汪凤华

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:胸膜疾病,纵隔疾病,膈肌疾病,肺部病变等。

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胸膜疾病,纵隔疾病,膈肌疾病,肺部病变等。展开
  • 怎么治疗肺癌

    肺癌治疗涵盖多方面,手术治疗针对早期身体能耐受者;放疗分根治性(用于无法手术早期等)和姑息性(缓解有症状患者症状);化疗包括术前新辅助、术后辅助及晚期姑息化疗;靶向治疗针对有特定基因突变患者需基因检测;免疫治疗激活自身免疫系统适用于特定分期基因状态患者;支持治疗含营养支持与对症处理需个体化调整以提高生活质量。 一、手术治疗 对于早期(Ⅰ期、Ⅱ期等)且身体状况能耐受手术的肺癌患者,手术切除是重要的根治性手段。通过完整切除肿瘤组织来尝试达到治愈目的。需综合考虑患者年龄、心肺功能等基础状况,若患者年龄较大但心肺功能良好仍可能评估为手术适应证;而心肺功能差的患者可能不适合手术。 二、放射治疗 (一)根治性放疗 适用于无法进行手术的早期肺癌等情况,利用射线杀灭肿瘤细胞。需考虑肿瘤部位、大小等因素,不同年龄患者对放疗耐受性有差异,老年患者可能更需关注放疗对正常组织的影响及身体耐受程度。 (二)姑息性放疗 针对有症状的肺癌患者,如骨转移引起疼痛等,通过放疗缓解症状,同样要结合患者整体健康状态来调整放疗方案。 三、化学治疗 (一)新辅助化疗 手术前进行化疗,缩小肿瘤体积,提高手术切除率; (二)辅助化疗 手术后进行化疗,杀灭可能残留的肿瘤细胞; (三)姑息化疗 针对晚期无法手术的患者,通过药物抑制肿瘤细胞生长。需根据患者身体状况评估化疗可行性,低龄儿童一般避免化疗,成年患者要综合考虑肝肾功能等基础病史情况。 四、靶向治疗 针对具有特定基因突变(如EGFR突变、ALK融合等)的肺癌患者,疗效较好,但需先通过基因检测筛选合适患者。特殊人群如老年患者使用时,要评估药物相关不良反应及自身基础疾病对药物代谢等的影响。 五、免疫治疗 通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞,适用于特定分期和基因状态的患者。需考虑患者整体健康状况,如存在严重基础疾病可能影响免疫治疗的实施,同时关注可能出现的免疫相关不良反应。 六、支持治疗 包括营养支持,保证患者摄入足够营养以维持身体机能;对症处理,如针对咳嗽、疼痛等症状进行相应处理,不同年龄、基础病史患者的营养需求和对症处理方式有所不同,需个体化调整以提高生活质量。

    2025-10-17 11:29:11
  • 食管颗粒细胞瘤严重吗

    食管颗粒细胞瘤大多为良性,发病机制不明,大多良性者经手术完整切除预后良好,少数可能恶变,恶变后具侵袭性,治疗难、预后受影响,需关注恶变倾向,及时全面评估积极治疗。 一、疾病的基本性质 食管颗粒细胞瘤是一种少见的起源于神经组织的肿瘤,大多为良性病变。其发病机制目前尚不完全明确,可能与胚胎发育过程中神经外胚层细胞异位有关。 二、一般预后情况 1.多数预后良好 由于大多为良性,通过手术完整切除后,患者预后通常较好,复发率较低。例如相关临床研究显示,经过规范的手术切除治疗,大部分食管颗粒细胞瘤患者能够长期生存,生活质量不受明显影响。在年龄方面,不同年龄段患者接受手术治疗后的预后差异主要与手术耐受性等因素相关,一般来说,身体状况良好的各年龄段患者均可通过手术获得较好结局,但儿童患者由于身体机能和恢复能力的特点,手术需更加谨慎评估手术风险及术后护理等。对于女性患者,在激素水平等因素一般不会对食管颗粒细胞瘤的预后产生特殊影响,但术后恢复过程中需关注女性特殊的身体心理状态。生活方式方面,术后保持健康的生活方式有助于恢复,如合理饮食、适度运动等,对预后有积极作用。有基础病史的患者则需要在术前充分评估基础病对手术的影响,术后加强对基础病的管理以保障预后。 2.少数可能存在潜在风险 虽然大部分为良性,但极少数情况下可能存在恶变的可能,若发生恶变则相对严重,预后会受到较大影响。恶变的食管颗粒细胞瘤具有侵袭性,可能会出现复发、转移等情况,治疗难度增大。例如部分恶变的食管颗粒细胞瘤患者可能需要在手术基础上结合放化疗等综合治疗,但放化疗带来的副作用以及治疗效果的不确定性都会影响患者的预后和生活质量。在年龄上,儿童恶变的食管颗粒细胞瘤更为罕见,但一旦发生恶变,由于儿童身体对治疗的耐受等问题,处理起来更为棘手。女性患者若恶变发生在特殊生理阶段,如孕期等,会进一步增加治疗的复杂性和风险。有基础病史的恶变患者,基础病可能会与恶变后的治疗相互影响,需要综合考量制定治疗方案。 总之,食管颗粒细胞瘤大多为良性,预后较好,但需密切关注是否有恶变倾向,一旦怀疑恶变则情况相对严重,需要及时进行全面评估和积极治疗。

    2025-10-17 11:28:25
  • 胸闷胸痛怎么办

    出现胸闷胸痛伴压榨性疼痛等紧急情况需立即拨打急救电话原地静止休息,劳累或情绪致胸闷胸痛可静坐休息不缓解需就医,气胸胸膜炎等呼吸系统疾病需就医行胸部影像学等检查,反流性食管炎可调整饮食习惯不缓解需就医完善胃镜等,老年人胸闷胸痛更需警惕心血管疾病即使症状轻也就医查心电图等,年轻人运动后短时间胸闷可能生理现象持续不缓解伴其他不适需就医排查心肌病等,女性围绝经期等特殊生理期出现胸闷胸痛综合评估,症状与月经周期相关无严重基础病可调整生活方式,伴随异常需就医进一步检查。 一、识别紧急情况及应急措施 当出现胸闷胸痛伴有压榨性疼痛、濒死感、大汗淋漓且持续不缓解,尤其存在冠心病家族史、高血压、糖尿病等高危因素时,需立即拨打急救电话,原地保持静止休息,避免任何剧烈活动,防止病情加重。 二、排查非紧急常见诱因及处理 (一)劳累或情绪因素 若胸闷胸痛由过度劳累、情绪激动等引起,可通过静坐休息、平缓呼吸来缓解,一般休息数分钟至十余分钟后症状可逐渐减轻。若休息后无改善,需进一步就医排查。 (二)呼吸系统疾病 如气胸可导致胸闷胸痛,常伴有呼吸困难,需及时就医通过胸部影像学检查(如胸片、胸部CT)明确诊断并进行相应治疗;胸膜炎也可能引发胸闷胸痛,多伴有发热、咳嗽等症状,需就医明确病因后处理。 (三)消化系统疾病 反流性食管炎可引起胸闷胸痛,常伴随反酸、烧心等症状,可通过调整饮食习惯(如避免饱食、睡前3小时不进食)观察症状变化,若症状持续需就医完善胃镜等检查。 三、不同人群特点及应对 (一)老年人 老年人胸闷胸痛更需警惕心血管疾病,如冠心病、心力衰竭等,由于机体反应可能不典型,即使症状较轻也应及时就医,进行心电图、心脏超声等检查以明确心脏状况。 (二)年轻人 年轻人若因运动后短时间胸闷,可能是生理现象,但若胸闷胸痛持续不缓解或伴有心悸、头晕等其他不适,也需就医排查是否存在心肌病、先天性心脏病等情况。 (三)女性 女性在围绝经期等特殊生理期,激素变化可能影响心血管系统,出现胸闷胸痛时需综合评估,若症状与月经周期相关且无严重基础疾病,可通过调整生活方式观察;若伴随月经紊乱等异常,需就医进一步检查。

    2025-10-17 11:27:41
  • 小细胞肺癌化疗后发烧如何降温

    不同人群有不同降温及病情观察等注意事项,物理降温适用于各年龄段,包括温水擦浴、使用退热贴;环境调节要保持室内温度适宜且空气流通;各年龄段都需密切观察体温变化,儿童降温防过度且慎用药物、关注精神状态,老年患者降温动作慢、关注基础病及及时就医。 一、物理降温 1.适用于各年龄段 温水擦浴:用32-34℃的温水,擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。这些部位血液循环丰富,通过擦拭可以利用水分蒸发带走热量。例如,每次擦拭10-15分钟,可重复进行。对于儿童,要注意动作轻柔,避免过冷刺激引起不适。 使用退热贴:将退热贴贴在额头等部位,利用凝胶中水分的蒸发以及凝胶内物质的相变来降低局部温度。退热贴适用于各年龄段患者,儿童使用时要选择适合儿童尺寸的产品,且注意粘贴部位的皮肤清洁。 二、环境调节 1.各年龄段均适用 保持室内温度适宜,一般维持在22-24℃左右。对于儿童,要注意避免室内温度过低或过高,过低可能导致儿童受凉,过高则不利于散热。可以通过空调等设备调节室内温度,同时要注意保持室内空气流通,每天定时开窗通风,但要避免直接吹风。 三、密切观察病情 1.各年龄段都需关注 观察体温变化,每隔1-2小时测量一次体温。对于小细胞肺癌化疗后的患者,要警惕发热可能是感染等并发症引起。如果体温持续升高,或伴有寒战、咳嗽、咳痰、尿频、尿急等其他症状,需及时就医进一步检查。例如,若患者出现咳嗽、咳痰加重,可能提示合并肺部感染,需要进行相关检查如血常规、胸片等明确病因。 四、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童的体温调节中枢尚未发育完善,在降温过程中要特别注意避免过度降温导致体温过低。同时,儿童使用药物降温需谨慎,优先选择物理降温方法。要密切观察儿童的精神状态,若出现精神萎靡等情况,应及时就医。 2.老年患者 老年患者身体机能相对较弱,在降温时要注意动作缓慢,避免因体位变化过快引起头晕等不适。同时,要关注老年患者的基础疾病情况,如是否有心血管疾病等,物理降温时要避免对心血管系统造成过大影响。如果老年患者发热持续不缓解,要及时就医,评估是否存在感染等严重情况,并进行相应治疗。

    2025-10-17 11:26:44
  • 肺癌靶向药是什么

    肺癌靶向药是针对肺癌细胞特定致癌位点发挥作用的药物,通过阻断肿瘤细胞生长增殖信号通路等抑制肿瘤,有针对EGFR、ALK、VEGFR等靶点的类型,不同特殊人群使用时有不同注意事项,老年患者需关注肝肾功能,儿童一般不优先用,有基础疾病患者用前要评估风险并监测相关指标。 作用机制 肺癌靶向药通过识别肿瘤细胞上特异性的靶点,然后与之结合,从而阻断肿瘤细胞的生长、增殖信号传导通路,或者诱导肿瘤细胞凋亡等,达到抑制肿瘤生长的目的。例如,表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性的肺癌患者,使用针对EGFR的靶向药,药物会特异性地结合突变的EGFR,进而抑制肿瘤细胞的增殖。 常见类型及靶点举例 EGFR酪氨酸激酶抑制剂:对于非小细胞肺癌中EGFR突变阳性的患者较为有效,常见的有吉非替尼等,其作用靶点就是EGFR,通过抑制EGFR酪氨酸激酶的活性来发挥抗肿瘤作用。 间变性淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂:如克唑替尼等,适用于ALK融合基因阳性的非小细胞肺癌患者,它能针对ALK靶点,阻断相关信号通路,抑制肿瘤细胞生长。 血管内皮生长因子受体(VEGFR)抑制剂:这类药物通过抑制VEGFR相关的血管生成来发挥作用,像贝伐珠单抗,它可以结合VEGFR,阻止血管内皮生长因子与受体结合,从而抑制肿瘤新生血管的形成,减少肿瘤的血液供应,抑制肿瘤生长。 特殊人群注意事项 老年患者:老年肺癌患者使用靶向药时,需要密切关注肝肾功能等情况,因为老年人肝肾功能可能有所减退,而靶向药的代谢等可能会受到一定影响。要定期监测肝肾功能指标,根据指标情况调整用药相关评估等。 儿童患者:儿童肺癌相对罕见,一般不优先使用靶向药,因为儿童的生理特点与成人不同,靶向药在儿童中的安全性和有效性数据相对较少,通常优先考虑手术、化疗等其他治疗方式,且要严格遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合儿童的药物。 有基础疾病患者:如果患者有严重心血管疾病等基础疾病,使用某些靶向药时需要特别谨慎。例如,一些靶向药可能会对心血管系统产生影响,有心血管基础疾病的患者使用前需要评估心血管风险,在用药过程中密切监测心电图等心血管相关指标。

    2025-10-17 11:24:40
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