曾纪晓

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。

向 Ta 提问
个人简介

教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。

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个人擅长
专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。展开
  • 肠系膜上动脉压迫综合征严重吗

    肠系膜上动脉压迫综合征的严重程度需综合临床表现、对生活质量的影响、年龄因素、生活方式及病史等多方面判断,轻度者表现较轻、影响小,重度者有频繁呕吐等严重表现、影响生活质量,儿童及老年患者病情更需重视,消瘦、不良生活方式及有腹部手术史者病情易加重或更复杂。 临床表现方面: 轻度肠系膜上动脉压迫综合征患者可能仅有偶尔的上腹部不适、隐痛,进食后轻度饱胀感等表现,对日常生活影响相对较小,通过调整饮食等非手术治疗往往能取得较好效果,这类情况一般不算严重。例如部分体型较瘦但营养状况良好、肠系膜上动脉与腹主动脉夹角轻度变小的患者,经改变饮食习惯,如少食多餐、避免进食过饱等,症状可明显缓解。 而重度患者可能会出现频繁的呕吐,且呕吐物多为含有胆汁的胃内容物,长期反复呕吐可导致患者出现脱水、电解质紊乱(如低钾血症等)、营养不良等情况。严重的电解质紊乱可能会引起心律失常等严重并发症,危及生命;长期营养不良会使患者体质虚弱,影响正常的生活和工作,这种情况则较为严重。比如一些病程较长、频繁呕吐且未能得到有效控制的患者,可能会出现体重明显下降、精神萎靡等严重营养不良表现,同时可能伴有心律失常等电解质紊乱相关的心脏问题。 对生活质量的影响: 对于一些年轻患者,尤其是处于学习或工作关键阶段的人群,轻度的肠系膜上动脉压迫综合征可能只是偶尔影响进食和学习工作状态,通过调整后对生活质量影响不大。但如果是重度患者,频繁的呕吐和身体不适会严重干扰其正常的学习、工作和社交活动,显著降低生活质量。例如学生可能因为频繁呕吐无法正常上课,上班族可能因身体不适无法正常出勤工作等。 年龄因素影响: 儿童患者若患有肠系膜上动脉压迫综合征,由于其处于生长发育阶段,长期的呕吐、营养不良可能会影响身高、体重的正常增长,对身体发育造成不良影响。比如一些儿童患者可能出现身高增长缓慢、体重不增甚至下降的情况,需要引起重视,及时干预。而老年患者本身各脏器功能相对减退,出现肠系膜上动脉压迫综合征时,机体对电解质紊乱、营养不良等情况的耐受能力更差,容易出现更严重的并发症,病情相对更严重。例如老年患者出现低钾血症时,可能比年轻患者更容易发生严重的心律失常等心脏并发症。 生活方式相关: 本身体型过于消瘦、长期节食减肥的人群更容易发生肠系膜上动脉压迫综合征,这类人群若不及时纠正生活方式,病情可能会逐渐加重。因为消瘦人群肠系膜周围脂肪组织少,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角更容易变小,从而压迫十二指肠,若持续保持不良生活方式,会使压迫情况加剧,症状更明显。而对于本身体型正常但有不良饮食习惯,如暴饮暴食、进食过快等人群,也可能诱发肠系膜上动脉压迫综合征,若不调整生活方式,也可能导致病情向严重方向发展。 病史相关: 既往有腹部手术史等情况的患者,发生肠系膜上动脉压迫综合征的风险可能增加,且术后发生该综合征时病情可能更复杂。因为腹部手术可能会引起腹腔内粘连等情况,进一步影响肠系膜上动脉与腹主动脉的解剖关系,导致压迫情况更严重,治疗也相对更困难。例如曾行腹部大手术的患者,出现肠系膜上动脉压迫综合征后,可能需要综合考虑手术粘连等因素来制定治疗方案。

    2025-10-13 13:04:36
  • 胃穿孔的症状

    胃穿孔是溃疡病严重并发症,症状因个体差异有不同,典型表现有突发剧烈且迅速波及全腹的刀割或烧灼样腹痛,伴恶心、呕吐,严重时出现休克表现,一段时间后可能发热,腹部检查有压痛、反跳痛、腹肌紧张呈“板状腹”,需立即就医检查诊断并治疗。 腹痛: 突发剧烈疼痛:多为突然发生的上腹部剧烈疼痛,疼痛呈刀割样或烧灼样,且迅速波及全腹部。这种疼痛往往非常剧烈,患者难以忍受。例如,一位有长期胃溃疡病史的中年男性,在饱餐后可能突然出现上腹部如刀割般的剧痛,并很快蔓延至全腹。对于儿童患者,由于其表述能力有限,但可能会表现出突然的哭闹不安、拒食等情况,因为腹部的剧烈疼痛让其极度不适。 疼痛程度与个体因素相关:年龄较小的儿童可能因为痛觉神经相对不那么敏感,或者病史不典型等因素,腹痛表现可能不如成人典型,但也会有明显的腹部不适反应;女性患者在疼痛表现上与男性并无本质区别,但需结合其月经史等排除其他可能疾病导致的腹痛;有长期大量饮酒史或长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)的患者,其胃穿孔引发的腹痛可能因胃黏膜本身已受损较重而更剧烈或更易被忽略早期表现。 恶心、呕吐: 早期常见症状:患者在出现腹痛的同时,常常伴有恶心、呕吐症状。呕吐物多为胃内容物,开始时呕吐较为频繁,随着病情进展,可能会出现呕吐物减少的情况。比如一位老年胃溃疡患者发生胃穿孔后,会频繁出现恶心、呕吐胃内容物的情况。对于儿童胃穿孔患者,恶心、呕吐可能会导致其出现脱水等情况,需要密切关注其液体摄入量和精神状态,因为儿童的体液调节能力相对较弱,呕吐容易引起水电解质紊乱。 休克表现: 严重情况时出现:如果胃穿孔得不到及时救治,病情进一步发展,患者可能会出现休克症状。表现为面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等。例如,一位胃穿孔后未及时就医的患者,随着腹腔内大量消化液的刺激和失血等情况,会逐渐出现休克表现。在老年患者中,由于其身体机能相对衰退,休克症状可能出现得更快更明显;儿童患者发生休克时,往往提示病情已经非常危重,需要立即进行抢救,因为儿童的代偿能力较差,对休克的耐受程度更低。 其他伴随症状: 发热:在胃穿孔发生一段时间后,患者可能会出现发热症状,一般体温在38℃左右。这是因为腹腔内的炎症刺激导致机体出现炎性反应。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者发生胃穿孔后,发热可能会干扰其血糖的控制,需要更加密切监测血糖变化;免疫功能低下的患者,如长期服用免疫抑制剂的患者,发热可能提示感染扩散等更严重的情况,需要谨慎对待。 腹部体征: 压痛、反跳痛、腹肌紧张:腹部检查时可发现全腹明显压痛,以穿孔部位最为显著,同时伴有反跳痛(即医生按压腹部后迅速抬手时患者疼痛加剧)和腹肌紧张,呈“板状腹”表现。但对于一些特殊人群,如肥胖患者,由于腹部脂肪较厚,腹肌紧张等体征可能不太容易被准确判断;儿童患者的腹肌紧张程度可能因年龄小、腹壁较薄等因素而表现不典型,需要医生仔细查体并结合其他症状综合判断。 总之,胃穿孔的症状多样且可能因个体差异有所不同,一旦出现疑似胃穿孔的表现,应立即就医进行相关检查(如腹部X线、腹部B超、胃镜等)以明确诊断并及时治疗。

    2025-10-13 13:03:49
  • 肠道肿瘤早期症状是什么

    肠道肿瘤早期有排便习惯改变(排便次数变化、大便性状改变)、肠道不适症状(腹痛、腹部不适)、全身症状(贫血、体重减轻),但这些症状非肠道肿瘤特有,出现相关症状且持续不缓解或加重时应及时就医做相关检查以早期发现肠道肿瘤。 一、排便习惯改变 排便次数变化:部分患者可能出现排便次数增多,原本规律的排便周期被打乱,如原本1-2天排便一次,变为每天3-4次甚至更多;也有少数患者会出现排便次数减少,大便干结难解。这是因为肠道肿瘤刺激肠道黏膜,影响肠道正常的蠕动和分泌功能,从而改变了排便习惯。例如,结肠肿瘤可能更易引起排便次数的改变,直肠癌可能对排便次数和大便性状的影响更为明显。不同年龄层人群表现可能略有差异,年轻人肠道功能相对较好,早期可能症状不典型,而老年人肠道功能逐渐衰退,对肿瘤刺激的反应可能更易被忽视。 大便性状改变:大便可能变细、变形,这是由于肿瘤占据肠道空间,使粪便通过受阻,导致大便形状发生改变;还可能出现大便带血,血液颜色可为鲜红色、暗红色或柏油样黑便,这是肿瘤表面破溃出血所致。如果是右半结肠肿瘤,因肠道内容物为液态或半液态,出血后血液与大便混合,可能表现为暗红色血便;左半结肠肿瘤,大便已成形,出血后血液多附着于大便表面,可为鲜红色。对于儿童肠道肿瘤,大便性状改变可能伴随腹痛、腹部包块等表现,由于儿童表达能力有限,家长需密切关注儿童大便情况及生长发育状况。 二、肠道不适症状 腹痛:多为隐痛或胀痛,位置不固定,早期疼痛程度较轻,间歇性发作,容易被患者忽视。这是因为肿瘤生长过程中刺激肠道神经,或引起肠道痉挛等。不同部位的肠道肿瘤引起的腹痛位置有所不同,如阑尾肿瘤引起的腹痛初期多位于脐周,后转移至右下腹;小肠肿瘤引起的腹痛可在腹部各处,但多与进食有关,进食后可能诱发腹痛。对于女性患者,要注意与妇科疾病引起的腹痛相鉴别,避免误诊。 腹部不适:患者可能感觉腹部胀满、不适,有饱腹感,即使进食量不多也有此感觉。这是由于肠道肿瘤影响肠道的消化和吸收功能,导致肠道内气体积聚或食物排空受阻等原因引起。老年人肠道功能本身较弱,腹部不适症状可能更易被误认为是消化不良等常见问题,从而延误病情。 三、全身症状 贫血:长期肠道肿瘤少量出血可导致慢性贫血,患者出现乏力、疲倦、面色苍白等表现。因为慢性失血会使人体红细胞数量减少,携氧能力下降,从而出现全身缺氧的表现。老年人由于身体机能衰退,对贫血的耐受能力较差,贫血症状可能更为明显,如活动后心悸、气短等症状可能更早出现。 体重减轻:肿瘤属于消耗性疾病,会消耗人体大量营养物质,患者可出现不明原因的体重减轻,尤其是短期内体重下降较为明显时,应引起重视。不同年龄阶段的人群体重减轻的表现不同,儿童可能表现为生长发育迟缓;成年人则表现为体重较之前明显下降,即使饮食正常或增加,体重仍持续降低。 需要注意的是,以上症状并非肠道肿瘤所特有,其他肠道疾病如肠炎、肠息肉等也可能出现类似表现。因此,当出现上述症状时,尤其是症状持续不缓解或进行性加重时,应及时就医进行相关检查,如肠镜检查、大便潜血试验、肿瘤标志物检测等,以便早期发现肠道肿瘤,提高治愈率。

    2025-10-13 13:03:47
  • 胃穿孔什么引起的

    胃穿孔有多种类型及相关情况,胃溃疡穿孔因胃溃疡胃黏膜缺损、胃酸侵蚀等致胃壁变薄穿孔,诱因有饮食(如暴饮暴食等)和药物(如长期用非甾体类抗炎药);外伤导致的胃穿孔有明确外伤史,病情紧急;胃癌引起的胃穿孔与胃癌相关因素有关,有消瘦等表现,需结合胃镜等诊断。 一、胃溃疡穿孔 1.发病机制 胃溃疡患者胃黏膜存在缺损,胃酸和胃蛋白酶等消化液会不断侵蚀胃壁组织。长期的溃疡病变会使胃壁逐渐变薄,当胃酸的侵蚀力超过胃壁的耐受程度时,就可能导致胃穿孔。例如,有研究表明,幽门螺杆菌感染是引发胃溃疡的重要因素之一,幽门螺杆菌会破坏胃黏膜的保护屏障,增加胃溃疡发生穿孔的风险。幽门螺杆菌感染在不同年龄段、不同生活方式的人群中均可发生,在一些卫生条件较差、饮食不规律的人群中感染率相对较高。 2.诱因 饮食因素:长期暴饮暴食、进食过多辛辣、刺激性食物等,会刺激胃酸大量分泌,加重胃黏膜的损伤,从而增加胃穿孔的发生几率。比如,经常大量饮酒的人,酒精会直接刺激胃黏膜,导致胃黏膜充血、水肿,长期可引发溃疡,进而增加穿孔风险。不同年龄人群对饮食刺激的耐受程度不同,年轻人可能因偶尔的暴饮暴食等不良饮食行为引发,而老年人本身胃肠道功能较弱,饮食不注意更容易诱发胃溃疡穿孔。 药物因素:长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林等),这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成,前列腺素具有保护胃黏膜的作用,其合成受抑制后,胃黏膜的保护屏障受损,容易发生溃疡并穿孔。不同年龄、不同健康状况的人群在使用此类药物时需谨慎,老年人肝肾功能相对减退,使用非甾体类抗炎药更易出现胃黏膜损伤等不良反应。 二、外伤导致的胃穿孔 1.原因 腹部受到严重的外力撞击,如车祸、高处坠落等,外力直接作用于腹部,可能会导致胃壁破裂穿孔。例如,在交通事故中,车辆的猛烈撞击可能使腹部脏器受到冲击,胃作为腹部的重要脏器之一,就有可能发生穿孔。不同性别在发生外伤的场景上可能存在差异,男性可能更多参与一些高风险的活动如职业性的体力劳动等,更容易因意外撞击导致胃穿孔;女性在日常生活中也可能因意外情况如摔倒等导致腹部外伤。 2.特点 有明确的外伤史,受伤后可能迅速出现腹痛等症状。外伤导致的胃穿孔病情往往较为紧急,需要及时进行诊断和治疗。对于有外伤史的患者,尤其是腹部受伤的患者,要高度警惕胃穿孔的可能,及时进行相关检查如腹部超声、CT等以明确诊断。 三、胃癌引起的胃穿孔 1.发病情况 胃癌患者肿瘤组织不断生长,会破坏胃壁组织,当肿瘤生长到一定程度时,可能导致胃壁穿孔。胃癌的发生与多种因素有关,如遗传因素、长期的不良饮食习惯(如长期高盐饮食、吸烟等)。有胃癌家族史的人群相对普通人群患胃癌并发生穿孔的风险更高。不同年龄阶段,胃癌的发病情况有所不同,近年来胃癌有年轻化趋势,年轻人中也可能因不良生活方式等因素患胃癌并出现穿孔。 2.表现与诊断 胃癌导致的胃穿孔可能伴有消瘦、贫血、上腹部肿块等表现。诊断时需要结合胃镜检查、病理活检等手段明确胃癌的存在以及胃穿孔的情况。胃镜检查可以直接观察胃内病变情况,并取组织进行病理检查,对于诊断胃癌引起的胃穿孔具有重要意义。

    2025-10-13 13:03:10
  • 大便时粗时细是肠癌吗

    大便时粗时细不一定是肠癌,常见非肠癌因素有饮食因素(食物摄入量与组成、水分摄入)和肠道功能紊乱(肠道蠕动、肠道菌群失调),肠癌除大便性状改变外还有便血、腹痛、排便习惯改变、消瘦乏力等表现,若大便时粗时细持续不缓解或伴肠癌其他表现应及时就医检查,非肠癌因素引起的可通过调整饮食、缓解压力、调节菌群等改善,老年人、儿童出现此情况也需关注并及时就医。 一、常见非肠癌因素 饮食因素 食物摄入量与组成:如果近期饮食中膳食纤维摄入忽多忽少,当膳食纤维摄入多时,大便相对粗且成形;当膳食纤维摄入少时,大便可能相对细。例如,一段时间大量进食蔬菜、粗粮等富含膳食纤维的食物,大便会较粗;而如果突然减少这类食物摄入,增加了精细米面等食物的比例,大便可能变细。不同的进食量也会影响,吃得过多时,肠道内物质增多,可能相对粗;吃得过少时,肠道内内容物少,大便相对细。 水分摄入:喝水量不稳定也会导致大便粗细变化。比如,某一天喝水很多,大便会相对稀软且粗一些;如果喝水很少,大便会干结变细。一般来说,正常成年人每天需要摄入1500-2000毫升的水来维持肠道正常功能,水分摄入不足会影响大便的性状和粗细。 肠道功能紊乱 肠道蠕动:肠道蠕动功能不稳定时会出现大便时粗时细。比如长期精神紧张、压力大的人群,容易出现肠道功能紊乱,导致肠道蠕动节律改变。精神紧张时可能会影响神经对肠道蠕动的调节,使得肠道蠕动时快时慢,进而影响大便的粗细。例如,长期处于高压工作状态的人,肠道功能紊乱的发生率相对较高,大便粗细变化较常见。 肠道菌群失调:肠道菌群对大便的形成有重要作用,当肠道菌群失调时,大便性状会改变。比如长期使用抗生素、饮食不规律等情况都可能引起肠道菌群失调。正常的肠道菌群有助于消化和维持肠道正常的生理功能,菌群失调后,可能导致大便时粗时细。例如,因感冒长期服用广谱抗生素的患者,容易出现肠道菌群失调,进而影响大便的状态。 二、肠癌相关表现 肠癌除了可能出现大便性状改变外,还会有其他一些表现。例如,肠癌患者可能出现便血,多为暗红色血便,可伴有黏液;还可能有腹痛,初为隐痛,后逐渐加重;会有排便习惯改变,如腹泻与便秘交替出现;部分患者还会出现消瘦、乏力等全身症状。但这些表现并不是肠癌所特有的,不能仅根据大便时粗时细就判断是肠癌。 三、鉴别与应对 如果发现大便时粗时细持续不缓解,或者同时伴有上述肠癌的其他表现,应及时就医进行检查。一般会进行粪便潜血试验、直肠指检、结肠镜检查等。粪便潜血试验可以初步判断是否有消化道出血;直肠指检可以初步了解直肠部位是否有病变;结肠镜检查是诊断肠道疾病的重要手段,可以直接观察肠道内的情况,发现病变并取活检明确诊断。如果是由饮食、肠道功能紊乱等非肠癌因素引起的大便时粗时细,通过调整饮食结构(保证膳食纤维和水分的合理摄入)、缓解压力、调节肠道菌群等措施可能会改善。对于特殊人群,如老年人,本身肠道功能相对较弱,更要关注大便性状的变化,一旦发现异常及时就医;儿童出现大便时粗时细,要考虑是否有饮食不合理等情况,比如儿童挑食、饮食不规律等,需要调整儿童的饮食结构,保证其营养均衡。

    2025-10-13 13:02:19
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