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擅长：唇腭裂手术治疗，面裂畸形手术重建，儿童颌骨创伤治疗，儿童颞下颌关节强直关节重建，牵引成骨技术矫治儿童颌骨畸形，重度皮罗征伴呼吸困难患者的综合治疗。
向 Ta 提问
崔颖秋，男，颌面外科主任，副主任医师，1991年6月毕业于中山医科大学口腔系，毕业后一直从事唇腭裂治疗及儿童口腔颌面外科临床工作。
2007年赴上海第九人民医院口腔颌面外科进修，2009年赴澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院口腔颌面-整形外科研修，学习皮罗氏序列征小颌畸形的牵引成骨手术治疗，2010年赴美国波士顿儿童医院口腔颌面外科短期交流。致力于唇腭裂及儿童先天性颌骨畸形的手术治疗及数字化医疗在儿童颌面外科的应用。
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牙结石是如何形成的
牙结石形成与唾液成分、细菌参与及牙齿表面情况相关，唾液中矿物质平衡被打破为其提供物质条件，细菌粘附形成菌斑并矿化是关键，牙齿表面不光滑、牙列不齐、有修复体及唾液流速慢等会促进牙结石形成，不同人群因自身情况不同牙结石形成风险有差异。 一、唾液成分的作用 唾液中含有多种成分，其中的矿物质（如钙、磷等）是形成牙结石的重要物质基础。正常情况下，唾液中的矿物质处于动态平衡状态，当这种平衡被打破时，就可能导致矿物质沉积。例如，唾液中的钙磷等离子浓度升高时，就为牙结石的形成提供了物质条件。不同年龄阶段的人群，唾液的分泌量和成分可能有所不同，儿童唾液分泌相对较旺盛，但成分可能与成人有差异；老年人唾液分泌功能可能减退，也会影响唾液中矿物质的平衡情况。 二、细菌的参与 1.细菌粘附：口腔中的某些细菌会粘附在牙齿表面，形成菌斑。常见的有变形链球菌等。这些细菌在牙齿表面定植后，会代谢口腔中的食物残渣等物质。例如，细菌分解糖类物质会产生酸性物质，这些酸性物质会改变口腔局部的酸碱度。不同生活方式的人，口腔卫生状况不同，细菌粘附和菌斑形成的速度也不同。经常不刷牙、口腔卫生差的人，菌斑形成会更快。 2.菌斑矿化：菌斑中的细菌进一步作用，会使唾液中的矿物质逐渐沉积在菌斑上，经过一系列的化学变化，菌斑逐渐矿化，形成最初的牙结石前体。随着时间的推移，这些前体不断累积和矿化，就逐渐形成了肉眼可见的牙结石。对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的人，烟草中的尼古丁、酒精等物质会影响口腔环境，促进细菌的繁殖和菌斑的形成，从而加速牙结石的形成。 三、牙齿表面的影响 1.牙齿表面特征：牙齿的表面结构、形态等也会影响牙结石的形成。比如，牙齿表面不光滑、有牙列不齐等情况时，更容易使菌斑和矿物质附着，从而促进牙结石的形成。儿童处于牙齿发育阶段，牙列不齐等情况相对常见，若口腔卫生维护不佳，就更易长牙结石；而对于有牙齿修复体（如假牙等）的人群，修复体与牙齿接触的部位也容易成为牙结石附着的部位，因为修复体表面相对不光滑，且不易清洁。 2.唾液流速：唾液的流速也与牙结石形成有关。唾液流速慢的人，唾液中的矿物质等物质更易在牙齿表面沉积，增加牙结石形成的概率。老年人由于身体机能衰退，唾液流速可能减慢，所以相对年轻人更易长牙结石。而一些患有唾液腺疾病的人群，唾液流速会明显异常，也会大大增加牙结石形成的风险。
2025-10-13 11:17:21 -
牙斑净到底能不能用
牙斑净成分与作用机制存争议，其不能完全、安全有效去除牙菌斑且可能有不良影响，不同人群使用有风险，相比之下，通过正确刷牙、使用牙线牙缝刷、定期口腔检查专业清洁及健康生活方式维护口腔健康更被认可，牙斑净不如这些方法安全有效。 从循证医学角度的分析 有研究表明，牙斑净在使用过程中，并不能像其宣传的那样完全、安全且有效地去除牙菌斑，且其成分可能对牙齿和口腔黏膜有潜在的不良影响。例如，一些成分可能会导致牙齿表面的牙釉质受到一定程度的侵蚀，长期使用可能会破坏牙齿的正常结构。口腔科学领域的多项研究显示，单纯依靠牙斑净来清洁口腔、去除牙菌斑并不能达到良好的口腔健康维护效果，还可能带来额外的口腔健康风险。 不同人群使用牙斑净的情况及风险 儿童：低龄儿童由于口腔黏膜娇嫩，自我控制能力差，使用牙斑净时很容易误吞其中的成分，而其成分的安全性对于儿童来说缺乏充分的科学验证。儿童使用牙斑净可能会导致口腔黏膜刺激、牙齿损伤等问题。例如，儿童误吞后可能会引起胃肠道不适等症状，所以不建议低龄儿童使用牙斑净。 成年人：成年人使用牙斑净时，也需要谨慎。虽然相对儿童来说误吞风险可能稍低，但牙斑净的长期使用对牙齿和牙龈的影响还不明确。如果成年人本身有牙齿敏感、牙龈炎症等口腔问题，使用牙斑净可能会加重这些问题。比如有牙龈炎症的人使用牙斑净，其成分可能会刺激牙龈，导致炎症进一步加重。 特殊病史人群：对于有口腔疾病史，如牙周炎、龋齿等病史的人群，使用牙斑净可能会干扰正常的口腔疾病诊断和治疗。因为牙斑净造成的牙齿表面外观改变可能会掩盖真实的口腔病变情况，影响医生对病情的准确判断。例如，牙周炎患者使用牙斑净后，牙齿表面的一些表象变化可能会让医生在初步检查时难以准确评估牙周炎的实际严重程度和病变范围。 正确维护口腔健康的替代方法 相比牙斑净，通过正确的刷牙方法来维护口腔健康是更被循证医学认可的方式。正确的巴氏刷牙法，每天早晚至少各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟，可以有效去除牙菌斑。使用牙线或牙缝刷可以清洁牙齿邻面的牙菌斑。此外，定期到口腔科进行口腔检查和专业清洁也是维护口腔健康的重要措施。专业的口腔医生可以通过洗牙等方式彻底清除牙齿表面的牙菌斑、牙结石等，比牙斑净更安全、更有效。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食，减少高糖食物的摄入等，也有助于维持口腔健康，减少牙菌斑的形成。
2025-10-13 11:16:37 -
虫牙拔牙后疼几天才能恢复
虫牙拔牙后疼痛恢复时间有个体差异，与创伤大小有关，乳牙拔牙创伤小疼痛持续短，成人恒牙复杂拔牙创伤大疼痛持续长，可通过冷敷、保持口腔清洁缓解疼痛，儿童要注意饮食和观察异常，老年人要控制基础疾病护理创口。 创伤大小的影响 乳牙拔牙：儿童乳牙虫牙拔除，由于乳牙牙根较短，拔牙创伤相对较小，疼痛持续时间较短，多数在1-2天内疼痛明显减轻，3-4天基本恢复正常。因为儿童的牙槽骨修复能力相对较强，且乳牙周围组织反应相对较轻。 成人恒牙拔牙：成人恒牙虫牙拔除，如果是简单拔除，创伤较小，疼痛一般在3-5天内逐渐缓解；若为复杂拔牙，如埋伏阻生牙拔除等，手术创伤大，术后反应重，疼痛可能会持续5-7天，甚至个别情况可能长达1周以上。这是因为成人牙槽骨致密，拔牙阻力大，手术操作时间长，对周围组织的损伤更明显，炎症反应持续时间较长。 缓解拔牙后疼痛的措施及不同人群的注意事项 一般缓解措施 冷敷：拔牙后24小时内可进行局部冷敷，用冰袋或冷毛巾敷在拔牙侧的面部，每次冷敷15-20分钟，每天可冷敷3-4次。冷敷可以收缩血管，减轻局部充血，缓解疼痛和肿胀。对于儿童来说，要注意冷敷时的温度和时间，避免冻伤皮肤；成人则要注意正确的冷敷方法，保证冷敷效果。 保持口腔清洁：拔牙后24小时内不宜刷牙漱口，24小时后可以使用温和的漱口水漱口，保持口腔清洁，防止感染，感染也会加重疼痛。儿童在保持口腔清洁时，家长要给予协助，选择适合儿童的温和漱口水，指导儿童正确漱口的方法；成人要自觉保持口腔卫生，养成良好的漱口习惯。 特殊人群注意事项 儿童：儿童拔牙后要特别注意饮食，避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物，应选择温凉、松软的食物，如米粥、面条等。因为儿童的口腔自我保护意识差，且咀嚼能力有限，不合适的饮食可能会刺激拔牙创口，加重疼痛或导致创口出血。同时，要密切观察儿童拔牙后的反应，如果疼痛持续时间过长或出现发热等异常情况，要及时就医。 老年人：老年人拔牙后疼痛恢复时间可能相对较长，因为老年人机体修复能力下降，且常伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等。拔牙后要更加注意控制基础疾病，严格按照医嘱进行护理。例如，有高血压的老年人要保持血压稳定，避免因血压波动导致拔牙创口出血或加重疼痛；有糖尿病的老年人要注意口腔卫生，控制血糖水平，因为高血糖不利于创口愈合，可能会延长疼痛时间和增加感染风险。
2025-10-13 11:16:14 -
牙齿做过根管治疗再复发怎么办
首先重新评估病情，包括病史回顾和临床检查，病史回顾要了解根管治疗过程及复发症状等，不同年龄患者表现有差异，临床检查要口腔检查及必要时拍X线片，儿童可能不配合影响检查；然后确定复发原因及相应处理，若根管遗漏，简单的可再次根管治疗，复杂的评估保留价值，乳牙要考虑间隙保持，若根管充填不完善，欠填的重新充填，超填的去除超填物后重新充填，要考虑患者年龄对治疗耐受性的影响，若根尖周组织病变未完全愈合，可观察、辅助用药或进一步治疗；最后采取预防复发的后续措施，指导患者保持良好口腔卫生习惯，定期复诊，儿童需家长督促。 临床检查：进行口腔检查，包括患牙的叩诊、冷热测试等，必要时拍摄X线片，观察根管充填情况、根尖周组织状况等，年龄较小的患者可能因不配合影响检查准确性，需耐心操作。 确定复发原因及相应处理 根管遗漏 情况分析：如果是根管遗漏导致复发，对于简单根管遗漏，可考虑再次进行根管治疗，重新寻找遗漏根管并进行完善的根管预备和充填；对于复杂情况，可能需要评估患牙保留价值，若保留价值低可能需拔除后修复。不同年龄患者处理略有不同，儿童乳牙出现这种情况，若拔除需考虑间隙保持问题。 根管充填不完善 情况分析：若根管充填不完善，如存在根充物超填、欠填等情况。对于欠填的患牙，可再次进行根管治疗，重新充填根管；根充物超填者，若引起明显症状，可能需要去除超填物后重新充填。在处理过程中要考虑患者年龄对治疗耐受性的影响，老年患者可能身体状况影响治疗耐受性，需综合评估。 根尖周组织病变未完全愈合 情况分析：根尖周组织病变未完全愈合时，可先观察一段时间，定期复诊检查根尖周组织恢复情况，也可辅助使用一些药物促进愈合，如在根尖周炎症较明显时，可考虑局部用药，但要注意药物对不同年龄患者的影响，儿童应避免使用可能有较大副作用的药物。若长时间不愈合且患牙有保留价值，可考虑进行根尖手术等进一步治疗。 预防复发的后续措施 口腔卫生指导：无论年龄、性别，都要指导患者保持良好的口腔卫生习惯，包括正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法）、使用牙线等，每天早晚刷牙，饭后漱口，维持口腔清洁环境，减少细菌滋生，降低复发风险。 定期复查：嘱咐患者定期复诊，一般根管治疗后3-6个月复查一次，以后每年复查一次，通过定期复查及时发现问题并处理，儿童患者家长要督促其按时复诊，确保牙齿健康状况得到良好监测。
2025-10-13 11:14:07 -
漱口水可以治疗口腔溃疡吗
部分含抗菌消炎成分的漱口水对口腔溃疡有辅助作用，但不同人群使用有差异，且漱口水不能替代口腔溃疡正规治疗，口腔溃疡需根据病因采取相应措施综合治疗。 一、部分漱口水对口腔溃疡的辅助作用 一些具有抗菌、消炎成分的漱口水可能对口腔溃疡有一定辅助作用。例如，含有氯己定成分的漱口水，氯己定具有广谱抗菌作用，能够减少口腔内的细菌数量，从而有助于减轻口腔溃疡局部的炎症反应。有研究表明，使用含氯己定的漱口水可以在一定程度上缩短口腔溃疡的病程，缓解疼痛等症状。但需要注意的是，这类漱口水不能替代正规的治疗口腔溃疡的药物，且长期使用含氯己定漱口水可能会导致牙齿染色等副作用。 二、不同人群使用漱口水应对口腔溃疡的差异 儿童：低龄儿童（3岁以下）应避免使用漱口水，因为儿童可能会在漱口过程中吞咽漱口水，其中的化学成分可能对儿童身体造成不良影响。3岁以上儿童使用针对儿童设计的温和漱口水时，也应在成人监护下使用，选择不含酒精等刺激性成分的儿童专用漱口水来辅助缓解口腔溃疡带来的不适，但仍需以局部涂抹药物等正规治疗为主。 成年人：成年人使用漱口水时，要根据自身口腔溃疡的具体情况选择合适的漱口水。如果是轻微的口腔溃疡，可选择具有温和消炎、促进愈合成分的漱口水辅助清洁口腔；如果口腔溃疡较为严重，单纯依靠漱口水往往不够，还需要结合其他药物治疗等手段。同时，成年人在使用漱口水时要注意正确的使用方法，一般是取适量漱口水在口腔内鼓动，让漱口水与口腔黏膜充分接触一定时间后再吐出。 老年人：老年人使用漱口水时要考虑其口腔黏膜的状态和全身健康状况。一些老年人可能同时患有其他疾病，在选择漱口水时要避免含有可能与其他药物相互作用的成分。例如，患有糖尿病的老年人，在选择漱口水时要注意其中的糖分等成分含量，以免影响血糖控制。使用漱口水时也要注意力度，避免过度用力漱口损伤脆弱的口腔黏膜。 三、漱口水不能替代口腔溃疡的正规治疗 虽然部分漱口水对口腔溃疡有一定辅助作用，但它不能替代口腔溃疡的正规治疗。对于口腔溃疡的治疗，还需要根据其病因采取相应措施。如果是由于缺乏维生素引起的口腔溃疡，需要补充相应的维生素；如果是创伤性口腔溃疡，需要去除局部的刺激因素等。而且，不同原因导致的口腔溃疡严重程度不同，治疗方法也有所差异，不能单纯依赖漱口水来治疗口腔溃疡，必须在医生的指导下进行综合治疗。
2025-10-13 11:13:05
