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擅长：唇腭裂手术治疗，面裂畸形手术重建，儿童颌骨创伤治疗，儿童颞下颌关节强直关节重建，牵引成骨技术矫治儿童颌骨畸形，重度皮罗征伴呼吸困难患者的综合治疗。
向 Ta 提问
崔颖秋，男，颌面外科主任，副主任医师，1991年6月毕业于中山医科大学口腔系，毕业后一直从事唇腭裂治疗及儿童口腔颌面外科临床工作。
2007年赴上海第九人民医院口腔颌面外科进修，2009年赴澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院口腔颌面-整形外科研修，学习皮罗氏序列征小颌畸形的牵引成骨手术治疗，2010年赴美国波士顿儿童医院口腔颌面外科短期交流。致力于唇腭裂及儿童先天性颌骨畸形的手术治疗及数字化医疗在儿童颌面外科的应用。
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晨起口臭
晨起口臭多与口腔局部因素、口腔疾病、消化系统或呼吸道异常、不良生活方式相关，其中口腔自洁能力下降及口腔疾病是最主要诱因。 一、口腔局部因素影响 夜间睡眠时唾液分泌量显著减少（较白天降低约50%），口腔自洁能力下降，食物残渣、脱落上皮细胞在厌氧环境中被细菌（如链球菌、拟杆菌）分解，产生挥发性硫化物（VSCs，包括硫化氢、甲硫醇）等异味物质。研究表明，唾液流速降低每小时可达10-20ml，导致厌氧菌繁殖速率增加2-3倍，其分解产物中的VSCs浓度升高是口臭主要原因。 二、口腔疾病相关因素 1. 龋齿：龋洞内食物残渣长期滞留，变形链球菌等产酸菌发酵碳水化合物产生乳酸，同时分解蛋白质生成吲哚、粪臭素等挥发性异味物质。 2. 牙龈炎与牙周炎：牙龈炎症导致出血、肿胀，菌斑（以牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌为主）堆积，细菌分解血红蛋白产生硫化氢等VSCs，牙周炎患者口腔VSCs浓度较健康人群高3-5倍。 3. 口腔溃疡：创面感染时，溃疡表面的坏死组织、渗出液及金黄色葡萄球菌等细菌代谢产物共同形成异味。 三、消化系统疾病诱发 胃食管反流病（GERD）患者夜间反流的胃酸、胃蛋白酶及未消化食物在口腔内分解，产生酸性异味；幽门螺杆菌感染时，细菌通过尿素酶分解尿素生成氨，同时产生硫化氢等VSCs。临床数据显示，GERD患者晨起口臭发生率达62%，幽门螺杆菌感染者口臭率是非感染者的2.8倍。 四、呼吸道疾病关联 慢性鼻窦炎患者因鼻后滴漏，鼻腔分泌物（含铜绿假单胞菌、厌氧菌）滞留咽喉部，细菌分解分泌物中的蛋白质产生氨类异味；扁桃体隐窝结石（食物残渣与细菌团块）腐败也会释放硫化物。研究指出，慢性鼻窦炎患者晨起口臭发生率达45%-60%。 五、生活方式相关因素 1. 饮食与睡眠：高蛋白质、高糖饮食（如肉类、奶酪）在夜间分解产生更多VSCs；长期熬夜使口腔菌群失衡，睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者因张口呼吸致口腔干燥，唾液减少，咽喉部分泌物滞留产生异味。 2. 烟酒影响：吸烟（尼古丁抑制唾液分泌，焦油残留）、饮酒（酒精降低唾液缓冲能力）可使口腔VSCs浓度升高2-4倍，烟草中的有害物质在口腔残留24小时以上仍可检测到。 特殊人群注意事项： - 老年人：唾液腺萎缩致唾液分泌不足，建议每日使用含溶菌酶的漱口水清洁口腔，餐后用牙线清除牙间隙残渣，预防细菌滞留。 - 糖尿病患者：血糖控制不佳易出现酮症酸中毒，晨起口臭可能伴随烂苹果味，需定期监测空腹血糖（＜7.0mmol/L），加强口腔检查预防牙周病。 - 儿童：避免睡前食用黏性食物（如糖果），家长每日协助刷牙（3岁以下用含氟儿童牙膏，每次2分钟），使用牙线时需注意力度以防误吞。 - 孕妇：孕期激素变化使牙龈敏感，易患妊娠性牙龈炎，建议每2个月口腔洁治，避免口腔炎症加重口臭及早产风险。
2025-12-25 12:27:37 -
牙齿做根管治疗过程会痛吗
根管治疗过程中疼痛情况因个体差异和阶段而异，治疗前局部麻醉一般仅有轻微针刺感，开髓引流、根管预备阶段多数患者有轻微不适且多可耐受，根管充填阶段通常无明显疼痛，儿童患者因耐痛弱需注重麻醉和轻柔操作，老年患者需评估控制全身病并保障麻醉和轻柔操作，规范操作下多数患者疼痛轻微可耐受且有相应措施保障顺利进行。 治疗前的局部麻醉阶段 在进行根管治疗的第一步通常是局部麻醉，一般来说，正规操作下局部麻醉时可能仅有轻微的针刺感，这种感觉多数人是可以耐受的。因为局部麻醉药物会暂时阻断神经传导，使相应区域的痛觉消失，所以大多数患者在麻醉阶段不会有明显的疼痛感受。不过，对于个别对疼痛特别敏感或者局部麻醉效果不佳的患者，可能会有极轻微的不适，但这种不适通常是在可接受范围内。 开髓引流阶段 当局部麻醉起效后进行开髓时，由于牙髓组织内有神经分布，在去除龋坏组织暴露牙髓的过程中，部分患者可能会感觉到酸痛不适。这是因为牙髓组织受到机械刺激，不过这种不适一般在麻醉药物作用下不会很剧烈。如果牙髓处于炎症充血状态，开髓时可能会有轻微的胀痛，但总体来说，在麻醉良好的情况下，大多数患者的不适程度较轻。 根管预备阶段 在根管预备过程中，主要是使用器械对根管进行清理、成形。如果牙髓已经被拔除或者炎症已经得到一定控制，这个阶段可能几乎没有疼痛感觉。但如果牙髓炎症比较严重，根管预备时器械刺激根尖周组织，可能会引起轻微的胀痛，不过这种胀痛也是在可以忍受的范围之内。一般来说，经过良好的局部麻醉后，患者在根管预备阶段的疼痛感受是比较轻微的。 根管充填阶段 根管充填阶段通常不会有明显的疼痛。因为在这之前的步骤已经对牙髓和根尖周组织进行了处理，根管内的炎症基本得到控制，所以在充填根管时患者大多不会感觉到明显的疼痛。 特殊人群的情况 儿童患者：儿童在进行根管治疗时，由于其对疼痛的耐受能力相对较弱，而且可能会因为恐惧而不配合。医生会更加注重局部麻醉的效果，确保麻醉充分。同时，在治疗过程中会更加轻柔操作，以减少儿童的不适。家长需要在治疗前安抚儿童情绪，让儿童尽量配合治疗，避免因为儿童的不配合导致治疗过程中可能出现的不适被放大等情况。 老年患者：老年患者可能存在全身系统性疾病，如高血压、糖尿病等。在进行根管治疗前需要对全身情况进行评估和控制。在治疗过程中，要密切关注老年患者的身体反应，因为老年患者对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，但也可能因为身体机能下降，对疼痛的耐受性有所不同。要确保局部麻醉的效果可靠，治疗操作要尽量平稳、轻柔，避免因为治疗过程中的刺激引起老年患者身体的过度应激反应。 总之，在规范的根管治疗操作下，大多数患者在治疗过程中的疼痛是轻微可耐受的，医生会采取多种措施来减轻患者的不适，不同人群根据自身特点会有相应的应对措施来保障根管治疗的顺利进行。
2025-12-25 12:27:19 -
整牙的危害有吗
整牙（正畸治疗）在规范操作下总体安全，但存在一定潜在危害，主要与牙齿移动导致的牙周组织变化、口腔卫生管理难度增加、治疗方案设计差异等相关。 一、牙周组织损伤风险 牙龈退缩与牙槽骨吸收：正畸过程中牙齿受力移动，牙周膜纤维拉伸会引发暂时性炎症反应，长期可能导致牙龈附着丧失和牙槽骨高度降低。临床研究显示，正畸患者牙周袋深度增加（≥3mm）的比例较普通人群高12%~18%，尤其在口腔卫生维护不佳时。规范口腔清洁（如使用牙间刷、冲牙器）可降低该风险，建议治疗期间每3个月进行牙周检查。 牙周炎诱发因素：固定矫治器易形成牙菌斑堆积区域，若未及时清洁，牙龈炎发生率升高。研究表明，口腔卫生指数与正畸治疗依从性直接相关，良好清洁习惯可使牙龈炎发生率控制在5%以下，而忽视清洁可能导致35%~40%的患者出现牙釉质脱矿。 二、牙齿结构与功能影响 牙釉质脱矿：托槽黏结区域因唾液流速减慢形成清洁死角，钙磷离子流失导致脱矿。使用含氟凝胶或漱口水可降低脱矿风险至15%以下，但重度脱矿可能需额外氟化物治疗。 牙齿松动：生理性松动常见于治疗初期，多数患者在3~6个月内恢复稳定。但重度牙周炎患者或青少年患者因牙根吸收风险较高，可能延长恢复时间，需通过X线片评估牙根吸收程度。 三、咬合功能与关节影响 咬合创伤：矫治力过大或调整不当可能引发咬合干扰，颞下颌关节紊乱发生率约8%~12%。规范控制矫治力可将该风险降至5%以下，治疗后需通过咬合板或调颌处理缓解关节症状。 牙髓活力变化：牙齿移动时牙髓血管受压可能导致短暂充血，表现为冷热敏感，多数2周内可逆。牙髓损伤发生率＜1%，需在治疗前进行牙髓活力测试排除禁忌证。 四、特殊人群的额外风险 儿童生长发育影响：乳牙期过早干预（＜6岁）可能干扰颌骨发育，建议11~14岁进行恒牙期正畸评估。重度深覆合或反颌未及时矫正可能导致面型异常，需每6个月复查生长趋势。 孕妇正畸注意事项：孕期前3个月及后3个月为敏感期，激素变化增加牙周问题风险，建议孕中期（4~6个月）进行轻度调整。糖尿病患者因伤口愈合能力下降，正畸后感染风险升高，需严格控制血糖至空腹＜7.0mmol/L。 既往病史影响：牙周病患者需先完成基础治疗，否则可能加重症状；颞下颌关节紊乱史者需通过关节造影评估关节盘位置，避免过度张口矫治。 五、治疗不规范导致的风险 矫治器相关损伤：劣质托槽或黏结剂可能导致口腔黏膜溃疡，发生率约0.5%~1%，需及时复诊更换附件。 牙齿移动异常：过度压低前牙可能导致牙龈暴露过多，或前牙反覆盖不足引发深覆盖，需通过精细复诊调整，避免治疗后咬合关系异常。 多数危害可通过规范治疗、良好口腔卫生管理及定期复查降低。建议选择正规医疗机构，治疗前进行全面口腔检查，治疗中严格遵循医嘱，治疗后坚持牙周维护。
2025-12-25 12:26:05 -
下颚里面有肉球可以动怎么回事
下颚里面有肉球可动常见于淋巴结肿大和唾液腺相关问题，淋巴结肿大因感染或肿瘤因素，感染有不同年龄、生活方式、病史及机制，肿瘤也与年龄、病史、机制相关；唾液腺囊肿与年龄、生活方式、机制有关，发现应及时就医，通过体格检查后可行超声、病理等辅助检查。 一、淋巴结肿大 感染因素： 年龄因素：儿童及青少年相对成人更容易因上呼吸道感染等引发淋巴结肿大。例如，儿童患扁桃体炎时，病原体可累及下颚部淋巴结，导致淋巴结肿大，可活动。这是因为儿童免疫系统尚未完全发育成熟，对病原体的抵御能力相对较弱，上呼吸道感染等常见疾病更易波及淋巴结。 生活方式：长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会影响机体免疫力，使身体更易受病原体侵袭，增加淋巴结感染肿大的风险。 病史：有反复口腔感染、咽喉部感染病史的人群，下颚淋巴结肿大的概率相对较高。比如有复发性口腔溃疡病史的患者，口腔内的炎症刺激可导致下颚淋巴结反复肿大。 机制：当口腔、咽喉等部位受到细菌（如链球菌等）或病毒（如EB病毒等）感染时，淋巴细胞会聚集在淋巴结区域来对抗病原体，从而导致淋巴结肿大，表现为下颚里面可活动的肉球。 肿瘤因素： 年龄：中老年人相对更需警惕肿瘤相关的淋巴结肿大。例如，头颈部的恶性肿瘤，如鼻咽癌等，可能转移至下颚淋巴结，导致淋巴结肿大且活动度可能逐渐变差。随着年龄增长，机体免疫力下降，肿瘤发生的几率相对增加。 病史：有头颈部肿瘤家族史的人群，患下颚淋巴结肿瘤性肿大的风险可能升高。 机制：肿瘤细胞可通过淋巴循环转移至下颚淋巴结，导致淋巴结异常增生肿大。 二、唾液腺相关问题 唾液腺囊肿： 年龄：各年龄段均可发生，但青少年相对常见。 生活方式：长期单侧咀嚼、口腔卫生不良等生活方式可能增加唾液腺囊肿的发生几率。比如长期只用一侧牙齿咀嚼食物，可能导致单侧唾液腺导管堵塞，引发唾液腺囊肿。 机制：唾液腺导管堵塞，唾液潴留，形成囊性肿物，表现为下颚可活动的肉球。 就医建议及进一步检查 及时就医：当下颚里面发现可活动肉球时，应及时就医。医生会通过详细的体格检查，初步判断肉球的性质。对于儿童患者，家长应密切关注肉球的变化情况，如大小、活动度、是否伴有疼痛等，及时带孩子就诊；对于中老年患者，更要提高警惕，因为肿瘤因素导致的淋巴结肿大在该年龄段相对更需重视。 辅助检查： 超声检查：可以清晰显示下颚肉球的大小、形态、与周围组织的关系等，有助于判断是淋巴结还是唾液腺相关问题，以及初步鉴别良恶性。例如，超声下良性淋巴结肿大通常边界清晰，皮质髓质分界清楚；而恶性淋巴结肿大可能边界不清，皮质增厚等。 病理检查：若考虑为肿瘤性病变，可能需要进行病理检查以明确诊断。病理检查可通过穿刺活检或手术切除活检等方式获取组织样本，进行显微镜下观察，确定病变的性质是良性还是恶性。
2025-12-25 12:25:35 -
五岁孩子口臭什么原因
五岁孩子口臭的主要原因包括口腔卫生不佳、口腔疾病、鼻咽部疾病、消化系统功能异常及饮食因素等，需结合具体情况排查。 一、口腔局部因素 1. 口腔卫生问题：五岁儿童若未养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，或刷牙时间不足（建议每次2-3分钟）、未清洁舌苔，易导致食物残渣（尤其是碳水化合物、蛋白质）滞留于牙缝、牙龈沟及舌面。研究表明，牙菌斑中细菌可分解食物残渣产生挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇），使口腔异味加重。 2. 口腔疾病：乳牙龋齿（5岁儿童乳牙龋坏率约66%）是常见诱因，龋洞内食物残渣与细菌滋生（如变形链球菌）会产生酸臭味；牙龈炎因牙菌斑长期刺激牙龈导致红肿出血，细菌分解血红蛋白等成分产生挥发性物质；口腔溃疡（复发性阿弗他溃疡）创面分泌物与细菌作用也会引发口臭。 二、鼻咽部疾病因素 1. 鼻窦炎：鼻窦内黏膜感染产生脓性分泌物，通过鼻腔-咽部通道倒流至口腔，厌氧菌（如拟杆菌属）分解分泌物中的蛋白质产生硫化物。此类儿童常伴鼻塞、流涕、鼻塞性呼吸声，夜间症状加重。 2. 腺样体肥大：5岁儿童腺样体生理性肥大发生率约10%-20%，过度肥大可阻塞后鼻孔，导致鼻腔分泌物引流不畅，滞留于鼻咽部发酵。同时，长期张口呼吸使口腔水分蒸发加快，唾液分泌减少，细菌繁殖增加。 三、消化道功能异常 1. 消化不良：儿童消化酶分泌量（如胃蛋白酶）及胃肠蠕动功能尚未成熟，过量摄入高蛋白（肉类、豆类）、高脂肪食物易导致食物在胃内滞留发酵，产生氨气、丙酸等异味气体，通过食管反流至口腔，形成酸臭味。 2. 胃食管反流：5岁儿童下食管括约肌功能不全（生理性未成熟），餐后立即剧烈活动、进食过饱（单次摄入量超过胃容量80%）易引发反流。胃酸与胃内容物长期刺激食管，部分反流至口腔，形成酸臭味，常伴反酸、嗳气症状。 四、饮食与生活习惯因素 1. 饮食结构：长期食用大蒜、洋葱、韭菜等含硫化合物食物，挥发性成分可通过口腔-呼吸道途径扩散至呼气中；高糖零食（如糖果、巧克力）残留于牙间隙，促进细菌增殖。 2. 生活习惯：每日饮水量不足（建议1000-1500ml）导致唾液分泌减少，口腔自洁能力下降；不良习惯如吮指（5岁儿童发生率约15%）、咬笔杆，易使口腔内菌群失衡，加重异味。 五、其他少见因素 如糖尿病酮症酸中毒（罕见，伴多饮多尿、体重下降）、呼吸道异物（异物滞留引发局部感染）等，需结合全身症状（如发热、精神差）排查。 五岁儿童口臭优先通过非药物干预改善：家长需每日监督有效刷牙（使用含氟儿童牙膏，每次2-3分钟），每日清洁舌苔；控制高糖零食摄入，睡前2小时禁食；鼓励足量饮水（1000ml/日），餐后漱口；若症状持续2周以上，需就医排查龋齿、腺样体肥大、胃食管反流等疾病，儿童用药需严格遵医嘱，避免自行使用成人药物。
2025-12-25 12:25:20
