汪凤华

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:胸膜疾病,纵隔疾病,膈肌疾病,肺部病变等。

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胸膜疾病,纵隔疾病,膈肌疾病,肺部病变等。展开
  • 肋骨按压痛是肺癌吗

    肋骨按压痛不一定是肺癌,其原因包括非肿瘤性的外伤因素(各年龄段因不同生活方式致肋骨周围软组织损伤或骨折等)、肋软骨炎(青壮年女性多发,与病毒感染等有关,肋软骨部位按压痛)、胸膜炎(由感染等引起,炎症刺激致胸痛牵涉肋骨,伴相关症状)以及肿瘤性的肺癌侵犯肋骨(肺癌组织侵犯肋骨致按压痛加剧,伴肺癌相关表现,需检查明确),出现肋骨按压痛应及时就医做详细检查以明确病因并采取对应治疗。 一、非肿瘤性原因 外伤因素 年龄方面:各个年龄段都可能发生,儿童活泼好动,在玩耍、运动时容易发生肋骨的磕碰等外伤,比如从高处跳下、与他人碰撞等情况,导致肋骨周围软组织损伤或者肋骨骨折,从而出现肋骨按压痛。成年人在工作、意外事故中也可能出现此类外伤。 生活方式方面:长期从事重体力劳动且姿势不当的人,在劳作过程中可能造成肋骨周围肌肉劳损,进而引起肋骨按压痛;经常剧烈运动且热身不充分的人,也容易出现肋骨相关的肌肉、软组织损伤而导致按压痛。 具体表现:有明确的外伤史,局部可能伴有肿胀、淤血等表现,通过胸部X线或CT检查可帮助判断是否有肋骨骨折等情况。 肋软骨炎 年龄性别方面:好发于青壮年,女性相对多见。 病因及表现:可能与病毒感染、慢性劳损等有关,表现为肋骨与胸骨连接的肋软骨部位疼痛,按压时疼痛明显,局部可能无红肿等明显外观改变,但通过症状结合体征可初步考虑,进一步可借助影像学等检查辅助诊断。 胸膜炎 病因方面:可由感染(如细菌、病毒等感染)、自身免疫性疾病等引起。 表现及影响:炎症刺激胸膜,可导致胸痛,疼痛可牵涉到肋骨部位,按压时也可能有痛感,同时可能伴有咳嗽、发热等症状,通过胸部CT等检查可发现胸膜的异常改变。 二、肿瘤性原因-肺癌相关情况 肺癌侵犯肋骨 肺癌特点:肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,当肺癌组织侵犯到肋骨时,会引起肋骨部位的疼痛,按压时疼痛加剧。 表现及检查:患者多有肺癌的相关表现,如咳嗽、咳痰、痰中带血、消瘦等,通过胸部CT检查可发现肺部的肿瘤病灶以及肋骨受侵犯的情况,进一步可通过病理活检明确是否为肺癌转移侵犯肋骨。 总之,肋骨按压痛有多种原因,肺癌只是其中一种可能情况,当出现肋骨按压痛时,应及时就医,进行详细的检查,如胸部X线、CT、病理活检等,以明确病因,采取相应的治疗措施。

    2025-10-17 11:52:01
  • 如何治疗气胸

    气胸的治疗方法包括保守治疗、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流和手术治疗。保守治疗适用于少量气胸且症状轻微者;胸腔穿刺抽气用于呼吸困难明显、肺压缩重的患者;胸腔闭式引流适用于中大量气胸等情况;手术治疗用于反复发生的气胸等,不同情况有相应操作及注意事项,对不同年龄患者有不同护理要求。 一、保守治疗 1.适应情况:适用于少量气胸,肺萎陷程度小于20%且患者症状轻微的情况。例如,年轻患者首次发生少量闭合性气胸。 少量气胸时,人体自身有一定的吸收能力,通过卧床休息,减少活动,可让身体慢慢吸收胸腔内的气体。一般需要绝对卧床休息1-2周,待气体逐渐被吸收。同时要密切监测患者的呼吸、血氧饱和度等情况,对于年龄较小的儿童,要特别注意其呼吸频率和胸廓起伏情况,因为儿童气胸可能进展较快,需更严密观察。 二、胸腔穿刺抽气 1.操作及适应情况:适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的患者。通过穿刺针将胸腔内的气体抽出,缓解症状。对于成年患者,一般选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点,而对于儿童患者,要根据其胸廓解剖特点选择合适的穿刺部位,避免损伤重要组织。操作时要严格遵循无菌原则,防止感染。 三、胸腔闭式引流 1.适应情况:适用于中、大量气胸,开放性气胸,张力性气胸等情况。通过在胸腔放置引流管,将气体持续引出。对于年龄较大的患者,要向其解释引流管的作用和注意事项,使其配合治疗;对于儿童患者,要给予更多的安抚和心理支持,因为儿童可能对引流管的存在感到恐惧和不安。引流管放置后要保持引流装置的密闭,防止逆行感染,同时要观察引流液的量、颜色等情况,正常情况下引流液量会逐渐减少,颜色由浑浊变为清亮。如果出现异常情况,如引流液突然增多、颜色鲜红等,要及时告知医生进行处理。 四、手术治疗 1.适应情况及方式:对于反复发生的气胸、气胸合并血气胸等情况可能需要手术治疗。手术方式包括胸腔镜下肺大疱切除术等。对于有基础肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者发生气胸,手术治疗可能是更有效的方法。在手术前要对患者进行全面的评估,包括肺功能、心肺等各脏器功能,对于老年患者,要特别注意其心脑血管等基础疾病的控制情况,确保患者能够耐受手术。手术后要加强护理,对于儿童患者,要注意保持呼吸道通畅,协助其咳嗽排痰,防止肺部感染等并发症的发生。

    2025-10-17 11:51:39
  • 胸廓反常呼吸运动是什么气胸

    多根多处肋骨骨折时胸壁软化出现反常呼吸运动,当气胸为张力性气胸且合并多根多处肋骨骨折时可能出现,这会加重气胸患者呼吸功能障碍,不同年龄患者影响不同,处理时先紧急处理气胸,再固定胸壁,需考虑患者年龄差异并密切监测生命体征。 一、胸廓反常呼吸运动的定义 胸廓反常呼吸运动是指多根多处肋骨骨折时,胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突。 二、气胸时可能出现胸廓反常呼吸运动的情况 当气胸为张力性气胸且同时合并多根多处肋骨骨折时,可能会出现胸廓反常呼吸运动。张力性气胸会导致患侧胸腔内压力急剧升高,影响胸廓的正常运动,若此时存在多根多处肋骨骨折,胸壁的稳定性进一步遭到破坏,就可能引发反常呼吸运动。例如,严重的胸部外伤患者,既有多根多处肋骨骨折又有张力性气胸,就可能出现这种情况。对于儿童患者,由于其骨骼等组织发育尚未完全成熟,胸部受到外伤时更易出现此类复杂情况,需要特别关注。老年患者本身骨骼强度下降等因素,在发生胸部外伤导致气胸合并多根多处肋骨骨折时,也更容易出现胸廓反常呼吸运动,且恢复相对更慢,需要更精心的评估和处理。 三、胸廓反常呼吸运动对气胸患者的影响 胸廓反常呼吸运动会影响患者的呼吸功能,导致通气和换气功能障碍进一步加重。反常呼吸使得两侧胸腔压力不均衡,影响肺的正常扩张和收缩,加重气胸引起的缺氧等情况。对于不同年龄的患者影响有所不同,儿童患者正处于生长发育阶段,呼吸功能本就相对较弱,反常呼吸运动对其呼吸功能的影响更为显著,可能会严重影响其正常的生长发育过程中的氧供等;老年患者本身呼吸储备功能下降,胸廓反常呼吸运动进一步限制了呼吸功能,可能会诱发更严重的呼吸衰竭等并发症,增加治疗的难度和风险。 四、针对存在胸廓反常呼吸运动的气胸患者的处理要点 首先要紧急处理张力性气胸等危及生命的情况,比如进行胸腔闭式引流等。对于胸廓反常呼吸运动,可采用包扎固定等方法暂时固定胸壁,以改善反常呼吸状况。在处理过程中要充分考虑患者年龄因素,儿童患者要选择合适的固定材料和方法,避免对儿童皮肤等造成损伤且要确保固定效果;老年患者则要注意操作的轻柔,避免加重其身体的损伤和不适。同时要密切监测患者的呼吸、循环等生命体征,根据患者具体情况进行个体化的治疗和护理。

    2025-10-17 11:49:49
  • 如何让肺大泡自行消失

    肺大疱通常无法自行消失,其形成多与肺部基础疾病有关,无症状肺大疱需积极治疗基础疾病并定期随访,有症状或有破裂风险的肺大疱可能需手术等干预,儿童和老年肺大疱处理各有特殊情况,关键是针对基础疾病规范管理以降低并发症风险。 一、肺大疱形成的原因及特点 肺大疱的形成多与肺部基础疾病有关,比如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。在这些疾病状态下,气道受阻,气体进出肺时受阻,导致肺泡内压力异常升高,进而使肺泡壁破裂融合形成肺大疱。肺大疱一旦形成,很难自行消退。 二、肺大疱的处理原则 1.无症状肺大疱:对于没有症状的肺大疱,一般不需要特殊治疗,但需要积极治疗基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病患者要避免吸烟、预防呼吸道感染等,以延缓肺大疱的进展。同时要定期随访,观察肺大疱的变化情况。 儿童方面:儿童肺大疱相对较少见,若儿童存在肺大疱,多与先天性肺发育异常等有关。如果是无症状的先天性肺大疱,同样需要密切关注其生长发育情况以及肺大疱的变化,积极处理可能存在的基础呼吸道问题,如有的儿童可能合并反复呼吸道感染,要注意加强护理,预防感染加重病情。 老年方面:老年人群肺功能本身逐渐减退,有肺大疱时更要注重基础疾病的管理,比如积极控制慢性支气管炎等疾病,避免肺大疱进一步发展,同时要注意避免剧烈运动等可能导致肺大疱破裂的诱因。 2.有症状肺大疱:如果肺大疱引起胸闷、气短、咯血等症状,或者肺大疱较大有破裂风险时,可能需要考虑手术治疗等干预措施。例如肺大疱破裂导致自发性气胸时,可能需要进行胸腔闭式引流等处理,若肺大疱反复引起气胸等情况,可能需要通过手术切除肺大疱。 儿童特殊情况:儿童肺大疱出现症状时要更加谨慎处理,因为儿童身体处于生长发育阶段,手术等治疗需要充分评估对儿童生长发育的影响。比如较小的儿童肺大疱引起严重症状,需要多学科评估,在保障儿童呼吸功能等正常发育的前提下选择合适的治疗方案。 老年特殊情况:老年肺大疱患者若要进行手术等治疗,要充分评估其心肺功能等全身状况,因为老年患者往往合并多种基础疾病,手术风险相对较高,需要在术前做好全面的评估和准备,术后也要加强护理,促进康复。 总之,肺大疱通常不能自行消失,需要根据具体情况进行相应的处理,关键是要针对基础疾病进行规范管理,降低肺大疱相关并发症的发生风险。

    2025-10-17 11:48:56
  • 食管癌早期症状

    食管癌早期症状不典型易被忽视,常见有吞咽哽噎感、胸骨后疼痛、食管异物感、食物通过缓慢及滞留感、咽喉部干燥和紧缩感,不同人群症状可能有差异,出现疑似症状应及时就医检查。 吞咽哽噎感:这是食管癌早期较常见的症状之一。患者在进食固体食物时,可能会偶尔感到胸骨后有异物感或哽噎感,尤其是吃较硬、粗糙的食物时更为明显,这种哽噎感可自行消失和复发,不影响进食,往往容易被患者忽视。例如,有的患者在初期可能只是在吃馒头等较干的食物时感觉咽下不畅,休息一下又能正常进食了。这种情况可能是由于癌肿刚开始侵犯食管黏膜,导致食管局部蠕动异常所致。 胸骨后疼痛:部分患者会出现胸骨后或剑突下疼痛,疼痛性质多为隐痛、刺痛或牵拉样痛。疼痛可在进食时加重,也可在空腹时出现,疼痛的程度不一。其原因可能是癌肿刺激食管黏膜下的神经末梢,或者是癌肿导致食管局部痉挛等。比如,有的患者会感觉胸骨后有隐隐的疼痛,像被牵拉了一下,进食时疼痛可能会稍有加剧。 食管异物感:患者常感觉食管内有异物存在,好像有食物残渣黏附在食管壁上,吞咽不下,但是不疼痛。这种异物感的发生部位多与食管病变部位一致,也是由于癌肿刺激食管黏膜引起的感觉异常。例如,患者总觉得喉咙里有东西,吐不出来也咽不下去,但又不影响正常的吞咽动作。 食物通过缓慢及滞留感:患者感觉食物通过食管的速度比以往缓慢,或者在进食后有食物在食管内停留的感觉,尤其在进食固体食物时更为明显。这是因为食管病变导致食管的蠕动功能受到影响,食物通过受阻。比如,吃一口饭感觉要很久才能咽下去,或者吃完后觉得食物还在食管里没下去。 咽喉部干燥和紧缩感:患者常感到咽喉部干燥发紧,尤其是在吞咽干燥粗糙食物时更为明显。这可能是由于癌肿侵犯食管,引起食管的功能紊乱,导致咽喉部的感觉异常。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,食管癌早期症状可能会有一定差异。比如,中老年人群相对更需要关注这些症状,因为食管癌的发病风险随年龄增长而增加;男性患食管癌的风险可能略高于女性;有长期吸烟、酗酒史的人群,出现上述症状时更应警惕食管癌的可能;有食管癌家族史的人群,对早期症状的关注度也应更高。如果出现上述疑似食管癌早期症状的情况,应及时就医进行相关检查,如胃镜检查等,以便早期发现、早期诊断和早期治疗。

    2025-10-17 11:47:31
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