-
擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
展开-
儿童肠套叠
儿童肠套叠是多见于2岁以下婴幼儿的小儿常见急腹症，病因有饮食改变、回盲部解剖因素、病毒感染，临床表现为突发剧烈阵发性哭闹等腹痛、早期反射性呕吐后期可含胆汁甚至粪便样、发病6-12小时出现果酱样黏液血便及腹部可触及腊肠样稍可活动肿块，诊断首选腹部超声可见“同心圆”或“靶环”征，空气或钡剂灌肠造影可见相应特征，治疗分发病48小时内全身情况良好的非手术空气或钡剂灌肠复位及超48-72小时等情况的手术，早期诊断及时治疗多数预后良好，预防要合理喂养、防肠道感染性疾病、密切观察及时就医，家长需关注婴幼儿腹部情况、避免腹部受凉、辅食添加循序渐进等。 一、定义 儿童肠套叠是指一段肠管套入与其相连的远端肠腔内，导致肠内容物通过障碍的小儿常见急腹症，多见于2岁以下婴幼儿。 二、病因 1.饮食改变：婴幼儿在添加辅食阶段，肠道对食物变化不适应，可能引发肠套叠。例如从单一奶食转为固体食物时，肠道功能未完全调整易诱发。 2.回盲部解剖因素：2岁以下小儿回盲部系膜尚未完全固定，活动度较大，是肠套叠发生的解剖学基础。 3.病毒感染：轮状病毒等感染可引起末端回肠淋巴组织增生，导致肠套叠发生。 三、临床表现 1.腹痛：突发剧烈阵发性哭闹，患儿烦躁不安，屈膝缩腹，发作间歇期可玩耍或入睡，反复发作。 2.呕吐：早期为反射性呕吐，呕吐物为奶块或食物，后期可含胆汁，甚至呈粪便样。 3.血便：发病后6~12小时出现果酱样黏液血便，是重要特征。 4.腹部肿块：腹部可触及腊肠样、表面光滑、稍可活动的肿块，多见于右上腹或腹部右上方。 四、诊断方法 1.腹部超声：为首选检查方法，可见“同心圆”或“靶环”征，即套叠部位横断面上呈环形低回声区，中央为强回声区，纵断面上呈套筒征。 2.空气或钡剂灌肠造影：空气灌肠时可见套叠部位有充盈缺损，钡剂灌肠可见杯口状阴影，鞘部呈弹簧状阴影，是诊断肠套叠的可靠方法。 五、治疗方式 1.非手术治疗 空气灌肠复位：适用于发病48小时内、全身情况良好的患儿，通过空气压力将套叠肠管复位。 钡剂灌肠复位：与空气灌肠原理相似，适用于早期患儿，但需严格掌握适应证。 2.手术治疗：若肠套叠时间超过48~72小时，或出现肠坏死、穿孔等情况，需行手术治疗，如肠套叠复位术、肠切除吻合术等。 六、预后及预防 1.预后：早期诊断并及时治疗者多数预后良好，若延误诊治可能出现肠坏死、腹膜炎等严重并发症，影响预后。 2.预防 合理喂养，避免婴幼儿突然改变饮食结构。 注意预防肠道感染性疾病，如轮状病毒感染等。 密切观察婴幼儿健康状况，若出现阵发性哭闹、呕吐、血便等表现，应及时就医。 七、特殊人群注意事项 婴幼儿为肠套叠高发人群，家长需高度关注其腹部情况。护理时应避免婴幼儿腹部受凉，及时添加辅食需循序渐进，若发现异常症状需尽快带患儿就医，遵循早诊断早治疗原则，以保障患儿健康，降低并发症发生风险。
2025-03-31 20:19:47 -
胃良性肿瘤切除后会复发吗
胃良性肿瘤切除后是否复发受肿瘤类型、手术情况、患者自身因素等多种因素影响，如腺瘤性息肉有一定复发倾向，平滑肌瘤复发几率相对较低；切除是否完整、手术方式影响复发；年轻与老年患者、生活方式、基础病史等也与复发相关，患者需定期检查并保持健康生活方式、控制基础疾病以降低复发风险。 肿瘤类型相关 腺瘤性息肉：胃腺瘤性息肉有一定复发倾向。例如，研究发现，胃腺瘤性息肉切除后，部分患者可能在数年甚至更长时间后复发新的腺瘤性息肉。这与腺瘤性息肉本身的病理特性有关，其存在一定的细胞异常增殖基础，若术后机体的一些致癌因素持续存在，就可能导致复发。 平滑肌瘤：胃平滑肌瘤相对而言复发几率相对较低，但也不是绝对不会复发。其复发情况与肿瘤的大小、部位等有关，较小且位置较易处理的平滑肌瘤切除后，复发风险相对小，但如果肿瘤较大，切除过程中可能存在残留细胞等情况，也有复发可能。 手术情况相关 切除是否完整：如果手术中能够完整切除肿瘤，那么复发风险相对降低。但如果肿瘤与周围组织粘连紧密，手术难以完全切除干净，残留的肿瘤细胞就可能在术后增殖，导致复发。比如一些较大的胃良性肿瘤，与周围组织界限不清，手术时难以完全切净，术后复发几率会增加。 手术方式：不同的手术方式对复发也有一定影响。例如，对于胃腺瘤性息肉，内镜下切除与外科手术切除相比，内镜下切除如果能完整切除病变，复发情况也需关注，但一般来说，内镜下切除对于较小的腺瘤性息肉复发风险相对外科手术可能有其特点，但总体而言，手术是否彻底是关键。 患者自身因素相关 年龄：年轻患者和老年患者在胃良性肿瘤切除后复发情况可能有差异。年轻患者身体修复和再生能力相对较强，但如果存在一些遗传易感性等因素，也可能影响复发。老年患者机体功能相对衰退，对于肿瘤细胞的监控等能力可能下降，复发风险可能相对需要更密切关注。 生活方式：长期吸烟、酗酒的患者，胃良性肿瘤切除后复发风险可能增加。吸烟中的尼古丁等有害物质以及酗酒对胃黏膜的刺激等，会影响胃的内环境，不利于胃黏膜的修复和维持正常的胃组织状态，可能促使肿瘤相关细胞异常增殖。例如，有研究表明，长期酗酒的患者胃黏膜损伤修复过程中更容易出现细胞的异常改变，增加了胃良性肿瘤复发的可能性。 基础病史：如果患者本身有幽门螺杆菌感染等基础病史，胃良性肿瘤切除后复发风险可能升高。幽门螺杆菌感染会持续刺激胃黏膜，导致胃黏膜反复炎症损伤，在这种慢性炎症环境下，可能影响胃组织细胞的稳定性，使得胃良性肿瘤复发几率增加。比如幽门螺杆菌感染未得到有效控制的患者，胃内环境持续处于受刺激状态，不利于胃良性肿瘤切除后的恢复和防止复发。 对于胃良性肿瘤切除后的患者，需要定期进行胃镜等检查，以便早期发现可能的复发情况，及时采取相应措施。同时，患者应保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食等，有基础病史的患者要积极控制基础疾病，以降低复发风险。
2025-03-31 20:19:41 -
早期胃癌可以治愈吗
早期胃癌可以治愈，其治愈与病理分型、治疗方式相关，不同人群中年龄、性别对治愈影响不大，生活方式和病史会有一定影响，手术是主要治愈手段，规范治疗下早期胃癌总体治愈概率较高，同时要关注不同人群相关因素对治愈的影响及配合治疗与康复。 一、治愈的相关因素 1.病理分型： 高分化腺癌相对预后较好，低分化腺癌等预后相对稍差，但早期阶段总体预后仍优于进展期胃癌。例如相关研究显示，高分化的早期胃癌患者经过规范治疗后5年生存率较高。 乳头状腺癌等病理类型在早期时通过合适治疗也有较高的治愈可能。 2.治疗方式： 手术治疗：是早期胃癌的主要治愈手段。对于黏膜内癌，可选择内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD），这类手术创伤小，5年生存率可达90%以上。对于部分黏膜下癌但无淋巴结转移的患者，可选择根治性胃部分切除术，术后5年生存率也较高，一般能达到80%-95%左右。手术的彻底性很关键，要确保切缘无癌残留。 综合治疗：如果存在微小淋巴结转移等情况，可能需要在术后辅助化疗等，但即使有辅助治疗，早期胃癌总体治愈概率仍较高。 二、不同人群的特点及影响 1.年龄因素： 老年患者身体机能相对较弱，但早期胃癌的治疗原则同样适用。在手术耐受性评估上，需要更精细的术前检查，如心肺功能评估等，以确定合适的手术方式。老年患者术后恢复可能相对慢一些，但只要能耐受手术及后续治疗，早期胃癌的治愈机会依然存在。 年轻患者早期胃癌相对少见，但一旦确诊，由于身体修复能力相对较强，在术后恢复方面可能有一定优势，不过治疗原则与老年患者并无本质区别，主要也是以手术等为基础的综合治疗。 2.性别因素： 性别本身对早期胃癌的治愈影响不大，主要还是取决于肿瘤的病理特征、分期及治疗是否规范。但在治疗过程中，需要关注不同性别患者的心理差异等，女性患者可能更关注手术对外观等方面的影响，在手术方式选择时可适当考虑美观等因素，但这不能以牺牲肿瘤根治为前提。 3.生活方式因素： 有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，在治疗前需要戒烟限酒，因为吸烟饮酒可能影响术后恢复及机体免疫力等。在治愈后，也需要纠正不良生活方式，以降低胃癌复发及其他疾病发生的风险。例如戒烟可减少对胃黏膜的进一步刺激等不良影响，规律健康的生活方式有助于提高整体预后，增加治愈后的长期生存质量。 保持健康生活方式的患者，如均衡饮食、适量运动等，更有利于身体恢复及维持良好的机体状态，对于早期胃癌的治愈及预后有积极作用。 4.病史因素： 有胃部其他基础疾病，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等病史的患者，在诊断早期胃癌时需要更加警惕。这类患者在治疗早期胃癌的同时，需要对基础疾病进行综合管理。例如有胃溃疡病史的患者，在术后需要关注溃疡相关并发症的预防等，但这并不影响早期胃癌本身的治愈，只要早期胃癌治疗规范，其治愈情况主要还是取决于肿瘤本身的分期等因素。
2025-03-31 20:19:30 -
炎性肠息肉会不会癌变
炎性肠息肉有一定癌变可能但总体风险较低，其癌变与基础疾病严重程度、息肉特征、个体差异有关，儿童、女性、男性及有肠道慢性炎症病史人群各有特点，需早期发现、密切监测及控制基础疾病来降低癌变风险，发现后应及时就医规范诊疗。 炎性肠息肉的定义及特点 炎性肠息肉是肠道黏膜在炎症刺激下增生形成的息肉样病变，常与肠道慢性炎症相关，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症性疾病患者容易出现炎性肠息肉。 癌变的相关因素 基础疾病的严重程度：如果患者所患的肠道慢性炎症性疾病病情较重、病程较长，那么炎性肠息肉发生癌变的风险会相应增加。例如，溃疡性结肠炎患者病程超过10年，炎性肠息肉癌变的可能性明显高于病程较短者。 息肉的特征：炎性肠息肉的大小、数量等特征也与癌变有一定关系。一般来说，较大的炎性肠息肉（直径通常大于2厘米）相对较小的炎性肠息肉癌变风险更高；数量较多的炎性肠息肉比数量少的癌变风险也会有所增加。 个体差异：不同个体之间存在差异，比如某些具有遗传易感性的人群，即使炎性肠息肉的其他因素不突出，也可能相对更容易发生癌变。 对于不同人群的情况及注意事项 儿童：儿童发生炎性肠息肉相对较少，若儿童出现肠道炎性息肉，多与先天性肠道发育异常或特定的感染等因素相关。由于儿童处于生长发育阶段，对于炎性肠息肉的监测和处理需要更加谨慎，要密切关注息肉的变化情况，因为儿童的肠道功能和对疾病的反应与成人有差异，一旦发现炎性肠息肉，需及时就医评估，根据具体情况考虑进一步的检查和处理措施，以防止癌变等不良情况发生。 女性：女性患肠道炎性息肉的癌变风险与男性没有本质上的性别差异，但在一些特殊时期，如孕期，由于身体激素水平变化等因素，可能会影响肠道炎症状态以及对炎性肠息肉的监测难度。孕期进行肠道相关检查可能会受到一定限制，所以女性在孕期若发现炎性肠息肉，需要在医生的指导下权衡检查和处理的时机，既要关注炎性肠息肉可能的变化情况，又要考虑孕期的特殊性。 男性：男性患肠道炎性息肉的癌变风险与女性类似，但男性在生活方式上如果有长期吸烟、酗酒等不良习惯，可能会加重肠道炎症，从而增加炎性肠息肉癌变的风险。男性应注意保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，以维护肠道健康，降低炎性肠息肉癌变的可能性。 有肠道慢性炎症病史人群：这类人群本身就存在肠道慢性炎症，是炎性肠息肉的高危人群，需要更加密切地进行肠道监测，定期进行肠镜检查等，以便早期发现炎性肠息肉的变化情况，一旦发现有癌变倾向的迹象，能及时采取相应的治疗措施。例如，有溃疡性结肠炎病史的患者，应按照医生制定的随访计划定期进行肠镜复查，观察炎性肠息肉的形态、大小等变化。 总之，炎性肠息肉存在癌变的可能性，但通过早期发现、密切监测以及针对基础疾病的有效控制等措施，可以降低癌变的风险。一旦发现炎性肠息肉，应及时就医，遵循医生的建议进行规范的诊疗。
2025-03-31 20:19:24 -
炎性肠息肉严重吗
炎性肠息肉属良性病变但有潜在影响，存在癌变风险、可影响肠道功能、致伴随炎症加重，其严重程度受息肉大小、数量及患者基础健康状况影响，需综合评估积极处理并定期监测。 炎性肠息肉是肠黏膜长期受炎症刺激引起的增生性病变，属于良性病变范畴，但也不能忽视其潜在影响。从发病机制来看，多与肠道慢性炎症相关，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病长期不愈，会不断刺激肠黏膜，导致黏膜异常增生形成息肉。 可能出现的不良情况 癌变风险：虽然炎性肠息肉恶变概率相对较低，但并非完全没有风险。有研究表明，部分长期存在的炎性肠息肉在某些因素作用下可能发生恶变，转化为肠道恶性肿瘤。例如，在一些慢性炎症持续时间较长的患者中，炎性肠息肉恶变的概率会较一般人群有所升高。 肠道功能影响：较大的炎性肠息肉可能会引起肠道梗阻等问题，影响肠道正常的蠕动和消化吸收功能。患者可能出现腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状，如息肉较大堵塞肠道，可导致肠梗阻，出现剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便等表现，严重影响患者的生活质量。对于儿童患者，肠道功能受到影响还可能会影响其生长发育，因为肠道是营养吸收的重要场所，功能异常会导致营养吸收不良。 伴随炎症加重：炎性肠息肉的存在往往提示肠道炎症处于持续状态，肠道炎症如果得不到有效控制，可能会进一步加重。例如，溃疡性结肠炎患者同时伴有炎性肠息肉时，肠道的炎症反应可能会更剧烈，出现更频繁的腹泻、便血等症状，对患者的身体状况产生更严重的影响。对于老年患者，本身身体机能下降，肠道炎症加重可能会引发更复杂的并发症，如电解质紊乱等。 严重程度的影响因素 息肉大小：一般来说，息肉越大，发生不良情况的风险相对越高。小的炎性肠息肉可能仅引起轻微的肠道不适，而较大的息肉如直径超过2厘米的炎性肠息肉，其癌变风险以及导致肠道梗阻等并发症的可能性都会增加。 数量：多个炎性肠息肉比单个息肉的影响更严重。多个息肉会使肠道黏膜受炎症刺激的范围更广，肠道功能受影响的程度更明显，而且癌变的可能性也会随着息肉数量的增多而有所上升。 患者基础健康状况：对于本身有基础疾病的患者，如合并心血管疾病、糖尿病等的患者，炎性肠息肉带来的不良影响可能会更加严重。因为基础疾病会影响患者的身体整体状况和对肠道病变的耐受能力，在处理肠道息肉相关问题时也会面临更多的风险和挑战。例如，糖尿病患者如果同时有炎性肠息肉，在治疗过程中需要更加注意血糖的控制，以避免影响伤口愈合等情况；心血管疾病患者可能在进行肠道息肉相关手术等操作时，面临更大的手术风险。对于儿童患者，其基础健康状况相对较脆弱，炎性肠息肉对其生长发育等方面的影响需要更加谨慎对待，及时评估和处理。 总之，炎性肠息肉有一定的严重性，需要根据息肉的具体情况（大小、数量等）以及患者的个体情况进行综合评估和积极处理，定期进行肠镜等检查监测息肉的变化情况是非常重要的。
2025-03-31 20:19:12
