汪凤华

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:胸膜疾病,纵隔疾病,膈肌疾病,肺部病变等。

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胸膜疾病,纵隔疾病,膈肌疾病,肺部病变等。展开
  • 小细胞肺癌能活五年吗

    小细胞肺癌患者能否活五年受多种因素影响,早期患者五年生存率相对较高,如早期通过合适治疗可达30%-50%左右,受年龄、生活方式等影响;晚期患者五年生存率较低,通常在10%以下,也受年龄、生活方式等影响,早期诊断和规范治疗是提高五年生存率关键。 早期小细胞肺癌 临床特征与治疗:早期小细胞肺癌通常指肿瘤局限于原发部位及区域淋巴结,尚未发生远处转移。此时若能及时采取合适的治疗手段,如手术切除联合术后辅助化疗等。例如,部分早期小细胞肺癌患者通过规范治疗,五年生存率可能达到30%-50%左右。其关键在于尽早发现肿瘤,因为早期肿瘤较小,侵犯范围有限,手术等治疗手段能够较为彻底地清除病灶。 年龄因素:年轻患者身体状况相对较好,对治疗的耐受性可能更强,在早期小细胞肺癌的治疗中可能更有可能获得较好的治疗效果,从而提高五年生存率;而老年患者可能存在基础疾病较多等情况,对治疗的耐受性和反应可能与年轻患者不同,会在一定程度上影响五年生存率,但这也不是绝对的,通过个体化的精准治疗也有可能取得较好预后。 生活方式:健康的生活方式对早期小细胞肺癌患者的预后有积极影响。例如,戒烟可减少烟草对肺部的进一步损害,有助于身体恢复和降低肿瘤复发风险等,从而可能提高五年生存率;保持合理的饮食、适当的运动等健康生活方式也有助于增强患者体质,提高机体免疫力,更好地应对治疗和肿瘤复发等情况。 晚期小细胞肺癌 临床特征与治疗:晚期小细胞肺癌已发生远处转移,治疗主要以化疗为主,部分患者可能联合放疗等。但总体而言,晚期小细胞肺癌的五年生存率较低,通常在10%以下。因为肿瘤已广泛扩散,难以通过手术完全清除病灶,化疗等治疗手段虽然能控制肿瘤进展,但很难彻底治愈。 年龄因素:老年晚期小细胞肺癌患者由于身体机能衰退、合并症较多等原因,在化疗等治疗过程中可能更容易出现不良反应,如骨髓抑制、肝肾功能损害等,这会影响治疗的耐受性和效果,进而影响五年生存率;而年轻的晚期小细胞肺癌患者相对来说身体对治疗的耐受性可能稍好一些,但也受到肿瘤本身生物学行为等多方面因素的综合影响。 生活方式:晚期小细胞肺癌患者的生活方式同样重要,良好的生活方式有助于提高患者的生活质量,缓解治疗带来的不适等,但对于五年生存率的直接影响相对早期患者可能更为间接,主要是通过影响患者整体身体状况和对治疗的依从性等方面起作用。 总之,小细胞肺癌患者能否活五年不能一概而论,需要综合考虑肿瘤的分期、患者的年龄、身体状况、生活方式等多种因素。早期诊断和规范治疗是提高小细胞肺癌患者五年生存率的关键。

    2025-11-17 19:53:03
  • 长期吸烟的人会得肺癌吗

    长期吸烟的人患肺癌风险显著升高,吸烟致肺癌的机制包括致癌物质损伤DNA及损害肺部纤毛;吸烟量越大、开始吸烟年龄越早风险越高;女性、有家族肺癌病史、老年等特殊吸烟人群患肺癌风险更高,特殊人群需更关注肺部健康、尽早戒烟及加强监测等。 一、吸烟导致肺癌的机制 1.有害物质的损伤:香烟燃烧时会产生多种致癌物质,如多环芳烃、苯并芘、亚硝胺等。这些致癌物质会进入人体肺部,长期积累后会损伤肺部细胞的DNA。正常情况下,人体细胞内存在DNA修复机制,但长期暴露于致癌物质下,DNA修复机制可能会出现功能障碍,导致细胞的生长和分裂失去控制,逐渐发展为癌细胞。 2.对肺部纤毛的影响:吸烟会损害肺部的纤毛,肺部纤毛具有清除呼吸道异物和病原体的重要作用。当纤毛受损后,呼吸道的自净能力下降,肺部更容易受到有害物质的侵袭和感染,进一步增加了肺癌的发生风险。 二、吸烟量与肺癌风险的关系 1.吸烟量越大风险越高:吸烟量与肺癌的发生风险呈正相关。例如,每天吸烟20支以上,连续吸烟超过20年的人,患肺癌的风险比不吸烟者高数十倍。有研究数据表明,长期大量吸烟的人群中,肺癌的发病率明显高于吸烟量较少或不吸烟的人群。 2.开始吸烟的年龄影响:开始吸烟的年龄越早,患肺癌的风险也越高。青少年时期肺部细胞还处于不断生长发育阶段,此时吸烟对肺部细胞的损伤更为严重,因为正在发育的肺部细胞更容易受到致癌物质的影响而发生癌变。 三、不同人群的特殊情况 1.女性吸烟人群:女性对吸烟导致肺癌的易感性可能相对更高。一方面,女性的呼吸系统生理结构与男性有所不同,肺部对有害物质的代谢能力可能相对较弱;另一方面,女性体内的激素水平等因素也可能会影响吸烟对肺部的致癌作用。例如,有研究发现,女性吸烟者患肺癌的风险比男性吸烟者在相同吸烟量和吸烟年限下可能更高一些。 2.有家族肺癌病史的吸烟人群:如果家族中有肺癌病史,那么长期吸烟的人患肺癌的风险会进一步增加。这是因为这类人群可能存在一定的遗传易感性,再加上吸烟的协同作用,使得肺癌的发生风险大幅提升。对于这类特殊人群,除了要认识到吸烟的危害外,还应更加密切关注肺部健康状况,定期进行肺部筛查,如低剂量螺旋CT检查等,以便早期发现肺部病变。 3.老年吸烟人群:老年人的身体机能逐渐衰退,包括肺部的功能也在下降。长期吸烟的老年人群,肺部的修复能力减弱,一旦肺部细胞发生癌变,病情进展可能相对更快。同时,老年人可能还合并有其他基础疾病,这也会增加肺癌治疗的复杂性和难度。所以老年吸烟人群更应该尽早戒烟,并加强肺部健康监测。

    2025-11-17 19:52:12
  • 肺结节如果恶性必须切除吗

    肺结节恶性时多数需考虑手术切除,但具体要综合多方面因素判断,肿瘤分期较早、有切除机会且患者全身状况能耐受手术时多考虑手术切除;全身状况差无法耐受手术、晚期肺癌转移广泛时不立即手术切除。 一、需要考虑手术切除的情况 1.肿瘤分期较早 对于早期肺癌,如Ⅰ期肺癌,肿瘤局限于肺内,没有发生淋巴结转移及远处转移。此时通过手术切除肿瘤,有较大机会达到根治的目的。例如,临床研究表明,早期非小细胞肺癌患者接受手术切除后,5年生存率相对较高。对于部分直径较小的周围型肺癌,手术切除后预后往往较好。 从年龄角度看,中青年患者身体状况通常能较好耐受手术,而老年患者若一般状况良好,心肺功能等能满足手术要求,也可考虑手术。女性患者在身体条件符合时,手术切除也是重要的治疗选择。有长期吸烟史的恶性肺结节患者,若肺部其他情况允许手术,手术切除仍是主要治疗手段之一,因为吸烟史可能增加肺癌的发生风险,而早期切除可改善预后。 2.肿瘤有切除机会 当肺部恶性结节没有侵犯重要的大血管、气管等周围重要结构时,通常可以考虑手术切除。例如,肿瘤与周围血管、气管之间有一定的安全距离,能够完整切除肿瘤而不损伤重要结构,这种情况下手术切除是可行的治疗方案。 二、不立即手术切除的情况及原因 1.全身状况差无法耐受手术 一些老年患者可能合并多种严重基础疾病,如严重的心肺功能不全(如重度慢性阻塞性肺疾病、严重冠心病等),身体状况无法耐受手术的创伤。此时手术风险极高,可能无法从手术中获益,甚至会加重病情。比如,患者存在严重的心肺功能障碍,肺功能极差,不能满足手术所需的通气和氧合要求,这种情况下就不适合立即进行手术切除。 对于年龄极大且伴有多种脏器功能衰退的患者,手术风险过大,一般不考虑首选手术切除,而是会选择其他相对保守的治疗方式,如放疗、化疗等,但这些治疗方式的效果和预后往往不如早期手术切除理想。 2.晚期肺癌转移广泛 当肺癌已经发生了广泛的远处转移,如转移到脑、肝、骨等远处器官时,即使进行手术切除原发灶,也难以达到根治的目的,而且手术创伤可能会进一步削弱患者的身体状况,此时主要的治疗方向是全身治疗,如化疗、靶向治疗、免疫治疗等,而不是优先考虑手术切除原发灶。例如,肺癌脑转移患者,若同时伴有肺部原发恶性结节,单纯切除肺部结节并不能解决脑转移的问题,整体预后较差,手术切除不是首选。 总之,肺结节恶性时是否需要切除手术,要由多学科团队(包括胸外科医生、肿瘤内科医生、影像科医生等)根据患者的具体病情、身体状况、肿瘤分期等多方面因素综合评估后决定。

    2025-11-17 19:51:49
  • 前胸后背痛的主要原因

    前胸后背痛可能由多种原因引起,包括胸部疾病、心脏疾病、骨骼肌肉疾病、消化系统疾病等,有时可能是精神或内分泌等其他因素导致。儿童前胸后背痛也可能与多种疾病相关,需及时就医,明确诊断后进行相应治疗。 1.胸部疾病: 胸膜炎或胸膜粘连:感染、自身免疫性疾病等可导致胸膜炎,引起胸痛,常伴有咳嗽、深呼吸或体位改变时加重。 肺炎或肺栓塞:肺部感染、栓子阻塞肺动脉可导致胸痛,可能伴有咳嗽、呼吸困难等症状。 肺癌:肺癌侵犯胸壁或胸膜可引起胸痛,还可能出现咳嗽、咯血、消瘦等症状。 2.心脏疾病: 心绞痛或心肌梗死:冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧,可引起前胸后背痛,常伴有压迫感、窒息感,休息或含服硝酸甘油可缓解。 心律失常:如心房颤动、心动过速等,可导致前胸后背不适。 心脏瓣膜病:如主动脉瓣狭窄或关闭不全,可引起胸痛。 3.骨骼肌肉疾病: 肋软骨炎:肋软骨的炎症或损伤,可引起前胸壁疼痛,局部可有压痛。 胸椎疾病:胸椎骨折、椎间盘突出等可刺激脊神经,引起前胸后背痛,疼痛可放射至上肢。 肌肉劳损或拉伤:过度使用或剧烈运动可导致胸部肌肉劳损或拉伤,引起疼痛。 4.消化系统疾病: 胃溃疡或食管炎:胃酸反流刺激食管可引起前胸后背痛,常伴有烧心、反酸等症状。 胰腺炎:胰腺炎症可引起上腹部和后背痛,疼痛可向背部放射。 5.其他原因: 精神因素:焦虑、抑郁等心理问题可能导致前胸后背痛,疼痛性质多为闷痛或胀痛。 内分泌疾病:如甲状旁腺功能亢进,可导致骨骼疼痛,包括前胸后背痛。 妊娠:孕妇在晚期可能因子宫增大压迫肋骨引起前胸后背痛。 需要注意的是,前胸后背痛的原因可能很复杂,有时可能需要进一步检查(如心电图、胸部CT、血液检查等)来明确诊断。如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状(如呼吸困难、恶心、呕吐等),应及时就医,以便获得适当的治疗。 对于儿童,前胸后背痛可能与呼吸道感染、心脏疾病、骨骼肌肉问题等有关。如果孩子出现持续的前胸后背痛,或伴有其他不适症状,应及时就医,医生会根据具体情况进行评估和诊断,并给予相应的治疗建议。 此外,以下是一些一般性的建议: 休息:避免过度劳累和剧烈运动,给身体足够的休息时间。 保持良好的姿势:正确的坐姿和站姿有助于减轻胸部和背部的压力。 注意保暖:避免着凉,尤其是在季节变化时。 饮食健康:保持均衡的饮食,摄入足够的营养。 管理压力:通过适当的方式缓解压力,如运动、放松技巧等。 如果您对前胸后背痛的原因或治疗有进一步的疑问,建议咨询医生或医疗专业人士,以获取个性化的建议和准确的诊断。

    2025-11-17 19:51:25
  • 肺结节是什么症状

    肺结节很多时候体检发现,无明显症状,较大或特殊病因引起时可致咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛等,儿童肺结节少见且症状不典型,老年人肺结节症状隐匿易被掩盖,需重视体检及排查病因。 咳嗽:部分患者可能会出现咳嗽症状,多为刺激性干咳,一般没有咳痰或者仅有少量白痰。例如一些因炎症、肿瘤等因素导致的肺结节,可能会刺激呼吸道引起咳嗽。不同年龄的人群,咳嗽表现可能有差异,儿童患者咳嗽可能相对更不典型,需仔细观察。长期吸烟的人群如果出现肺结节伴有咳嗽,要警惕肺癌等情况的可能,因为吸烟是肺癌的重要危险因素之一。 咯血:少数患者可能出现痰中带血或者少量咯血情况。当肺结节侵犯到肺部的血管时,就可能导致血管破裂出血,从而出现咯血症状。对于有咯血症状的肺结节患者,尤其是中老年人,要高度重视,进一步排查病因,因为肺癌等疾病也可能出现咯血表现。 呼吸困难:如果肺结节累及范围较广,影响到肺部的正常通气功能,可能会出现呼吸困难症状。比如肺结节导致肺部组织广泛受损,使肺的换气和通气功能障碍,就会表现为活动后气促,严重时可能在静息状态下也有呼吸困难。不同年龄阶段的人群,呼吸困难的表现程度可能不同,儿童可能表现为呼吸频率增快等,而老年人可能本身肺功能就相对较弱,肺结节引起呼吸困难时症状可能更明显。 胸痛:部分患者会出现胸痛症状,疼痛性质可以是隐痛、钝痛或者刺痛等。当肺结节靠近胸膜时,可能会刺激胸膜引起胸痛,疼痛可能会随着呼吸或者咳嗽而加重。不同性别患者胸痛表现可能无明显差异,但对于有基础肺部疾病或者特殊病史的患者,胸痛可能提示病情变化需要密切关注,比如有结核病史的患者出现肺结节伴有胸痛,要考虑结核复发等情况。 特殊人群肺结节的症状特点 儿童:儿童肺结节相对少见,症状可能更不典型。除了可能出现上述咳嗽、呼吸困难等症状外,还可能表现为生长发育迟缓等。因为儿童处于生长发育阶段,肺结节如果影响肺部功能,可能会对整体身体状况产生影响。例如一些感染性因素导致的肺结节,儿童可能除了呼吸道症状外,还会有发热、乏力等全身症状,需要及时就医检查明确肺结节原因。 老年人:老年人肺结节的症状可能更隐匿。由于老年人机体功能衰退,对症状的感知和表达可能不如年轻人敏感。可能仅表现为轻微咳嗽或者没有明显自觉症状,而是在体检时发现。同时,老年人可能合并多种基础疾病,肺结节的症状可能被基础疾病的症状所掩盖,比如老年人本身有慢性支气管炎,肺结节引起的咳嗽可能被认为是慢性支气管炎发作,容易造成漏诊或者误诊,所以对于老年人定期体检非常重要,以便及时发现肺结节。

    2025-11-17 19:50:47
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