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擅长：耳鼻喉常见病及多发病的处理，如过敏性鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、听力异常等，尤其擅长于耳科及听力学相关疾病，包括各种听力障碍的诊断及处理、听力障碍患者的言语康复指导等。
向 Ta 提问
王小亚，女，耳鼻喉及听力学硕士，广东省妇幼保健学会儿童听力协会副主委，广东省康复医学会听力及言语康复协会委员，临床听力学实践经验丰富。
擅长听力障碍的诊断及康复。熟悉耳鼻喉科常见病及多发病的处理，如鼻窦炎，过敏性鼻炎，中耳炎等。
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喉咙有异物感不痛不痒是怎么回事
喉咙有异物感不痛不痒可能由咽喉部局部因素（如慢性咽炎、扁桃体结石、会厌囊肿等）、邻近器官疾病（如鼻部疾病、喉部疾病、食管疾病等）、全身性因素（如消化系统疾病、内分泌疾病、精神心理因素等）引起，若症状持续不缓解或伴其他不适需及时就医明确病因并治疗。 一、咽喉部局部因素 慢性咽炎 年龄因素：各年龄段均可发病，成年人因长期不良生活习惯（如吸烟、过度用嗓等）、环境因素（空气污染等）易患。儿童则可能因急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦疾病影响等导致。 病理机制：咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，炎症刺激可使患者感觉喉咙有异物感，检查可见咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生等表现。 扁桃体结石 生活方式：口腔卫生不佳者易发生，食物残渣、细菌、死细胞等沉积在扁桃体隐窝内，逐渐钙化形成结石，结石刺激扁桃体隐窝及周围组织，可引起异物感。 表现：较小的结石可能无症状，较大结石可引起喉咙异物感、口臭等，有时可自行咳出白色豆腐渣样有臭味的物质。 会厌囊肿 病史因素：部分患者可能有喉部慢性炎症等病史，会厌黏膜的黏液腺管受阻，导致黏液潴留形成囊肿，较小的会厌囊肿可无明显症状，较大囊肿可引起喉咙异物感，吞咽时可能更明显。 二、邻近器官疾病 鼻部疾病 年龄性别：各年龄段、男女均可发病，如慢性鼻窦炎，炎症产生的分泌物倒流至咽部，刺激咽部黏膜，可导致喉咙异物感，同时患者多有鼻塞、流涕、头痛等鼻部症状。 病理关联：鼻腔鼻窦的炎症可通过鼻后滴漏综合征影响咽部，长期的炎症刺激使得咽部处于敏感状态，产生异物感。 喉部疾病 生活方式：长期用声过度者易患喉炎等喉部疾病，如声带小结、声带息肉等，虽然主要症状为声音嘶哑，但也可能伴有喉咙异物感，因为病变可影响喉部的正常感觉和功能。 表现：声带小结多为双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起，声带息肉多为单侧带蒂或广基新生物，这些病变可干扰喉部的正常生理状态，引起异物感等不适。 食管疾病 病史因素：有食管疾病病史者需考虑，如反流性食管炎，胃酸反流至食管上段，刺激咽部黏膜，可导致喉咙异物感，患者常伴有烧心、反酸等症状，且症状多在进食后或平卧时加重。 三、全身性因素 消化系统疾病 年龄性别：各年龄段、男女均可发病，如胃食管反流病，由于食管下括约肌功能障碍，胃酸反流入食管，进而刺激咽部，导致异物感，肥胖者、中老年人群相对更易患。 病理影响：胃酸等反流物长期刺激咽部黏膜，可引起咽部黏膜的炎症、损伤等，从而产生异物感。 内分泌疾病 特殊人群：更年期女性由于体内激素水平变化，易出现内分泌紊乱，可能导致喉咙异物感，同时常伴有潮热、盗汗、情绪波动等更年期症状。 机制：激素水平的改变可影响咽部的神经调节等，使得咽部感觉异常，出现异物感。 精神心理因素 生活方式：长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等状态的人群易出现此类情况，如工作压力大、精神高度紧张的上班族等。 心理机制：精神心理因素可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响咽部的感觉，导致患者主观上感觉喉咙有异物感，但检查无明显器质性病变。 喉咙有异物感不痛不痒可能由多种因素引起，若症状持续不缓解或伴有其他不适，如吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等，应及时就医，进行详细检查，以明确病因并采取相应治疗措施。
2025-10-20 15:40:32 -
扁桃体肿大按摩方法
针对儿童扁桃体肿大的按摩穴位选择（合谷穴、少商穴）、按摩手法及操作流程（揉按扁桃体区域周边肌肉、推天河水）和注意事项（适用人群及禁忌情况、按摩后观察），强调按摩仅能辅助缓解症状，严重时需及时就医遵循综合治疗方案，不能单纯依赖按摩延误病情。 一、按摩穴位选择 1.合谷穴 位置：合谷穴位于手背，第2掌骨桡侧的中点处。 按摩方法：用拇指指尖垂直按压合谷穴，力度以产生酸、麻、胀感为宜，每次按压3-5分钟，双侧交替进行。合谷穴是手阳明大肠经的原穴，按摩此穴对于缓解扁桃体肿大引起的不适有一定帮助，从中医经络理论来看，通过刺激合谷穴可以调节人体的气血流通，增强机体的抗病能力。对于儿童患者，由于其皮肤较为娇嫩，按摩力度要轻柔，以患儿能够耐受为准，避免用力过大造成损伤。 2.少商穴 位置：少商穴位于手指，拇指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸（指寸）。 按摩方法：用拇指和食指捏住患儿拇指，用另一手的拇指指尖点按少商穴，每次点按1-2分钟。少商穴是手太阴肺经的井穴，肺与咽喉关系密切，按摩少商穴可以起到清肺利咽的作用。在按摩时，要注意操作的轻柔，因为儿童的皮肤和穴位都比较敏感，点按的力度以患儿有轻微酸麻感为宜。 二、按摩手法及操作流程 1.揉按扁桃体区域周边肌肉 操作：让患儿取舒适体位，操作者用双手拇指和食指轻轻拿捏患儿颈部两侧的胸锁乳突肌，从下颌角下方开始，沿着胸锁乳突肌向下揉按至锁骨上方，反复操作5-10次。通过拿捏和揉按胸锁乳突肌，可以放松颈部肌肉，改善局部的气血循环，对于缓解扁桃体肿大相关的颈部不适有一定作用。对于年龄较小的婴幼儿，操作时要特别注意力度，避免引起患儿的不适和抗拒。 2.推天河水 位置：天河水位于前臂内侧正中，自腕横纹上的总筋至肘横纹上的曲泽成一直线。 操作：操作者用食指和中指蘸取适量小儿推拿介质（如凡士林等），从患儿腕横纹的总筋处开始，向上推至肘横纹的曲泽处，直线推动，反复操作10-15次。推天河水具有清热解表的作用，对于因扁桃体肿大引起的发热等症状有一定的缓解作用。在操作时，要注意推动的速度均匀，力度适中，以皮肤微微发热为宜。对于发热的患儿，要根据其体温情况和自身耐受程度来调整操作的频率和力度，同时要密切观察患儿的反应。 三、注意事项 1.适用人群及禁忌情况 按摩方法适用于大部分扁桃体肿大的儿童患者，但对于皮肤有破损、感染、出血倾向的患儿以及处于高热惊厥发作期的患儿不适用。对于患有严重心脑血管疾病等基础疾病的儿童，在进行按摩前应咨询医生的意见，因为颈部的按摩可能会对局部血管等产生一定影响，需谨慎操作。 2.按摩后的观察 在按摩后要密切观察患儿的症状变化，如扁桃体肿大的程度、有无发热、呼吸情况等。如果按摩后患儿的症状没有改善甚至加重，应及时就医，采取进一步的治疗措施。对于儿童患者，家长要注意在按摩过程中安抚患儿的情绪，使其能够配合按摩操作，避免因患儿不配合导致操作无法顺利进行或造成不必要的损伤。 需要强调的是，按摩方法对于扁桃体肿大仅能起到辅助缓解症状的作用，如果扁桃体肿大情况较为严重，如出现呼吸困难、反复高热等情况，应及时到正规医院就诊，遵循医生的综合治疗方案进行治疗，不要单纯依赖按摩方法而延误病情。
2025-10-20 15:39:46 -
耳朵闷能治愈吗
耳朵闷能否治愈取决于病因，耵聍栓塞、外耳道异物致耳朵闷及时处理可治愈；分泌性中耳炎经规范治疗多数可愈但儿童、成人情况有别；突发性耳聋部分及时治可愈部分效果不佳；儿童耳朵闷因腺样体肥大、分泌性中耳炎等有不同预后；成人耳朵闷因不同病因治疗及预后受自身情况影响；老年人耳朵闷因不同病因预后不同，出现耳朵闷应及时就医明确病因以争取良好预后。 一、常见病因及对应治愈情况 耵聍栓塞：外耳道耵聍分泌过多或排出受阻，会形成耵聍栓塞导致耳朵闷。当及时将耵聍取出后，耳朵闷的症状通常能迅速缓解，可达到治愈效果。例如，通过耳内镜直接取出耵聍，或使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后冲洗取出，多数患者经此处理后耳部闷塞感消失。 分泌性中耳炎：多与上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍等有关。对于儿童患者，若为轻度分泌性中耳炎，部分可通过自身免疫力恢复，咽鼓管功能逐渐改善，中耳积液吸收，耳朵闷症状治愈；但如果是病情较重或反复发作的情况，可能需要进行鼓膜穿刺、鼓膜切开置管等治疗，经过规范治疗后大多也能治愈，不过儿童的恢复情况可能受其自身免疫力、咽鼓管发育等因素影响。成人分泌性中耳炎患者，积极治疗原发病，如控制上呼吸道感染等，多数也可治愈，若延误治疗可能转为慢性，增加治愈难度。 突发性耳聋：病因不明，可能与病毒感染、内耳供血障碍等有关。部分突发性耳聋患者经过及时治疗可以治愈，比如在发病72小时内及时采用改善内耳循环、营养神经等药物治疗，有一定比例的患者听力能恢复，耳朵闷的症状也随之缓解；但也有部分患者治疗效果不佳，耳朵闷等症状可能持续存在。 外耳道异物：外耳道进入异物，如小昆虫、小珠子等会引起耳朵闷。将异物取出后，耳朵闷的症状立刻消失，可治愈。 二、不同人群耳朵闷的特点及治愈相关 儿童：儿童耳朵闷可能因腺样体肥大、分泌性中耳炎等常见。儿童腺样体肥大导致耳朵闷时，若腺样体肥大不严重，随着年龄增长可能逐渐萎缩，耳朵闷情况改善；若腺样体肥大严重，可能需要手术切除腺样体，术后耳朵闷多能缓解治愈。儿童分泌性中耳炎相对常见，由于儿童咽鼓管较成人短、平、宽，更容易出现功能障碍，在治疗上需更关注儿童的耐受性等情况，多数经过规范治疗可治愈，但要注意避免反复发作影响听力发育。 成人：成人耳朵闷常见病因如耵聍栓塞、分泌性中耳炎（成人分泌性中耳炎多与鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病相关）、突发性耳聋等。成人治疗相对儿童更具自主性，依从性好的患者在针对病因治疗后，治愈概率相对较高，但也受自身基础健康状况等影响，如患有糖尿病等基础疾病的成人，患突发性耳聋等疾病时治愈难度可能增加。 老年人：老年人耳朵闷可能与老年性耳聋、外耳道骨质增生、慢性中耳炎等有关。老年性耳聋是随着年龄增长出现的听力下降伴随耳朵闷等情况，一般较难完全治愈，但可通过佩戴助听器等方式改善耳部闷塞感带来的不适；外耳道骨质增生导致的耳朵闷，通过手术切除增生骨质多可治愈；慢性中耳炎引起的耳朵闷，经过规范抗炎等治疗，部分可控制症状，达到相对稳定，但较难完全根治恢复到完全正常的耳部状态。 总之，耳朵闷能否治愈要依据具体病因，不同病因、不同人群的处理及预后不同，一旦出现耳朵闷的情况应及时就医明确病因，采取相应治疗措施以争取良好预后。
2025-10-20 15:38:38 -
小孩鼻子老是流鼻血是怎么回事
小孩老是流鼻血的原因可分为局部因素和全身因素。局部因素有鼻黏膜干燥、挖鼻、鼻部外伤、鼻腔异物、鼻部炎症；全身因素包括血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）、维生素缺乏、心血管系统疾病（如高血压、先天性心脏病）、内分泌失调、急性传染病等，家长需重视，带孩子及时就医检查并采取相应措施，同时教育孩子养成良好生活习惯。 一、局部因素 1.鼻黏膜干燥：小孩鼻腔黏膜较娇嫩，若空气过于干燥（如冬季使用暖气、空调等环境），鼻黏膜容易干燥、破裂出血。一般来说，空气湿度保持在40%-60%较为适宜，干燥环境下鼻黏膜水分易流失，导致血管脆性增加，易发生出血。 2.挖鼻：小孩好奇心强，可能会不自觉地用手挖鼻，损伤鼻黏膜，从而引起鼻出血。这种情况在学龄期儿童中较为常见，因为他们的自我控制能力相对较弱，且开始对鼻腔等部位产生探索行为。 3.鼻部外伤：小孩活泼好动，在玩耍过程中可能发生鼻部碰撞等外伤，如摔倒时鼻子着地等，导致鼻腔血管破裂出血。 4.鼻腔异物：小孩有时会将小玩具、豆类等异物塞入鼻腔，异物长期刺激鼻黏膜，可引起鼻黏膜糜烂、出血。多见于3-5岁儿童。 5.鼻部炎症：如急性鼻炎、鼻窦炎等，炎症刺激鼻黏膜，使鼻黏膜血管扩张、充血，容易破裂出血。例如，上呼吸道感染引发的鼻炎，炎症因子会破坏鼻黏膜的正常结构和功能。 二、全身因素 1.血液系统疾病： 血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常，会影响血液的凝固功能，导致容易出血，包括鼻出血。患儿外周血血小板计数可明显低于正常范围，一般低于100×10/L时就可能出现出血倾向。 白血病：白血病患儿骨髓造血功能异常，导致血小板生成减少、凝血因子缺乏等，从而引起鼻出血，同时常伴有贫血、发热、皮肤瘀点瘀斑等表现。外周血常规检查可见白细胞异常增高或降低，形态异常等。 2.维生素缺乏：维生素C、维生素K等缺乏可影响凝血功能。维生素C参与胶原蛋白的合成，缺乏时血管壁韧性下降；维生素K是凝血因子合成的重要辅酶，缺乏会导致凝血障碍。例如，长期挑食、偏食的小孩容易出现维生素缺乏，进而增加鼻出血的风险。 3.心血管系统疾病： 高血压：虽然儿童高血压相对少见，但某些继发性高血压如肾脏疾病等引起的高血压，也可能导致鼻出血。血压持续升高会使鼻腔血管承受较大压力，容易破裂出血。通过测量血压可发现血压值高于同龄正常范围。 先天性心脏病：某些先天性心脏病患儿由于心功能不全，导致全身血液循环障碍，鼻腔血管压力改变，易发生鼻出血。可通过心脏超声等检查明确心脏结构和功能异常情况。 4.其他： 内分泌失调：如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，可引起鼻黏膜血管扩张、出血。甲状腺功能检查可见甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素降低等。 急性传染病：如流感、麻疹、猩红热等急性传染病，在发热期可出现鼻黏膜充血、出血。这是因为病原体感染导致机体免疫力下降，同时毒素影响血管功能和凝血机制。 如果小孩老是流鼻血，家长应引起重视，及时带孩子到医院就诊，进行详细的检查，如血常规、凝血功能、鼻内镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要教育孩子养成良好的生活习惯，避免挖鼻等不良行为，保持室内空气湿润等。
2025-10-20 15:37:45 -
耳朵聋了还能治好吗
耳朵聋了是否能治好取决于耳聋类型、发病时间长短及病因是否明确且可去除等多种因素。传导性耳聋部分可通过治疗恢复，感音神经性耳聋部分有治愈可能但部分较难，混合性耳聋治疗复杂预后因个体而异；发病时间越短治疗效果相对越好；病因明确且可去除则治愈可能大，病因复杂难去除则治疗困难，发现听力下降应尽早就诊。 传导性耳聋：多是由于外耳或中耳病变引起声音传导障碍导致的耳聋。例如，耵聍栓塞引起的传导性耳聋，将耵聍取出后，听力可恢复正常；分泌性中耳炎导致的传导性耳聋，经过规范治疗，如使用抗生素、糖皮质激素等药物，或进行鼓膜穿刺、鼓膜切开等治疗后，听力有可能恢复。儿童分泌性中耳炎相对常见，若能及时发现并治疗，对听力影响较小；而成人若病情迁延不愈，可能会对听力造成不可逆损伤。老年人若患有传导性耳聋，同样可以通过相应治疗改善听力，但恢复情况可能因个体差异及基础健康状况不同而有所不同。 感音神经性耳聋：病变位于耳蜗、听神经或听觉中枢。某些情况有治愈可能，比如因使用耳毒性药物引起的感音神经性耳聋，在早期停用耳毒性药物，并使用营养神经、改善微循环的药物，有可能使听力得到一定程度的恢复。但如果是长时间的噪声暴露、老年性退变、遗传性因素等导致的感音神经性耳聋，治疗相对困难。对于噪声性耳聋，长期暴露在85分贝以上的噪声环境中易发生，早期脱离噪声环境并采取营养神经等治疗，部分人听力可有所改善；老年性感音神经性耳聋是随着年龄增长出现的内耳退变，一般难以完全治愈，但可以通过佩戴助听器等方式改善听力；遗传性感音神经性耳聋目前主要以预防和早期干预为主，如通过基因检测早期发现，进行听力干预等。 混合性耳聋：兼具传导性耳聋和感音神经性耳聋的特点，治疗需综合考虑，其预后取决于传导性部分和感音神经性部分的治疗效果，总体来说治疗相对复杂，预后情况因个体病变的具体情况而异。 发病时间长短 一般来说，发病时间越短，治疗的效果相对越好。例如，突然发生的感音神经性耳聋，在72小时内开始治疗，部分患者听力恢复的可能性较大；如果发病时间超过数月甚至数年，再进行治疗，效果往往较差。儿童发病时间短的耳聋，及时干预能最大程度保障其语言发育等，因为儿童处于语言发育关键期，听力障碍会严重影响语言学习；而成人发病时间短的耳聋，及时治疗也能更好地保留现有的听力功能，减少对生活交流等方面的影响。 病因是否明确且可去除 如果能够明确病因且该病因可以被去除，那么耳聋有较大的治愈可能。比如由外耳道异物堵塞引起的耳聋，取出异物后听力即可恢复；由中耳炎导致的中耳腔有积液，通过手术清除积液等处理后听力可能改善。但如果病因复杂且难以去除，如某些自身免疫性疾病引起的感音神经性耳聋，治疗相对困难，需要长期治疗来控制病情进展，尽量保留残余听力。对于有自身免疫性疾病的患者，如患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病并发耳聋的情况，需要在治疗自身免疫性疾病的基础上，进行听力相关的治疗，且治疗过程中需要密切监测病情变化。 总之，耳朵聋了是否能治好不能一概而论，需要综合考虑耳聋的类型、发病时间、病因等多方面因素。一旦发现听力下降，应尽早到医院就诊，进行详细的听力检查和相关评估，以便采取合适的治疗措施。
2025-10-20 15:36:59
