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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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屁多便秘是肠癌吗
屁多和便秘常见，不一定是肠癌。屁多可能因饮食（如产气食物、吞咽空气）、肠道菌群失调、消化不良等；便秘可由饮食（膳食纤维、水分不足）、生活方式（缺乏运动、排便习惯不良）、疾病（肠道疾病、基础疾病）等引起。肠癌有排便习惯改变、便血、腹痛等典型表现，屁多便秘多由非肿瘤因素致，可通过调整缓解，肠癌致的多进行性加重且伴报警症状，出现报警症状需就医排查肠癌。 一、屁多的可能原因 1.饮食因素 摄入过多易产气的食物，如豆类、洋葱、土豆等，这些食物在肠道被细菌分解发酵会产生大量气体，导致屁多。不同年龄、性别的人群，饮食结构不同，比如儿童如果过多食用豆类，就可能出现屁多情况；成年人中女性如果喜欢吃洋葱等食物也可能导致屁多。 吞咽过多空气，比如吃饭速度快、嚼口香糖等，会使大量空气进入胃肠道，进而导致屁多。 2.肠道菌群失调 各种原因引起肠道菌群平衡被打破，有益菌减少，有害菌增多，肠道内食物发酵过程异常，产生过多气体，出现屁多。不同生活方式的人都可能发生肠道菌群失调，比如长期熬夜、压力大的人群，肠道菌群容易失调，出现屁多。 3.消化不良 胃肠蠕动功能减弱等原因导致消化不良，食物在肠道内停留时间过长，被肠道细菌发酵产生气体，引起屁多。老年人胃肠功能相对较弱，更容易出现消化不良导致屁多；患有糖尿病等基础疾病的人群，如果血糖控制不佳，也可能影响胃肠功能，出现消化不良和屁多。 二、便秘的可能原因 1.饮食因素 膳食纤维摄入不足，会使肠道蠕动减慢，导致便秘。不同年龄阶段对膳食纤维的需求不同，儿童如果蔬菜、水果摄入少，容易出现膳食纤维不足导致便秘；成年人中女性如果为了减肥过度限制主食摄入等也可能造成膳食纤维不足引起便秘。 水分摄入不够，会使大便干结，引起便秘。各个年龄段的人都可能因为水分摄入不足导致便秘，比如老年人如果饮水少就容易便秘。 2.生活方式因素 缺乏运动，会使胃肠蠕动减慢，导致便秘。长期久坐的人群，如办公室工作人员，缺乏运动容易出现便秘；儿童如果运动量少也可能引起便秘。 排便习惯不良，比如长期憋便，会破坏正常的排便反射，导致便秘。不同年龄的人都可能存在不良排便习惯，比如青少年如果经常憋便就容易引发便秘。 3.疾病因素 一些肠道疾病，如肠易激综合征等，可引起便秘。患有基础疾病的人群，如甲状腺功能减退患者，由于甲状腺激素分泌不足，胃肠蠕动减慢，容易出现便秘；糖尿病患者如果植物神经病变，也可能导致胃肠功能紊乱，出现便秘。 三、肠癌的相关表现及与屁多便秘的区别 1.肠癌的典型表现 除了可能出现排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、便血、腹痛等症状外，还可能有体重下降、贫血等全身表现。但这些表现并不是肠癌特有的，不能仅通过屁多便秘就判断是肠癌。 例如，早期肠癌可能仅有轻微的排便习惯改变，容易被忽视，而随着病情进展才会出现更明显的症状。 2.屁多便秘与肠癌的区别 屁多便秘大多是由上述普通的饮食、生活方式、肠道菌群等非肿瘤因素引起，通过调整饮食（如减少易产气食物摄入、增加膳食纤维和水分摄入）、改善生活方式（如适量运动、养成良好排便习惯）等一般可以缓解。而肠癌引起的屁多便秘往往是进行性加重，且常伴有其他报警症状，如持续便血、消瘦明显、腹痛加剧等。如果出现这些报警症状，应及时就医进行进一步检查，如肠镜等，以排除肠癌可能。 总之，屁多便秘不一定是肠癌，当出现屁多便秘且伴有报警症状时应及时就医明确原因。
2025-10-13 13:35:18 -
肠梗阻病因
肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。机械性肠梗阻包括肠腔堵塞（如寄生虫、粪块等）、肠管受压（如粘连带压迫、肠扭转、嵌顿疝或绞窄疝）、肠壁病变（如先天性肠道闭锁、狭窄、肠道肿瘤）；动力性肠梗阻包括麻痹性肠梗阻（因腹部手术、急性弥漫性腹膜炎、腹膜后血肿或感染等引起）和痉挛性肠梗阻（由肠道功能紊乱如慢性铅中毒、肠道炎症等导致）；血运性肠梗阻包括肠系膜动脉栓塞或血栓形成（多因心脏疾病等）和肠系膜静脉血栓形成（继发于腹腔感染、真性红细胞增多症、门脉高压等）。 肠管受压： 粘连带压迫：腹部手术、炎症、创伤等可形成粘连带，粘连带可压迫肠管，导致肠内容物通过受阻。腹部手术史患者发生肠梗阻的风险相对较高，因为手术可能引发腹腔内粘连。 肠扭转：多因肠袢及其系膜过长，肠扭转后使肠腔受压而变窄，影响肠内容物通过。例如，乙状结肠冗长的人容易发生乙状结肠扭转，老年人由于肠道功能减弱，肠道蠕动相对缓慢，也可能增加肠扭转的发生几率。 嵌顿疝或绞窄疝：如腹股沟斜疝、股疝等嵌顿，可使肠管受到压迫，血液循环受阻，同时导致肠腔不通。老年人群由于身体机能下降，肌肉力量减弱，腹股沟疝的发生率相对较高，嵌顿风险也相应增加；儿童若发生腹股沟疝嵌顿，需紧急处理。 肠壁病变： 先天性肠道闭锁、狭窄：常见于新生儿，由于胚胎发育异常导致肠管先天性的闭锁或狭窄，使肠内容物通过障碍。新生儿出生后若出现频繁呕吐、腹胀等症状，需考虑先天性肠道病变的可能。 肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，肿瘤生长阻塞肠腔，引起肠梗阻。中老年人是肠道肿瘤的高发人群，随着年龄增长，肠道黏膜上皮细胞发生突变的几率增加，肠道肿瘤的发病风险升高。 动力性肠梗阻 麻痹性肠梗阻： 腹部手术：腹部手术过程中对肠道的刺激、腹腔内炎症等可引起肠麻痹，导致肠道蠕动功能暂时丧失，肠内容物不能正常运行。术后患者尤其是大型腹部手术患者，容易出现麻痹性肠梗阻。 急性弥漫性腹膜炎：各种原因引起的急性弥漫性腹膜炎，炎症刺激可使肠道蠕动功能受到抑制，引发麻痹性肠梗阻。例如，化脓性阑尾炎穿孔导致的急性弥漫性腹膜炎患者，较易出现麻痹性肠梗阻。 腹膜后血肿或感染：腹膜后血肿或感染可影响肠道的神经功能，导致肠管蠕动减弱或消失，引起肠梗阻。 痉挛性肠梗阻： 肠道功能紊乱：如慢性铅中毒、肠道炎症等可引起肠壁肌肉强烈痉挛，导致肠腔狭窄，肠内容物通过困难。长期接触铅的工人（如蓄电池制造工人等）若防护不当，可能发生慢性铅中毒，出现肠痉挛性肠梗阻；肠道炎症患者由于炎症刺激，也可能出现肠道痉挛。 血运性肠梗阻 肠系膜动脉栓塞或血栓形成：多因心脏疾病（如心房颤动、心肌梗死等）导致栓子脱落，栓塞肠系膜动脉，或肠系膜动脉本身发生血栓形成，使肠管血运障碍，继而引起肠麻痹，肠内容物不能运行。老年人常合并心血管疾病，如心房颤动的患病率随年龄增长而升高，因此发生肠系膜动脉栓塞的风险相对较高；有心肌梗死病史的患者，也存在肠系膜动脉血栓形成的潜在风险。 肠系膜静脉血栓形成：可继发于腹腔感染、真性红细胞增多症、门脉高压等疾病，导致肠系膜静脉血栓形成，使肠壁静脉回流受阻，肠管淤血、水肿，影响肠管蠕动和血运，引起肠梗阻。患有腹腔感染性疾病（如化脓性阑尾炎、盆腔炎等）的患者，发生肠系膜静脉血栓形成的风险增加；血液系统疾病患者，如真性红细胞增多症患者，由于血液处于高凝状态，也容易出现肠系膜静脉血栓形成。
2025-10-13 13:34:58 -
升结肠癌早期症状
升结肠癌早期可出现排便习惯改变（如次数、腹泻便秘交替等）、粪便性状改变（如变细、便血、混黏液等）、右侧腹部隐痛或胀痛、部分人可摸到右侧腹部较硬不光滑活动度差的肿块以及乏力消瘦等全身症状，不同年龄、生活方式、病史对这些表现有不同影响，各年龄段人群均需关注相关异常表现。 一、排便习惯改变 表现：升结肠癌早期可能出现排便次数增多或减少，腹泻与便秘交替等情况。例如部分患者可能原本排便规律，突然变成每天排便数次，或者几天才排便一次。 年龄因素：不同年龄段人群都可能发生，但老年人相对更需关注，因为随着年龄增长，肠道功能本身可能有一定退化，更易因肠道病变出现排便习惯改变。 生活方式：长期久坐、缺乏运动的人群，肠道蠕动相对缓慢，发生升结肠癌导致排便习惯改变的风险可能增加；而经常运动的人肠道功能相对更稳定，发生此类改变的几率相对低一些。 病史影响：有肠道息肉病史等肠道基础疾病的人群，发生升结肠癌出现排便习惯改变的可能性较无此类病史者更高。 二、粪便性状改变 表现：粪便可能变细，或者出现便血情况，便血多为暗红色或果酱样便，有时粪便中会混有黏液。 年龄因素：各年龄段均可发生，但儿童出现粪便性状改变需警惕肠道发育异常或病变，成人则需重点排查包括升结肠癌在内的肠道疾病。 生活方式：长期食用辛辣、油腻等刺激性食物，会刺激肠道黏膜，可能影响粪便性状，增加肠道病变风险；而饮食清淡、多吃蔬菜水果的人群，肠道环境相对良好，发生粪便性状改变的几率相对小。 病史影响：有肠道炎症病史的人群，肠道黏膜处于相对敏感或受损状态，更易因升结肠癌出现粪便性状改变。 三、腹痛 表现：多为隐痛或胀痛，位置一般在右侧腹部，疼痛程度较轻，且可能间歇性发作。 年龄因素：不同年龄腹痛表现可能相似，但儿童表述腹痛可能不够准确，需要更细致观察；老年人对疼痛的感知可能相对迟钝，腹痛表现可能不典型，需综合其他症状判断。 生活方式：长期精神紧张、压力大的人群，可能因神经调节影响肠道，使腹痛更容易出现或加重；而心态平和、生活规律的人群，腹痛发生几率相对低。 病史影响：有胆囊、肝脏等上腹部器官病史的人群，可能会牵扯引起右侧腹部隐痛，需注意与升结肠癌腹痛鉴别；有肠道既往手术史的人群，肠道粘连等情况也可能导致腹痛，需排查是否与升结肠癌相关。 四、腹部肿块 表现：部分患者可在右侧腹部摸到肿块，质地较硬，表面不光滑，可能活动度较差。 年龄因素：儿童摸到腹部肿块更需高度重视，可能是先天性肠道疾病或肿瘤等；成人摸到右侧腹部肿块要警惕升结肠癌等肠道肿瘤性病变。 生活方式：生活方式对腹部肿块的直接影响相对较小，但良好的生活方式有助于维持肠道健康，间接降低腹部出现异常肿块的风险。 病史影响：有肠道肿瘤家族史的人群，本身患升结肠癌风险高，摸到腹部肿块时更要及时排查。 五、全身症状 表现：早期可能出现乏力、消瘦等全身症状，这是因为肿瘤生长会消耗人体能量，导致患者体质逐渐变差。 年龄因素：儿童消瘦等全身症状可能被家长忽视，需关注儿童体重增长情况；老年人本身可能存在生理性消瘦，若出现不明原因的消瘦加重，要警惕升结肠癌等疾病。 生活方式：长期营养不良、缺乏运动的生活方式会加重全身乏力、消瘦等表现，而均衡饮食、适度运动有助于维持良好的身体状态，减轻全身症状。 病史影响：有慢性消耗性疾病病史的人群，本身身体处于相对虚弱状态，患升结肠癌后全身症状可能更明显。
2025-10-13 13:34:25 -
胰腺可以全切除吗
胰腺全切除在特定严重胰腺疾病时可能被考虑，有适用情况，存在术后消化功能紊乱、血糖调节异常、手术相关等风险与并发症，术后需营养支持和血糖监测控制，是风险较高手术，需严格掌握适应证且术后管理康复重要，不同患者需个性化医疗照护。 适用情况 当患者患有非常严重且局限于胰腺的恶性肿瘤，如某些晚期胰腺癌，且经过评估肿瘤仅局限于胰腺组织，没有远处转移等情况时，在综合考虑患者整体身体状况等因素后，有可能会进行胰腺全切除手术。例如，部分胰腺体尾部的晚期恶性肿瘤，在其他治疗方法效果不佳时，胰腺全切除可能是一种治疗选择，但这种情况非常谨慎，需要多学科团队进行全面评估。 风险与并发症 术后消化功能紊乱：胰腺是重要的消化器官，能够分泌多种消化酶，如胰蛋白酶、胰脂肪酶等，参与食物的消化过程。胰腺全切除后，患者失去了胰腺的消化功能，会出现严重的消化吸收障碍，导致患者出现腹泻、营养不良等问题。这是因为食物缺乏胰酶的充分消化，无法正常吸收营养物质。对于儿童患者来说，这种消化功能紊乱会严重影响其生长发育，因为儿童处于生长旺盛期，对营养的需求较高，而胰腺全切除后营养吸收不良会阻碍其正常的身体发育。对于成年患者，也会明显降低生活质量，影响其日常的营养状况和身体机能。 血糖调节异常：胰腺中的胰岛细胞能够分泌胰岛素和胰高血糖素等调节血糖的激素。胰腺全切除后，胰岛细胞缺失，患者会出现严重的血糖调节障碍，极易发生低血糖和高血糖。低血糖可能导致患者出现头晕、乏力、心悸甚至昏迷等症状，高血糖则可能引发糖尿病相关的并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。对于有基础疾病的患者，如本身存在心血管疾病的患者，血糖的剧烈波动会进一步加重心血管系统的负担，增加心血管事件发生的风险。例如，老年患者本身心血管功能相对较弱，血糖波动时更容易出现心肌缺血等严重心血管问题。 手术相关风险：胰腺全切除手术本身创伤较大，手术过程中可能出现出血、感染等并发症。出血可能导致失血性休克等严重后果，感染则可能引发腹腔感染等问题，严重时会危及患者生命。对于不同年龄的患者，身体对手术创伤的耐受能力不同。儿童患者身体各器官功能尚未发育完善，对手术创伤的耐受能力更差，术后发生并发症的风险相对更高。而老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病等，手术风险也会相应增加。 术后管理与康复 营养支持：术后需要长期进行严格的营养支持治疗，通过肠内营养或肠外营养的方式为患者提供营养物质。肠内营养需要选择合适的营养制剂，保证患者能够摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。对于儿童患者，要根据其年龄和生长需求精确计算营养物质的摄入量；对于老年患者，要考虑其基础疾病对营养的特殊需求，例如有糖尿病的老年患者需要注意营养制剂中糖分的含量等。肠外营养则需要通过静脉途径输入营养物质，要注意避免静脉炎等并发症的发生。 血糖监测与控制：术后需要密切监测血糖变化，根据血糖情况及时调整治疗方案。对于出现高血糖的患者，可能需要使用胰岛素进行血糖控制，但要注意胰岛素的用量和不良反应。同时，要预防低血糖的发生，对于儿童患者，由于其身体对血糖变化的反应较为敏感，更要密切观察，及时发现低血糖症状并进行处理。 总之，胰腺全切除是一种风险较高的手术，需要严格掌握适应证，并且术后的管理和康复也至关重要，不同年龄、身体状况的患者在整个过程中都需要得到个性化的医疗照护。
2025-10-13 13:34:08 -
乙状结肠癌的晚期症状表现有哪些
乙状结肠癌晚期有多种症状表现，肿瘤局部相关症状包括肠道梗阻（腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等）、便血（颜色暗红或鲜红，量可多可少，可致贫血）、腹部可触及肿块；全身症状有消瘦、乏力、发热（肿瘤坏死吸收或合并感染引起）；转移相关症状因转移部位不同而异，如肝转移可致右上腹疼痛、腹胀、肝功能异常、黄疸，肺转移有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛，骨转移出现转移部位疼痛、病理性骨折等，不同年龄、性别患者表现基本相似，有不良生活方式者病情进展可能更快，有乙状结肠癌病史者出现相关症状需警惕复发或转移。 一、肿瘤局部相关症状 肠道梗阻表现：随着肿瘤生长，可导致乙状结肠肠腔狭窄甚至堵塞，引起肠梗阻。患者会出现腹痛，多为阵发性绞痛，疼痛部位多在中下腹部，还伴有腹胀，恶心、呕吐，呕吐物可为胃内容物、肠内容物等，停止排气排便等症状。例如，有研究显示约30%-40%的乙状结肠癌晚期患者会出现肠梗阻相关表现，这是由于肿瘤占据肠腔空间，影响肠道内容物的正常通过。 便血：晚期乙状结肠癌患者肠道内肿瘤表面溃烂、坏死等可引起便血，便血颜色多为暗红色或鲜红色，量可多可少，有时与粪便混合。长期慢性失血还可能导致患者出现贫血相关症状。 腹部肿块：部分患者可在左下腹部触及肿块，质地较硬，表面不光滑，活动度差，这是肿瘤本身以及周围组织浸润、粘连形成的肿块。 二、全身症状 消瘦、乏力：肿瘤是一种消耗性疾病，晚期乙状结肠癌患者由于肿瘤细胞大量增殖，消耗机体大量营养物质，加上患者食欲减退等因素，会出现明显的消瘦，体重下降，同时伴有乏力，精神萎靡等表现。研究表明，多数晚期恶性肿瘤患者都会存在不同程度的消瘦和乏力情况，乙状结肠癌晚期也不例外。 发热：肿瘤组织坏死、吸收可引起发热，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃左右，也有部分患者可出现高热。另外，肿瘤患者免疫力低下，容易合并感染，也会导致发热，此时发热可能伴有寒战等表现。 三、转移相关症状 肝转移相关症状：如果乙状结肠癌发生肝转移，转移灶较小时可能无明显症状，随着转移灶增大，可出现右上腹疼痛、腹胀，肝功能异常，如转氨酶升高等，严重时可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深等。 肺转移相关症状：肺转移时，患者可出现咳嗽、咳痰，多为刺激性干咳，随着病情进展，可出现咯血，呼吸困难等症状，若转移灶累及胸膜，还可出现胸痛。 骨转移相关症状：当发生骨转移时，患者会出现转移部位的疼痛，疼痛可为持续性隐痛，逐渐加重，夜间疼痛可能较为明显，严重时可发生病理性骨折，影响患者的肢体活动等。例如，脊椎骨转移可能会压迫脊髓，导致下肢麻木、无力，甚至截瘫等。 其他部位转移相关症状：若发生脑转移，患者可出现头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作、意识障碍等神经系统症状；转移至腹膜等部位时，可出现腹水，表现为腹胀、腹部膨隆等。 对于不同年龄、性别的乙状结肠癌晚期患者，症状表现基本相似，但在应对时需考虑个体差异。例如，老年患者身体机能较差，可能对消瘦、乏力等全身症状的耐受能力更弱，在护理和治疗上需要更加注重营养支持等；女性患者可能在心理方面对疾病的承受能力存在一定特点，需要更多的心理关怀。有不良生活方式（如长期高脂、低纤维饮食等）的患者，其病情进展可能相对更快，症状可能更明显。对于有乙状结肠癌病史的患者，出现上述症状时应高度警惕疾病复发或转移的可能，需及时进行相关检查以明确病情。
2025-10-13 13:33:40
