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擅长：唇腭裂手术治疗，面裂畸形手术重建，儿童颌骨创伤治疗，儿童颞下颌关节强直关节重建，牵引成骨技术矫治儿童颌骨畸形，重度皮罗征伴呼吸困难患者的综合治疗。
向 Ta 提问
崔颖秋，男，颌面外科主任，副主任医师，1991年6月毕业于中山医科大学口腔系，毕业后一直从事唇腭裂治疗及儿童口腔颌面外科临床工作。
2007年赴上海第九人民医院口腔颌面外科进修，2009年赴澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院口腔颌面-整形外科研修，学习皮罗氏序列征小颌畸形的牵引成骨手术治疗，2010年赴美国波士顿儿童医院口腔颌面外科短期交流。致力于唇腭裂及儿童先天性颌骨畸形的手术治疗及数字化医疗在儿童颌面外科的应用。
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想种植牙可以吗
种植牙适用全身状况良好、口腔局部条件合适且软硬组织健康者，禁忌全身严重疾病未控制、口腔局部严重病变及精神心理异常不配合者，术前需进行全身检查与口腔局部检查，术后要保持口腔清洁、注意饮食并定期复诊，老年人需评估全身健康与牙槽骨情况，年轻人未成年人、孕期及经期有相应考量 一、适用情况 1. 全身状况良好者：无严重的心血管疾病、未控制的糖尿病、血液系统疾病等全身系统性疾病，能耐受种植手术。例如一位60岁无严重高血压且血糖控制稳定的患者，一般可考虑种植牙。2. 口腔局部条件合适者：牙槽骨的骨量、密度、高度和宽度需能支持种植体的植入并获得良好初期稳定性。比如牙槽骨高度≥8mm、宽度≥5mm，骨密度适中的患者适合种植牙。3. 口腔局部软硬组织健康者：口腔局部无明显炎症、黏膜无溃疡等病变，邻牙及周围组织无严重病变的成年人，如牙槽骨健康、牙龈无红肿化脓等情况时可考虑种植牙。 二、禁忌情况 1. 全身严重疾病未控制者：如未控制的重度糖尿病（血糖长期过高且难以稳定）、严重的心血管疾病处于急性发作期、未控制的血液系统疾病（如白血病活动期）等，这类患者进行种植牙手术风险较高。2. 口腔局部严重病变者：口腔内有未治愈的严重根尖周炎症、广泛的牙周炎且未得到有效控制、颌骨有囊肿或肿瘤等病变时，不适合立即种植牙。3. 精神心理异常不配合者：严重精神疾病患者无法配合种植手术操作，如严重的偏执型精神分裂症患者不能配合医生进行手术及术后维护，不宜种植牙。 三、术前准备 1. 全身检查：进行血常规、凝血功能、肝肾功能等血液检查，评估全身健康状况；还需询问病史，了解是否有心血管疾病、糖尿病等慢性病史并评估控制情况。2. 口腔局部检查：通过口腔专科检查，包括口腔视诊、探诊等了解牙齿缺失情况，利用口腔X光片（如锥形束CT，CBCT）详细评估牙槽骨的形态、密度、骨量等情况，同时检查口腔黏膜、邻牙等局部软硬组织状况。 四、术后注意事项 1. 口腔清洁：术后保持口腔清洁至关重要，需使用软毛牙刷轻柔刷牙，饭后用清水或漱口水漱口，防止食物残渣残留引发感染，一般术后24小时后可开始轻柔刷牙。2. 饮食注意：术后短期内避免用种植牙咀嚼过硬食物，如坚果、硬骨头等，建议术后1-2周内进食软食，逐渐过渡到正常饮食，让种植牙有良好的愈合环境。3. 定期复诊：按照医生安排定期复诊，一般术后1周、1个月、3个月等需复诊，检查种植体周围软组织愈合情况、种植体稳定性等，及时发现并处理可能出现的问题。 五、不同人群情况考虑 1. 老年人：需重点评估全身健康状况及牙槽骨的萎缩情况。若老年人有慢性病，如高血压需将血压控制在180/110mmHg以下方可考虑手术；牙槽骨萎缩严重者可能需先进行骨增量手术再考虑种植牙。2. 年轻人：若为未成年人，牙槽骨尚未完全发育，一般不建议种植牙，需待牙槽骨发育成熟后再评估；年轻女性若处于孕期，由于孕期身体激素变化及手术可能带来的影响，一般不建议种植牙，经期身体抵抗力相对低，也应避开经期进行手术。
2025-11-25 13:35:22 -
口腔癌的早期症状有哪些
口腔癌早期有多种症状，包括口腔内溃疡经久不愈、有肿块或硬结、黏膜颜色改变、疼痛、牙齿松动或脱落、张口困难、颈部淋巴结肿大，不同年龄段人群出现这些症状需警惕，不同人群相关症状可能由不同因素引起但都要排查口腔癌。 口腔内肿块或硬结：口腔内可发现有肿块或硬结，且肿块可能会逐渐增大。例如，在牙龈、颊黏膜、舌体等部位出现质地较硬的肿块，用手触摸能感觉到与周围正常组织不同。对于男性，尤其是有长期吸烟、嚼槟榔习惯的男性，患口腔癌的风险相对较高，更应关注口腔内是否有异常肿块。而儿童出现口腔内肿块时，可能是良性病变，但也不能掉以轻心，需要进一步排查。 口腔黏膜颜色改变：口腔黏膜原本的正常颜色发生改变，如原本粉红色的黏膜出现白色、红色或黑斑等异常颜色。白色斑块可能是白斑，这是一种癌前病变，长期不治疗有癌变风险；红色斑块可能是红斑，其恶变的可能性更高。比如，一些长期患有口腔白斑的患者，如果不注意口腔卫生、继续不良生活习惯，就可能发展为口腔癌。在儿童中，口腔黏膜颜色改变相对较少见，但如果出现也需要引起重视，排查是否有局部刺激因素等。 口腔疼痛：口腔出现不明原因的疼痛，疼痛可能为持续性或间歇性。疼痛可能与溃疡、肿块等刺激周围神经有关。对于老年人，由于身体机能下降，对疼痛的敏感度可能会有所变化，但如果出现口腔持续疼痛且找不到明显的局部刺激原因，就需要考虑口腔癌的可能。而儿童如果出现口腔疼痛，家长要留意是否有外伤、感染等情况，但也不能忽视口腔癌的可能性，及时带孩子就医检查。 牙齿松动或脱落：原本稳固的牙齿出现松动甚至脱落，这可能是由于口腔内的肿瘤侵犯了牙槽骨等结构，导致牙齿支持组织受到破坏。例如，口腔癌肿瘤生长过程中，会破坏周围的骨组织和牙周组织，从而引起牙齿松动。对于有长期口腔不良刺激因素的人群，如长期佩戴不合适的假牙、有锐利牙尖等，更容易出现牙齿问题，但也要警惕口腔癌导致的牙齿松动情况。儿童出现牙齿松动多与换牙、外伤、牙周疾病等有关，但如果是不明原因的牙齿松动，也需要进一步检查排除口腔内的严重病变。 张口困难：逐渐出现张口受限，感觉嘴巴难以张开到正常的程度。这是因为口腔癌肿瘤可能侵犯了咀嚼肌、颞下颌关节等部位，导致张口活动受到限制。例如，肿瘤生长在颊部、翼颌间隙等区域，会影响到张口的动作。对于有长期口腔不良习惯的人群，如长期大量吸烟、饮酒，出现张口困难时更要高度警惕口腔癌的可能。儿童出现张口困难相对较少见，若出现需排查是否有口腔内感染、肿瘤等情况。 颈部淋巴结肿大：颈部出现无痛性的淋巴结肿大，且淋巴结质地较硬、活动度差，可能逐渐融合成团。这是因为口腔癌的癌细胞可以通过淋巴循环转移到颈部淋巴结。例如，舌癌、牙龈癌等都可能首先转移到颈部淋巴结。对于不同年龄段的人群，颈部淋巴结肿大的原因有所不同，但如果是不明原因的进行性颈部淋巴结肿大，都需要考虑口腔癌等恶性肿瘤的可能。儿童颈部淋巴结肿大多与感染等良性疾病有关，但如果是持续不消退、进行性增大的淋巴结肿大，也需要排查口腔内的病变情况。
2025-11-25 13:34:50 -
下巴疼是怎么回事
下巴疼可能由多种原因引起，包括肌肉问题如颞下颌关节紊乱综合征；牙齿及牙周组织问题如智齿冠周炎、根尖周炎；感染性疾病如腮腺炎；外伤因素如下巴部软组织挫伤、骨折；神经系统问题如三叉神经痛。不同原因导致的下巴疼有不同特点，出现下巴疼应及时就医，通过检查明确病因并采取相应治疗措施，特殊人群如儿童出现下巴疼更需重视。 一、肌肉问题相关 （一）颞下颌关节紊乱综合征 1.发病情况：好发于青中年人群，女性相对多见。生活方式方面，长期偏侧咀嚼、夜磨牙、紧咬牙等习惯易引发。 2.具体表现：主要症状为下巴疼，疼痛可放射至耳部等部位，还可能伴有关节弹响、张口受限等情况。例如长期单侧咀嚼的人，单侧颞下颌关节受力不均衡，更易出现该综合征导致下巴疼。 二、牙齿及牙周组织问题 （一）智齿冠周炎 1.易发人群：18-25岁左右的人群较为常见，这与智齿萌出的生理阶段有关。 2.症状表现：智齿周围的牙龈组织会出现红肿、疼痛，进而可能导致下巴相应区域疼痛，同时伴有张口困难、口臭等症状。如果智齿位置不正，萌出空间不足，就容易引发冠周炎。 （二）根尖周炎 1.相关牙齿情况：多由龋齿未及时治疗发展而来，任何年龄都可能发生，与口腔卫生状况密切相关。 2.疼痛特点：患牙对应的下巴部位会有疼痛，且疼痛较为剧烈，有明显的牙齿咬合痛，能感觉到牙齿有浮出感。比如龋齿患者如果没有及时补牙，细菌感染波及牙髓，进而发展为根尖周炎，就会出现下巴疼。 三、感染性疾病 （一）腮腺炎 1.类型及特点：流行性腮腺炎多见于儿童和青少年，由病毒感染引起，有传染性。化脓性腮腺炎可发生于各年龄阶段，常因细菌感染导致。 2.下巴疼痛表现：流行性腮腺炎除了腮腺肿大、发热外，可能会伴有下巴区域的疼痛；化脓性腮腺炎也会出现下巴附近组织的红肿疼痛，并且按压腮腺部位有脓性分泌物流出。 四、外伤因素 （一）下巴部软组织挫伤 1.受伤原因：多因外力撞击，如摔倒、碰撞等，各年龄均可发生。 2.症状表现：下巴局部会出现肿胀、疼痛、淤血等情况，有明确的外伤史，疼痛在按压或活动下巴时会加重。 （二）骨折 1.发生情况：车祸、高处坠落等外伤可能导致下巴骨折，各年龄都有可能发生，儿童因骨骼发育特点，外力作用下也可能出现。 2.疼痛及伴随症状：下巴骨折会有明显的疼痛，伴有局部畸形、异常活动等表现，张口困难等情况也较为常见。 五、神经系统问题 (一)三叉神经痛 1.发病人群：中老年人相对多见，女性略多于男性。 2.疼痛特点：下巴部位可能会出现三叉神经分布区域的剧烈疼痛，疼痛呈电击样、刀割样，突发突止，说话、咀嚼等动作可能诱发疼痛。 如果出现下巴疼的情况，应及时就医，通过详细的体格检查、影像学检查等明确病因，然后采取相应的治疗措施。例如对于颞下颌关节紊乱综合征，可通过改变不良咀嚼习惯、局部热敷等缓解；对于根尖周炎则需要进行根管治疗等。特殊人群如儿童出现下巴疼时，家长更要重视，及时带孩子就医，因为儿童表述可能不准确，且儿童口腔问题若不及时处理可能影响生长发育。
2025-11-25 13:34:00 -
牙齿保健的方式是什么
保持口腔健康需从多方面入手，包括正确刷牙（每天至少两次，不同年龄段方式有别）、使用牙线或牙缝刷清洁邻面、控制饮食（减少含糖食物摄入、增加富含纤维食物）、定期口腔检查（成年人每年至少一次，儿童从牙齿萌出起定期检查）、选择合适口腔护理产品（含氟牙膏按需选、漱口水作辅助且注意使用情况）。 使用牙线或牙缝刷：刷牙只能清洁牙齿的外表面和咬合面，牙齿邻面的菌斑和食物残渣需要借助牙线或牙缝刷来清除。牙线可以轻松进入牙齿邻间隙，清除其中的污垢；牙缝刷适用于牙缝较大或有牙列矫正器的人群，能更精准地清洁牙缝内的异物。对于老年人牙齿松动、牙间隙增大的情况，使用牙线或牙缝刷能更好地保持邻面清洁；儿童在牙齿替换期，若牙齿排列不齐，也可在家长帮助下使用适合的牙缝清洁工具。 饮食控制 减少含糖食物摄入：过多的糖分会被口腔中的细菌分解产酸，腐蚀牙齿导致龋齿。应限制糖果、甜饮料、蛋糕等含糖食品的摄入。不同年龄段对糖分的耐受和需求不同，儿童正处于牙齿发育阶段，更要严格控制糖分摄入，避免引发龋齿等问题；成年人长期高糖饮食也会增加患龋齿、牙周病等口腔疾病的风险。例如，每天摄入的游离糖应不超过25克（约6茶匙），可显著降低龋齿发生风险。 增加富含纤维食物摄入：像蔬菜、水果、全麦食品等富含纤维的食物，在咀嚼过程中可以起到类似“牙刷”的清洁作用，帮助摩擦牙齿表面，清除部分菌斑，同时还能刺激唾液分泌，唾液具有缓冲酸碱、冲洗口腔的作用，有助于维持口腔酸碱平衡，保护牙齿。老年人由于牙齿咀嚼功能可能下降，可选择较软的富含纤维食物；儿童多吃富含纤维的食物有助于牙齿的正常发育和清洁。 定期口腔检查 成年人：一般建议每年至少进行一次口腔检查和洗牙。通过口腔检查可以早期发现龋齿、牙周炎等口腔疾病的征兆，及时采取治疗措施；洗牙则可以清除牙齿表面的牙结石、菌斑等，预防牙周病的发生。有吸烟、饮酒习惯或患有糖尿病等全身性疾病的成年人，由于这些因素会增加口腔疾病的发生风险，更要增加口腔检查的频率，例如每半年进行一次口腔检查。 儿童：从第一颗牙齿萌出开始，就应定期进行口腔检查，一般每半年到一年检查一次。儿童在换牙期容易出现牙齿排列不齐等问题，早期口腔检查可以及时发现并进行干预，如早期佩戴矫治器等，促进儿童牙齿正常发育。 选择合适的口腔护理产品 牙膏选择：含氟牙膏是比较好的选择，氟化物可以增强牙齿的抗龋能力。不同人群可根据自身情况选择，儿童使用含氟牙膏时需注意用量，3岁以下儿童每次用量约为米粒大小，3-6岁儿童每次用量约为豌豆大小，避免吞咽过多牙膏导致氟中毒；成年人可根据需求选择含不同功效成分的牙膏，如抗敏感牙膏等。 漱口水选择：漱口水可以作为口腔清洁的辅助手段，但不能替代刷牙。一些含有抗菌成分的漱口水可以帮助减少口腔中的细菌数量，但长期使用可能会导致口腔菌群失调，所以不建议长期频繁使用。对于佩戴固定矫治器的人群，使用漱口水可以更好地清洁口腔内的矫治器周围区域；运动后等不方便刷牙的情况下，可使用漱口水短暂清洁口腔。
2025-11-25 13:33:28 -
为什么开喉剑越喷越疼
开喉剑越喷越疼可能因药物本身刺激、使用方法不当、个体差异，应对需调整使用方式，考虑个体特殊情况，如控制力度、准确定位，儿童、有病史、长期烟酒人群分别注意相应事项。 一、可能的原因分析 （一）药物本身特性刺激 开喉剑通常含有一些具有刺激性成分的药物，比如某些中药成分可能对受损的黏膜有一定刺激性。从药理学角度来看，部分药物成分可能会直接作用于口腔、咽喉部位的黏膜，当黏膜存在炎症、破损等情况时，使用后就会引发疼痛加剧。例如，一些含有挥发性较强成分的药物，在接触到有创面的黏膜时，会刺激神经末梢，从而导致疼痛感觉更明显。 （二）使用方法不当 1.喷洒力度过大：如果在使用开喉剑时用力过猛，会使药物喷洒的压力过大，进而对咽喉或口腔内较为敏感、脆弱的部位造成较强的冲击，引起疼痛加重。比如，本身咽喉部位有轻微损伤，过大的喷洒压力会进一步刺激损伤部位，导致疼痛加剧。 2.喷洒位置不准确：没有准确将药物喷洒到需要作用的部位，而是喷洒到了正常但敏感的区域，也可能导致疼痛。例如，误将药物喷洒到口腔内没有破损但神经分布丰富的区域，同样会引发疼痛不适。 （三）个体差异因素 1.年龄差异：儿童与成人的口腔、咽喉黏膜厚度、敏感度等不同。儿童的黏膜相对更娇嫩，对药物的刺激更敏感，所以儿童使用开喉剑时可能更容易出现越喷越疼的情况。而成年人如果本身黏膜耐受性相对较好，但如果有特殊的病史或生活方式导致黏膜处于较为敏感状态，也可能出现这种情况。 2.病史影响：如果患者本身患有口腔溃疡、咽喉炎且处于急性发作期，黏膜已经存在一定程度的炎症、破损，此时使用开喉剑，药物成分对破损黏膜的刺激会比正常黏膜强烈得多，从而导致疼痛加剧。比如，患者有严重的咽喉炎，咽喉黏膜充血、水肿明显，使用开喉剑后药物刺激会使疼痛症状加重。 3.生活方式因素：长期吸烟、饮酒的人群，其口腔、咽喉黏膜往往处于受损状态，对药物的耐受性降低，使用开喉剑时就更容易出现越喷越疼的现象。另外，经常食用辛辣、刺激性食物的人，黏膜也处于相对敏感的状态，使用开喉剑后疼痛反应可能更明显。 二、应对建议 （一）调整使用方式 1.控制喷洒力度：轻柔按压喷头，使药物以较为温和的方式喷洒到目标部位，避免过大的压力刺激黏膜。 2.准确定位喷洒：尽量将开喉剑准确喷洒到咽喉或口腔内需要治疗的病变部位，减少对正常黏膜的刺激。 （二）考虑个体特殊情况 1.儿童患者：儿童使用开喉剑时更需谨慎，由于儿童黏膜娇嫩，若出现越喷越疼情况，应立即停止使用，并咨询医生。同时，要注意儿童的生活方式，尽量避免儿童接触辛辣、刺激性食物，减少对其口腔、咽喉黏膜的不良影响。 2.有病史患者：对于本身患有口腔、咽喉疾病的患者，在使用开喉剑前应告知医生病情，医生会根据具体病情评估是否适合使用该药物。如果使用后出现越喷越疼，要及时与医生沟通，调整治疗方案。 3.长期吸烟饮酒人群：建议这类人群在使用开喉剑前尽量减少吸烟、饮酒，待黏膜状态相对稳定时再使用，以降低药物对黏膜的刺激程度。
2025-11-25 13:32:43
