曾纪晓

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。

向 Ta 提问
个人简介

教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。

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个人擅长
专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。展开
  • 直肠癌一般多久复发

    直肠癌复发时间受多种因素影响,肿瘤分期是重要因素,早期复发风险低,中晚期高;肿瘤病理特征中分化程度低、有脉管侵犯易致复发提前;治疗方式上手术切除不彻底或辅助治疗不规范会影响复发时间;不同人群中年轻和老年患者复发有各自特点,性别对复发时间影响不显著;生活方式中饮食、运动有影响,既往基础疾病也会影响复发时间。 肿瘤病理特征 分化程度:肿瘤细胞分化程度越低,恶性程度越高,越容易复发。例如低分化的直肠癌相较于高分化的直肠癌,复发时间往往更早。研究表明,低分化直肠癌患者术后1年内复发的概率明显高于高分化者。 脉管侵犯情况:如果直肠癌存在脉管侵犯,肿瘤细胞更容易通过血管或淋巴管转移,复发风险增加,复发时间可能提前。 治疗方式 手术情况:手术是否完整切除肿瘤很关键,若肿瘤切除不彻底,残留癌细胞,会增加复发几率,复发时间可能缩短。另外,手术方式的选择也有一定影响,规范的根治性手术相对更能降低早期复发风险。 辅助治疗:术后接受规范辅助化疗的患者,复发时间可能延长。例如Ⅲ期直肠癌患者术后接受氟尿嘧啶类药物为基础的辅助化疗,能显著降低复发风险,延长无复发生存时间。 不同人群复发时间的特点 年龄因素 年轻患者:年轻直肠癌患者的复发情况可能有其特殊性。一般来说,年轻患者身体机能相对较好,但部分年轻患者可能存在一些特殊的基因背景等情况,不过总体复发时间规律与非年轻患者类似,但需要密切监测,因为年轻患者可能对疾病的耐受等情况不同,复发后处理可能需要更谨慎考虑对生活质量的影响等。 老年患者:老年患者往往合并多种基础疾病,身体状况相对较差,术后恢复可能较慢。老年直肠癌患者复发时间也受肿瘤分期、治疗等因素影响,且老年患者复发后治疗面临更多挑战,如化疗耐受性可能较差等,复发后的生存质量和生存时间可能相对更受影响。 性别因素 目前尚无明确证据表明性别对直肠癌复发时间有显著差异影响,但在治疗过程中,女性患者可能在心理、激素等方面有一些不同表现,不过这对复发时间的直接影响不突出,主要还是以肿瘤本身特征和治疗等因素为主导。 生活方式因素 饮食:术后长期高脂肪、低纤维饮食的患者,可能影响肠道功能,增加复发风险,可能使复发时间提前。而保持健康饮食,如增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物摄入的患者,可能有助于维持肠道健康,一定程度上延缓复发。 运动:缺乏运动的直肠癌患者复发风险相对较高,适当运动有助于提高身体免疫力等,可能延长复发时间。例如术后坚持规律适度运动的患者,比长期缺乏运动的患者复发时间可能更晚。 病史因素 既往基础疾病:如果患者既往有其他严重基础疾病,如糖尿病等,会影响身体整体状况,可能导致直肠癌复发时间提前。因为基础疾病可能影响患者对手术的耐受、术后恢复以及辅助治疗的耐受性等,从而影响复发情况。例如合并糖尿病的直肠癌患者,血糖控制不佳时,不利于手术切口愈合等,也可能影响肿瘤相关生物学行为,增加复发可能。

    2025-12-10 12:20:21
  • 直肠多发息肉的治疗方法

    直肠多发息肉的治疗包括内镜下治疗(高频电凝切除术适用于有蒂息肉、ESD用于较大无蒂或广基息肉)、外科手术治疗(息肉病综合征相关手术),术后需病理复查和定期内镜复查,特殊人群如儿童和老年患者有不同注意事项,儿童息肉多需微创治疗且密切随访,老年患者需评估全身状况并加强基础疾病管理和术后监测。 一、内镜下治疗 高频电凝切除术:适用于有蒂的直肠多发息肉,利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固坏死、脱落而达到治疗目的。对于较小的有蒂息肉,操作相对简单,能直接切除病变组织,创伤小,恢复快。在操作过程中需注意完整切除息肉,避免残留,对于不同大小、形态的息肉要选择合适的电凝参数。 内镜黏膜下剥离术(ESD):可用于治疗较大的、无蒂或广基的直肠多发息肉,能够将病变黏膜完整剥离下来,不仅可以达到治疗目的,还能进行病理检查以明确病变的性质和浸润深度。该方法对于技术要求较高,需要术者具备熟练的内镜操作技能,以减少出血、穿孔等并发症的发生风险。 二、外科手术治疗 息肉病综合征相关的手术:如果直肠多发息肉是家族性腺瘤性息肉病等息肉病综合征的表现,当息肉数量多且分布广泛,保守治疗效果不佳或有恶变倾向时,可能需要考虑外科手术治疗,如全直肠系膜切除术等。手术方式的选择需根据患者的具体病情、年龄、全身状况等综合评估。对于儿童患者,家族性腺瘤性息肉病可能需要更早干预,因为该病有较高的癌变风险,手术需充分考虑对患儿生长发育等方面的影响。 三、术后随访及监测 病理复查:切除的息肉均需进行病理检查,以明确息肉的性质是腺瘤性还是炎性等。对于腺瘤性息肉,要关注其分化程度、有无癌变及切缘是否阳性等情况。根据病理结果决定后续的随访和治疗方案,例如高级别上皮内瘤变的息肉可能需要更密切的监测。 定期内镜复查:直肠多发息肉患者术后需要定期进行内镜复查,一般在术后1年内复查内镜,观察肠道内是否有新的息肉生长。对于有家族性腺瘤性息肉病等遗传倾向的患者,可能需要更频繁的复查,甚至终身随访。不同年龄、不同病情的患者复查间隔时间会有所不同,年轻患者或病情较重者可能需要缩短复查间隔。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童直肠多发息肉相对少见,但一旦发现需积极处理。儿童息肉多为错构瘤性或炎性息肉,部分可能会自行消退,但也有少数有恶变可能。在治疗时要选择对儿童创伤小、恢复快的方法,如较小的息肉可优先考虑内镜下微创治疗。术后要密切观察儿童的排便情况、有无腹痛等不适,定期进行内镜复查随访,同时关注儿童的生长发育情况。 老年患者:老年直肠多发息肉患者常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗前需充分评估患者的全身状况和心肺功能等。对于身体状况较差、不能耐受较大手术或内镜下复杂操作的老年患者,要综合考虑保守治疗与微创治疗的利弊。术后要加强对基础疾病的管理,密切观察术后并发症的发生,如出血、感染等,适当延长康复期的护理和监测。

    2025-12-10 12:20:15
  • 胃部间质瘤是什么

    胃部间质瘤是起源于胃肠道间叶组织、大多发于胃的肿瘤,与c-kit基因或PDGFRα基因的突变密切相关,各年龄段均可发病且中老年多见,多数患者症状不特异,可通过胃镜、超声胃镜、CT等影像学检查及病理检查诊断,主要治疗方式为手术和药物治疗,肿瘤大小、部位、核分裂象计数等影响预后,早期诊断规范治疗预后相对乐观。 一、发病情况 年龄与性别:各年龄段均可发病,中老年人群相对多见,在性别上无明显的严格差异。 生活方式:长期不健康的生活方式,如长期高盐饮食、吸烟、酗酒等可能会增加其发病风险,但具体机制尚在研究中,不过明确的是这些不良生活方式会对胃肠道黏膜等产生不良影响,可能为胃部间质瘤的发生发展提供一定环境基础。 二、临床表现 常见症状:多数患者无明显特异性症状,部分患者可能出现腹痛,多为隐痛或胀痛;还可能有消化道出血表现,如黑便、呕血等,这是因为肿瘤生长可能导致表面溃疡出血;如果肿瘤较大,可能在上腹部触及肿块。 特殊人群表现:对于老年患者,可能因为机体反应相对较弱,症状可能不典型,容易被忽视;儿童患者极为罕见,若发生胃部间质瘤,除了可能出现上述类似成人的消化道症状外,还会因儿童处于生长发育阶段,肿瘤可能影响营养吸收等,导致生长发育迟缓等情况,但儿童胃部间质瘤更需高度警惕,因为其恶性程度相对成人可能有不同特点。 三、诊断方法 影像学检查: 胃镜检查:可以直接观察胃部肿瘤的部位、大小、形态等,还能取组织进行病理活检,是诊断胃部间质瘤的重要手段之一。 超声胃镜:能更清晰地显示肿瘤在胃壁内的浸润深度以及周围组织的关系等,有助于判断肿瘤的性质和分期。 CT检查:可以了解肿瘤与周围脏器的关系,有无远处转移等情况,对制定治疗方案有重要指导意义。 病理检查:通过胃镜活检或手术切除肿瘤后进行病理组织学检查,是确诊胃部间质瘤的金标准,可明确肿瘤的细胞形态、免疫组化特征等,从而与其他胃部肿瘤进行鉴别诊断。 四、治疗方式 手术治疗:是胃部间质瘤的主要治疗方法,对于早期局限的胃部间质瘤,完整切除肿瘤有望达到较好的预后效果。手术方式根据肿瘤的大小、部位等选择合适的术式,如局部切除术、胃部分切除术等。 药物治疗:对于不能手术切除或术后复发转移的患者,靶向药物治疗是重要的治疗手段,例如针对c-kit基因或PDGFRα基因靶点的酪氨酸激酶抑制剂等药物,通过抑制肿瘤细胞的生长信号传导,达到控制肿瘤生长的目的,但药物的具体使用需严格遵循肿瘤专科医生的评估和指导,同时要关注药物可能带来的不良反应等情况。 五、预后情况 影响预后的因素:肿瘤的大小、部位、核分裂象计数等是影响预后的重要因素。一般来说,肿瘤体积较小、局限于胃壁内、核分裂象低的患者预后相对较好;而肿瘤较大、有远处转移、核分裂象高的患者预后较差。早期诊断并进行规范治疗的患者总体预后相对更乐观,不同患者之间存在个体差异,需要密切随访观察病情变化。

    2025-12-10 12:19:41
  • 胃平滑肌瘤能治愈吗

    胃平滑肌瘤多数可通过手术等治疗达治愈效果,手术有内镜下切除和外科手术切除,其治愈情况受肿瘤大小、部位、病理类型及有无恶变、患者个体差异等影响,术后需定期随访并保持健康生活方式预防复发,具体治愈情况因多种因素而异。 一、治疗方式及治愈情况 1.手术治疗 内镜下切除:对于较小的、向黏膜下生长为主且无恶性表现的胃平滑肌瘤,内镜下切除是常用方法。若肿瘤直径小于2厘米,内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜黏膜下剥离术(ESD)等内镜技术有较高的治愈可能。研究显示,通过规范的内镜操作,此类患者术后复发率较低,多数可实现临床治愈。 外科手术切除:对于较大的、内镜下切除困难或有恶性倾向的胃平滑肌瘤,需行外科手术切除。如胃部分切除术等。手术完整切除肿瘤后,患者治愈的概率较高。一般来说,早期完整切除的胃平滑肌瘤患者预后良好,复发风险较低。 二、影响治愈的因素 1.肿瘤大小与部位 肿瘤较小(通常直径≤5厘米)且位于胃的相对容易切除部位时,手术切除相对彻底,治愈可能性大。而肿瘤过大时,手术完整切除的难度增加,且发生恶变的风险可能升高,会影响治愈效果。 若肿瘤位于胃的特殊部位,如靠近胃大弯、胃小弯的特殊解剖位置,手术操作难度增大,也可能对治愈产生一定影响。 2.病理类型及有无恶变 胃平滑肌瘤本身为良性肿瘤,但存在恶变的可能。如果术前通过活检等检查考虑有恶变倾向,即使手术切除,术后复发及转移的风险会增加,影响治愈情况。而单纯的良性胃平滑肌瘤,完整切除后治愈概率高。 3.患者个体差异 不同患者的身体状况、基础疾病等存在差异。例如,老年患者可能合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病,手术耐受能力相对较差,术后恢复可能较慢,但这并不意味着不能治愈,只是需要在围手术期更加注重对基础疾病的管理,以保障手术顺利及术后康复。年轻患者身体状况相对较好,术后恢复快,治愈的可能性相对较高,但也需要遵循规范的治疗及随访。 三、术后随访与复发预防 1.术后随访 患者术后需要定期进行胃镜等检查随访。一般术后1-3个月进行首次胃镜复查,以了解吻合口愈合情况及有无肿瘤复发等。之后根据患者情况,每隔半年至一年进行一次胃镜等相关检查,通常需要随访3-5年甚至更长时间,以便及时发现可能出现的复发情况。 2.复发预防 患者在术后应保持健康的生活方式,如规律饮食,避免食用辛辣、刺激性、油腻及腌制、熏烤等可能致癌的食物,多吃新鲜的蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物。同时,要戒烟限酒,保持良好的心态,避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。对于存在基础疾病的患者,要积极控制基础疾病,如糖尿病患者需控制血糖在合理范围等,这些都有助于降低胃平滑肌瘤复发的风险,从而提高治愈后的长期预后。 总之,胃平滑肌瘤多数可以通过合适的治疗手段实现治愈,但具体的治愈情况受到多种因素影响,患者需要遵循规范的治疗及随访方案,以保障治疗效果及预后。

    2025-12-10 12:19:13
  • 肠梗堵塞最快的排气方法

    促进肠梗堵塞患者排气可通过运动(适当走动、腹部按摩)、饮食调节(少量饮水、清淡易消化饮食)及医疗干预(胃肠减压、遵医嘱药物辅助)等方式,需注意不同患者个体差异,若排气效果不明显或症状加重要及时就医。 一、运动促进排气 1.适当走动 对于能够下床活动的肠梗堵塞患者,早期适当走动是一种简单有效的方法。比如在病情允许的情况下,每隔一段时间就缓慢地在室内行走,通过身体的活动可以促进肠道蠕动,有助于气体排出。一般建议每次行走10-15分钟,每天可进行3-4次,但要根据患者的体力情况来调整,避免过度劳累。对于儿童患者,家长可以在其病情稳定时,搀扶着缓慢移动,每次时间不宜过长,以不引起不适为准。 2.腹部按摩 顺时针按摩腹部也是促进排气的有效方式。以肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。按摩时力度要适中,对于成人患者,能感觉到腹部有轻微的蠕动感即可;对于儿童患者,要更加轻柔,避免用力过大引起腹部不适。通过按摩可以刺激肠道蠕动,帮助气体在肠道内的运行,从而促进排气。 二、饮食调节辅助排气 1.少量饮水 适量饮用温开水可以起到一定的润滑肠道作用,有助于肠道内气体的排出。成人每天可以饮用1500-2000毫升左右的温开水,但要注意避免一次性大量饮水,以免引起腹胀加重。儿童患者则根据年龄和体重适当调整饮水量,一般年龄较小的儿童每次饮用100-200毫升,每天分多次饮用。 2.清淡易消化饮食 肠梗堵塞患者在排气前应进食清淡、易消化的食物,如米汤、藕粉等。这些食物容易被肠道消化吸收,不会加重肠道负担。例如米汤,富含碳水化合物等营养成分,且容易消化,能够为身体提供一定能量的同时,促进肠道功能的恢复。对于儿童患者,在病情允许的情况下,可以给予少量的小米粥等清淡易消化的食物,但要注意温度适宜,避免过凉或过热刺激肠道。 三、医疗干预相关情况 1.胃肠减压 如果肠梗堵塞较为严重,可能需要进行胃肠减压。通过插入胃管,将胃肠道内的气体和液体吸出,减轻肠道的膨胀,从而促进肠道功能的恢复和排气。胃肠减压适用于病情较重的患者,在操作过程中要严格遵循无菌操作原则,对于儿童患者,要选择合适的小儿胃管,并注意操作的轻柔,减少对儿童的刺激。 2.药物辅助(需遵医嘱) 某些药物可能在医生评估后用于促进排气,但要严格遵医嘱使用。一般不推荐低龄儿童使用药物来促进排气,以非药物干预为主。对于成人患者,医生可能会根据具体病情考虑使用一些促进胃肠动力的药物,但必须在专业医疗人员的指导下进行,确保用药安全。 需要注意的是,肠梗堵塞是一种较为严重的情况,如果经过上述方法排气效果不明显或患者症状加重,如出现剧烈腹痛、呕吐加剧等情况,应及时就医,进行进一步的检查和治疗,以免延误病情。同时,不同年龄、身体状况的患者在采取相关措施时要充分考虑个体差异,以确保安全和有效性。

    2025-12-10 12:19:02
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