-
擅长：唇腭裂手术治疗，面裂畸形手术重建，儿童颌骨创伤治疗，儿童颞下颌关节强直关节重建，牵引成骨技术矫治儿童颌骨畸形，重度皮罗征伴呼吸困难患者的综合治疗。
向 Ta 提问
崔颖秋，男，颌面外科主任，副主任医师，1991年6月毕业于中山医科大学口腔系，毕业后一直从事唇腭裂治疗及儿童口腔颌面外科临床工作。
2007年赴上海第九人民医院口腔颌面外科进修，2009年赴澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院口腔颌面-整形外科研修，学习皮罗氏序列征小颌畸形的牵引成骨手术治疗，2010年赴美国波士顿儿童医院口腔颌面外科短期交流。致力于唇腭裂及儿童先天性颌骨畸形的手术治疗及数字化医疗在儿童颌面外科的应用。
展开-
根管填充后牙齿胀痛
根管填充后牙齿胀痛多为术后正常组织反应或轻微并发症，通常1-3天内逐渐缓解，若持续或加重需警惕异常情况，处理以非药物干预为主，必要时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。 一、胀痛的常见原因 1. 术后正常组织反应：根管治疗过程中器械操作、药物冲洗可能对根尖周组织造成短暂刺激，充填材料固化过程中释放的热量或化学物质引发轻微炎症反应，表现为持续性钝痛或咬合不适，疼痛程度通常随时间减轻。 2. 充填材料相关问题：若根管充填材料超出根尖孔或与根管壁贴合不紧密，可能压迫根尖周组织；若使用的牙胶尖或树脂类充填材料对牙髓或根尖周有化学刺激，可能引发胀痛，尤其在材料固化不完全时更易发生。 3. 感染残留或复发：若根管内感染未彻底清除，或存在遗漏根管，可能导致炎症持续，表现为胀痛加重、咬合痛、牙龈红肿，甚至伴随发热。 4. 咬合创伤：充填后咬合过高或存在早接触点，患牙受力过大会刺激牙周膜，引发胀痛，此类情况疼痛通常在咀嚼时明显加重。 二、非药物干预措施 1. 局部冷敷：术后48小时内可使用冰袋或冷毛巾敷于患侧面部，每次15-20分钟，间隔1-2小时，通过低温减轻局部炎症反应和疼痛，儿童使用时需用毛巾包裹冰袋避免冻伤。 2. 咬合调整：若怀疑咬合过高，可避免用患牙咀嚼，减少硬、黏性食物摄入，避免加重咬合创伤，症状持续时需及时就诊由医生调磨充填物。 3. 口腔卫生维护：使用软毛牙刷轻柔刷牙，饭后用温盐水（0.9%氯化钠溶液）或含氯己定的漱口水漱口，保持口腔清洁，防止继发感染。 4. 休息与饮食：术后1-2天内避免剧烈活动，减少患牙负担；饮食以温凉、软烂食物为主，避免辛辣、过冷过热食物刺激患牙。 三、药物干预原则 1. 优先非药物干预：疼痛较轻时以冷敷、咬合调整等物理措施为主，避免过早用药。 2. 药物选择：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，需注意：儿童（6岁以下）禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用，老年人（尤其有胃肠道疾病者）慎用非甾体抗炎药，避免空腹服用。 3. 避免滥用抗生素：胀痛非感染性时无需使用抗生素，若明确感染残留需由医生评估后开具抗生素（如甲硝唑、阿莫西林），严格遵医嘱使用。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：乳牙根管治疗后胀痛需更谨慎，避免使用含氟漱口水（6岁以下），疼痛明显时优先物理降温，用药需由儿科牙医评估，禁用阿司匹林。 2. 孕妇：孕期（尤其前3个月）非必要不使用药物，优先非药物干预；疼痛严重时需在产科医生和口腔科医生共同评估后用药，禁用阿司匹林和喹诺酮类抗生素。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用，非甾体抗炎药可能影响降压药效果，糖尿病患者需监测血糖变化，出现持续疼痛时及时就诊。 五、需及时就医的情况 若出现以下情况，应尽快联系牙科医生：疼痛持续超过3天且无缓解趋势；疼痛剧烈且伴随面部肿胀、发热、牙龈溢脓；患牙充填物松动或脱落；咬合时疼痛突然加重或出现咬合错位。
2025-12-18 12:09:01 -
舌根有疙瘩是怎么回事
舌根有疙瘩常见于生理性结构组织、炎症反应、感染性病变、增生性病变或其他少见情况，不同原因伴随不同症状和临床意义。 1. 生理性结构组织：舌根部存在正常生理结构，如轮廓乳头、叶状乳头等。轮廓乳头位于舌根部“人”字形界沟前方，呈对称排列的圆顶状突起，颜色较红，直径约2-5毫米，是味觉感受器，正常情况下可被观察到；叶状乳头位于舌缘后部，呈垂直排列的皱褶状结构，部分人群因发育差异可能显得更明显。此类结构属于正常解剖组织，通常无明显症状，无需特殊处理。 2. 炎症反应： - 急性炎症：多由细菌或病毒感染引发，如链球菌性咽炎、疱疹性咽峡炎等，炎症累及舌根黏膜时，可出现黏膜充血、水肿，形成散在或密集的红色小疙瘩，伴随疼痛、灼热感或吞咽不适，部分患者可能伴有发热、淋巴结肿大。 - 慢性炎症：长期刺激（如吸烟、酗酒、辛辣饮食、胃食管反流）可导致舌根黏膜慢性充血，淋巴组织持续增生，形成质地较软的小颗粒状突起，患者常感咽部异物感，晨起时症状可能加重。 3. 感染性病变： - 细菌感染：如口腔厌氧菌感染可引发舌根黏膜脓肿，表现为局部隆起、触痛明显，严重时可形成小脓点；扁桃体炎反复发作时，炎症可蔓延至舌根，导致局部淋巴组织增生。 - 病毒感染：EB病毒、人乳头瘤病毒（HPV）感染可能表现为舌根部乳头状突起或扁平隆起，HPV相关病变需警惕低级别鳞状上皮内病变（LSIL）风险，需病理活检明确性质。 - 真菌感染：口腔念珠菌感染多见于免疫力低下人群，舌根部可出现白色凝乳状斑块，擦去后基底红肿，部分患者因斑块形态不规则误认为“疙瘩”，需抗真菌治疗。 4. 增生性病变： - 淋巴滤泡增生：慢性炎症（如慢性咽炎）长期刺激舌根淋巴组织，导致其增生肿大，形成直径约1-3毫米的淡黄色或白色颗粒，患者常感觉咽部异物感，症状在感冒或疲劳时加重。 - 良性囊肿：如舌根部黏液腺囊肿，因唾液腺导管堵塞形成，表现为圆形或椭圆形隆起，质地柔软，一般无自觉症状，生长缓慢。 - 乳头状瘤：由病毒感染或慢性刺激引起，表现为乳头状或菜花状突起，颜色与周围黏膜相近，需手术切除并病理检查排除恶变。 5. 其他少见情况：舌根部肿瘤（如鳞状细胞癌）早期可表现为无痛性肿块，随病情进展出现溃疡、出血、吞咽困难，需结合影像学和病理检查明确诊断；此外，舌根异物残留（如鱼刺、种子）也可能导致局部黏膜增生，形成类似疙瘩的隆起，患者多有异物史。 特殊人群注意事项：儿童舌根疙瘩多为生理性结构或急性炎症，若伴随发热、拒食需警惕病毒感染；老年人舌根疙瘩若短期内增大、质地变硬或出现溃疡，需高度警惕恶性病变可能；孕妇因激素变化和免疫力波动，易患反流性咽炎，需优先通过调整饮食（避免辛辣、少食多餐）和口腔护理缓解症状；婴幼儿舌根黏膜较脆弱，避免使用刺激性药物，以生理盐水清洁为主。日常建议保持口腔卫生（早晚刷牙、饭后漱口），减少烟酒摄入，避免长期辛辣刺激饮食，出现疙瘩持续2周以上不消退或伴随疼痛、出血等症状时，应及时就医检查。
2025-12-18 12:08:25 -
嘴发干是怎么回事
嘴干可由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括环境、饮食、生活习惯因素，不同年龄段人群受影响程度有别；病理性原因有糖尿病（血糖高致失水嘴干伴多饮多食多尿等）、干燥综合征（自身免疫致唾液腺分泌减少嘴干眼干）、甲状腺功能亢进症（代谢快致水分消耗多嘴干伴怕热多汗等）、感冒发烧（出汗失水嘴干伴感冒症状）、鼻炎（张口呼吸致水分蒸发多嘴干），不同人群患病表现及影响各异。 饮食因素：过咸、过干的食物摄入过多，会导致体内渗透压改变，刺激口渴中枢，引起嘴干。比如长期食用腌制食品，盐分摄入过量，就可能出现嘴干症状。对于不同生活方式的人群，如经常外出就餐且饮食口味偏重的人，更容易因饮食因素出现嘴干；而注重健康饮食、饮食清淡的人相对不易因饮食导致嘴干。 生活习惯：长时间不说话、过度吸烟、大量饮酒等不良生活习惯也可能引起嘴干。吸烟时产生的烟雾会刺激口腔黏膜，影响唾液分泌；大量饮酒后，酒精会利尿，使体内水分丢失，从而导致嘴干。不同年龄人群生活习惯影响嘴干的情况不同，青少年可能因过度吸烟、饮酒等不良习惯出现嘴干；老年人若有长期吸烟、饮酒习惯，也易发生嘴干。 病理性原因 糖尿病：糖尿病患者血糖升高，会使尿液中葡萄糖含量增多，引起渗透性利尿，导致身体失水，从而出现嘴干的症状，同时还可能伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等表现。儿童糖尿病患者可能起病较急，症状相对明显；成年糖尿病患者症状表现因个体差异有所不同。糖尿病患者由于血糖代谢异常，嘴干症状可能会反复出现，需要通过控制血糖来缓解。 干燥综合征：这是一种自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺体，导致唾液腺和泪腺分泌减少，出现嘴干、眼干等症状。多见于中年女性。患者嘴干症状较为突出，严重时会影响进食和说话。儿童干燥综合征相对较少见，若儿童发病，除嘴干外，还可能伴有其他自身免疫相关的症状，需要通过自身抗体检测等明确诊断，并进行相应治疗。 甲状腺功能亢进症：甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，水分消耗增多，也可能出现嘴干的情况，常伴有怕热、多汗、心慌、手抖、消瘦等症状。不同年龄的甲亢患者嘴干表现可能有所差异，儿童甲亢可能会影响生长发育，嘴干症状与代谢加快相关；成年甲亢患者嘴干同时伴有其他典型甲亢症状，需要通过甲状腺功能检查等确诊，并进行规范治疗来缓解嘴干等症状。 感冒发烧：在感冒发烧过程中，身体通过出汗等方式散热，会丢失大量水分，从而导致嘴干，同时可能伴有鼻塞、流涕、咳嗽等感冒症状。儿童感冒发烧时，由于体温调节中枢不稳定，更容易因水分丢失出现嘴干，需要密切关注体温变化和水分补充；成年人感冒发烧时，也需注意及时补充水分缓解嘴干。 鼻炎：患有鼻炎时，鼻腔通气不畅，患者常通过张口呼吸，导致口腔内水分蒸发增多，引起嘴干。不同类型鼻炎对嘴干的影响不同，过敏性鼻炎患者除了鼻塞、流涕外，张口呼吸导致嘴干较为常见；慢性鼻炎患者也可能因鼻腔问题出现嘴干症状。儿童鼻炎患者若长期张口呼吸，还可能影响面部发育，需要积极治疗鼻炎来改善嘴干情况。
2025-12-18 12:07:57 -
嘴唇长泡泡是什么原因
嘴唇长泡泡可能由单纯疱疹病毒感染、口角炎、接触性唇炎引起。单纯疱疹病毒分Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型常见，通过直接接触传播，抵抗力下降时激活致病；口角炎由营养不良或感染所致；接触性唇炎是唇部接触过敏原引发。不同人群表现及应对不同，儿童和成年人在各病因下有相应特点及处理方式。 一、单纯疱疹病毒感染 （一）成因 单纯疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型单纯疱疹病毒较为常见，主要通过直接接触传播，比如与已感染疱疹的人亲吻、共用餐具等，病毒会潜伏在神经节内，当身体抵抗力下降时，如发热、过度疲劳、月经期等，病毒就会被激活，从而导致嘴唇长泡泡。例如，当人体患上感冒发热后，身体免疫力降低，就容易引发口唇部位的单纯疱疹复发。 （二）不同人群表现及应对 儿童：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到单纯疱疹病毒的侵袭。儿童感染后嘴唇出现的泡泡可能会伴有疼痛、瘙痒，孩子可能会因为不适而哭闹不安。此时要注意让儿童保持口唇部位清洁，避免儿童用手搔抓泡泡，防止继发细菌感染。 成年人：成年人如果经常熬夜、过度劳累等导致抵抗力下降时，也易发病。成年人可通过调整生活作息，增强免疫力来预防复发。 二、口角炎 （一）成因 营养不良：如缺乏维生素B2等，会引起口角炎，进而可能导致嘴唇周围出现泡泡、皲裂、糜烂等症状。例如，长期偏食、饮食结构单一的人，容易出现维生素缺乏，引发口角炎。 感染：真菌（如白色念珠菌）或细菌感染也可引起口角炎，从而导致嘴唇长泡泡。比如在潮湿的环境中，容易滋生白色念珠菌，感染后就可能出现口角部位的炎症反应。 （二）不同人群表现及应对 儿童：儿童如果存在挑食等情况，更容易发生因营养不良导致的口角炎。家长要注意儿童的饮食均衡，保证摄入富含维生素等营养物质的食物。对于感染引起的口角炎，要注意保持口角清洁，可在医生指导下使用相应的抗真菌或抗细菌药物。 成年人：成年人如果工作压力大、饮食不规律等，易出现口角炎。成年人要注意合理安排工作和休息时间，保持饮食营养均衡。如果是感染因素导致，要根据感染类型进行相应处理，细菌感染可使用抗生素类药膏，真菌感染则使用抗真菌药膏。 三、接触性唇炎 （一）成因 唇部接触过敏原：比如使用了某些唇膏、口红、牙膏等含有过敏原的唇部化妆品或日用品，接触后会引起唇部的过敏反应，出现长泡泡、红肿、瘙痒等症状。例如，对某种香料过敏的人，使用含有该香料的唇膏后就可能发生接触性唇炎。 （二）不同人群表现及应对 儿童：儿童相对接触唇部化妆品等的机会较少，但如果使用了不合适的儿童专用唇部产品，也可能发生接触性唇炎。家长在为儿童选择唇部护理产品时要格外谨慎，选择无刺激、无过敏原的产品。一旦发生接触性唇炎，要立即停用可疑的唇部产品，并用清水清洗唇部。 成年人：成年人在选择唇部化妆品时如果不注意，容易接触过敏原引发接触性唇炎。成年人要了解自己的过敏史，选择适合自己的唇部用品。如果症状较轻，停用可疑产品后一般可逐渐缓解；如果症状较重，应及时就医。
2025-12-18 12:07:20 -
大牙烂了一半要拔掉吗
大牙烂了一半是否拔掉需综合牙齿具体情况（龋坏程度与牙髓状态、牙齿位置与功能）、不同人群差异（儿童、成年人、老年人）、治疗后预后及替代方案来判断，若牙髓未受累等有保留价值且是重要功能区等尽量保留，若牙根短等无法保留或其他情况可考虑拔除，拔除后有活动义齿、固定桥修复、种植牙修复等替代方案。 一、牙齿具体情况评估 1.龋坏程度与牙髓状态 如果大牙烂了一半，但牙髓尚未受累，牙根状况良好，通过根管治疗等修复手段有可能保留牙齿。例如，一些因细菌感染导致牙体组织破坏，但牙髓活力正常，根尖周无明显炎症的患牙，可先进行去腐、充填等治疗，之后可能需要做牙冠保护。 若烂到牙髓，引起牙髓炎甚至根尖周炎，此时需要评估牙根的长度、粗细以及根尖周病变的范围。如果牙根有一定的长度，且根尖周病变可以通过根管治疗等手段控制，那么有保留的可能；但如果牙根短、根尖周病变广泛难以治疗，可能需要拔除。 2.牙齿位置与功能 对于重要功能区域的大牙，如承担主要咀嚼功能的磨牙，即使烂了一半，只要有保留价值就应尽量保留。因为其缺失会严重影响咀嚼效率，进而影响消化功能等。而如果是位置较特殊、拔除后对咀嚼等功能影响不大且无法保留的牙齿，则可能考虑拔除。 二、不同人群的差异考虑 1.儿童 儿童的大牙（乳磨牙或恒磨牙）烂了一半时，要考虑牙齿替换情况。如果是乳磨牙，需评估龋坏对继承恒牙胚的影响。若龋坏未波及恒牙胚，可尽量保留治疗；若龋坏严重已影响恒牙胚发育，可能需要权衡后决定是否拔除。儿童在治疗过程中配合度较低，需要更温和的治疗方式和耐心的沟通。 2.成年人 成年人的大牙烂了一半，更多考虑牙齿的功能和美学等因素。如果是后牙，保留牙齿有利于维持正常的咬合关系和咀嚼功能；如果是前磨牙区的大牙，除了功能考虑，还需考虑对美观的影响较小。成年人身体状况相对稳定，治疗耐受性较好，但也需要根据自身口腔整体健康状况来决定是保留还是拔除。 3.老年人 老年人的大牙烂了一半，要综合考虑全身健康状况。如果老年人全身状况较差，耐受力低，对于一些无法保留但拔除创伤较大的牙齿，可能需要谨慎评估；如果牙齿烂了一半但牙根尚可利用，可通过修复等方式保留，以维持口腔功能；若牙齿烂得极严重，全身状况允许拔除，则可考虑拔除后进行义齿修复等。 三、治疗后的预后及替代方案 1.保留牙齿的预后 保留牙齿经过完善的治疗后，能恢复一定的咀嚼功能，但需要患者注意口腔卫生维护，定期复查。例如根管治疗后的牙齿，由于失去了牙髓的营养供应，牙体组织会变脆，需要做牙冠保护，且存在治疗失败需要再次治疗甚至拔除的可能。 2.拔除后的替代方案 若大牙烂了一半拔除后，可选择的替代方案有活动义齿、固定桥修复或种植牙修复。活动义齿价格相对较低，但需要患者每天摘戴清洁，舒适度相对较差；固定桥修复需要磨除相邻牙齿的牙体组织，对邻牙有一定损伤；种植牙修复美观和功能恢复较好，但费用较高，对患者的全身状况和局部牙槽骨条件有一定要求。
2025-12-18 12:06:46
