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擅长：唇腭裂手术治疗，面裂畸形手术重建，儿童颌骨创伤治疗，儿童颞下颌关节强直关节重建，牵引成骨技术矫治儿童颌骨畸形，重度皮罗征伴呼吸困难患者的综合治疗。
向 Ta 提问
崔颖秋，男，颌面外科主任，副主任医师，1991年6月毕业于中山医科大学口腔系，毕业后一直从事唇腭裂治疗及儿童口腔颌面外科临床工作。
2007年赴上海第九人民医院口腔颌面外科进修，2009年赴澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院口腔颌面-整形外科研修，学习皮罗氏序列征小颌畸形的牵引成骨手术治疗，2010年赴美国波士顿儿童医院口腔颌面外科短期交流。致力于唇腭裂及儿童先天性颌骨畸形的手术治疗及数字化医疗在儿童颌面外科的应用。
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早上起来的时候就有口臭，应该是
早上起来出现口臭可能与口腔卫生不佳、口腔疾病、消化系统问题、鼻咽部疾病或其他因素有关。 1. 口腔卫生不佳：睡眠时唾液分泌量减少，口腔自洁能力下降，食物残渣在牙间隙、舌面堆积，细菌分解产生挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇）。研究显示，唾液分泌减少会使口腔挥发性硫化物浓度升高2-3倍。建议每日早晚刷牙（每次不少于2分钟），使用含氟牙膏；餐后用牙线清洁牙缝，配合含氯己定的漱口水辅助抑菌；每半年至一年进行口腔洁治（洗牙），减少牙菌斑和牙结石积累。 2. 口腔疾病影响：龋齿（蛀牙）的龋洞内易嵌塞食物残渣，细菌分解产生异味物质；牙龈炎、牙周炎时，牙龈红肿出血伴随炎症细胞浸润，牙周袋内致病菌（如牙龈卟啉单胞菌）繁殖分解蛋白质产生硫化物。临床观察发现，中度以上牙周炎患者的口臭发生率达85%，显著高于健康人群。建议定期口腔检查，发现龋齿及时填充；牙龈炎需通过龈上洁治控制炎症，牙周炎患者应配合龈下刮治等系统治疗。 3. 消化系统异常：夜间平躺时胃酸反流至食管、口腔，胃酸中的胃蛋白酶等物质刺激口腔黏膜产生异味；幽门螺杆菌感染会分解尿素产生氨，其代谢产物吲哚、粪臭素等也会引发口臭。《中国幽门螺杆菌感染诊治指南》指出，约78%的幽门螺杆菌感染者存在晨起口臭。建议睡前2-3小时避免进食，减少高脂、辛辣食物摄入；怀疑感染时，通过碳13/14呼气试验明确诊断，必要时遵医嘱进行药物根除治疗；反流症状明显者可调整睡姿为半卧位，减轻胃酸逆流。 4. 鼻咽部疾病影响：鼻窦炎患者鼻腔脓性分泌物倒流至咽喉部，细菌分解分泌物产生异味；扁桃体炎反复发作时，扁桃体隐窝内食物残渣、细菌团块腐败发酵，或扁桃体结石释放挥发性硫化物；儿童腺样体肥大导致鼻塞、张口呼吸，口腔干燥加重异味。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》研究显示，慢性鼻窦炎患者中65%存在口臭。建议鼻腔分泌物较多时用生理盐水洗鼻；扁桃体炎反复发作需评估是否切除，儿童腺样体肥大影响睡眠（如打鼾、张口呼吸）时应及时手术干预。 5. 其他因素：长期吸烟会破坏口腔黏膜纤毛运动，减少挥发性硫化物清除；酒精抑制唾液分泌并破坏菌群平衡；糖尿病患者因酮症酸中毒，体内脂肪代谢异常产生酮体（如丙酮），晨起时出现烂苹果味；肾功能衰竭患者因尿素排泄障碍，血液中尿素氮经唾液腺分泌至口腔，分解产生氨味。建议戒烟限酒，糖尿病患者严格控制血糖（定期监测糖化血红蛋白）；肾功能不全者配合肾脏专科治疗，避免高钾、高蛋白饮食。
2025-12-25 12:04:49 -
晚上睡觉老是磨牙，磨牙的原因是什...
磨牙（睡眠期磨牙症）主要与睡眠神经调节异常、咬合功能紊乱、心理压力累积、系统性疾病及不良生活习惯等因素相关，其机制涉及中枢神经系统过度激活、咬合干扰信号传入大脑及情绪应激导致的睡眠碎片化。 1. 睡眠神经调节异常：睡眠周期中，尤其是非快速眼动期（N3阶段）和快速眼动期（REM）的交替阶段，中枢神经系统对咀嚼肌的控制失衡，表现为咬肌、颞肌等肌肉群的不自主收缩。研究显示，磨牙症患者在睡眠中咬肌肌电活动强度较正常人群高2~3倍，血清素、γ-氨基丁酸等神经递质水平异常可能参与调控过程。儿童因神经系统发育尚未成熟，睡眠周期转换频繁时更易出现此类神经控制障碍。 2. 咬合功能结构紊乱：牙齿形态异常（如牙列稀疏、牙齿过度萌出）、咬合面磨损不均或牙列缺损会导致上下颌咬合时的生物力学不平衡，大脑通过咀嚼肌收缩试图调整咬合关系，长期发展为磨牙反射。口腔正畸数据显示，牙列拥挤患者磨牙发生率较正常人群高1.5倍，颞下颌关节功能紊乱患者中约60%伴随磨牙症状。 3. 心理情绪应激累积：长期工作压力、焦虑或抑郁状态通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）升高皮质醇水平，导致睡眠时交感神经持续兴奋。临床观察发现，焦虑障碍患者中磨牙发生率是非焦虑人群的2.3倍，且磨牙频率与焦虑量表评分呈正相关。此外，睡前情绪波动（如观看刺激性内容）引发的睡眠初期交感神经活跃，也会诱发磨牙行为。 4. 系统性疾病与药物影响：睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者因夜间反复缺氧，睡眠中咀嚼肌反射性收缩频率增加，研究显示OSA患者磨牙发生率达42%~58%。甲状腺功能亢进时甲状腺激素过量刺激神经肌肉兴奋性，磨牙发生率约为正常人群的3倍。部分药物如抗抑郁药、兴奋剂可能通过中枢神经作用诱发磨牙，需结合具体用药史评估。 5. 不良生活习惯与环境刺激：睡前摄入咖啡因（咖啡、浓茶）、酒精或吸烟会改变睡眠结构，导致深睡眠期减少、咀嚼肌敏感性增加。作息不规律（熬夜、倒班）破坏生物钟，使睡眠中神经调节稳定性下降。儿童磨牙可能与睡眠姿势（俯卧压迫颌面部）、睡前过度兴奋游戏等行为相关，家长应避免睡前接触电子设备及剧烈活动。 特殊人群注意：儿童若频繁磨牙，优先调整睡眠环境（保持安静、避免强光），睡前避免剧烈运动及电子产品使用；成年人长期磨牙需排查焦虑状态，必要时寻求心理干预；老年人群伴随OSA或关节退行性病变时，需同步治疗基础疾病以减少磨牙诱发因素。
2025-12-25 12:02:43 -
是不是每个人都会长智齿
不是每个人都会长智齿，其是否生长受遗传、颌骨发育、年龄、性别、口腔健康状况等因素影响，没长出智齿无需特殊处理，长智齿有问题需就医，家长要关注儿童青少年口腔颌骨发育并定期检查。 遗传因素：遗传在智齿的生长中起到重要作用。如果家族中亲属普遍存在智齿生长的情况，个体长智齿的可能性相对较高；反之，若家族中很多人都没有智齿生长，那么个体长智齿的几率就会降低。从遗传学角度来看，牙齿的发育和形态特征受基因调控，特定的基因组合会影响智齿的萌出情况。 颌骨发育情况：颌骨的大小和形态会影响智齿的生长空间。如果颌骨发育充分，有足够的空间容纳智齿萌出，那么长智齿的概率较大；而如果颌骨发育不足，没有足够的空间让智齿正常萌出，就可能导致智齿阻生，甚至无法长出。一般来说，青少年时期颌骨还在不断发育，但不同个体颌骨发育的速度和最终形态不同。例如，一些人颌骨在生长过程中逐渐变得宽敞，为智齿萌出提供了条件；而另一些人颌骨生长受限，空间不足，智齿就难以正常长出。 年龄因素：智齿通常在18-25岁左右开始萌出，但也有部分人萌出时间会更早或更晚，甚至有些人终生都不会萌出智齿。这是因为智齿的萌出时间存在个体差异，受多种生理因素影响。有些人可能在青春期后期就开始萌出智齿，而有些人可能到30岁左右才会萌出，还有些人始终不会萌出智齿。 性别差异：在一般人群中，性别对智齿生长的影响并不十分显著，但有研究发现，在某些情况下，男性和女性在智齿萌出情况上可能存在细微差别。不过这种差别不是绝对的，不能单纯依据性别来判断是否会长智齿。总体而言，性别不是决定智齿是否生长的关键因素，更多的还是受遗传、颌骨发育等因素综合影响。 口腔健康状况：口腔健康状况也与智齿生长有一定关联。如果口腔内其他牙齿排列整齐，颌骨空间相对充足，那么智齿生长的可能性较大；但如果口腔内存在牙齿拥挤、颌骨空间不足等问题，就会增加智齿无法正常萌出或阻生的风险。例如，当口腔内已经存在牙齿排列不齐，颌骨空间被其他牙齿占据，智齿就没有足够的空间萌出，从而导致智齿不能正常生长出来。 对于没有长出智齿的人无需特殊处理；而对于长智齿出现相关问题的人群，如智齿阻生引起疼痛、感染等情况，需要及时就医，医生会根据具体情况进行相应的处理，如抗炎治疗、拔除智齿等。对于儿童和青少年，家长要关注其口腔颌骨发育情况，定期带孩子进行口腔检查，以便及时发现智齿生长相关问题并采取合适的措施。
2025-12-25 12:02:08 -
五倍子对牙痛有用吗
五倍子对某些原因引起的牙痛可能有辅助缓解作用，但不能替代正规医疗干预。其含有的五倍子酸、鞣质等成分具有抑制口腔致病菌、收敛抗炎作用，可减轻轻度炎症疼痛，但无法解决牙齿结构性损伤或不可逆病变。 一、药理基础及潜在作用 五倍子主要含五倍子酸（没食子酸）、鞣质等成分，现代研究证实，没食子酸可抑制变形链球菌、牙龈卟啉单胞菌等口腔致病菌，鞣质通过收敛作用减少黏膜渗出，缓解早期炎症引起的疼痛、敏感症状。这种作用可能对轻度牙龈炎、早期龋齿（牙釉质浅层龋坏）等导致的牙痛产生辅助缓解效果。 二、不同牙痛类型的适用性差异 1. 有效场景：适用于因口腔黏膜轻微炎症（如刷牙刺激导致的牙龈敏感、轻度牙龈炎）、牙釉质浅层龋坏引起的短暂敏感疼痛，可通过收敛和抗菌作用减轻刺激。 2. 无效场景：对于深龋接近牙髓腔、牙髓炎（疼痛剧烈且夜间自发痛）、根尖周炎、牙周脓肿等情况，五倍子无法解决不可逆病变或感染扩散问题，无法替代根管治疗、牙周手术等基础治疗。 三、外用使用的安全性与注意事项 外用时可采用五倍子煎水含漱（水温控制在35~40℃，含漱5~10分钟/次，每日2~3次）或研磨成粉调敷疼痛部位（仅限黏膜无破损区域）。需注意：避免连续使用超过3天，以防鞣质过度刺激口腔黏膜，导致干燥、灼痛感或黏膜损伤；严禁吞咽含漱液，以防引起恶心、呕吐；若使用后出现口腔麻木、皮疹或疼痛加剧，应立即停用并漱口。 四、特殊人群使用禁忌 1. 儿童：3岁以下儿童因吞咽反射不完善，含漱易误吞成分，存在安全风险；3~6岁儿童需在成人监护下使用，严格控制用量和时间。 2. 孕妇及哺乳期女性：五倍子酸涩性寒，可能影响脾胃功能或刺激子宫，建议咨询中医师后谨慎使用。 3. 过敏体质者：对五倍子或鞣质类成分过敏者禁用，使用前建议先在耳后或口腔黏膜小面积试用，观察24小时无异常再常规使用。 4. 严重口腔疾病患者：如重度牙周炎、牙髓坏死、牙槽脓肿等，需优先接受根管治疗、牙周手术等专业干预，五倍子无法替代基础治疗。 五、需优先就医的情形 出现以下情况时，不应依赖五倍子缓解牙痛，需尽快到口腔科就诊：疼痛持续超过2天且无缓解；疼痛剧烈，影响进食、睡眠；伴随牙龈明显肿胀、溢脓、面部肿胀；牙齿松动、咬合疼痛或夜间自发痛；牙痛反复发作（如龋齿未填充、牙髓炎未治疗）。这些情况提示可能存在不可逆病变或感染扩散风险，及时专业处理可避免病情恶化。
2025-12-25 12:01:02 -
为什么洗牙过后更容易长牙垢
洗牙后短期内感觉更容易长牙垢，本质是牙菌斑的持续形成及牙面清洁后的视觉感知变化，而非牙垢实际形成速度加快。牙菌斑是细菌、食物残渣和唾液蛋白形成的生物膜，在洗牙去除原有牙结石后，若未及时清除新形成的牙菌斑，其会迅速增殖并矿化形成新的牙垢，同时牙面清洁后的微观结构变化也可能增强主观感知。 一、牙菌斑的快速再附着特性：牙菌斑是细菌黏附在牙面形成的生物膜，在洗牙去除牙结石后，若未通过日常刷牙、牙线等方式彻底清洁牙菌斑，细菌会在24小时内重新附着并增殖。研究显示，健康成人牙菌斑在清洁后约4小时开始出现可见沉积，24小时内可形成厚度达0.1mm的膜状结构，其代谢产物与唾液中的钙、磷离子结合后，逐渐矿化形成牙结石，导致短期内牙垢再生。 二、牙面清洁后的视觉差异：洗牙通过超声波震荡去除龈上牙结石并抛光牙面，去除表面色素沉着和粗糙部分。但牙菌斑（多呈现透明或淡色）通常在未彻底清洁时被牙结石掩盖，清洁后牙面光滑反光增强，原本隐藏在粗糙牙结石下的牙菌斑因对比度变化更易被观察到，造成“牙垢增多”的主观感受。 三、口腔卫生习惯的影响：频繁摄入高糖食物、长期吸烟、口腔干燥（如服用抗抑郁药）等生活方式，会加速牙菌斑堆积。刷牙方式不当（如横向大力刷拭、漏刷后牙）会导致牙间隙、牙龈沟等区域牙菌斑残留，这些部位在洗牙后若未加强清洁，易形成新的牙垢。此外，牙周病患者因炎症导致牙龈退缩，牙颈部暴露后牙菌斑更易滞留，牙结石再生速度加快。 四、个体口腔生理特征差异：儿童乳牙列存在牙冠形态发育不完全、牙间隙较大，老年人牙龈萎缩导致牙根暴露、牙颈部易滞留菌斑，正畸治疗患者佩戴托槽后牙面清洁困难，这些情况均会使洗牙后牙菌斑再附着速度加快。糖尿病患者因血糖控制不佳时，唾液中葡萄糖浓度升高，为细菌提供更多能量来源，加速牙菌斑形成和牙结石再生（《中华口腔医学杂志》2020年研究显示，糖尿病患者洗牙后牙结石复发率较非患者高37%）。 五、特殊人群的应对建议：儿童（3-12岁）需家长每日协助刷牙，选择含氟儿童牙膏（含氟量0.05%-0.11%），每半年进行一次窝沟封闭；老年人建议使用软毛牙刷和电动牙刷，配合牙间刷清洁牙间隙，每日使用1次含氟漱口水；糖尿病患者在血糖稳定后洗牙，洗牙后3个月内加强口腔检查，必要时使用含氯己定的漱口水（遵医嘱）；正畸患者每次进食后使用冲牙器清洁托槽周围，每周使用1次牙线。
2025-12-25 12:00:00
