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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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胰腺肿瘤是怎么引起的
胰腺肿瘤的发生与多种因素相关，包括遗传因素（如家族性胰腺癌、Lynch综合征等错配修复基因突变增加风险）、吸烟（烟草致癌物质损伤胰腺细胞DNA致恶变）、慢性胰腺炎（长期炎症刺激致细胞基因调控改变引发肿瘤）、糖尿病（高血糖或糖代谢紊乱影响胰腺细胞致风险升高）、高脂肪高蛋白饮食（不良刺激增加发病风险）及环境因素（长期暴露环境污染物或处于污染环境间接影响胰腺健康致风险增加）。 吸烟 吸烟是胰腺肿瘤的重要危险因素之一。烟草中含有多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等。这些致癌物质被人体吸入后，会进入血液循环并到达胰腺组织，长期作用于胰腺细胞，损伤胰腺细胞的DNA，破坏细胞的正常调控机制，促使胰腺细胞发生癌变。研究表明，吸烟者患胰腺肿瘤的风险比不吸烟者明显升高，而且吸烟量越大、吸烟年限越长，患病风险越高。例如，长期大量吸烟的人群，其胰腺组织受到致癌物质的持续刺激，细胞发生恶变的概率显著增加。 慢性胰腺炎 慢性胰腺炎是胰腺的一种慢性炎症性疾病，长期的慢性胰腺炎会导致胰腺组织反复受损和修复。在这个过程中，胰腺细胞不断受到炎症的刺激，细胞的基因表达和调控发生改变，细胞增殖和凋亡失衡，逐渐积累基因突变，最终可能引发胰腺肿瘤。有研究显示，慢性胰腺炎患者发生胰腺肿瘤的风险比正常人群高出数倍，尤其是慢性胰腺炎病程较长、病情较为严重的患者，需要警惕胰腺肿瘤的发生。比如，一些慢性胰腺炎病史超过10年的患者，胰腺组织已经经历了多次炎症损伤和修复，细胞发生恶变的可能性进一步增加。 糖尿病 糖尿病与胰腺肿瘤之间存在一定的关联。一方面，高血糖状态可能会影响胰腺细胞的代谢和功能，长期的高血糖环境会损伤胰腺组织，促使胰腺细胞发生异常变化。另一方面，部分胰腺肿瘤患者在发病前可能已经存在糖代谢紊乱，发展为糖尿病。研究发现，糖尿病患者患胰腺肿瘤的风险有所升高，其机制可能与胰岛素抵抗、细胞生长因子异常等多种因素有关。例如，糖尿病患者体内胰岛素水平和胰岛素样生长因子等物质的异常，可能会刺激胰腺细胞的增殖，增加胰腺肿瘤的发生几率。 高脂肪、高蛋白饮食 长期摄入高脂肪、高蛋白的饮食会增加胰腺肿瘤的发病风险。过多的高脂肪饮食会导致胰腺分泌大量的消化酶，加重胰腺的负担，同时高脂肪饮食可能会引起体内脂肪代谢紊乱，产生一些对胰腺细胞有害的物质。高蛋白饮食在体内代谢过程中也会产生较多的代谢产物，这些物质可能会影响胰腺的正常生理功能。例如，长期食用油炸食品、红肉等高脂肪、高蛋白食物的人群，胰腺受到的不良刺激增多，细胞发生癌变的风险相对增加。 环境因素 长期暴露在某些环境污染物中也可能增加胰腺肿瘤的发生风险。例如，长期接触某些化学物质，如某些农药、工业化学染料等。这些环境污染物可以通过皮肤接触、呼吸道吸入等途径进入人体，干扰胰腺细胞的正常代谢和基因表达，导致细胞发生恶变。此外，长期处于污染的空气、水源等环境中，也可能间接影响胰腺的健康，增加胰腺肿瘤的发病几率。比如，生活在工业污染较为严重地区的人群，接触环境污染物的机会较多，患胰腺肿瘤的风险可能高于生活在环境良好地区的人群。
2025-10-13 12:57:33 -
腹痛三年会是肠癌吗
腹痛三年可能是肠癌引起，也可能由慢性肠炎、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、克罗恩病等多种其他疾病导致，患者应尽快就医检查，如结肠镜等，不同人群（儿童、女性、老年人群、有不良生活方式人群）有相应注意事项，需详细告知医生病情及自身情况以明确腹痛原因。 一、腹痛三年与肠癌的关联 腹痛三年有可能是肠癌引起，但也可能由其他多种原因导致。肠癌是发生在肠道的恶性肿瘤，除了腹痛，还可能伴有大便习惯改变（如腹泻、便秘或两者交替）、便血、腹部肿块、消瘦、乏力等症状。然而，很多其他疾病也会引发长期腹痛，比如慢性肠炎、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。 二、可能导致长期腹痛的其他常见疾病 慢性肠炎：多由急性肠炎迁延不愈转变而来，肠道长期受炎症刺激，可出现长期腹痛，疼痛程度一般较轻，还可能伴有腹泻、腹胀等症状，其发病与细菌、病毒感染及不良饮食等因素有关，不同年龄段人群均可发病，饮食不规律、常吃刺激性食物的人群更易罹患。 肠易激综合征：发病机制尚不完全明确，可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。患者主要表现为腹痛或腹部不适，可伴有排便习惯和粪便性状的改变，症状呈反复发作或慢性迁延，中青年人群相对多见，精神压力大、情绪紧张的人更易受其影响。 溃疡性结肠炎：是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因尚不明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关。主要症状为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛，病情轻重不一，可累及不同年龄段人群，病程较长，易反复发作。 克罗恩病：也是一种慢性炎性肉芽肿性肠道疾病，病因未明，可能与遗传、感染、免疫等因素相关。临床表现为腹痛、腹泻、体重下降等，可伴有肠梗阻、瘘管形成等并发症，任何年龄均可发病，青壮年较为多见。 三、出现腹痛三年情况的建议及检查 及时就医检查：患者应尽快到医院就诊，进行详细的检查，如血常规、粪便常规+潜血、结肠镜检查等。结肠镜检查是诊断肠道疾病尤其是肠癌的重要手段，可以直接观察肠道黏膜的情况，并可取组织进行病理检查，以明确是否存在肠道病变。 不同人群的注意事项 儿童：儿童长期腹痛需格外重视，要详细向医生告知腹痛的具体表现、发作规律、是否伴有其他儿童特有的症状（如生长发育迟缓等），因为儿童腹痛的原因可能与先天发育异常、感染等多种因素有关，且儿童表述病情可能不够准确，需要医生全面评估。 女性：女性长期腹痛要考虑是否与妇科疾病相关，如盆腔炎等，在进行肠道相关检查的同时，可能还需要进行妇科检查，如妇科超声等，以排除妇科疾病导致腹痛的可能。 老年人群：老年人长期腹痛要警惕肠道肿瘤等疾病，由于老年人机体功能衰退，病情表现可能不典型，检查时要更加细致，且要考虑老年人常合并其他基础疾病的情况，在检查和诊断过程中需综合评估，谨慎选择检查方法和治疗方案。 有不良生活方式人群：长期吸烟、饮酒、饮食不规律、经常吃高脂高蛋白低纤维食物的人群，出现长期腹痛时更应提高对肠道疾病的警惕性，因为这些不良生活方式会增加肠道疾病的发生风险，在就医时要向医生详细交代自己的生活习惯，以便医生综合分析腹痛的可能原因。
2025-10-13 12:57:15 -
肠癌大便征兆是什么
肠癌有多种大便征兆，包括大便性状改变如粪便变细、形状不规则；大便颜色异常如便血（有肉眼可见及隐血阳性，颜色因癌肿位置不同而异）、白陶土样便；大便习惯改变如排便次数增多、减少或腹泻与便秘交替，且不同人群肠癌大便征兆可能有差异，高危人群需更积极排查。 粪便变细：肿瘤生长导致肠道狭窄，使通过的粪便直径变细，这是肠癌常见的大便性状改变之一。例如，原本正常粗细的粪便逐渐变窄，类似铅笔粗细甚至更细。在一些研究中发现，约有一定比例的肠癌患者会出现粪便变细的情况，这是由于肿瘤占据肠道空间，阻碍粪便正常通过，从而改变了粪便的外观形态。 粪便形状不规则：正常粪便形状较为规则，而肠癌患者的粪便可能呈现扁条状、凹槽状等不规则形状。这是因为肿瘤在肠道内生长，使肠道内壁不平整，影响了粪便的成型，导致粪便形状发生改变。 大便颜色异常 便血：包括肉眼可见的便血和粪便隐血试验阳性。肉眼可见的便血可为鲜红色、暗红色或黑色。如果癌肿靠近肛门，便血多为鲜红色，血液附着在粪便表面；若癌肿位置相对靠上，出血与粪便混合，可能呈现暗红色；当出血量较少时，粪便颜色可能无明显改变，但粪便隐血试验可呈阳性。研究表明，相当一部分肠癌患者会出现不同程度的便血情况，这是由于肿瘤组织质地脆弱，容易破溃出血，血液混入粪便中导致。例如，右半结肠癌患者的便血往往颜色较暗，与粪便混合；左半结肠癌患者的便血则多为鲜红色，附着在粪便表面。 白陶土样便：当肠癌导致胆管受压，胆汁排出受阻时，粪便可呈白陶土样。正常情况下，胆汁进入肠道参与消化过程，当胆管因肿瘤阻塞，胆汁无法正常进入肠道，粪便就失去了胆汁的染色，呈现出白陶土样。这种情况相对较少见，但一旦出现，往往提示胆道系统受到肿瘤侵犯，需要高度重视。 大便习惯改变 排便次数增多：原本排便规律的人出现排便次数较以往明显增多的情况。可能每天排便数次甚至十余次，这是因为肿瘤刺激肠道，导致肠道蠕动功能紊乱，频繁产生便意。例如，一些患者原本每天排便1次，突然变为每天排便3-5次，且伴有腹部不适等症状。 排便次数减少：与以往相比，排便次数明显减少，甚至出现便秘。这是由于肿瘤导致肠道部分梗阻，粪便通过困难，从而引起排便次数减少。例如，原本每天排便1-2次，突然变为每周排便1-2次，且粪便干结难解。 腹泻与便秘交替出现：这也是肠癌常见的大便习惯改变之一。肿瘤影响肠道的正常功能，导致肠道蠕动时而亢进时而减弱，从而出现腹泻与便秘交替的现象。例如，一段时间出现腹泻，每天排便数次，随后又出现便秘，数天未解大便，如此交替出现。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，肠癌大便征兆可能有一定差异。对于老年人，由于身体机能下降，肠道功能本身可能存在一定退化，出现大便征兆时更易被忽视；女性在生理周期等因素影响下，若出现大便异常需更谨慎排查；长期高脂肪、低纤维饮食的人群，患肠癌风险相对较高，其出现大便征兆时应提高警惕；有肠道息肉病史、家族肠癌病史等高危人群，一旦出现大便异常，更要及时就医检查，因为这类人群患肠癌的概率相对更高，对大便征兆的关注和排查应更积极。
2025-10-13 12:56:09 -
小肠肿瘤需要做哪些检查呢
小肠肿瘤的诊断方法包括影像学检查（腹部超声、CT检查、MRI检查）、内镜检查（小肠镜检查、胶囊内镜）、实验室检查（血液检查，如肿瘤标志物检测、血常规）及病理检查，各检查方法有其特点及适用情况，病理检查是确诊金标准。 一、影像学检查 腹部超声：是初步筛查小肠肿瘤的常用方法，可观察小肠肠壁有无增厚、肿块等情况，但因小肠位置较深且受气体干扰，对小肠肿瘤的检出率有限，一般作为初步筛选手段。对于儿童患者，因其腹部脂肪薄，超声有时能更清晰显示肠道情况，但仍受肠道气体影响；对于有长期吸烟等不良生活方式的人群，肠道气体可能较多影响超声观察效果。 CT检查 CT平扫：能清晰显示小肠肠壁的形态、厚度以及腹腔内有无肿块、淋巴结转移等情况，可初步判断小肠肿瘤的部位和大致性质。对于不同年龄人群，CT检查的辐射剂量需根据具体情况权衡，儿童需尽量减少不必要的辐射；有既往腹部手术史等病史的人群，肠道可能存在粘连等情况，会影响CT对肠道观察的准确性。 CT增强扫描：通过静脉注射对比剂，可更清楚显示肿瘤的血供情况，有助于区分肿瘤是良性还是恶性，还能发现有无转移病灶。对比剂的使用需考虑患者肾功能等情况，对于肾功能不全的人群要谨慎使用对比剂。 MRI检查：对软组织的分辨率较高，无需使用辐射，在观察小肠肿瘤与周围组织的关系、判断肿瘤的血供等方面有一定优势，尤其适用于孕妇等对辐射敏感的人群，但检查时间相对较长，对于体内有金属植入物的人群需谨慎评估是否能进行MRI检查。 二、内镜检查 小肠镜检查 双气囊小肠镜：可直接观察小肠黏膜病变，并能取活检进行病理诊断，是诊断小肠肿瘤的重要手段之一。检查过程中可能会引起患者腹部不适等情况，对于年老体弱、心肺功能不佳的人群需评估能否耐受检查；儿童进行双气囊小肠镜检查需在充分麻醉等准备下进行，以减少检查中的痛苦和风险。 胶囊内镜：患者口服胶囊后，胶囊可自动在消化道内移动并拍摄图像，能全面观察小肠黏膜情况，对于小肠肿瘤的筛查有重要价值，但胶囊内镜不能取活检，且对于肠道梗阻等情况不能使用。对于有吞咽困难的人群无法进行胶囊内镜检查；儿童服用胶囊可能存在误吸风险，一般不首先考虑胶囊内镜检查。 三、实验室检查 血液检查 肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）等，虽然小肠肿瘤时肿瘤标志物可能升高，但特异性不高，不能单独依靠肿瘤标志物确诊小肠肿瘤，但可作为辅助诊断及病情监测的指标。不同年龄人群肿瘤标志物的正常参考范围可能略有差异；有自身免疫性疾病等病史的人群肿瘤标志物可能出现假阳性等情况。 血常规：可了解患者有无贫血等情况，小肠肿瘤若有慢性出血等情况可导致血红蛋白降低等表现。对于儿童，贫血可能影响其生长发育，需及时关注血常规结果；对于老年人，本身可能存在生理性贫血等情况，需结合其他指标综合判断。 四、病理检查 通过内镜活检或手术切除肿瘤组织进行病理检查，是确诊小肠肿瘤的金标准，可明确肿瘤的病理类型、分化程度等，对制定治疗方案至关重要。不同的病理类型治疗方法和预后不同，病理检查结果能为临床提供准确的诊断依据来指导后续治疗。
2025-10-13 12:55:46 -
肠息肉切除后不知会复发吗
肠息肉切除后有复发可能，复发受息肉性质（腺瘤性息肉复发风险高，炎性息肉与炎症控制程度有关）、遗传因素（如家族性腺瘤性息肉病易复发）、生活方式（长期吸烟酗酒、高脂高蛋白低纤维饮食、缺乏运动增加复发几率）、年龄和性别（年龄增长、男性复发可能性稍高）、肠道慢性炎症（如溃疡性结肠炎等会增加复发风险）等因素影响；应对措施包括定期复查（术后12年首次复查，高风险患者缩短间隔）、改善生活方式（戒烟限酒、调整饮食、增加运动）、控制基础疾病（积极治疗肠道慢性炎症），同时特殊人群如老年人、儿童、孕期女性需注意相应事项。 一、肠息肉切除后有复发可能 肠息肉切除后存在复发的可能性。复发受多种因素影响，： 1.息肉性质：不同性质的肠息肉复发情况不同。腺瘤性息肉复发风险相对较高，因为它具有一定的恶变潜能，其复发与基因、环境等多种因素相关；而炎性息肉复发情况与肠道炎症控制程度有关，如果炎症持续存在，复发几率会增加。 2.遗传因素：某些遗传性疾病如家族性腺瘤性息肉病，由于基因突变，患者肠道内息肉呈多发状态，即使切除息肉，新的息肉仍容易不断生长，复发几乎是不可避免的。 3.生活方式：不良的生活方式会增加复发风险。长期吸烟、酗酒会刺激肠道黏膜，影响肠道的正常代谢和修复功能，增加息肉复发几率；饮食上，如果长期摄入高脂肪、高蛋白、低纤维食物，会改变肠道内环境，促进息肉生长；缺乏运动导致肠道蠕动减慢，有害物质在肠道内停留时间延长，也可能诱发息肉复发。 4.年龄和性别：随着年龄增长，肠道黏膜功能逐渐衰退，细胞更新和修复能力下降，肠息肉复发的可能性会增加。男性患肠息肉的比例相对较高，复发风险也可能稍高，这可能与男性不良生活习惯比例相对较高，以及激素水平差异有关。 5.肠道慢性炎症：患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道慢性炎症性疾病，肠道黏膜长期处于炎症刺激状态，会导致肠道黏膜损伤和修复过程反复进行，容易形成新的息肉，增加复发风险。 二、应对措施 1.定期复查：对于肠息肉切除患者，定期进行结肠镜检查至关重要。一般建议切除术后12年内进行首次复查，以便及时发现复发的息肉并再次切除。对于复发风险较高的患者，如腺瘤性息肉、有家族遗传史等，复查间隔时间应适当缩短。 2.改善生活方式：保持健康的生活方式有助于降低复发风险。戒烟限酒，减少对肠道的刺激；调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间；适当增加运动量，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。 3.控制基础疾病：对于患有肠道慢性炎症性疾病的患者，应积极治疗基础疾病，控制炎症发作，以降低息肉复发风险。 4.特殊人群注意事项：老年人身体机能下降，术后恢复慢，在定期复查时应充分考虑身体耐受情况，检查前做好评估。儿童若因特殊原因切除肠息肉，家长要注意孩子的饮食调整，培养良好的饮食习惯，避免过早食用刺激性食物。女性在孕期由于体内激素水平变化和肠道受压，可能影响肠道功能，若有肠息肉切除史，应密切关注肠道症状，如有异常及时就医。
2025-10-13 12:55:08
