汪凤华

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:胸膜疾病,纵隔疾病,膈肌疾病,肺部病变等。

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胸膜疾病,纵隔疾病,膈肌疾病,肺部病变等。展开
  • ct检查能确诊肺癌吗

    CT检查是肺癌诊断重要影像学方法,可发现病变形态等但需结合病理确诊,有高分辨率等优势也有易误诊等局限性,不同人群做CT检查有注意事项,还需结合肿瘤标志物、痰细胞学等其他检查综合诊断肺癌。 ct检查在肺癌诊断中的优势与局限性 优势:ct检查具有较高的分辨率,能够发现肺部较小的病变,对于早期肺癌的筛查有重要意义。它可以清晰显示肺部病变与周围组织的关系,有助于评估肿瘤的侵犯范围,如是否侵犯胸膜、纵隔等结构,还能发现肺部转移的淋巴结等情况,为临床制定治疗方案提供重要依据。例如,对于一些直径较小的肺部结节,ct检查可以动态观察其变化情况,如结节的生长速度等,辅助判断结节的良恶性。 局限性:ct检查属于影像学检查,其表现可能与其他肺部疾病相似,如炎性假瘤、结核球等,容易造成误诊。而且ct检查本身是通过X线成像,存在一定辐射风险,对于一些特殊人群如孕妇、儿童等需要谨慎选择。另外,对于一些非常早期的病变或者病变部位较特殊的情况,ct检查可能无法完全明确病变性质,必须结合病理学检查才能确诊。 不同人群进行ct检查诊断肺癌的注意事项 儿童:儿童进行ct检查时,由于其对辐射较为敏感,应严格掌握检查指征。只有在临床高度怀疑肺部病变且其他非辐射检查无法明确诊断时才考虑进行ct检查。检查前需要向患儿家属充分告知辐射风险,并采取必要的辐射防护措施,如使用铅衣对非检查部位进行防护等。 孕妇:孕妇一般不轻易进行ct检查,因为X线辐射可能会对胎儿造成不良影响。如果孕妇高度怀疑肺部疾病需要进行ct检查,必须在充分权衡利弊后,由专业医生操作,并采取严格的辐射防护措施,尽量减少对胎儿的辐射剂量。 老年人:老年人进行ct检查相对较为常见,但要注意老年人可能合并多种基础疾病,如心肺功能不全等。检查前需要评估老年人的心肺功能情况,检查过程中要密切观察老年人的反应,确保检查安全顺利进行。同时,对于老年人发现的肺部病变,要更谨慎地结合其他检查进行综合诊断,因为老年人肺部病变可能有其特殊性。 结合其他检查综合诊断肺癌 除了ct检查和病理学检查外,还可以结合肿瘤标志物检查等辅助诊断。例如,癌胚抗原(CEA)等肿瘤标志物在肺癌患者中可能会升高,但肿瘤标志物升高并不一定意味着患有肺癌,其特异性不高,只是作为辅助诊断的参考指标。另外,痰细胞学检查也是一种方法,通过查找痰液中的癌细胞来辅助诊断肺癌,但阳性率相对较低。综合ct检查、病理学检查以及其他辅助检查手段,才能更准确地诊断肺癌,制定合理的治疗方案。

    2025-10-17 12:27:21
  • 肺癌会引起股骨头坏死

    肺癌患者发生股骨头坏死与化疗影响脂肪代谢、自身营养状况不佳、长期卧床致血流灌注不足等因素有关,中老年相对更易出现,无明显性别差异,长期吸烟、酗酒及接受过化疗的患者风险高,诊断靠临床表现和影像学检查,预防需监测指标、保持营养等,治疗依病情严重程度,特殊人群需特殊考虑。 肺癌患者发生股骨头坏死的临床特点 在年龄方面,不同年龄段的肺癌患者都可能发生股骨头坏死,但一般中老年患者相对更易出现,因为中老年人群本身骨代谢功能逐渐减退,在受到其他因素影响时更易出现骨相关并发症。性别上暂无明显特异性差异,男性和女性肺癌患者发生股骨头坏死的概率无显著不同。从生活方式看,长期吸烟的肺癌患者,吸烟本身会影响血管收缩舒张功能,加重股骨头血供障碍,增加股骨头坏死风险;而长期酗酒的肺癌患者,酒精会损伤血管内皮细胞,影响脂肪代谢,也会协同增加股骨头坏死发生几率。有肺癌病史且接受过化疗等治疗的患者,出现股骨头坏死的风险明显高于未接受相关治疗的肺癌患者。 肺癌患者股骨头坏死的诊断与监测 诊断方面,主要依靠临床表现、影像学检查等。患者可能出现髋关节疼痛、活动受限等症状,通过X线检查可发现股骨头骨质密度改变、囊性变等;磁共振成像(MRI)对早期股骨头坏死的诊断价值较高,能更早发现股骨头内的骨髓水肿、缺血等改变。对于肺癌患者,应定期进行髋关节相关的检查监测,尤其是在接受化疗等可能导致股骨头坏死风险增加的治疗期间,要密切关注髋关节的症状和体征,一旦出现疑似股骨头坏死的表现,及时进行影像学评估。 肺癌患者股骨头坏死的防治措施 预防方面,肺癌患者在接受化疗等治疗时,应注意监测血脂等指标,保持良好的营养状况,适当补充钙、磷等矿物质。同时,在病情允许的情况下,鼓励患者适当进行康复锻炼,促进下肢血液循环,但要避免过度负重。对于长期卧床的肺癌患者,要定期翻身、按摩,预防下肢静脉血栓形成,改善股骨头血供。治疗上,如果确诊股骨头坏死,需要根据病情严重程度采取相应措施。对于早期病变,可以考虑减少负重、进行保守治疗等;如果病情进展,可能需要考虑手术治疗,如髋关节置换术等,但手术需要综合评估患者的整体状况,因为肺癌患者身体状况可能相对较差,手术风险需要充分权衡。对于特殊人群,比如老年肺癌患者,身体机能相对较弱,在预防和治疗股骨头坏死时更要注重整体的支持治疗,保证营养供给,密切监测术后恢复情况等;对于儿童肺癌患者极为罕见,若发生股骨头坏死,需更加谨慎评估治疗方案,优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式。

    2025-10-17 12:26:53
  • 肺癌确诊的手段有哪些

    肺癌的检查方法包括影像学检查(胸部X线、胸部CT)、痰液细胞学检查、支气管镜检查(硬质支气管镜、电子支气管镜)、纵隔镜检查、经皮肺穿刺活检,各检查有不同特点及作用,如胸部CT可清晰显示肺部细微结构,痰液细胞学检查查癌细胞但阳性率受多种因素影响,支气管镜检查可直接观察病变等,经皮肺穿刺活检用于周围型病变但有并发症风险等。 胸部CT检查:是目前肺癌诊断中非常重要的影像学检查方法。高分辨率胸部CT可以清晰地显示肺部细微结构,能够发现直径很小的肺部结节,还能明确肿瘤的大小、形态、部位、与周围组织的关系等。例如,可发现肺部1厘米左右甚至更小的病灶,对于判断肿瘤是良性还是恶性有重要价值,通过CT增强扫描还能观察肿瘤的血供情况等,有助于肺癌的早期发现和精准诊断。 痰液细胞学检查 收集患者痰液,进行细胞学检查,查找癌细胞。如果在痰液中找到癌细胞,就有助于确诊肺癌。不过,该检查的阳性率会受到多种因素影响,比如痰液留取是否规范、癌细胞所在的部位等,如果肿瘤细胞所处位置较隐蔽,或者痰液中癌细胞含量较少等情况,可能出现假阴性结果,所以往往需要多次送检痰液进行检查以提高阳性率。 支气管镜检查 硬质支气管镜检查:可以直接观察气管和支气管内的病变情况,对于靠近大气道的肿瘤,可以直接钳取病变组织进行病理检查,从而明确诊断。但对于一些位于支气管分支较远端的病变可能难以到达。 电子支气管镜检查:比硬质支气管镜更灵活,能够到达更外周的支气管,进行支气管黏膜活检、刷检等获取病变组织进行病理诊断。对于中央型肺癌的诊断价值较高,通过电子支气管镜可以直接看到肿瘤的形态,如菜花状、结节状等,并可取组织进行病理分析来确诊肺癌。 纵隔镜检查 主要用于判断纵隔淋巴结是否有转移情况,对于肺癌分期等有重要意义,同时也可以通过纵隔镜获取纵隔内病变组织进行病理检查,帮助明确是否为肺癌以及判断肿瘤的病理类型等。不过这是一种有创检查,有一定的操作风险,比如可能引起纵隔气肿等并发症,但对于明确肺癌的病情和制定治疗方案很关键。 经皮肺穿刺活检 对于肺部周围型的病变,在影像学引导下(如CT引导)进行经皮肺穿刺活检,获取病变组织进行病理检查以明确是否为肺癌以及肺癌的病理类型等。该检查可能会有一些并发症,如气胸、咯血等,但对于那些通过其他检查难以明确诊断的肺部占位性病变,是一种有效的获取病理诊断的方法。在进行该检查时,需要充分评估患者的身体状况等,比如对于有严重心肺功能不全、凝血功能障碍等情况的患者要谨慎选择。

    2025-10-17 12:26:26
  • 肺癌一直发烧怎么回事

    肺癌一直发烧的原因包括肿瘤本身引起(肿瘤坏死吸收热、肿瘤代谢产物影响)、合并感染导致(肺部及其他部位感染)、治疗相关(化疗药物热、放疗引起发热),需进一步详细检查明确原因,再根据不同原因采取相应抗感染或抗肿瘤等综合措施处理,不同年龄段患者(儿童、老年)有不同特点需注意。 肿瘤代谢产物影响:肺癌细胞会产生一些生物活性物质,如肿瘤坏死因子等,这些物质可以影响体温调节中枢,导致体温升高。肿瘤代谢过程中产生的一些物质改变了机体的内环境,使得体温调节机制失衡,从而引起发热。 合并感染导致的发热 肺部感染:肺癌患者由于肿瘤阻塞支气管,导致痰液引流不畅,容易继发肺部感染。常见的病原体有细菌、病毒、真菌等。比如细菌感染中常见的有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。肺部感染后,病原体在肺内繁殖,引发炎症反应,从而出现发热症状,体温可高可低,高热时可达39℃甚至更高,同时还可能伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状。例如临床统计显示,肺癌患者合并肺部感染的发生率较高,尤其是长期卧床、免疫功能低下的肺癌患者更容易发生。 其他部位感染:肺癌患者自身抵抗力下降,还可能合并其他部位的感染,如泌尿系统感染、肠道感染等。泌尿系统感染时可能出现尿频、尿急、尿痛,同时伴有发热;肠道感染时可出现腹痛、腹泻、发热等症状。 治疗相关的发热 化疗药物引起的发热:某些化疗药物在使用后可能会引起发热反应,称为化疗药物热。这可能是由于化疗药物导致机体免疫反应变化,或者药物本身的代谢产物引起体温调节中枢紊乱。一般多为低热,在化疗后的一段时间内出现。例如一些铂类化疗药物使用后,部分患者会出现发热情况。 放疗引起的发热:肺癌放疗过程中,照射部位的组织可能会出现炎症反应,从而引起发热,多为低热,一般在放疗后一段时间内出现,是放疗常见的副反应之一。 对于肺癌一直发烧的情况,需要进一步详细检查来明确发热原因。比如进行血常规、C-反应蛋白、降钙素原等感染指标检测,以及胸部CT等检查了解肺部情况等。如果是感染引起的发热,需要根据感染病原体的类型选用相应的抗感染药物;如果是肿瘤坏死吸收热等肿瘤相关发热,可能需要根据具体病情采取相应的抗肿瘤治疗等综合措施来处理。对于儿童肺癌患者出现一直发烧的情况,由于儿童自身免疫等方面与成人有差异,更要谨慎评估,积极查找发热原因,在处理上需更加注重保护儿童的生理机能,优先考虑非药物的适当降温措施等;对于老年肺癌患者,要考虑其身体机能衰退等因素,在检查和治疗过程中要更加关注其耐受性等情况。

    2025-10-17 12:26:02
  • 包裹性胸腔积液如何抽积液

    包裹性胸腔积液抽积液有患者准备、穿刺操作、术后处理步骤,抽液中要严格无菌、密切观察患者反应、控制抽液速度和量,抽液后要进行体位护理和穿刺部位观察,不同年龄、性别等患者有相应注意事项及护理要点以保障患者安全。 1.患者准备 患者需取坐位或半卧位,充分暴露胸腔积液部位。对于不同年龄、性别的患者,要确保其体位舒适且能配合操作。例如儿童患者要安抚其情绪,使其保持相对固定的体位;女性患者要注意保护隐私等。要评估患者的病史,如有严重心肺功能不全等情况需谨慎操作。 进行常规消毒,消毒范围要足够,一般以穿刺点为中心,直径不小于15cm。 2.穿刺操作 用2%利多卡因进行局部浸润麻醉,逐层浸润至胸膜。 选择合适的穿刺针,一般用胸腔穿刺针,连接好注射器。 在穿刺点进针,当进入胸腔后,有突破感,此时接上注射器开始抽液。抽液过程中要缓慢进行,首次抽液量一般不超过600ml,以后每次不超过1000ml。对于不同年龄的患者,抽液量要根据具体情况调整,儿童患者更要严格控制抽液量。 3.术后处理 抽液结束后,拔出穿刺针,局部用无菌纱布覆盖并按压止血。 观察患者术后情况,包括生命体征等,如有无胸闷、呼吸困难等不适症状。 抽液过程中的注意事项 1.严格无菌操作 整个抽液过程要遵循严格的无菌原则,防止发生胸腔感染。从器械的准备、穿刺部位的消毒到操作过程中的各个环节都要保证无菌,避免因操作不当引入细菌等病原体。 2.密切观察患者反应 在抽液过程中要密切观察患者的面色、呼吸、脉搏等情况。如果患者出现头晕、出汗、心悸、面色苍白等晕针或胸膜反应表现,应立即停止抽液,让患者平卧,必要时皮下注射肾上腺素等药物。对于有基础疾病的患者,如老年患者可能合并多种慢性疾病,更要加强观察,因为其对抽液的耐受性可能较差。 3.控制抽液速度和量 抽液速度不宜过快,首次抽液量不宜过多,这是为了防止因胸腔内压力骤降导致肺复张后肺水肿等并发症。对于不同年龄的患者,如儿童患者,其胸腔容量相对较小,更要严格控制抽液量和速度,以保障患者安全。 抽液后的护理 1.体位护理 抽液后患者要注意休息,根据情况可取平卧位或半卧位。对于不同年龄的患者,要协助其保持舒适体位。例如儿童患者可能需要家长协助保持合适体位,避免剧烈活动。 2.穿刺部位观察 要密切观察穿刺部位有无渗血、渗液等情况,保持穿刺部位清洁干燥,防止感染。定期查看穿刺部位的愈合情况,对于特殊人群如糖尿病患者,要注意穿刺部位的血糖影响,防止感染加重等情况发生。

    2025-10-17 12:25:30
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