内的致病因素，为牙龈恢复创造条件。 2.咬合调整： 若存在不良咬合导致牙齿受力不均引发松动，需由医生进行咬合检查，必要时通过调磨牙齿等方式调整咬合关系，减轻患牙负担，防止松动进一步加重。 三、手术干预方法 1.牙周手术： 对于牙周袋较深、牙龈萎缩明显且基础治疗效果不佳者，可考虑牙周翻瓣术等手术，暴露病变区域，彻底清除感染组织，促进牙周组织再生，一定程度上改善牙龈萎缩及牙齿松动状况。例如，引导组织再生术可通过植入生物膜等材料，帮助牙周组织修复再生。 2.松牙固定术： 对于松动牙，可采用牙周夹板等方法将松动牙与相邻稳固牙齿固定，分散咬合力，增强患牙的稳定性，为牙周组织修复提供条件。 四、日常维护与特殊人群注意事项 1.口腔卫生维护： 每日早晚正确刷牙（推荐巴氏刷牙法），每次刷牙时间不少于3分钟，配合使用牙线、冲牙器等清洁工具，清除牙缝间及牙龈沟内的菌斑、食物残渣，维持口腔清洁环境，阻止牙龈萎缩及牙齿松动进一步恶化。 2.特殊人群关注： 老年人：因生理功能衰退，口腔自洁能力下降，更需注重定期口腔检查及清洁，每半年至一年进行一次口腔保健。同时，若合并糖尿病等全身性疾病，需积极控制基础病，因高血糖会加重牙周炎进展。 儿童：需避免不良口腔习惯，如咬唇、吐舌、偏侧咀嚼等，家长应监督儿童养成良好口腔卫生习惯，预防早期牙周问题导致的牙龈萎缩及牙齿松动。 五、综合管理要点 牙龈萎缩牙齿松动的补救需多维度综合管理，包括积极治疗基础牙周病、纠正不良因素、长期维持口腔卫生等。一旦发现牙龈退缩、牙齿松动等情况，应尽早就诊，由专业医生制定个性化治疗方案，以最大程度保留患牙，维护口腔功能与健康。
2025-12-25 12:19:03 -
种植牙术后会疼痛吗
种植牙术后有正常疼痛阶段及特点，受年龄、生活方式、病史等因素影响，儿童、老年人、女性特殊时期种植牙术后需注意相应事项，儿童要加强口腔护理等，老年人要关注全身状况等，女性特殊时期种植牙需谨慎且疼痛管理有特殊要求。 种植牙术后通常会有一定程度的疼痛，一般可分为两个阶段。首先是即刻术后的疼痛，这是因为手术过程中切开牙龈、制备骨窝等操作对组织造成了创伤。多数患者会出现轻度到中度的疼痛，这种疼痛一般在术后1-2天内较为明显，疼痛程度个体差异较大，与手术创伤大小、患者痛阈等因素有关。例如，对于手术创伤较小的患者，可能仅感觉轻微的胀痛；而手术创伤稍大的患者，疼痛相对更明显，但一般都在可耐受范围内。 其次是术后恢复阶段的疼痛，在术后3-7天，疼痛会逐渐减轻。这是因为手术创口开始初步愈合，炎症反应逐渐消退。但如果出现异常情况，疼痛可能会持续或加重。 影响疼痛程度的因素 年龄因素：儿童和青少年的组织修复能力相对较强，种植牙术后疼痛可能相对较轻且恢复较快；而老年人组织修复能力下降，可能术后疼痛持续时间稍长一些，但总体差异不是绝对的，还与手术具体情况等有关。 生活方式因素：如果患者在术前有吸烟习惯，吸烟可能会影响创口愈合，导致术后疼痛可能相对更明显且恢复时间延长。因为吸烟会减少口腔局部的血液供应，不利于创口的修复。而术前保持良好的口腔卫生习惯的患者，术后感染风险降低，疼痛程度可能相对较轻。 病史因素：如果患者本身有糖尿病等基础疾病，血糖控制不佳时，创口愈合会受到影响，术后感染概率增加，疼痛可能会更严重且恢复缓慢。比如糖尿病患者血糖长期处于较高水平，会影响白细胞的功能，不利于炎症的控制和创口的修复。 特殊人群注意事项 儿童：儿童种植牙相对较少见，但如果有特殊情况需要种植牙，术后要特别注意口腔护理，家长要监督儿童避免用手术侧咀嚼，保持口腔清洁，因为儿童自我口腔护理能力较差，需要家长协助。同时要密切观察疼痛情况，如果疼痛较剧烈或持续时间过长，要及时就医。 老年人：老年人种植牙术后要更关注全身状况，控制好基础疾病，如高血压、糖尿病等，定期监测血糖、血压等指标。在疼痛管理上，由于老年人可能对疼痛的耐受和反应与年轻人不同，要注意观察其精神状态等，若疼痛伴随发热等异常情况，要及时就诊，因为老年人机体反应可能不如年轻人敏感，容易延误病情。 女性特殊时期：女性在月经期或孕期、哺乳期进行种植牙手术需谨慎。月经期女性凝血功能可能有一定变化，术后出血风险可能增加；孕期和哺乳期女性用药等受到限制，术后疼痛管理需更加谨慎，主要依靠非药物的疼痛缓解方法，如冷敷等，但要注意冷敷的时间和方法，避免冻伤等情况。
2025-12-25 12:18:18 -
嚼东西时耳朵疼怎么回事
嚼东西时耳朵疼可能与颞下颌关节紊乱、耳部感染、咽鼓管功能障碍、牙齿或牙龈问题等有关，其中颞下颌关节紊乱综合征是成年人常见原因，儿童则更多与中耳炎相关。 一、颞下颌关节紊乱综合征 致病机制：咀嚼肌劳损、关节盘移位或咬合异常，导致咀嚼时关节活动刺激敏感神经，疼痛放射至耳部。 风险因素：长期单侧咀嚼、精神压力大的成年人（20-40岁女性更常见），与激素波动、咬硬物习惯相关。 应对措施：避免单侧咀嚼，减少坚果、硬糖等黏性食物摄入；急性期可冷敷缓解肌肉紧张，慢性期需口腔专科评估咬合关系，必要时使用非甾体抗炎药（如布洛芬）短期镇痛。 二、耳部感染（中耳炎） 致病机制：咽鼓管黏膜充血肿胀，中耳腔积液或积脓，咀嚼时下颌运动使中耳压力骤变引发疼痛。 风险因素：儿童因咽鼓管短且直，感冒后易继发感染；孕妇及老年人免疫力较弱，鼻窦炎或过敏患者风险更高。 应对措施：儿童需避免用力擤鼻，急性感染期需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；分泌性中耳炎需通过声导抗检查评估积液情况，必要时鼓膜切开引流。 三、咽鼓管功能障碍 致病机制：咽鼓管黏膜水肿或机械堵塞，咀嚼时咽鼓管压力调节失衡，中耳腔负压引发疼痛。 风险因素：过敏性鼻炎患者因长期鼻塞刺激黏膜，腺样体肥大儿童或成人鼻腔结构异常者更易发生。 应对措施：鼻腔冲洗可减轻黏膜水肿，鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）短期缓解炎症；长期堵塞者需鼻内镜检查明确病因，必要时手术干预。 四、牙齿或牙龈问题 致病机制：智齿冠周炎、龋齿或牙周炎引发的感染，炎症扩散至下颌关节周围，咀嚼时刺激疼痛放射至耳部。 风险因素：糖尿病患者因免疫力低下易发生牙周感染；儿童换牙期若口腔卫生不佳，龋齿风险增加。 应对措施：保持口腔清洁，餐后使用含氟漱口水；急性感染期可短期使用甲硝唑类药物，慢性牙周炎需牙周专科洁治。 五、耳部外伤或异物 致病机制：鼓膜穿孔、外耳道异物（如耵聍栓塞）或挖耳损伤，咀嚼时下颌运动刺激患处引发疼痛。 风险因素：婴幼儿外耳道狭窄，挖耳不当易损伤；老年人因听力下降可能忽视异物存在，耵聍分泌增多需定期清理。 应对措施：避免自行挖耳，异物需由耳鼻喉科医生用专业工具取出；鼓膜穿孔者需避免用力擤鼻，小穿孔可自行愈合，大穿孔需手术修复。 特殊人群提示： 儿童：避免咀嚼口香糖等黏性食物，感冒后若耳痛伴发热、听力下降，需48小时内就诊；禁止低龄儿童使用成人药物。 孕妇：优先选择非药物干预，如调整咀嚼姿势、局部冷敷；感染需在产科医生指导下用药，避免影响胎儿。 老年人：定期口腔检查，控制糖尿病等基础病，避免长期服用非甾体抗炎药，预防药物性胃肠道损伤。
2025-12-25 12:17:07 -
什么叫口腔溃疡，如何治疗
口腔溃疡是指口腔黏膜表面出现的浅表性溃疡损伤，通常表现为圆形或椭圆形，边界清晰，中心凹陷，表面覆盖黄白色假膜，周围有充血性红晕，伴随明显疼痛，好发于唇、颊、舌等部位，多数可在1～2周内自行愈合。常见类型包括复发性阿弗他溃疡（反复发作，具有自限性）和创伤性溃疡（由咬伤、烫伤等物理或化学损伤引起，单次发作）。 1. 非药物干预措施：以缓解疼痛、促进愈合为核心，优先采用温和方式。局部护理方面，可用3%生理盐水或淡盐水含漱，每日3～4次，每次15秒，可减轻炎症反应；避免使用含酒精或刺激性成分的漱口水，防止加重黏膜损伤。饮食调整需避免过热、过冷、辛辣、酸性食物，减少局部刺激；增加富含维生素B族（如B2、B12）、维生素C的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物，促进黏膜修复。生活方式调整需保证充足睡眠，规律作息，避免熬夜，减少精神压力，过度疲劳会降低免疫力，增加溃疡发作风险。 2. 药物治疗：疼痛明显时可使用利多卡因凝胶（需注意避免长期使用，防止局部黏膜干燥）；合并感染风险时可使用氯己定含漱液；促进黏膜修复的药物如康复新液（需遵医嘱使用）。全身用药仅适用于频繁发作（每月超过2次）或严重溃疡，如免疫调节剂（如转移因子），需经医生评估后使用，不建议自行服用。 3. 特殊人群注意事项：儿童（优先采用非药物干预，如淡盐水含漱、避免食用过硬食物，低龄儿童避免使用成人药物，若溃疡疼痛影响进食，需在医生指导下局部涂抹蜂蜜（需确认无过敏）或使用儿童专用药物）；孕妇（以非药物干预为主，必要时使用药物需咨询产科医生，避免影响胎儿）；老年人（需注意基础疾病管理，糖尿病患者需严格控制血糖，因高血糖会延缓溃疡愈合；高血压患者避免使用含咖啡因的止痛药物，可能升高血压）；复发性溃疡患者（若溃疡每月发作超过2次，或病程超过2周未愈合，需就医排查免疫功能异常、消化系统疾病等潜在病因，避免延误治疗）。 4. 预防措施：保持口腔卫生，每日早晚刷牙，饭后漱口，使用软毛牙刷，减少口腔细菌滋生；避免口腔黏膜损伤，进食时细嚼慢咽，避免咬伤，尖锐食物需处理后食用；调整饮食结构，减少辛辣、酸性、过烫食物摄入，增加富含维生素和矿物质的食物；规律作息，避免长期熬夜，适当运动增强免疫力，维持情绪稳定。 5. 年龄与生活方式影响：不同年龄段中，儿童因口腔黏膜较脆弱，易因咬伤或饮食不当诱发溃疡，需特别注意饮食温度和质地；老年人因唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，溃疡愈合较慢，需加强口腔护理。长期精神紧张、压力大、吸烟酗酒、熬夜等不良生活方式会显著增加溃疡风险，需通过规律作息、减压运动（如冥想、瑜伽）等方式改善。
2025-12-25 12:16:37
