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擅长：唇腭裂手术治疗，面裂畸形手术重建，儿童颌骨创伤治疗，儿童颞下颌关节强直关节重建，牵引成骨技术矫治儿童颌骨畸形，重度皮罗征伴呼吸困难患者的综合治疗。
向 Ta 提问
崔颖秋，男，颌面外科主任，副主任医师，1991年6月毕业于中山医科大学口腔系，毕业后一直从事唇腭裂治疗及儿童口腔颌面外科临床工作。
2007年赴上海第九人民医院口腔颌面外科进修，2009年赴澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院口腔颌面-整形外科研修，学习皮罗氏序列征小颌畸形的牵引成骨手术治疗，2010年赴美国波士顿儿童医院口腔颌面外科短期交流。致力于唇腭裂及儿童先天性颌骨畸形的手术治疗及数字化医疗在儿童颌面外科的应用。
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早上起床口臭什么原因
早上起床口臭主要与口腔自洁功能减弱、口腔疾病、鼻咽部异常、消化系统功能异常及全身疾病状态相关。以下是具体原因及科学解释： 一、口腔卫生不佳 睡眠时唾液分泌量减少约50%，流动速度显著减慢，口腔自洁作用减弱，食物残渣、脱落上皮细胞在口腔内滞留时间延长，细菌（尤其是厌氧菌）大量繁殖并分解蛋白质产生挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇），这些物质是口臭的主要化学来源。研究显示，夜间未刷牙者唾液中挥发性硫化物浓度比刷牙者高3~5倍。儿童因刷牙不彻底、老年人因吞咽功能退化导致口腔清洁不足，均易加重该问题。 二、口腔疾病 龋齿患者牙洞内存留食物残渣，致龋菌（如变形链球菌）发酵产生乳酸，同时分解蛋白质产生腐臭物质；牙周炎患者因牙结石、菌斑堆积，牙龈沟内厌氧环境促进牙龈卟啉单胞菌等繁殖，其代谢产物含挥发性硫化物。临床数据表明，中重度牙周炎患者清晨口臭发生率是健康人群的4.2倍。 三、鼻咽部异常 鼻腔或鼻窦分泌物倒流至咽喉部（如鼻窦炎、过敏性鼻炎），分泌物中含有的细菌（如厌氧菌）分解蛋白质产生异味；扁桃体隐窝内易沉积脱落上皮、细菌及分泌物形成结石（扁桃体结石），结石中硫化物含量可达10^6 pg/g，分解后释放强烈臭味。孕妇因激素水平变化导致鼻腔黏膜充血，分泌物增多，也可能增加反流风险。 四、消化系统功能异常 胃食管反流时，胃酸、胃蛋白酶等胃内容物反流至食管及口腔，夜间平躺体位使反流概率升高（反流发生率比站立位高2.1倍）。胃酸与口腔内细菌作用产生挥发性脂肪酸，同时胃内食物未充分消化导致肠道产气增加，部分气体经食管反流至口腔。糖尿病患者若合并胃轻瘫，胃排空延迟更易引发反流性口臭。 五、全身疾病及特殊生理状态 糖尿病酮症酸中毒患者因脂肪代谢异常产生酮体（如β-羟基丁酸），呼气中可检测到类似烂苹果的气味；长期便秘人群肠道毒素吸收增加，部分经肺部排出形成异味；某些药物（如抗抑郁药、降压药）可能引起口干，降低口腔自洁能力。特殊人群中，儿童乳牙龋坏率高（我国5岁儿童乳牙龋患率达70.9%），老年人唾液腺萎缩（65岁以上人群唾液分泌量减少约30%），均需加强口腔护理干预。
2025-12-25 11:41:23 -
小孩的牙齿松动了还没掉又长出新牙怎么回事
小孩牙齿松动未掉又长新牙多为乳牙滞留，成因是颌骨发育不足、饮食习惯精细致乳牙牙根吸收不全，会致牙齿排列、口腔卫生及颌骨发育问题，发现后应带孩子看口腔科，医生会据情况拔滞留乳牙，预防要注意饮食、定期口腔检查及引导换牙习惯，家长需重视保证孩子牙齿口腔健康。 一、现象成因 小孩出现牙齿松动还没掉又长出新牙的情况，通常是乳牙滞留所致。乳牙滞留是指继承恒牙已经萌出，乳牙未能按时脱落。其主要原因是儿童的颌骨发育不足，导致恒牙萌出方向异常，无法推动乳牙正常脱落；另外，儿童饮食习惯过于精细，乳牙得不到足够的咀嚼刺激，牙根吸收不完全，也会造成乳牙滞留。 二、危害影响 1.牙齿排列问题：新长出的恒牙可能会异位萌出，导致牙齿排列不整齐，影响牙齿的美观和正常的咬合功能。例如，可能会出现虎牙、牙列拥挤等情况，后期可能需要进行正畸治疗来纠正。 2.口腔卫生问题：乳牙滞留时，乳牙与新牙之间容易积存食物残渣，增加了龋齿和牙龈炎的发生风险。因为食物残渣容易滋生细菌，细菌会腐蚀牙齿表面，引发龋齿，同时刺激牙龈组织，导致牙龈发炎、红肿等。 3.颌骨发育影响：长期的乳牙滞留可能会影响颌骨的正常发育，导致颌骨形态异常，进而影响面部的整体美观。 三、处理措施 当发现小孩出现乳牙滞留，新牙已长出的情况时，应及时带孩子到口腔科就诊。医生会根据乳牙松动的程度等情况来决定处理方式。如果乳牙松动明显，医生会拔除滞留的乳牙，为恒牙的正常萌出提供空间。 四、预防建议 1.饮食方面：在儿童的生长发育过程中，要注意合理安排饮食，适当给孩子吃一些有一定硬度的食物，如玉米、苹果等，通过咀嚼运动促进乳牙牙根的吸收和颌骨的发育。 2.口腔检查：定期带孩子进行口腔检查，一般每半年到一年进行一次口腔检查，及时发现乳牙滞留等口腔问题，并采取相应的措施。 3.引导换牙习惯：家长可以给孩子讲解换牙的相关知识，让孩子了解换牙是正常的生理现象，并且引导孩子不要经常用手去摇晃牙齿等，避免影响乳牙的正常脱落和恒牙的萌出。 对于小孩牙齿出现松动还没掉又长出新牙的情况，家长要给予重视，及时采取相应的措施，以保证孩子牙齿的正常发育和口腔健康。
2025-12-25 11:40:52 -
牙瘘管怎么治疗
对于因牙髓感染蔓延至根尖周形成牙瘘管的患牙，首要采取根管治疗，随后若瘘管未愈需行根尖手术，严重龋坏等经多种治疗仍无法保留且炎症难控可拔除患牙，治疗中配合合理使用抗生素控感染，术后需保持口腔清洁，儿童需家长配合安抚并注意饮食，成年要调整生活方式，女性生理期注重护理，糖尿病患者严控血糖以促创口恢复 一、根管治疗 对于因牙髓感染蔓延至根尖周形成牙瘘管的患牙，根管治疗是首要的治疗手段。首先通过开髓引流缓解患牙的疼痛与肿胀，随后清除根管内的感染物质，对根管进行彻底的预备、消毒，最后严密充填根管，消除感染源，引导根尖周病变愈合，促使牙瘘管消退。此过程需多次就诊，操作中要严格遵循无菌原则，确保根管清理、消毒到位。 二、根尖手术 若根管治疗后牙瘘管仍未愈合，可能需行根尖手术。手术目的是去除根尖周的病变组织，清理根尖区域，改善局部炎症状况。手术在局部麻醉下进行，术后需特别注意口腔卫生维护，避免创口感染，按医嘱定期复查以观察创口愈合情况。 三、拔除患牙 当患牙严重龋坏或经多种治疗仍无法保留，且炎症难以控制时，可考虑拔除患牙。拔除后要关注创口愈合，根据患者全身及口腔局部状况选择合适的修复方式，如种植牙需评估牙槽骨条件等，活动义齿则要确保佩戴舒适且不影响口腔功能。 四、感染控制与药物使用 治疗过程中可能配合使用抗生素控制感染，但需合理选择。对于有明显急性炎症表现的患者可短期使用抗生素，不过要避免滥用，尤其低龄儿童应谨慎使用，优先通过局部治疗控制感染，抗生素使用需依据临床感染程度等实际情况，以患者舒适度为考量。 五、术后护理与特殊人群注意事项 口腔卫生维护：治疗后患者需保持口腔清洁，饭后漱口，用软毛牙刷轻柔刷牙，避免食物残渣残留引发再次感染。 不同人群特点： 儿童患者需家长配合安抚情绪，保障治疗顺利，治疗后要注意饮食，避免食用过硬食物影响创口； 成年患者要调整生活方式，保持规律作息，增强机体抵抗力； 女性患者生理期时抵抗力可能下降，更需注重口腔护理； 有基础病史者，如糖尿病患者，需严格控制血糖，因高血糖会影响创口愈合，要在治疗前后积极管控血糖以促进创口恢复。
2025-12-25 11:39:58 -
口腔扁平苔藓，有什么症状
口腔扁平苔藓典型症状主要表现为口腔黏膜出现白色网状条纹、充血、糜烂及疼痛，好发于颊黏膜、舌缘等部位，病程慢性迁延，女性发病率高于男性。 一、典型口腔黏膜症状 1. 白色网状或条纹状损害：多见于颊黏膜、舌缘及牙龈，条纹呈树枝状或网状交织，边界清晰，质地柔软，患者常无明显自觉症状，仅觉轻微粗糙感，此为最常见特征。 2. 充血或糜烂损害：部分患者因黏膜脆性增加，出现黏膜充血发红，严重时形成浅表糜烂面，表面覆盖黄色假膜，进食辛辣、酸性食物时疼痛加剧，影响咀嚼与吞咽。 3. 萎缩或水疱型损害：少数患者表现为黏膜变薄、色泽暗红，条纹不明显，或出现针尖大小水疱，水疱破裂后形成浅表溃疡，愈合缓慢，易继发念珠菌感染。 二、伴随症状与功能影响 1. 疼痛与不适：糜烂型患者疼痛剧烈，呈烧灼样或针刺样，非糜烂型多为轻微刺痛；长期反复发作可导致患者进食困难，影响生活质量。 2. 味觉异常：约25%~30%患者出现味觉减退或异常，表现为口苦、金属味或食欲下降，与味蕾细胞受损及唾液腺功能改变有关。 3. 口腔干燥：部分患者因黏膜腺体萎缩，唾液分泌减少，口腔内黏腻感明显，尤其在进食干性食物时需频繁饮水。 三、不同类型症状差异 1. 网状型：以白色条纹为核心表现，分布局限，进展缓慢，多无明显疼痛，病程稳定，占OLP病例的60%~70%。 2. 萎缩型：黏膜变薄、发红，条纹隐匿，患者自觉口腔内“发紧”，轻微摩擦即可出血，常见于舌背或牙龈部位。 3. 糜烂型：黏膜表面形成浅表溃疡，疼痛剧烈，愈合后易复发，病程可达数月至数年，需结合免疫调节治疗。 四、特殊人群症状特点 1. 儿童患者：发病率约0.5%~1%，症状较轻，多表现为颊黏膜白色条纹，疼痛不显著，病程自限性强（6~12个月），与免疫系统尚未成熟及病毒感染相关。 2. 老年患者：常合并口腔干燥、糖尿病等基础疾病，糜烂型发生率较高（约40%），需加强口腔卫生管理及血糖控制以减少复发。 3. 女性患者：发病率为男性的2~3倍，月经期、妊娠期因激素波动症状加重，情绪焦虑、压力过大可诱发疼痛加剧，建议采用心理疏导配合非药物干预。
2025-12-25 11:39:16 -
牙龈萎缩自己的能恢复吗
牙龈萎缩自身较难完全恢复，取决于病因及病情程度，生理性牙龈萎缩是自然退变难自行恢复但可通过良好口腔护理延缓进展；病理性牙龈萎缩中牙周炎导致的几乎无法恢复且会加重，刷牙方法不当引起的纠正后部分轻微萎缩可停止进展但难完全恢复，不良修复体导致的去除后部分可改善但也难完全恢复，应及时就医明确病因采取措施，同时不同人群要注意口腔卫生预防。 生理性牙龈萎缩：随着年龄增长，部分人会出现生理性牙龈萎缩，这是一种自然的生理退变过程，通常较轻微，一般不会有明显不适症状，也较难自行恢复，但可通过良好口腔护理延缓其进展。比如老年人群随着年龄增加，牙龈会有一定程度的退缩，这是机体老化在口腔的表现之一。 病理性牙龈萎缩 牙周炎导致的牙龈萎缩：牙周炎是引发病理性牙龈萎缩的常见原因，牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期存在，会引起牙周组织炎症，导致牙龈红肿、出血，进而出现牙龈萎缩。这种情况自身几乎无法恢复，若不及时治疗，牙龈萎缩会逐渐加重，还可能导致牙齿松动、脱落。例如长期口腔卫生不良的人群，患牙周炎后牙龈萎缩会逐步发展。 刷牙方法不当引起的牙龈萎缩：如果是因不正确的刷牙方式，如横向刷牙、刷牙力度过大等导致的牙龈萎缩，在纠正不良刷牙习惯后，部分轻微的牙龈萎缩可能会停止进展，但很难完全恢复到原本状态。比如一些习惯横向大力刷牙的人群，纠正后牙龈萎缩不再继续，但已退缩的牙龈一般不能自行长回去。 不良修复体导致的牙龈萎缩：不合适的假牙等不良修复体刺激牙龈，也会引起牙龈萎缩，去除不良修复体后，部分牙龈萎缩可能会有所改善，但也很难完全恢复如初。比如佩戴不合适假牙的人群，取下不良假牙后，牙龈炎症会减轻，但已萎缩的牙龈恢复有限。 对于牙龈萎缩，应及时就医，明确病因，采取相应治疗措施，同时保持良好口腔卫生习惯，如正确刷牙（推荐巴氏刷牙法）、使用牙线等，以控制病情进展，维护口腔健康。对于儿童，由于正处于牙齿发育阶段，更要注意口腔卫生，预防牙龈萎缩等口腔问题的发生；孕妇因孕期口腔环境可能变化，也需特别注意口腔护理，预防牙龈萎缩相关问题；老年人则要关注自身牙龈生理性退变情况，加强口腔保健。
2025-12-25 11:38:41
