-
擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
展开-
胃里面长了肿瘤会怎么样
胃里面长肿瘤会有局部症状表现，包括上腹部不适或疼痛、食欲减退、恶心呕吐等；会影响全身状况，如体重下降、贫血、乏力等；不同性质肿瘤有差异，良性生长缓慢、影响小，恶性具侵袭和转移性、影响严重；特殊人群如儿童、老年人、女性有不同情况；不良生活方式与胃肿瘤发生相关，胃肿瘤发生后也会影响生活方式。 一、局部症状表现 胃里面长了肿瘤时，首先可能出现消化系统相关的局部症状。例如，会有上腹部不适或疼痛，肿瘤刺激胃黏膜或侵犯胃壁组织可引发这种疼痛，疼痛性质多样，可能是隐痛、胀痛等。还可能出现食欲减退，肿瘤影响胃的正常消化功能，导致患者进食欲望降低。另外，可能有恶心、呕吐的情况，肿瘤造成胃的蠕动和排空功能紊乱，进而引起恶心、呕吐，若肿瘤导致幽门梗阻，呕吐症状会更为明显，呕吐物可能含有宿食等。 二、全身状况影响 1.体重变化：由于肿瘤消耗身体能量以及影响营养物质的摄取和吸收，患者往往会出现体重下降。肿瘤细胞不断增殖需要消耗大量营养，而患者食欲减退又使营养摄入不足，长期如此体重会明显减轻。 2.贫血：胃肿瘤可能导致慢性出血，长期慢性失血会引起缺铁性贫血等。例如肿瘤侵蚀血管造成少量持续出血，血液丢失会使红细胞和血红蛋白减少，患者表现为面色苍白、乏力等。 3.乏力：全身状况变差，患者会感觉浑身乏力，精神萎靡，活动耐力明显下降，这与肿瘤引起的代谢紊乱、营养缺乏等多种因素有关。 三、不同性质肿瘤的差异 1.良性肿瘤：相对来说生长较为缓慢，对周围组织的侵犯和转移能力较弱。但如果良性肿瘤较大，也可能引起上述类似的局部压迫等症状，如压迫胃腔影响食物通过等。不过一般通过手术切除后预后较好，对全身状况的影响相对较小。 2.恶性肿瘤：具有侵袭性和转移性，随着病情进展，可能转移到其他部位，如肝、肺等。转移到不同部位会出现相应部位的症状，转移到肝脏可引起肝区疼痛、黄疸等；转移到肺部可出现咳嗽、咯血等。而且恶性肿瘤的治疗难度大，对患者全身状况的影响更为严重，预后相对较差。 四、特殊人群情况 1.儿童：儿童胃肿瘤相对少见，但一旦发生，可能因为其生长发育阶段的特殊性而有不同表现。儿童可能更易出现贫血、发育迟缓等情况，且对手术等治疗的耐受能力与成人不同，需要更加谨慎地评估和选择治疗方案，同时要关注其心理状态，给予更多的关怀和支持。 2.老年人：老年人胃肿瘤患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。肿瘤带来的全身状况改变可能会加重基础疾病的病情。例如，肿瘤引起的营养不良可能使糖尿病患者的血糖控制更困难，肿瘤导致的乏力等可能影响老年人的活动，增加跌倒等风险。在治疗上需要综合考虑基础疾病情况，权衡治疗的利弊。 3.女性：在症状表现上一般无性别特异性，但需要关注与女性生理周期等无关的特殊情况。在心理方面，女性可能因疾病产生更多的焦虑、恐惧等情绪，家属需要给予更多的心理疏导。 五、生活方式的关联 不良的生活方式可能增加胃肿瘤的发生风险，而胃肿瘤发生后也会影响生活方式。例如长期吸烟、酗酒的人群胃肿瘤发生率相对较高，胃肿瘤发生后患者需要调整饮食生活方式，如需要进食易消化、富含营养的食物，避免辛辣、刺激性、难以消化的食物，同时要注意休息，避免过度劳累等。
2025-10-13 13:10:23 -
胃里长息肉的原因
胃里长息肉原因复杂，涉及遗传因素，某些遗传性综合征可增加风险；慢性炎症刺激，幽门螺杆菌感染及其他慢性胃部炎症会致胃黏膜异常增生；不良生活方式，长期高盐、腌制等饮食及吸烟饮酒会损伤胃黏膜；年龄因素，中老年因胃黏膜结构功能变化发生率高；还有长期服用某些非甾体类抗炎药物等也可能增加风险。 一、遗传因素 某些遗传性综合征可能增加胃息肉的发生风险。例如家族性腺瘤性息肉病，这是一种常染色体显性遗传性疾病，患者体内存在相关基因突变，使得胃黏膜上皮细胞过度增生，容易形成大量息肉。该疾病在儿童期可能就会出现胃息肉相关表现，且随着年龄增长，息肉发生癌变的风险极高，有家族性腺瘤性息肉病家族史的人群需要密切监测胃部情况。 二、慢性炎症刺激 1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌长期感染胃黏膜，会引起胃黏膜的慢性炎症反应。炎症刺激使得胃黏膜上皮细胞不断修复再生，在这个过程中容易出现异常增生，从而增加胃息肉的发生几率。研究表明，幽门螺杆菌阳性的人群胃息肉发生率明显高于阴性人群。不同年龄段人群感染幽门螺杆菌后发生胃息肉的风险有所不同，一般来说，成年人群感染幽门螺杆菌后若未得到有效治疗，长期炎症刺激更容易引发胃息肉。 2.其他慢性胃部炎症：如慢性胃炎、胃溃疡等慢性胃部疾病，由于胃部黏膜长期处于炎症状态，不断受到损伤-修复的循环影响，也会导致胃黏膜上皮细胞异常增殖，进而促使胃息肉形成。例如慢性萎缩性胃炎患者，胃黏膜腺体萎缩，在修复过程中容易出现息肉样改变，不同性别在慢性胃部炎症相关胃息肉发生上并无显著差异，但不同年龄阶段人群，老年人由于胃黏膜防御修复功能下降，相对更易在慢性炎症基础上长息肉。 三、不良生活方式 1.饮食因素：长期高盐饮食、摄入过多腌制、烟熏、烧烤类食物，这些食物中含有较多的亚硝酸盐等致癌物质，会对胃黏膜造成损伤，长期刺激胃黏膜导致上皮细胞异常增生，增加胃息肉发生风险。比如长期大量食用腌制咸菜的人群，胃息肉发生率可能高于饮食相对清淡的人群。不同年龄人群对不良饮食的耐受和反应不同，青少年长期不良饮食可能会在成年后逐渐显现出胃息肉相关问题，而老年人本身胃功能有所减退，不良饮食的刺激更易引发胃息肉。 2.吸烟饮酒：吸烟产生的尼古丁等有害物质会影响胃黏膜的血液循环和修复功能，饮酒会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜炎症、糜烂等损伤，长期吸烟饮酒的人胃息肉发生概率比不吸烟不饮酒的人高。男性通常吸烟饮酒的比例相对较高，因此男性胃息肉发生与吸烟饮酒相关的风险可能相对更高一些，但这也不是绝对的，女性长期吸烟饮酒同样会增加胃息肉发生风险。 四、年龄因素 随着年龄的增长，胃黏膜的结构和功能会发生变化，上皮细胞的更新和修复能力逐渐下降，更容易出现异常增殖形成息肉。一般来说，中老年人群胃息肉的发生率相对较高，这与年龄增长导致的胃黏膜退行性变等因素有关。比如50岁以上的人群比20-30岁的人群胃息肉发生率明显升高。 五、其他因素 长期服用某些非甾体类抗炎药物等也可能对胃黏膜造成刺激，引起胃黏膜损伤和炎症反应，进而增加胃息肉的发生风险。不同个体对药物的反应不同，有长期服用非甾体类抗炎药物病史的人群需要关注胃部情况，定期进行胃镜检查等监测胃息肉发生情况。
2025-10-13 13:10:21 -
直肠息肉怎么治
直肠息肉可通过内镜下治疗（如高频电凝切除术、内镜黏膜下剥离术）和手术治疗（如经肛门切除术、腹腔镜手术），术后需观察创面、调整饮食并定期复查，根据息肉情况选择合适治疗方式，不同年龄、性别及有基础病史患者有相应注意事项。 一、内镜下治疗 （一）高频电凝切除术 1.适用情况：对于有蒂的较小直肠息肉较为适用，多数直径小于2cm的有蒂息肉可通过此方法切除。 2.原理：利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落而达到切除目的。对于年龄不同的患者，操作时需根据其肠道蠕动等情况适当调整操作节奏，儿童患者因肠道相对狭窄等特点，更要轻柔操作。女性患者无特殊禁忌，但要注意月经等情况对操作的影响。有基础病史如高血压等的患者，需控制好基础疾病后再进行操作，以降低操作风险。 （二）内镜黏膜下剥离术（ESD） 1.适用情况：适用于较大的无蒂息肉、直径大于2cm的息肉或怀疑有癌变倾向的息肉等。 2.原理：通过黏膜下注射使病变与基层分离，然后用内镜下的器械将病变黏膜完整剥离。对于不同年龄患者，操作中要考虑其身体耐受性，儿童患者需在合适的麻醉下进行，女性患者同样要关注身体状态，有基础病史患者需在病情稳定时开展，操作过程中密切监测生命体征等。 二、手术治疗 （一）经肛门切除术 1.适用情况：适用于位置较低、直径较大且内镜下切除困难的息肉，一般息肉距肛缘5cm以内较适合此手术方式。 2.原理：经肛门将息肉及其周围部分肠壁组织切除。对于儿童患者，要考虑肛门发育等情况，女性患者需注意手术对生殖系统等的影响较小，但仍要关注术后恢复，有基础病史患者要在病情允许下进行手术，术后加强基础疾病的监测与护理。 （二）腹腔镜手术 1.适用情况：对于位置较高、较大的多发性息肉或怀疑有较深浸润等情况的息肉可考虑腹腔镜手术，尤其是当息肉累及范围较广时。 2.原理：通过腹腔镜器械进行操作，在腹腔内将病变肠段切除。不同年龄患者在腹腔镜手术中的麻醉管理等有差异，儿童患者需按儿童麻醉要求进行，女性患者无特殊禁忌但要注意术后腹部恢复等情况，有基础病史患者要充分评估手术风险，术后加强对基础疾病的关注与相应护理。 三、术后注意事项 （一）创面观察 1.无论采取哪种治疗方式，都要密切观察创面有无出血、穿孔等情况。一般术后需住院观察一段时间，通过监测生命体征、大便情况等判断恢复情况。儿童患者要加强巡视，观察其腹部体征等变化，女性患者也要关注自身腹部及全身情况，有基础病史患者更要频繁监测基础疾病相关指标。 （二）饮食调整 1.术后需根据恢复情况逐步调整饮食。一般术后初期进食流质饮食，如米汤等，然后逐渐过渡到半流质饮食、软食等。儿童患者要保证营养均衡且易于消化的饮食，避免刺激性食物，女性患者要注意饮食对肠道恢复的影响，有基础病史患者要遵循基础疾病的饮食要求，如糖尿病患者要注意饮食的糖分控制等。 （三）定期复查 1.术后要定期进行肠镜复查，观察肠道有无复发息肉等情况。不同患者的复查间隔有所不同，一般短期内需频繁复查，如息肉有癌变倾向等情况复查间隔可能更短。儿童患者要按医生要求进行定期肠镜复查，女性患者也要按时复查，有基础病史患者在复查时要同时监测基础疾病指标等。
2025-10-13 13:09:34 -
肠息肉手术后患者需要休息多久
肠息肉手术方式不同休息时长有差异，内镜下小息肉切除术一般休息1-2周，较大或复杂息肉切除术需2-4周，不同人群休息时长有别，休息期间要注意饮食、活动及病情观察，饮食初期禁食后逐渐过渡，活动初期适度、中期逐渐增加，要密切观察腹痛、便血等情况。 一、肠息肉手术方式与休息时长的关系 （一）内镜下小息肉切除术 1.一般情况：若息肉较小，在内镜下采用活检钳钳除或电凝电切等简单方式切除，患者身体恢复相对较快，通常休息1-2周基本可恢复日常轻度活动。例如直径小于1厘米的良性息肉，术后创伤小，身体能较快修复。 2.不同人群差异 青壮年：身体状况较好，新陈代谢快，休息1周左右一般能恢复正常工作，但仍需避免剧烈运动。 老年人群：身体机能相对较弱，恢复时间可能需要适当延长至2周，因为老年人伤口愈合能力较年轻人差，需要更多时间让肠道创面修复。 （二）较大息肉或复杂息肉切除术 1.一般情况：对于直径较大（如直径大于2厘米）或位置复杂的息肉，手术创伤相对较大，可能需要休息2-4周。这类手术可能涉及黏膜下层甚至更深层组织的切除，术后肠道需要更长时间恢复。比如一些广基息肉的切除，术后肠道黏膜的修复过程需要更多时间。 2.特殊人群考虑 儿童患者：儿童肠息肉相对较少，但如果发生肠息肉手术，由于儿童处于生长发育阶段，恢复能力虽较强，但仍要遵循适度休息原则。一般小息肉切除后休息1-2周，较大息肉切除后可能需要休息3-4周，且要密切关注肠道恢复情况，因为儿童肠道功能尚在完善中。 女性孕期患者：孕期发生肠息肉手术需格外谨慎，休息时间要根据手术具体情况调整。一般小息肉术后可能需要休息2周左右，较大手术可能需要休息3-4周，同时要兼顾孕期母体和胎儿的安全，确保休息期间营养供给等情况良好，以促进身体恢复。 二、休息期间的注意事项 （一）饮食方面 1.初期：术后1-2天内一般需要禁食，然后逐渐过渡到流质饮食，如米汤、藕粉等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，防止对肠道造成刺激，影响创面愈合。例如术后第3天可先喝少量米汤，观察无不适后再逐渐增加饮食量和种类。 2.恢复中期：在休息1-2周后，可逐渐过渡到半流质饮食，如粥、面条等，然后再慢慢恢复正常饮食，但仍要注意细嚼慢咽，避免暴饮暴食。不同人群饮食调整需考虑自身情况，如老年患者消化功能相对较弱，半流质饮食时间可适当延长。 （二）活动方面 1.早期：术后初期要以休息为主，避免剧烈运动，可适当进行轻度活动，如室内慢走等，促进肠道蠕动，但要避免弯腰、负重等动作，防止腹压增加影响肠道创面。 2.恢复中期：休息1-2周后，可根据身体恢复情况逐渐增加活动量，但仍要避免长时间站立、奔跑等剧烈活动。儿童患者在休息期间活动要在家长监护下进行，防止过度活动导致意外情况。 （三）病情观察方面 1.要密切观察有无腹痛、便血等情况。如果出现腹痛加剧或便血增多，要及时就医。不同人群对病情变化的感知有所不同，老年患者可能对疼痛等症状感知不如年轻人敏感，要更加留意其排便情况和腹部感觉。 总之，肠息肉手术后患者的休息时长因手术方式、息肉大小等因素而异，同时在休息期间要严格遵循饮食、活动等方面的注意事项，以促进身体顺利恢复。
2025-10-13 13:09:32 -
结肠癌该怎么预防
预防结肠癌需从多方面入手，包括健康饮食，如增加膳食纤维摄入、控制红肉和加工肉及合理摄入脂肪；定期体检，50岁以上人群定期粪便潜血检测，有高危因素者40岁起做结肠镜筛查；保持健康生活方式，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动、戒烟限酒；控制基础疾病，糖尿病患者积极控血糖，炎症性肠病患者积极治疗。 一、健康饮食 1.增加膳食纤维摄入：多吃全谷物、蔬菜和水果等富含膳食纤维的食物。例如，燕麦、糙米等全谷物每天可摄入50-100克，蔬菜每天保证300-500克，水果200-350克。膳食纤维能促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间，降低结肠癌风险。研究表明，长期膳食纤维摄入充足的人群患结肠癌的几率明显低于摄入不足者。 2.控制红肉和加工肉摄入：减少红肉（如牛肉、猪肉）的食用量，每周最好不超过500克，尽量不吃加工肉（如香肠、火腿等）。红肉和加工肉中含有较多的饱和脂肪和可能的致癌物质，长期大量摄入会增加结肠癌发生风险。 3.合理摄入脂肪：减少饱和脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的摄入。饱和脂肪主要存在于动物油脂、油炸食品等中，应尽量少吃；不饱和脂肪可从鱼类（如三文鱼、沙丁鱼）、坚果（如核桃、杏仁）中获取，每天可摄入适量的鱼类和坚果。 二、定期体检 1.粪便潜血检测：50岁以上人群应定期进行粪便潜血检测，每1-2年一次。粪便潜血检测可以发现肠道内是否有微量出血，早期发现肠道病变，有助于结肠癌的早期诊断。 2.结肠镜检查：一般建议50岁开始进行结肠镜筛查，如果有结肠癌家族史等高危因素，筛查年龄可提前至40岁。结肠镜检查能直接观察肠道内部情况，发现息肉等癌前病变可及时处理，是预防结肠癌的重要手段。对于有结肠癌家族史的人群，由于遗传易感性较高，更应严格按照医生建议进行早期且更频繁的结肠镜检查。 三、健康生活方式 1.适量运动：每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可结合力量训练等。运动能增强身体免疫力，促进肠道蠕动，维持健康体重。肥胖是结肠癌的危险因素之一，保持健康体重（BMI在18.5-23.9之间）可通过运动来实现，例如每天坚持30分钟左右的中等强度运动，可有效降低结肠癌风险。 2.戒烟限酒：吸烟会增加结肠癌的发病风险，应尽量戒烟；过量饮酒也与结肠癌相关，男性每天饮酒量不应超过2杯（1杯约14克酒精），女性不应超过1杯。吸烟产生的有害物质和过量饮酒都会对肠道黏膜等造成损伤，影响肠道正常功能，增加癌变几率。 四、控制基础疾病 1.糖尿病管理：糖尿病患者患结肠癌的风险相对较高，应积极控制血糖，通过饮食、运动和必要的药物治疗将血糖控制在合理范围。良好的血糖控制有助于维持肠道内环境稳定，减少并发症对肠道的不良影响，从而降低结肠癌发生风险。 2.炎症性肠病治疗：患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病的患者，应积极治疗，遵循医生的治疗方案，定期复查。炎症性肠病长期炎症刺激可能导致肠道黏膜异常增生，增加结肠癌的发生风险，规范治疗可有效控制炎症，降低癌变可能性。对于儿童炎症性肠病患者，更要密切关注病情，及时调整治疗方案，因为儿童时期的肠道炎症若未得到良好控制，对未来肠道健康影响更大。
2025-10-13 13:08:42
