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擅长：唇腭裂手术治疗，面裂畸形手术重建，儿童颌骨创伤治疗，儿童颞下颌关节强直关节重建，牵引成骨技术矫治儿童颌骨畸形，重度皮罗征伴呼吸困难患者的综合治疗。
向 Ta 提问
崔颖秋，男，颌面外科主任，副主任医师，1991年6月毕业于中山医科大学口腔系，毕业后一直从事唇腭裂治疗及儿童口腔颌面外科临床工作。
2007年赴上海第九人民医院口腔颌面外科进修，2009年赴澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院口腔颌面-整形外科研修，学习皮罗氏序列征小颌畸形的牵引成骨手术治疗，2010年赴美国波士顿儿童医院口腔颌面外科短期交流。致力于唇腭裂及儿童先天性颌骨畸形的手术治疗及数字化医疗在儿童颌面外科的应用。
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拔大牙的过程
拔牙流程包括术前准备（评估患者、准备器械）、麻醉（选择麻醉方式并注射）、拔牙过程（分离牙龈、挺松牙齿、拔除牙齿）、术后处理（创面处理、医嘱告知及特殊人群注意事项）。 一、术前准备 1.患者评估 年龄因素：儿童患者与成年患者在术前准备上有所不同，儿童可能会因恐惧产生不配合情况，需提前与家长沟通好安抚方式；老年患者可能伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，要提前评估基础疾病控制情况，确保能耐受拔牙操作。 病史询问：详细询问患者是否有出血性疾病、心脏病等病史，若有相关病史需提前做好应对准备，比如出血性疾病患者可能需要术前纠正凝血功能等。 口腔局部检查：明确要拔除牙齿的具体情况，如牙齿周围炎症情况、牙齿松动度等，若牙齿周围炎症明显，可能需要先进行抗炎治疗，待炎症控制后再考虑拔牙，避免术中感染扩散等情况。 2.器械准备：准备好拔牙所需的常规器械，如牙钳、牙挺等，确保器械处于良好可用状态。 二、麻醉 1.麻醉方式选择 局部浸润麻醉：对于简单的拔牙操作，可选择局部浸润麻醉，将麻醉药物注射到牙齿周围的组织中，使相应区域的神经传导被阻断，达到无痛拔牙的目的。 神经阻滞麻醉：如果是拔除位置较深、难度较大的牙齿，可能会选择神经阻滞麻醉，如拔除下颌阻生智齿时，常采用下牙槽神经阻滞麻醉等，使更大范围的区域达到无痛状态。 2.麻醉药物注射：严格按照无菌操作原则进行麻醉药物注射，注射时要缓慢推注药物，观察患者反应，避免麻醉药物注射过快导致患者不适等情况。 三、拔牙过程 1.分离牙龈 使用牙龈分离器将牙齿周围的牙龈与牙齿表面分离，目的是避免拔牙时牙龈撕裂，减少术后出血和疼痛等并发症的发生。操作时要注意动作轻柔，紧贴牙齿表面进行分离。 2.挺松牙齿 根据牙齿的不同情况选择合适的牙挺，将牙挺插入牙齿与牙槽骨之间的间隙，利用杠杆原理将牙齿挺松。对于牢固的牙齿，要逐步施加力量，避免暴力操作导致牙槽骨骨折等情况。 3.拔除牙齿 选择合适的牙钳，夹住需要拔除的牙齿，通过摇动、扭转等动作进一步使牙齿松动，然后将牙齿拔除。在拔除过程中要注意保护周围组织，避免损伤邻牙、牙槽骨等。例如拔除上颌前牙时，摇动方向主要向唇舌侧；拔除下颌牙齿时，摇动方向多向颊舌侧及近远中方向等。 四、术后处理 1.创面处理 拔牙后要检查拔牙创内是否有残留的牙碎片、骨碎片等，若有要及时清除。然后用无菌棉球或纱布放置在拔牙创上，让患者咬紧，起到压迫止血的作用。一般压迫止血30-40分钟后取出棉球或纱布，观察创面出血情况。 2.医嘱告知 向患者告知术后注意事项，如24小时内不要刷牙、漱口，避免创口内血凝块脱落导致出血；饮食方面要吃温凉soft的食物，避免过热、过硬食物刺激创口；若术后出现明显疼痛、肿胀、出血等情况要及时复诊等。 特殊人群注意事项：儿童患者术后要特别注意家长需密切观察患儿情况，防止患儿因不适而触碰创口等；老年患者要注意术后基础疾病的监测，如血压、血糖等，必要时给予相应的监测和处理，因为老年患者身体恢复相对较慢，且基础疾病可能会影响创口愈合等。
2025-10-14 16:23:06 -
刷牙出血是恶癌先兆吗
刷牙出血大多不是恶癌先兆，多由常见口腔问题引起，如牙龈炎（牙菌斑、牙结石刺激致牙龈炎症易出血，各年龄段均可能发生，口腔卫生差者易患）、牙周炎（牙龈炎发展而来，有牙周袋形成等，中老年人易患，糖尿病患者风险高）；相对少见的恶癌相关刷牙出血情况有白血病（异常白细胞增殖致凝血功能异常，各年龄段可发病，伴全身症状）、舌癌、牙龈癌等口腔癌（癌肿组织脆易出血，多见于中老年人，不良生活方式人群风险高），刷牙出血时应及时就医检查，明确原因，口腔局部问题可通过相应治疗改善，怀疑全身性疾病或口腔癌需进一步检查治疗。 一、常见引发刷牙出血的口腔原因 1.牙龈炎 发病机制：牙菌斑、牙结石等局部刺激物堆积在牙龈边缘，引发牙龈的炎症反应。牙龈组织变得脆弱，在刷牙时受到机械刺激就容易出血。例如，长期不认真刷牙，食物残渣、细菌等容易在牙齿表面形成牙菌斑，若未及时清除，逐渐钙化形成牙结石，持续刺激牙龈。 人群特点：各年龄段人群都可能发生，尤其不爱刷牙、口腔卫生差的人更易患牙龈炎。青少年由于处于生长发育阶段，激素水平变化等因素可能增加牙龈炎的易感性；成年人若口腔卫生维护不佳也容易出现。 2.牙周炎 发病机制：牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，牙周组织遭到破坏，牙龈炎症加重且伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。刷牙时出血是常见症状之一，还可能伴有牙龈红肿、牙齿松动等。其病因也是牙菌斑、牙结石等局部刺激，同时全身因素如糖尿病等会影响牙周炎的发生发展。 人群特点：中老年人相对更易患牙周炎，但随着口腔卫生意识变化，年轻人中也有发病。糖尿病患者由于血糖控制不佳，口腔内环境改变，牙周炎的发病风险更高且病情更易加重。 二、恶癌相关的刷牙出血情况（相对少见） 1.白血病 发病机制：白血病患者骨髓内异常白细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，导致血小板减少等凝血功能异常。口腔内牙龈可能出现自发性出血，刷牙时更容易诱发出血，还可能伴有牙龈肿胀、口腔黏膜瘀斑等表现。 人群特点：各年龄段均可发病，儿童、青少年及成年人都有。白血病患者除了口腔出血表现外，还常伴有发热、贫血、乏力等全身症状，血常规等检查可发现白细胞异常等改变。 2.舌癌、牙龈癌等口腔癌 发病机制：口腔癌肿组织生长迅速，血管丰富且质地脆，容易出血。当肿瘤侵犯牙龈等组织时，刷牙等机械刺激可导致出血。例如牙龈癌，早期可能表现为牙龈溃疡、肿块，刷牙出血是常见症状之一，随着病情进展还会出现牙齿松动、疼痛等。 人群特点：多见于中老年人，长期吸烟、饮酒、嚼槟榔等不良生活方式的人群发病风险增高。吸烟的人患口腔癌的风险比不吸烟者高很多，长期大量饮酒会损伤口腔黏膜，增加癌变风险，嚼槟榔也是口腔癌的重要危险因素。 总之，刷牙出血多数是口腔局部疾病导致，只有少数情况可能与恶癌相关。当出现刷牙出血时，不要恐慌，但也不能掉以轻心，应及时就医检查，通过口腔检查、血液检查等明确原因。如果是口腔局部问题，通过洗牙、牙周治疗等可改善；如果怀疑有全身性疾病或口腔癌等情况，需进一步做相关检查以明确诊断并进行相应治疗。
2025-10-14 16:22:34 -
口角起泡是怎么回事
口角起泡可能由多种因素引起，包括单纯疱疹病毒感染（HSV-1更易致口周疱疹，人体抵抗力下降时激活潜伏病毒引发，儿童和老年人易受侵袭）、念珠菌感染（长期用广谱抗生素、激素等致口角炎起泡，儿童不注意口腔清洁或长期用抗生素、老年人佩戴不合适义齿易感染）、创伤性因素（口角受外伤致炎性反应起泡，儿童玩耍易创伤、老年人牙齿磨损等易受伤）、维生素缺乏（缺乏维生素B等致口角炎起泡，挑食节食、饮食结构不合理或饮食单一人群易出现）、其他因素（过敏反应如接触唇膏等或细菌感染等也可致口角起泡，儿童和老年人抵抗力弱易受侵袭）。 一、单纯疱疹病毒感染 1.成因：由单纯疱疹病毒（HSV）引起，分为HSV-1和HSV-2型，HSV-1更易引发口角等口周部位的疱疹。当人体抵抗力下降时，如发热、过度疲劳、月经期等，潜伏在体内神经节中的病毒被激活，就会导致口角起泡。儿童免疫系统发育尚不完善，相比成人更易因单纯疱疹病毒感染出现口角起泡情况；而老年人由于机体功能衰退，抵抗力降低，也较易受该病毒侵袭引发口角起泡。 2.表现：口角处先有灼热感，随后出现成簇的小水疱，水疱可破溃、糜烂、结痂，一般伴有疼痛或瘙痒感。 二、念珠菌感染 1.成因：白色念珠菌感染可导致口角炎，从而出现口角起泡现象。长期使用广谱抗生素、激素，佩戴义齿不合适，口腔卫生状况差等都可能引发念珠菌感染。儿童若长期使用奶瓶喂养且不注意口腔清洁，或长期使用抗生素，容易发生念珠菌感染致口角起泡；老年人若佩戴不合适的义齿，口腔局部环境潮湿，也易感染念珠菌出现口角起泡。 2.表现：口角区域潮红、起泡，有炎性渗出，可能伴有口角皲裂、疼痛，严重时会影响张口进食。 三、创伤性因素 1.成因：口角处受到外伤，如不小心咬伤、食物擦伤等，容易引起局部组织损伤，出现炎性反应，进而起泡。儿童活泼好动，在玩耍过程中较易发生口角部位的创伤，如被玩具等擦伤等引发口角起泡；老年人牙齿磨损、义齿不合适等情况可能导致口角被摩擦受伤，引发创伤性口角起泡。 2.表现：口角处有明确的创伤史，起泡部位与创伤部位相对应，可能伴有局部红肿等表现。 四、维生素缺乏 1.成因：缺乏维生素B等维生素时，容易引发口角炎，出现口角起泡等症状。长期挑食、节食的人群，儿童饮食结构不合理时较易出现维生素缺乏；老年人若饮食单一，也可能因维生素摄入不足导致口角起泡。 2.表现：口角起泡同时可能伴有口角干裂、糜烂等表现，部分患者还可能伴有其他部位的维生素缺乏表现，如眼部不适、皮肤干燥等。 五、其他因素 1.过敏反应：接触某些过敏原，如唇膏、食物等，可能引起口角部位的过敏反应，出现起泡等症状。儿童接触新的唇膏等产品时，较易发生过敏反应导致口角起泡；老年人接触新的食物或护肤品等也可能因过敏出现口角起泡情况。 2.感染性口角炎的其他病原体：如细菌感染等也可能导致口角起泡，常见的细菌有金黄色葡萄球菌等，机体抵抗力低下时容易感染引发口角炎症起泡。儿童和老年人抵抗力相对较弱，更易受细菌等病原体侵袭引发此类口角起泡情况。
2025-10-14 16:21:13 -
上牙龈内侧肿痛怎么办
上牙龈内侧肿痛可能由局部感染（牙龈炎、牙周炎、根尖周炎）、食物嵌塞、外伤、智齿冠周炎等引起，可通过保持口腔清洁（正确刷牙、用漱口水）、局部冷敷、调整饮食缓解，若持续不缓解或加重需及时就医，医生会根据病因进行洗牙、根管治疗、局部冲洗及抗生素治疗等，要注意保持良好口腔卫生和生活方式，及时就医诊治是关键。 一、明确病因 上牙龈内侧肿痛可能由多种原因引起，常见的有以下几类： 局部感染： 牙龈炎：牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期存在，会引发牙龈的炎症反应，导致上牙龈内侧肿痛，多见于口腔卫生不佳者，不同年龄、性别均可发生，长期不良生活方式如不爱刷牙、漱口会增加患病风险。 牙周炎：是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙龈肿痛，还可能伴有牙龈出血、牙齿松动等，同样与口腔卫生状况密切相关。 根尖周炎：如果相邻牙齿的牙髓感染未得到及时控制，炎症扩散到牙根尖周围组织，可引起上牙龈内侧肿痛，有相关牙齿病史的人群易出现。 食物嵌塞：进食时食物残渣嵌入牙龈缝隙，若未及时清理，会引起牙龈的炎症肿痛，各年龄段都可能因进食不当发生。 外伤：咀嚼硬物等导致上牙龈内侧受伤，也会出现肿痛，有明确外伤史的人群可能出现。 智齿冠周炎：如果是智齿位置不正，萌出受阻，周围牙龈组织容易发炎肿痛，常见于18-25岁左右的人群，性别差异不大。 二、非药物缓解措施 保持口腔清洁： 正确刷牙：使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每天早晚至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，清除口腔内的食物残渣和菌斑，不同年龄人群都应掌握正确刷牙方法，儿童需在家长帮助下保证刷牙效果。 使用漱口水：可以选择具有杀菌、消炎作用的漱口水，辅助清洁口腔，但儿童应避免使用含酒精等刺激性成分的漱口水，使用时按照说明书正确操作。 局部冷敷：在肿痛初期，可以用冰袋或冷毛巾对肿痛部位进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可多次冷敷，通过降低局部温度，减轻肿痛症状，各年龄段均可采用，注意避免冻伤皮肤。 调整饮食：避免食用辛辣、刺激性食物以及过烫的食物，以免加重肿痛，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如苹果、橙子、菠菜等，为身体补充营养，促进恢复，不同年龄人群都应注意饮食调整，儿童要避免挑食，保证营养均衡。 三、及时就医及进一步处理 就医检查：如果上牙龈内侧肿痛持续不缓解或加重，应及时到口腔科就诊。医生会通过口腔检查、X线等相关检查明确病因。对于儿童，家长应带其及时就医，配合医生检查，因为儿童表达可能不准确，需要医生专业判断。 针对病因治疗： 如果是牙龈炎、牙周炎：医生可能会进行洗牙，清除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，必要时会进行龈下刮治等进一步治疗。 如果是根尖周炎：需要对患牙进行根管治疗，消除根尖周的炎症。 如果是智齿冠周炎：医生会进行局部冲洗，清除冠周的食物残渣、脓液等，必要时会给予抗生素治疗，待炎症缓解后，根据智齿情况考虑是否拔除智齿。 上牙龈内侧肿痛需要根据具体病因采取相应措施，同时要注意保持良好的口腔卫生和生活方式，及时就医明确诊断并治疗是关键。
2025-10-14 16:20:03 -
做烤瓷牙有什么后遗症
烤瓷牙存在多种后遗症，包括牙龈问题（如牙龈变色、牙龈炎症）、烤瓷牙本身问题（如崩瓷、烤瓷牙松动）以及对邻牙及咬合的影响（如邻牙损伤、咬合紊乱）。牙龈问题中金属烤瓷牙可能致牙龈变色或炎症；烤瓷牙本身可能因咬合力大或粘结剂等问题出现崩瓷、松动；制作或修复不当会造成邻牙损伤或咬合紊乱，不同人群受影响程度不同。 一、牙龈问题 牙龈变色：某些金属烤瓷牙中的金属成分可能会导致牙龈变色。例如，镍铬合金烤瓷牙中的镍元素可能会释放，引起牙龈边缘出现灰黑色的色素沉着。这是因为金属离子渗透到牙龈组织中，影响了牙龈的正常色泽。长期佩戴这类烤瓷牙的患者可能会发现牙龈部位颜色异常，影响美观。对于儿童来说，由于其口腔组织较为敏感，更应谨慎选择烤瓷牙材料，避免因金属离子释放对牙龈造成不良影响。 牙龈炎症：烤瓷牙与牙龈之间的贴合不紧密或者边缘不光滑，会导致食物残渣、菌斑等容易堆积。菌斑中的细菌会引发牙龈的炎症反应，出现牙龈红肿、出血等症状。比如烤瓷牙的边缘如果有粗糙的边缘，会不断刺激牙龈组织，使得牙龈处于持续的炎症状态。在生活方式上，如果患者口腔卫生维护不佳，更容易加重牙龈炎症的发生。对于有糖尿病等基础疾病的患者，由于其自身免疫力相对较低，牙龈炎症可能更难控制，需要更加注重口腔卫生和定期口腔检查。 二、烤瓷牙本身的问题 崩瓷：烤瓷牙的瓷层可能会出现崩裂的情况。这可能是由于咀嚼过程中受到过大的咬合力，或者是烤瓷牙制作时瓷层与金属基底结合不牢固所致。例如，患者在咀嚼较硬的食物时，如骨头、坚果等，可能会导致烤瓷牙的瓷层崩裂。对于老年人，由于其咀嚼功能可能有所下降，但如果有喜欢吃硬食的生活习惯，就增加了烤瓷牙崩瓷的风险。儿童在换牙期或者有不良咀嚼习惯时，也容易使烤瓷牙受到过大咬合力而崩瓷。 烤瓷牙松动：烤瓷牙的粘结剂老化、牙周组织病变等原因可能导致烤瓷牙松动。当牙周组织因为炎症等原因出现牙槽骨吸收时，会影响烤瓷牙的稳固性。如果患者患有牙周炎，没有得到良好控制，牙槽骨逐渐吸收，烤瓷牙就可能松动。对于妊娠期女性，由于体内激素水平的变化，可能会加重牙周组织的敏感性，增加烤瓷牙松动的风险，需要在孕期加强口腔检查和维护。 三、对邻牙及咬合的影响 邻牙损伤：在制作烤瓷牙的过程中，如果牙体预备不合适，可能会对邻牙造成损伤。比如牙体预备时邻面磨除过多，可能会影响邻牙的正常形态和邻接关系，进而导致邻牙出现食物嵌塞等问题。长期的食物嵌塞会引发邻牙的龋坏等问题。对于青少年，其牙齿还在发育阶段，邻牙损伤可能会影响牙齿的正常生长和排列。 咬合紊乱：烤瓷牙修复后如果咬合关系恢复不佳，可能会导致咬合紊乱。例如烤瓷牙的咬合高度不合适，会使上下牙的咬合关系异常，长期可能会引起颞下颌关节的问题，出现关节疼痛、弹响等症状。对于有夜磨牙习惯的患者，本身就存在咬合紊乱的潜在风险，再加上烤瓷牙修复后咬合关系的改变，更容易加重颞下颌关节的问题。老年人如果本身有颞下颌关节的退行性改变，烤瓷牙修复时更要精准调整咬合关系，避免加重关节症状。
2025-10-14 16:19:45
