汪凤华

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:胸膜疾病,纵隔疾病,膈肌疾病,肺部病变等。

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胸膜疾病,纵隔疾病,膈肌疾病,肺部病变等。展开
  • 女性胸口上方正中间痛挂什么科

    女性胸口上方正中间痛可能涉及心内科(因心血管系统疾病如冠心病)、胸外科(因胸壁或胸骨病变如肋软骨炎、胸骨骨折等)、呼吸内科(因呼吸系统疾病如胸膜炎、肺炎),若有危急症状需挂急诊科;不同人群有不同注意要点,年轻女性需注意生活方式,中老年女性要警惕基础疾病,有特殊病史女性要依自身病史情况就医。 一、可能的科室及原因 (一)心内科 1.相关情况:女性胸口上方正中间痛有可能是心血管系统疾病引起,比如冠心病。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足而引发胸痛。这种疼痛可能会放射至胸口上方正中间等部位,尤其在活动、劳累等心肌耗氧量增加时容易发作。对于有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的女性,更需警惕心血管方面的问题导致胸口上方正中间痛,应挂心内科进一步检查心电图、心脏超声、冠状动脉造影等项目来明确心脏血管情况。 (二)胸外科 1.相关情况:胸壁的病变也可能导致胸口上方正中间痛,例如肋软骨炎,多与劳损、外伤等因素有关,表现为胸壁局部的疼痛,按压时可能有明显压痛;还有胸骨的病变,如胸骨骨折、胸骨肿瘤等,也会引起胸口上方正中间的疼痛,此时需要挂胸外科进行胸部影像学检查,像胸部X线、CT等,以排查胸壁及胸骨的病变情况。 (三)呼吸内科 1.相关情况:呼吸系统的疾病也可能牵涉到胸口上方正中间痛,比如胸膜炎,炎症刺激胸膜可引起胸痛,疼痛可能与呼吸相关,深呼吸或咳嗽时疼痛加重;肺炎累及胸膜或病变累及胸壁时也可能出现胸口上方正中间痛,需要通过胸部CT、血常规等检查来明确肺部及胸膜的情况,所以此类情况可挂呼吸内科。 (四)急诊科 1.相关情况:如果女性胸口上方正中间痛伴有严重的呼吸困难、面色苍白、大汗淋漓等危急症状时,应立即前往急诊科就诊,因为可能是急性心肌梗死等严重危及生命的情况,需要争分夺秒进行救治。 二、不同人群的注意要点 (一)年轻女性 1.生活方式影响:年轻女性若平时作息不规律、长期精神压力大,可能因神经功能紊乱出现胸口上方正中间痛,需注意调整生活方式,保持充足睡眠、放松心情。同时要排查是否因剧烈运动等导致的胸壁肌肉劳损等情况引发疼痛。 (二)中老年女性 1.基础疾病影响:中老年女性往往有更高的心血管疾病、骨质疏松等基础疾病风险,对于胸口上方正中间痛更要警惕心血管疾病,如本身有高血压,血压控制不佳时更易诱发心脏相关疼痛,同时要关注是否有骨质疏松导致的胸骨相关问题引起疼痛。 (三)有特殊病史女性 1.心脏病史:有心脏病史的女性出现胸口上方正中间痛时,要高度警惕心脏病复发,应尽快就医,遵循既往的治疗方案相关要求进行检查和处理。 2.胸部手术史:有胸部手术史的女性若出现胸口上方正中间痛,需考虑手术相关的粘连等情况引起疼痛,要向医生详细告知手术史等情况,以便准确判断病因。

    2025-10-30 17:40:49
  • 肺癌手术10年后还会复发吗

    肺癌手术10年后仍有复发可能其概率受肿瘤分期、病理类型等因素影响肿瘤分期越晚复发风险越高不同病理类型复发风险有差异患者个体情况如年龄、生活方式、基础病史等也有影响需定期监测胸部CT、肿瘤标志物等并通过健康生活方式等预防。 肺癌手术10年后仍有复发的可能,但具体概率受到多种因素影响。一般来说,肿瘤的分期、病理类型等是重要影响因素。早期肺癌患者术后复发风险相对较低,而晚期肺癌患者术后复发风险较高。例如,Ⅰ期非小细胞肺癌患者术后5年生存率较高,但10年仍有一定复发几率,约5%-10%左右;而Ⅲ期非小细胞肺癌患者术后复发风险明显更高,10年复发率可能在30%以上。 影响复发的因素 肿瘤分期:肿瘤发现时的分期越晚,术后复发风险越高。早期肺癌(如Ⅰ期)肿瘤局限于原发部位,手术切除相对彻底,复发几率相对较低;而中晚期肺癌(如Ⅲ期)往往存在微观转移灶,术后复发可能性增大。 病理类型:不同病理类型的肺癌生物学行为不同,复发风险有差异。非小细胞肺癌中的腺癌、鳞癌等,与小细胞肺癌相比,小细胞肺癌恶性程度高,增殖活跃,术后复发风险更高。例如小细胞肺癌术后1-2年复发率较高。 患者个体情况 年龄:年轻患者身体机能相对较好,免疫功能可能相对更活跃,但这也不是绝对的,年轻患者如果存在不良生活方式等因素也可能增加复发风险;老年患者身体机能衰退,免疫功能下降,可能更易受到肿瘤细胞侵袭,复发几率可能受一定影响,但不是唯一决定因素。 生活方式:吸烟患者即使经过手术,若继续吸烟,会显著增加肺癌复发风险,因为烟草中的有害物质会持续损伤呼吸道上皮细胞,促进肿瘤细胞生长;不健康的饮食、缺乏运动等不良生活方式也会影响患者整体身体状况和免疫功能,从而影响复发情况。 基础病史:有其他基础疾病如糖尿病、心血管疾病等的患者,身体状态相对较差,术后恢复可能受一定影响,且机体整体抗病能力下降,复发风险可能升高。 复发的监测与预防 定期监测:肺癌手术10年后患者仍需定期进行胸部CT、肿瘤标志物(如CEA、NSE等)等检查。一般建议每6-12个月进行一次胸部CT检查,以早期发现肺部是否有新的结节或病变;肿瘤标志物可作为辅助监测指标,若指标持续升高,需高度警惕复发可能。 预防措施:健康生活方式是重要预防手段,包括戒烟、保持均衡饮食(多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜、水果、优质蛋白类食物)、适度运动(根据自身情况选择合适运动方式,如散步、太极拳等,每周可进行150分钟以上中等强度运动)等。对于存在高危因素的患者,可在医生评估下考虑是否进行辅助治疗等进一步干预,但需权衡治疗带来的益处和风险。 总之,肺癌手术10年后有复发可能,具体情况因人而异,通过定期监测和保持良好生活方式等有助于早期发现复发情况并采取相应措施。

    2025-10-30 17:40:32
  • 浸润性肺腺癌可以治愈吗

    浸润性肺腺癌是否可治愈与多种因素相关,早期患者经手术等综合治疗有较大治愈可能;局部中晚期患者经综合治疗部分有治愈机会但比例低于早期;晚期患者一般难治愈,不过寡转移的晚期少数可能实现临床治愈,总体中晚期治愈比例较低,早期有较大可能,且通过规范综合治疗部分患者可获较好预后、延长生存期、提高生活质量。 一、早期浸润性肺腺癌 1.手术治疗效果 对于早期(Ⅰ期等)的浸润性肺腺癌,若患者身体状况能够耐受手术,通过根治性手术切除肿瘤,有很大一部分患者是可以达到临床治愈的。例如,早期肺腺癌患者行根治性肺叶切除等手术,5年生存率较高。这是因为早期肿瘤局限于原发部位,没有发生远处转移,手术能够完整切除肿瘤病灶。年龄方面,一般身体状况较好的中老年人(无严重心肺等基础疾病)手术耐受性相对较好;而儿童患浸润性肺腺癌极为罕见,若发生,治疗需综合多方面考虑,但早期也有治愈可能,但需根据具体病情和身体耐受情况。性别方面,一般对手术的耐受性差异不大,主要还是取决于患者整体身体状况。生活方式上,术前需戒烟等,以提高手术耐受性和预后。 2.术后辅助治疗情况 即使是早期浸润性肺腺癌,部分患者可能根据病理等情况需要辅助化疗等,但总体来说早期通过手术等综合治疗治愈的概率较高。 二、中晚期浸润性肺腺癌 1.局部中晚期 局部中晚期浸润性肺腺癌(Ⅱ期、Ⅲ期等),通过手术、放疗、化疗等综合治疗,部分患者也有治愈机会。例如,ⅢA期部分肺腺癌患者,经过新辅助化疗降期后再行手术切除,也有实现临床治愈的可能。但相对于早期,治愈的比例相对低一些。年龄较大且伴有较多基础疾病的患者,在综合治疗时需更谨慎评估治疗风险和收益,身体状况较差的可能无法耐受较强烈的治疗方案,影响治愈可能性;年轻患者身体状况相对较好,可能更能耐受多模式治疗,但也需根据具体病情。性别差异在此阶段主要体现在整体身体耐受和治疗反应的个体差异上。生活方式上同样需要患者戒烟等,以配合治疗提高预后。 2.晚期浸润性肺腺癌 对于晚期(Ⅳ期)浸润性肺腺癌,一般很难达到治愈,主要是以延长生存期、提高生活质量为目标。但也有少数特殊情况,比如寡转移的晚期肺腺癌,通过手术切除转移病灶结合全身治疗,有极小部分患者可能实现临床治愈。不过这种情况非常少见。年龄较大且有严重基础疾病的晚期患者,治疗需权衡利弊,尽量选择对身体负担小且能带来一定获益的治疗方式;儿童晚期浸润性肺腺癌更是极其罕见,治疗需超严格评估。性别对晚期治疗的影响主要是个体差异导致的治疗耐受性和反应不同。生活方式上同样需要患者配合治疗相关要求,如戒烟等。 总之,浸润性肺腺癌能否治愈不能一概而论,早期患者有较大治愈可能,中晚期患者治愈比例相对较低,但通过规范的综合治疗,部分患者也能获得较好的预后,延长生存期,提高生活质量。

    2025-10-30 17:39:44
  • 胸部神经痛会引起什么症状

    胸部神经痛有疼痛症状和伴随症状,疼痛性质多为刺痛等且阵发性,部位与受累神经分布区域相关;伴随症状有皮肤表现如带状疱疹病毒感染时的红斑、丘疹、水疱等,还有局部皮肤感觉异常、活动受限等,不同人群伴随症状略有不同,有基础病史者还需警惕合并其他病变。 疼痛性质:多为刺痛、灼痛或电击样痛,疼痛程度可轻可重,有的患者疼痛较为剧烈,如肋间神经痛发作时,疼痛可呈针刺样或刀割样。这种疼痛具有阵发性的特点,可能突然发作,持续时间从几秒钟到数分钟不等,然后可自行缓解,但也可能反复发作。例如,有研究显示,约60%的肋间神经痛患者会出现阵发性的刺痛症状。 疼痛部位:胸部神经痛的疼痛部位与受累的神经分布区域相关。比如肋间神经痛,疼痛常累及一个或几个肋间,多为单侧受累,疼痛部位沿肋间神经走行分布,可从背部沿肋间向胸腹前壁放射,呈半环状分布;而胸神经根受损引起的胸部神经痛,疼痛部位则与相应的胸神经根分布区域一致,可能出现在胸部的特定区域,如肩胛骨周围、胸骨旁等部位。不同年龄、性别患者的疼痛部位可能因具体病因不同而有差异,一般来说,中青年患者因带状疱疹病毒感染引起的胸部神经痛,疼痛部位多与带状疱疹的皮疹分布区域相关,通常在身体一侧的胸部皮肤区域,伴有沿神经走行的疼痛;老年患者若因胸椎退变等原因导致胸神经根受压出现胸部神经痛,疼痛部位可能相对固定在某个胸椎对应的胸部区域。 伴随症状 皮肤表现:如果是带状疱疹病毒感染引起的胸部神经痛,在疼痛出现前或同时,受累神经分布区域的皮肤可能会出现红斑,随后出现成簇的丘疹、水疱,水疱一般沿神经走向分布,呈带状。这种情况在各年龄段均可发生,但老年人患带状疱疹后出现胸部神经痛及皮肤表现的情况相对更常见且症状可能更严重。对于儿童患者,若感染带状疱疹病毒出现胸部神经痛,皮肤表现也遵循上述规律,但由于儿童免疫力相对较低,皮疹可能发展得更快。 其他伴随症状部分患者可能伴有局部皮肤感觉异常,如麻木感、过敏感等。例如,肋间神经痛患者在疼痛区域可能会感觉皮肤对触摸过于敏感,轻轻触碰就会引发疼痛加剧,而有的患者则会有麻木的感觉。另外,一些患者可能因疼痛导致活动受限,比如胸部神经痛影响到呼吸肌相关神经时,患者可能会因为疼痛而不敢深呼吸,从而出现呼吸浅快的情况。不同生活方式的人群,伴随症状可能略有不同,比如长期伏案工作的人群若因胸椎小关节紊乱导致胸神经根受压出现胸部神经痛,除了疼痛及可能的皮肤感觉异常外,可能还会伴有颈部、肩部的不适,因为长期伏案工作会导致胸椎及颈部、肩部的肌肉力学平衡失调,进而影响神经。有基础病史的患者,如本身有糖尿病的患者若出现胸部神经痛,需要警惕是否合并糖尿病性神经病变,此时除了胸部神经痛的表现外,可能还会有四肢远端的麻木、感觉异常等糖尿病神经病变的其他表现。

    2025-10-30 17:39:23
  • 治疗肺癌时使用的药物有哪些

    肺癌治疗的化疗药物有铂类的顺铂、卡铂等,顺铂与DNA结合抑制肿瘤细胞分裂增殖,卡铂作用机制类似但不良反应有差异;靶向药物中EGFR突变阳性用吉非替尼、厄洛替尼,前者特异性结合位点阻断通路,后者抑制磷酸化,ALK融合基因阳性用克唑替尼抑制激酶活性;免疫治疗药物帕博利珠单抗通过阻断PD-1及其配体结合激活免疫系统,老年患者用化疗等需监测肝肾功能,女性用靶向药要知生殖毒性、避孕及关注生殖指标,有基础病史患者用化疗要监测基础病指标保障安全。 一、化疗药物 化疗是肺癌治疗的重要手段之一,常用的化疗药物包括铂类药物,如顺铂、卡铂等。顺铂通过与DNA结合,破坏其结构和功能,从而抑制肿瘤细胞分裂增殖,多项临床研究证实其在非小细胞肺癌联合化疗方案中具有明确的抗肿瘤作用;卡铂的作用机制与顺铂类似,但其骨髓抑制等不良反应相对有一定差异,在临床应用中需根据患者具体情况选择。 二、靶向药物 1.表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性相关靶向药物:对于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者,吉非替尼是常用药物之一,它可特异性结合EGFR酪氨酸激酶位点,阻断下游信号传导通路,抑制肿瘤细胞生长,多项临床试验显示其能显著延长EGFR突变阳性患者的无进展生存期;厄洛替尼也是此类患者的治疗选择,通过抑制EGFR的磷酸化过程,达到抑制肿瘤细胞增殖的效果。 2.间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因阳性相关靶向药物:克唑替尼可针对ALK融合基因阳性的非小细胞肺癌,通过抑制ALK激酶活性,阻断肿瘤细胞的信号传导,临床研究表明其能有效缩小肿瘤病灶,改善患者的临床症状。 三、免疫治疗药物 免疫治疗药物如帕博利珠单抗,通过阻断程序性死亡受体1(PD-1)及其配体(PD-L1)的结合,重新激活人体免疫系统对肿瘤细胞的杀伤作用。多项大型临床试验证实,帕博利珠单抗在晚期非小细胞肺癌治疗中能提高患者的总生存期,改善生存质量,尤其适用于PD-L1表达阳性等特定人群,但在使用时需关注免疫相关不良反应的监测与管理。 特殊人群注意事项 老年患者:由于老年患者肝肾功能可能减退,影响药物代谢,使用化疗、靶向或免疫治疗药物时需密切监测肝肾功能指标,根据检测结果调整药物剂量或选择更适宜的用药方案,以降低药物不良反应发生风险。 女性患者:部分靶向药物可能存在生殖毒性,女性患者在使用前需充分了解药物对生殖系统的潜在影响,治疗期间需采取有效的避孕措施,且在用药过程中关注月经周期等生殖相关指标变化。 有基础病史患者:对于合并心脏病、糖尿病等基础病史的肺癌患者,使用化疗药物可能会加重基础病病情,如化疗可能导致心脏功能损伤或血糖波动加剧等,因此在治疗过程中需密切监测基础病相关指标,如心脏功能、血糖水平等,必要时采取相应的对症支持措施来保障患者安全。

    2025-10-30 17:38:43
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