汪凤华

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:胸膜疾病,纵隔疾病,膈肌疾病,肺部病变等。

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胸膜疾病,纵隔疾病,膈肌疾病,肺部病变等。展开
  • 突然左侧胸痛是什么原因

    左侧胸痛可能由多种原因引起,心血管系统相关的冠心病、急性心肌梗死,呼吸系统相关的胸膜炎、气胸,骨骼肌肉相关的肋软骨炎、肋间神经痛,消化系统相关的胃食管反流病等均可导致,出现突然左侧胸痛需及时就医进行相关检查以明确病因并采取对应治疗措施,特殊人群需格外谨慎警惕严重疾病可能。 发病机制:冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧。年龄方面,随着年龄增长,冠状动脉粥样硬化的发生率逐渐增加,男性通常比女性更早出现此类问题;生活方式上,长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等会促进动脉粥样硬化的发展,增加冠心病风险;有高血压、糖尿病病史的人群,冠心病发病风险也会升高。典型表现为发作性胸痛,多在体力活动、情绪激动时诱发,疼痛可位于左侧胸部,呈压榨性、闷痛或紧缩感,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。 急性心肌梗死: 发病机制:冠状动脉急性闭塞,心肌发生缺血性坏死。年龄因素上,中老年人群更易患病;生活方式中,过度劳累、暴饮暴食、大量吸烟酗酒等可诱发;有冠心病病史、糖尿病病史的人群发病风险高。胸痛程度较剧烈,持续时间长,可达数十分钟甚至数小时,休息或含服硝酸甘油不能缓解,常伴有大汗、恶心、呕吐等症状,疼痛可放射至左侧肩部、背部等。 呼吸系统相关原因 胸膜炎: 发病机制:各种原因引起的胸膜炎症,如感染(细菌、病毒等)、自身免疫性疾病等。年龄上无特定偏向,但不同年龄段感染源可能不同,儿童可能因病毒感染多见,成人细菌感染相对常见;生活方式中,免疫力低下人群易患;有自身免疫性疾病病史者易发生。胸痛与呼吸有关,深呼吸或咳嗽时胸痛加重,疼痛部位多在左侧胸部,可伴有咳嗽、咳痰等症状。 气胸: 发病机制:肺组织及脏层胸膜破裂,空气进入胸膜腔。瘦高体型的青少年相对易患,这与胸廓发育等因素有关;剧烈运动、咳嗽、提重物等可诱发;有肺部基础疾病如慢性阻塞性肺疾病的人群,气胸发生率较高。突然出现左侧胸痛,多为针刺样或刀割样,随后可出现呼吸困难,气体量少的局限性气胸症状可能相对较轻,气体量大时呼吸困难明显。 骨骼肌肉相关原因 肋软骨炎: 发病机制:可能与劳损、外伤、病毒感染等有关。各年龄段均可发病,生活中长时间伏案工作、剧烈运动导致胸部肌肉劳损等可诱发。左侧胸部肋软骨部位疼痛,局部可有压痛,疼痛可呈刺痛、隐痛或胀痛,活动胸廓时疼痛可能加重。 肋间神经痛: 发病机制:肋间神经受到压迫、刺激等引起。胸椎病变、病毒感染(如带状疱疹病毒感染前驱期)等可导致,年龄上无特定限制。疼痛沿肋间神经走行,呈刺痛或灼痛,疼痛可持续数秒至数分钟,可因咳嗽、深呼吸或打喷嚏而加重。 消化系统相关原因 胃食管反流病: 发病机制:食管下括约肌功能障碍,胃酸反流至食管引起。肥胖、妊娠、长期饮酒、吸烟等因素可诱发,各年龄段均可发病。胸痛可位于左侧胸部,呈烧灼样,常在进食后平卧时加重,可伴有反酸、烧心、嗳气等症状。 如果出现突然左侧胸痛,应及时就医,进行详细的体格检查、心电图、胸部X线或CT、血液等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如儿童出现左侧胸痛需格外谨慎,要考虑到儿童常见的感染等因素;老年人出现左侧胸痛要警惕心血管等严重疾病的可能,需尽快完善检查明确诊断。

    2025-12-10 12:34:59
  • 胸疼是咋回事

    胸疼可由心血管系统疾病(如冠心病,发病与冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足相关,老年人风险高)、呼吸系统疾病(肺炎累及胸膜致刺痛或牵拉痛伴咳嗽等,气胸突发一侧剧烈刺痛伴呼吸困难)、胸壁疾病(肋软骨炎局部疼痛压痛,带状疱疹出疹前受累神经区胸痛)、消化系统疾病(胃食管反流病致胸骨后灼痛,进食后平卧加重)等引发,老年人需警惕心血管疾病,女性要考虑生理期等因素,长期吸烟酗酒等不良生活方式及有基础病史人群需注意,出现胸疼应尽快就医做相关检查明确病因 一、心血管系统疾病相关胸疼 心血管系统疾病是导致胸疼的重要原因之一。例如冠心病,其发病机制主要是冠状动脉发生粥样硬化,使得血管管腔狭窄或阻塞,心肌供血、供氧不足时引发胸疼。临床研究显示,冠心病患者中约有60%-70%会出现胸痛症状,疼痛多为心前区压榨性、闷痛,可放射至左肩、左臂内侧等部位,常在劳累、情绪激动、饱食、寒冷等情况下诱发。老年人由于心血管系统退行性变,患冠心病风险更高,若老年人出现胸疼且伴有心悸、呼吸困难等表现,需高度警惕冠心病。 二、呼吸系统疾病相关胸疼 1. 肺炎:肺部发生炎症时,若炎症累及胸膜,就会引起胸疼,疼痛性质多为刺痛或牵拉痛,常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。例如细菌性肺炎,致病菌感染肺部引发炎症反应,炎症刺激胸膜导致胸疼,通过胸部影像学检查(如胸片或胸部CT)可见肺部炎症病灶。 2. 气胸:当气体进入胸膜腔时会引发气胸,突发一侧胸痛是其典型表现,疼痛较为剧烈,呈针刺样或刀割样,同时可伴有呼吸困难,气体量较多时呼吸困难症状更明显,胸部X线或CT检查可明确气胸的存在及严重程度。 三、胸壁疾病相关胸疼 1. 肋软骨炎:多表现为胸壁局部的疼痛、压痛,疼痛具有局限性,按压时疼痛可加重,一般无明显的全身症状,好发于青壮年人群,病因可能与外伤、劳损等因素有关。 2. 带状疱疹:在出疹前,受累神经分布区域会出现胸痛,疼痛性质多样,可为刺痛、灼痛等,随后会出现成簇的疱疹,好发于免疫力较低的人群,如老年人、劳累后免疫力下降者等。 四、消化系统疾病相关胸疼 胃食管反流病是消化系统疾病中导致胸疼的常见原因。由于胃酸反流刺激食管黏膜,引起胸骨后灼痛,常在进食后平卧时加重,还可能伴有反酸、烧心等症状。肥胖人群、长期高脂饮食者患胃食管反流病风险较高,胸疼症状易因不良生活方式而加重。 五、不同人群胸疼需关注的要点 老年人:需警惕心血管系统疾病,因年龄增长心血管退行性变,冠心病等发病风险高,出现胸疼应及时就医排查,通过心电图、心脏超声等检查明确情况。 女性:生理期时体内激素变化可能导致胸部胀痛,乳腺增生也可引起胸部相关区域疼痛,若胸疼与生理期、乳腺状况相关,需综合考虑这些因素影响。 生活方式相关:长期吸烟、酗酒、熬夜、过度劳累人群,患胸疼相关疾病风险增加,吸烟使血管收缩、血脂升高易诱发心血管疾病,酗酒损伤胃肠道增加胃食管反流病风险,应调整生活方式降低风险。 有基础病史人群:高血压患者胸疼需留意是否为高血压引起的心脏并发症等,糖尿病患者出现胸疼要考虑神经病变等可能,需结合基础病史全面排查胸疼病因。当出现胸疼时,应尽快就医进行心电图、胸部CT、血液生化等检查以明确病因,采取相应诊疗措施。

    2025-12-10 12:34:46
  • 胸部右边疼痛是什么原因

    胸部右边疼痛的常见原因包括胸壁疾病(如肌肉劳损、肋软骨炎、肋骨骨折)、呼吸系统疾病(如肺炎、胸膜炎、气胸)、心血管系统疾病(如心绞痛、心肌梗死)、消化系统疾病(如胆囊炎、胆结石、胃食管反流病)。 肌肉劳损:长期保持不良姿势,如伏案工作、弯腰劳作等,会导致胸部右侧肌肉过度紧张,引发劳损性疼痛。例如,长时间使用电脑且坐姿不正确的人群,胸部右侧肌肉容易因持续收缩而出现疼痛,一般在适当休息、调整姿势后可缓解,但若长期不纠正,疼痛可能反复出现。不同年龄段人群均可发生,年轻人因生活工作方式易导致此类情况,中老年人也可能因既往劳损未恢复而再次出现。 肋软骨炎:多发于青壮年,病因可能与病毒感染、慢性劳损等有关。胸部右侧肋软骨处会出现疼痛,局部可能有肿胀、压痛,疼痛可因咳嗽、深呼吸或上肢活动而加重。女性相对男性可能更易因一些生理周期或身体结构因素影响而发病。 肋骨骨折:多有外伤史,如胸部受到撞击、摔倒等。除了胸部右边疼痛外,还可能伴有局部肿胀、淤血、畸形等表现,呼吸、咳嗽时疼痛会明显加剧。各年龄段均可发生,老年人因骨质疏松等原因,轻微外伤也可能导致肋骨骨折。 呼吸系统疾病 肺炎:细菌、病毒等感染引起肺部炎症时,炎症刺激胸膜可导致胸部右边疼痛。患者常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状,影像学检查可发现肺部炎症病灶。不同年龄人群肺炎发病率不同,儿童因免疫系统发育不完善易患肺炎,老年人因机体抵抗力下降也易感染发病。 胸膜炎:各种原因引起的胸膜炎症,如结核性胸膜炎、感染性胸膜炎等。胸部右边疼痛可为刺痛或牵拉痛,深呼吸或咳嗽时疼痛加重,同时可伴有胸闷、气短等症状。结核性胸膜炎在青壮年中较为常见,而感染性胸膜炎可发生于各年龄段。 气胸:多因肺部组织病变导致肺泡破裂,气体进入胸腔引起。起病急骤,胸部右边突然出现针刺样或刀割样疼痛,随后可出现胸闷、呼吸困难等症状。多见于瘦高体型的青壮年,也可见于有肺部基础疾病的老年人。 心血管系统疾病 心绞痛:多见于中老年人,常因冠状动脉供血不足引起。疼痛多位于胸骨后或心前区,可放射至胸部右边,一般为压榨性、闷痛,持续时间较短,多在3-5分钟,可因劳累、情绪激动等诱发。糖尿病患者等高危人群发病率相对较高,且症状可能不典型。 心肌梗死:是较严重的心血管疾病,胸部右边疼痛程度较剧烈,呈压榨性、濒死感,持续时间较长,可达数十分钟甚至数小时,可伴有大汗、恶心、呕吐等症状,多见于有心血管疾病危险因素的中老年人,如高血压、高血脂、糖尿病患者等。 消化系统疾病 胆囊炎:胆囊位于胸部右边肋骨下缘,胆囊炎发作时可引起右上腹疼痛,疼痛可放射至胸部右边,常伴有恶心、呕吐、发热等症状,进食油腻食物后症状可加重。多见于40岁以上人群,女性发病率相对高于男性,与肥胖、高脂饮食等因素有关。 胆结石:胆结石刺激胆囊或胆管时,可导致胸部右边疼痛,疼痛性质多为隐痛或绞痛,可伴有恶心、呕吐等症状,进食油腻食物后症状易发作。各年龄段均可发病,肥胖、妊娠、高脂肪饮食等是胆结石的常见诱因。 胃食管反流病:胃酸反流至食管,刺激食管黏膜可引起胸部右边疼痛,常伴有烧心、反酸等症状,卧位、弯腰或腹压增高时症状易加重,多见于中老年人,与饮食习惯、肥胖、精神因素等有关。

    2025-12-10 12:34:29
  • 右胸上方疼痛怎么回事

    右胸上方疼痛可能由多种原因引起,包括胸部肌肉或骨骼问题、胸膜炎、肺部问题、心脏问题、神经痛以及腹部疾病等。特殊人群,如儿童、孕妇和老年人,可能有不同的原因和注意事项。如果疼痛持续或加重,应及时就医,进行详细的检查和诊断,并根据具体情况接受相应的治疗。 1.胸部肌肉或骨骼问题:过度使用胸部肌肉、拉伤或肋骨骨折等都可能导致右胸上方疼痛。这种疼痛通常在活动或深呼吸时加重。建议休息、冷敷疼痛部位、使用止痛药(如对乙酰氨基酚),并避免剧烈运动。如果疼痛持续时间较长或加重,应咨询医生进行进一步评估和治疗。 2.胸膜炎:胸膜炎是指胸膜(覆盖肺部和胸腔的薄膜)发炎,可能导致右胸上方疼痛。疼痛通常是胸膜炎的主要症状之一,可能伴有咳嗽、呼吸困难等。医生可能会建议使用抗生素治疗胸膜炎。 3.肺部问题:肺炎、肺栓塞、肺癌等肺部疾病也可能引起右胸上方疼痛。其他症状可能包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热等。如果怀疑肺部问题,应及时就医进行胸部X光或其他相关检查,以明确诊断并接受适当的治疗。 4.心脏问题:心绞痛、心肌梗死等心脏疾病也可能导致右胸上方疼痛。这种疼痛通常与活动有关,可能伴有胸闷、气短、出汗等症状。如果有心脏疾病的风险因素(如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等),或疼痛持续时间较长或加重,应立即就医,进行心电图、心肌酶等检查,以排除心脏问题。 5.神经痛:肋间神经炎、带状疱疹等神经病变也可能引起右胸上方疼痛。这种疼痛通常是电击样、刀割样或烧灼样的,可能在皮肤表面出现疱疹。医生可能会建议使用抗病毒药物、镇痛药等治疗神经痛。 6.其他原因:胆囊炎、胃溃疡、食管炎等腹部疾病也可能引起右胸上方疼痛。此外,心理因素如焦虑、抑郁等也可能导致躯体症状,包括胸部疼痛。 需要注意的是,以上只是一些常见的原因,右胸上方疼痛的原因可能因人而异。如果疼痛持续时间较长、加重或伴有其他严重症状,应及时就医,进行详细的身体检查和相关检查,以明确诊断并采取适当的治疗措施。此外,在就医之前,应避免自行使用药物治疗,以免掩盖症状或延误病情。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。 对于不同人群,右胸上方疼痛的原因和处理方法可能有所不同。以下是一些特殊人群的注意事项: 儿童:儿童右胸上方疼痛可能与呼吸道感染、胸膜炎、心脏问题等有关。如果孩子出现持续的胸痛、呼吸困难、发热等症状,应及时就医。医生可能会进行详细的身体检查、心电图、胸部X光等检查,以确保孩子的健康。 孕妇:孕妇右胸上方疼痛可能与激素变化、子宫增大、心脏负担增加等有关。在怀孕期间,应注意休息,避免过度劳累。如果疼痛持续或加重,应及时告知医生,进行详细的产前检查和评估。 老年人:老年人右胸上方疼痛可能与心脏疾病、肺部疾病、骨骼问题等有关。由于老年人身体机能下降,对疼痛的感知可能不敏感,因此更容易被忽视。如果老年人出现胸痛,应尽快就医,进行全面的检查和治疗。 总之,右胸上方疼痛可能是多种疾病的症状之一,需要引起重视。如果疼痛持续时间较长、加重或伴有其他严重症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,并根据具体情况接受相应的治疗。同时,应注意休息,避免剧烈运动和劳累,保持良好的生活习惯和饮食习惯,以促进身体的康复。

    2025-12-10 12:34:10
  • 趴着侧身睡觉压迫胸部不适

    趴着侧身睡觉会因压迫胸部影响呼吸功能致不适,儿童、成年人、老年人受影响不同需相应应对,可通过选合适床垫、枕头及调整睡眠姿势来避免胸部受压。 一、生理机制角度 人体胸部有重要的心肺等器官,趴着侧身睡觉会使胸部受到身体重量等的压迫,影响胸廓的正常扩张和收缩,进而影响呼吸功能。正常呼吸时,胸廓需要有规律地进行运动来保证肺部的气体交换,而趴着侧身睡觉造成的压迫会干扰这一正常的运动模式。例如,可能会限制肺部的充分扩张,导致通气量减少,使得机体获取氧气和排出二氧化碳的过程受阻,从而引起胸部的不适感觉,这种不适可能表现为胸闷、气短等症状,从生理结构和呼吸生理的角度解释了趴着侧身睡觉压迫胸部不适的根源。 二、不同人群的影响及应对 儿童:儿童处于生长发育阶段,胸廓和肺部等器官相对娇嫩。趴着侧身睡觉压迫胸部可能会对其呼吸功能发育产生潜在影响。儿童的呼吸调节机制还不完善,趴着侧身睡觉造成的胸部压迫更容易打破正常的呼吸平衡。建议儿童采取仰卧位或合适的侧卧位睡眠,比如选择稍微偏向一侧但不会过度压迫胸部的姿势,以保障儿童呼吸顺畅和正常的生长发育,避免因不良睡眠姿势对胸部及整体健康造成长期的潜在不良影响。 成年人:对于成年人来说,长期趴着侧身睡觉压迫胸部可能会引发慢性的胸部不适问题。从生活方式角度,成年人如果有伏案工作等导致身体疲劳等情况,更容易采用趴着侧身睡觉的姿势,但这会加重胸部不适。建议成年人调整睡眠环境和姿势,选择合适的床垫和枕头,保证睡眠时胸部不受不必要的压迫,比如选择仰卧位时在膝盖下方垫一个薄枕头来保持脊柱的生理曲度,侧卧位时选择合适高度的枕头使脊柱保持直线,让胸部处于放松无压迫的状态。如果已经出现胸部不适,可通过适当调整姿势来缓解,若不适持续不缓解则需要考虑就医检查。 老年人:老年人往往伴有一些基础疾病,如心肺功能减退等。趴着侧身睡觉压迫胸部会进一步加重心肺的负担。因为老年人本身心肺功能储备下降,胸部受压后呼吸功能的影响会更明显,可能导致胸闷、呼吸困难等症状加重,甚至诱发心脑血管等方面的问题。老年人应特别注意睡眠姿势的选择,尽量避免趴着侧身睡觉,可在医生的建议下选择适合自身身体状况的睡眠姿势,如在病情允许的情况下选择半卧位等相对舒适且能减轻胸部压迫的姿势,同时家人应关注老年人的睡眠姿势情况,及时给予提醒和帮助调整。 三、避免压迫的睡眠建议 选择合适的床垫:床垫过软或过硬都可能影响睡眠时胸部的舒适感。合适的床垫应该能够提供良好的支撑,使身体在睡眠时保持自然的曲线,避免胸部受到过度的挤压。例如,中等硬度的床垫能够在一定程度上分散身体的压力,让胸部处于相对放松的状态。 挑选合适的枕头:枕头的高度和形状也很关键。对于仰卧位睡眠者,枕头高度应能保持颈部与脊柱在一条直线上,使胸部不受额外的压迫;侧卧位睡眠者,枕头高度应与肩膀宽度相当,保证头部、颈部和脊柱处于水平状态,从而避免胸部被压迫。 调整睡眠姿势:除了避免趴着侧身睡觉外,还可以尝试多种舒适的睡眠姿势,如仰卧位时可将双手自然放在身体两侧,放松胸部;侧卧位时确保双腿微微弯曲,脊柱保持正直,让胸部没有明显的压迫感。通过不断调整找到最适合自己的睡眠姿势,以减少胸部不适的发生。

    2025-12-10 12:33:52
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