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擅长：耳鼻喉常见病及多发病的处理，如过敏性鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、听力异常等，尤其擅长于耳科及听力学相关疾病，包括各种听力障碍的诊断及处理、听力障碍患者的言语康复指导等。
向 Ta 提问
王小亚，女，耳鼻喉及听力学硕士，广东省妇幼保健学会儿童听力协会副主委，广东省康复医学会听力及言语康复协会委员，临床听力学实践经验丰富。
擅长听力障碍的诊断及康复。熟悉耳鼻喉科常见病及多发病的处理，如鼻窦炎，过敏性鼻炎，中耳炎等。
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孩子鼻炎犯了怎么办
儿童过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、鼻腔清洁、药物治疗、生活方式调整及特殊人群注意事项来应对。明确过敏原并规避，用生理盐水洗鼻，合理使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药，保持室内适宜湿度、增强体质，婴幼儿及有基础疾病儿童需特殊对待。 一、避免接触过敏原 1.明确过敏原：如果孩子是过敏性鼻炎，首先要尽可能明确过敏原，常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。可以通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）来确定。例如，在花粉传播季节，花粉就是常见过敏原，通过检测能知晓孩子对哪种花粉过敏，从而有针对性地规避。 2.规避过敏原措施：若对花粉过敏，在花粉高发季节尽量减少外出，尤其是在清晨和傍晚花粉浓度较高的时候；室内可使用空气净化器和密闭良好的窗户，以减少花粉进入室内；对尘螨过敏的话，要经常清洗床上用品、窗帘等，使用防尘螨的床罩、被套等。 二、鼻腔清洁 1.生理盐水洗鼻：使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，能清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻黏膜的炎症反应。对于儿童，可以使用专门的儿童型鼻腔冲洗器，按照说明书操作。一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗，年龄较小的孩子可能需要家长协助操作，要注意冲洗时的压力不宜过大，避免引起孩子不适或损伤鼻黏膜。 三、药物治疗 1.鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，这类药物可以减轻鼻黏膜的炎症水肿，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，但要注意按照医生的建议使用，根据孩子的年龄和病情调整剂量，一般适用于2岁以上的儿童。 2.抗组胺药：包括口服的抗组胺药物，如氯雷他定糖浆等，可缓解过敏性鼻炎引起的打喷嚏、流涕等症状，适用于年龄较大能配合服用的儿童，服用时要注意药物的剂量和适用年龄范围。 四、生活方式调整 1.保持室内适宜湿度：室内湿度保持在40%-60%较为适宜，过高或过低的湿度都可能刺激孩子的鼻黏膜，加重鼻炎症状。可以使用加湿器或除湿器来调节室内湿度。 2.增强体质：鼓励孩子适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，有助于增强机体免疫力，但要注意根据孩子的年龄和身体状况选择合适的运动方式和强度，避免过度疲劳。同时，保证孩子充足的睡眠，合理的饮食，为孩子提供富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等，以维持身体的良好状态。 五、特殊人群注意事项 对于婴幼儿鼻炎患者，由于其鼻黏膜更加娇嫩，在采取上述措施时要格外小心。例如在鼻腔清洁时，更要轻柔操作，避免损伤鼻黏膜；药物使用方面要严格遵循医生的指导，因为婴幼儿的肝肾功能尚未发育完全，一些药物的代谢能力有限，不当使用可能会对孩子造成不良影响。对于有基础疾病的儿童，如患有哮喘等疾病的孩子合并鼻炎时，要更加注重综合管理，同时控制基础疾病的相关症状，并且在治疗鼻炎时要考虑到基础疾病对药物的影响等多方面因素，及时与医生沟通孩子的整体健康状况。
2025-10-20 14:54:40 -
咽峡炎有什么症状
咽峡炎有局部症状、全身症状及不同类型的特殊表现。局部症状包括咽痛、咽部充血、疱疹或溃疡形成；全身症状有发热、乏力、头痛；不同类型如疱疹性咽峡炎多见于儿童、夏秋季，有特定疱疹及溃疡表现；链球菌性咽峡炎多见于学龄儿童及青少年，咽痛剧烈等；樊尚咽峡炎单侧咽痛，假膜及溃疡表现。 咽部充血：检查时可见咽部黏膜呈弥漫性充血状态，咽峡部黏膜发红，这是由于炎症刺激导致局部血管扩张所致。对于有基础疾病的患者，如患有糖尿病的患者，由于机体抵抗力相对较低，咽部充血可能会更明显且恢复相对较慢。 疱疹或溃疡形成：某些病毒感染引起的咽峡炎会有特殊表现，如疱疹性咽峡炎，在咽峡部会出现散在的灰白色疱疹，周围绕以红晕，疱疹破溃后会形成溃疡；而樊尚咽峡炎则表现为单侧咽部有溃疡，覆有灰白色假膜，周围黏膜充血。 全身症状 发热：部分咽峡炎患者会出现发热症状，体温可呈不同程度升高，可为低热，也可为高热。病毒感染引起的咽峡炎发热程度及持续时间因病毒种类而异，如柯萨奇病毒引起的疱疹性咽峡炎，患者多有突发高热，体温可达39℃左右，持续1-2天；细菌感染引起的咽峡炎，如链球菌性咽峡炎，发热往往较为明显，体温可迅速升高，且可能持续较长时间。对于儿童来说，由于其体温调节中枢尚未发育完善，感染咽峡炎后发热可能更为明显，且容易出现高热惊厥等情况，需要密切关注体温变化。 乏力：患者会感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力下降。这是因为机体在应对感染时，免疫系统被激活，消耗较多能量，从而导致患者出现乏力症状。对于生活方式较为活跃的人群，如经常运动的人，感染咽峡炎后乏力症状可能会对其日常活动产生较大影响，需要适当休息来恢复体力。 头痛：少数咽峡炎患者可能伴有头痛症状，可能与发热、毒素吸收等因素有关。头痛的程度因人而异，有的患者可能只是轻微头痛，而有的患者头痛较为明显。对于有偏头痛病史的患者，感染咽峡炎后头痛可能会加重，需要注意与原有头痛疾病进行鉴别。 不同类型咽峡炎的特殊表现 疱疹性咽峡炎：由柯萨奇病毒A组引起，多见于儿童，好发于夏秋季。除了上述局部和全身症状外，典型表现为咽部充血，可见散在灰白色疱疹，直径1-2mm，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程一般为1周左右。 链球菌性咽峡炎：由A组乙型溶血性链球菌引起，多见于学龄儿童及青少年。起病较急，局部症状主要为剧烈咽痛，吞咽时明显，可放射至耳部，咽部充血明显，软腭及悬雍垂可见点状渗出物，扁桃体肿大，表面有脓性渗出物，可融合成膜状，但易拭去。全身症状较为明显，常有高热、头痛、乏力等，查体可见颈部淋巴结肿大、压痛。 樊尚咽峡炎：由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染引起，可发生于任何年龄，以青壮年多见。单侧咽痛为主要症状，轻至中度发热，全身症状一般较轻。检查可见一侧扁桃体覆盖有灰色或黄色假膜，擦去后可见下面有溃疡，周围黏膜充血。
2025-10-20 14:51:23 -
耳朵后面长了个硬包是怎么回事
耳后硬包常见原因有淋巴结肿大（包括感染因素如细菌、病毒感染及肿瘤转移）、皮脂腺囊肿（因皮脂腺导管堵塞致分泌物潴留）、脂肪瘤（脂肪细胞聚集的良性肿瘤）、纤维瘤（源于纤维结缔组织的良性肿瘤），当耳后硬包伴疼痛红肿发热、持续不消或渐大时应及时就医，医生会查体并可能建议超声等检查明确性质，儿童患者家长更需密切关注变化以便尽早明确病因治疗。 一、耳后硬包的常见原因 （一）淋巴结肿大 1.感染因素 细菌感染：当耳部周围组织发生细菌感染时，如中耳炎、外耳道炎等，附近的淋巴结可能会肿大。例如，金黄色葡萄球菌感染可能引发局部淋巴结炎症反应，导致耳后出现硬包，通常伴有疼痛、红肿等表现。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对成人更易因耳部感染引发淋巴结肿大。在生活方式方面，不注意耳部卫生，经常挖耳等可能增加细菌感染风险。 病毒感染：像风疹、麻疹等病毒感染性疾病，也可能累及耳后淋巴结，引起淋巴结肿大。这类硬包一般初期可能较硬，随着病情发展可能有不同的表现，儿童感染病毒后身体反应可能与成人有所不同，儿童可能出现发热等全身症状相对更明显的情况。 2.其他因素 肿瘤转移：虽然相对少见，但身体其他部位的恶性肿瘤可能转移至耳后淋巴结。例如鼻咽癌等头颈部肿瘤，癌细胞可转移至耳后淋巴结，导致耳后出现无痛性逐渐增大的硬包。有鼻咽癌病史的人群需特别关注耳后淋巴结情况，定期进行检查。 （二）皮脂腺囊肿 1.病因 皮脂腺导管堵塞，导致皮脂腺分泌物潴留形成囊肿。耳后皮肤的皮脂腺丰富，若导管堵塞，就可能出现硬包。一般皮脂腺囊肿生长缓慢，通常无明显疼痛，但合并感染时会出现红肿、疼痛等症状。不同年龄人群都可能发生，生活中皮肤清洁不到位等可能增加皮脂腺导管堵塞的几率。 （三）脂肪瘤 1.特点 是一种由脂肪细胞聚集形成的良性肿瘤，质地较软，但也有部分脂肪瘤触感较硬。耳后脂肪瘤通常生长缓慢，边界清楚，一般无不适症状。其发病与脂肪代谢等因素有关，不同年龄和性别均可发生，生活方式对其影响相对较小，但肥胖人群相对更易出现脂肪瘤。 （四）纤维瘤 1.性质 是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，耳后纤维瘤表现为耳后硬包，质地较硬，生长缓慢，一般无自觉症状。其发病机制尚不完全明确，不同年龄段和性别都可能患病。 二、就医建议 1.当耳后出现硬包时，如果硬包伴有疼痛、红肿、发热等症状，或者硬包持续不消退、逐渐增大，应及时就医。医生一般会进行详细的体格检查，可能还会建议进行超声等检查来明确硬包的性质。对于儿童患者，家长应更加密切关注耳后硬包的变化，因为儿童身体对疾病的反应可能与成人不同，及时就医可以尽早明确病因，进行相应治疗。例如，若考虑是感染引起的淋巴结肿大，医生可能会根据情况给予抗感染等相应处理；若怀疑是肿瘤相关情况，则会进一步进行相关检查以明确诊断。
2025-10-20 14:46:41 -
急性中耳炎有怎样的症状表现
急性中耳炎症状因年龄有差异，儿童全身症状明显，有高热、消化道症状等，局部耳痛突出、听力减退伴耳鸣、耳漏；成人全身症状较轻，耳痛为搏动性或刺痛，听力减退伴耳鸣，耳漏；急性卡他性中耳炎表现为耳闷胀感、听力减退伴耳鸣；急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前全身及局部症状重，穿孔后减轻，儿童鼓膜厚穿孔前膨出明显，成人鼓膜薄穿孔相对容易，需综合多因素诊断治疗。 一、全身症状 儿童：儿童急性中耳炎全身症状较为明显，常表现为发热，体温可高达39-40℃，可伴有畏寒、寒战、倦怠、食欲减退等症状。部分儿童可能出现呕吐、腹泻等消化道症状，这是因为儿童的神经系统、消化系统发育尚未完善，感染引发的全身反应更容易影响到这些系统。 成人：成人急性中耳炎全身症状相对儿童较轻，一般有轻至中度发热，体温多在38℃左右，也可伴有乏力、头痛等全身不适，但通常不如儿童明显。 二、局部症状 （一）耳痛 儿童：儿童急性中耳炎耳痛症状较突出，尤其在婴幼儿时期，由于不能准确表达疼痛，常表现为哭闹不安、搔抓患侧耳朵，夜间症状可能加重。这是因为儿童的咽鼓管短、宽、直，鼻咽部感染容易通过咽鼓管蔓延至中耳，引起中耳黏膜充血、肿胀，刺激神经末梢导致疼痛。 成人：成人急性中耳炎耳痛表现为搏动性跳痛或刺痛，吞咽及咳嗽时耳痛加重。当鼓膜穿孔流脓后，耳痛可顿减。 （二）听力减退及耳鸣 儿童：儿童可能表现为对周围声音反应差，如叫名无反应等，这是因为中耳炎症导致听力传导受阻。部分儿童可出现耳鸣症状，多为低调间歇性，如“嗡嗡”声，这是由于中耳内炎症刺激影响了声音的传导和内耳的功能。 成人：成人会感觉听力减退，自听增强，转动头部时可暂时改善听力，还可能出现耳鸣，多为低调“轰轰”样耳鸣，鼓膜穿孔后耳鸣可减轻。 （三）耳漏 鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为血性分泌物，之后变为黏液脓性或脓性分泌物。儿童由于外耳道较浅，耳漏可能容易流出外耳道外，而成人耳漏可经外耳道流出。如果感染未得到有效控制，耳漏可能持续存在且分泌物性质改变。 三、不同类型急性中耳炎的特殊表现 （一）急性卡他性中耳炎 主要表现为耳闷胀感，听力减退，可伴有耳鸣，多为低音调，按压耳屏后耳闷症状可暂时减轻。儿童可能出现抓耳、摇头等表现，因为耳闷不适影响其耳部感觉。成人则会自觉耳部有堵塞感，影响正常的听力交流。 （二）急性化脓性中耳炎 除上述耳痛、听力减退、耳漏等表现外，在鼓膜穿孔前，全身及局部症状较重，鼓膜穿孔后症状明显减轻。儿童鼓膜较厚，穿孔前不易穿孔，可能会出现鼓室压力增高，导致鼓膜膨出更明显，疼痛剧烈；而成人鼓膜相对薄，穿孔相对容易。 总之，急性中耳炎的症状表现因年龄不同有一定差异，在临床诊断和评估中需要综合考虑患者的年龄、全身及局部症状等多方面因素，以便准确诊断和制定合理的治疗方案。
2025-10-20 14:45:03 -
耳窝里面长个疙瘩是怎么了
耳窝内长疙瘩可能由外耳道疖肿、皮脂腺囊肿、耵聍腺囊肿、外耳道乳头状瘤等原因引起，不同人群有不同特点，儿童易因挖耳损伤引发感染，成年人易因不良挖耳习惯等出现问题，老年人机体抵抗力低感染易扩散，发现耳窝长疙瘩应及时就医，医生会通过耳内镜等检查明确病因并采取相应治疗，如外耳道疖肿需用抗生素治疗，皮脂腺囊肿等可能需手术切除。 一、可能的原因 （一）外耳道疖肿 1.成因：主要是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺被葡萄球菌等细菌感染引起。常因挖耳损伤外耳道皮肤、游泳后外耳道积水等导致局部防御能力下降而发病。 2.表现：耳窝内可出现单个或多个疙瘩，有红肿、疼痛明显的特点，按压时疼痛加剧，严重时可伴有耳周淋巴结肿大、发热等症状。 （二）皮脂腺囊肿 1.成因：由于外耳道皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。 2.表现：一般为圆形、边界清楚的疙瘩，质地较软，无明显疼痛，继发感染时可出现红肿、疼痛、化脓等表现。 （三）耵聍腺囊肿 1.成因：外耳道软骨部的耵聍腺导管阻塞，分泌物积聚形成囊肿。 2.表现：耳窝内可见小的疙瘩，通常无明显症状，若继发感染则会有相应的炎症表现。 （四）外耳道乳头状瘤 1.成因：多由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，常与挖耳等局部刺激有关。 2.表现：初期可表现为耳窝内小的突起，逐渐增大，可伴有耳部瘙痒、听力下降等症状。 二、不同人群的特点及应对 （一）儿童 1.特点：儿童活泼好动，喜欢挖耳等，更容易因损伤外耳道皮肤引发感染导致外耳道疖肿等情况。同时儿童表达能力有限，家长需密切观察儿童耳部是否有异常表现，如哭闹、抓耳等。 2.应对：家长要注意引导儿童避免挖耳等不良习惯，若发现儿童耳窝有疙瘩，应及时带儿童就医，避免自行处理导致感染加重。 （二）成年人 1.特点：成年人若有长期挖耳等不良习惯，或外耳道有炎症等情况，更容易出现上述耳部疙瘩问题。 2.应对：成年人应注意保持耳部清洁，避免过度挖耳，若发现耳窝有疙瘩，应及时就诊明确病因，如为外耳道疖肿，可在医生指导下进行相应治疗。 （三）老年人 1.特点：老年人机体抵抗力相对较低，耳部皮肤等组织功能有所减退，出现耳部疙瘩时，感染等情况可能更容易扩散。 2.应对：老年人发现耳窝有疙瘩后应及时就医，积极配合医生进行检查和治疗，同时要注意控制基础疾病，如糖尿病等，因为高血糖等情况会影响伤口愈合，加重耳部病变的发展。 三、就医建议 当发现耳窝里面长个疙瘩时，应及时就医。医生一般会通过耳内镜等检查来明确疙瘩的性质、部位等情况。如果是外耳道疖肿，可能需要局部或全身应用抗生素治疗；皮脂腺囊肿等可能需要手术切除等治疗。总之，及时就医明确病因并采取相应的治疗措施是关键，以避免病情进一步发展影响耳部健康。
2025-10-20 14:42:57
