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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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患有胃癌应如何治疗
胃癌治疗包括手术分根治性与姑息性，早期胃癌可行内镜下黏膜切除术等适无淋巴结转移局限者，进展期据情况选胃大部或全胃切除并清扫淋巴结，晚期无法切除有梗阻等可姑息手术；化疗有新辅助术前缩小肿瘤提切除率、辅助术后杀残留癌细胞降复发风险、姑息用于晚期无法手术或复发转移用氟尿嘧啶类铂类等联合用药；放疗分术前缩小肿瘤使不可切除变可切除、术后针对残留或高危复发降局部复发率、姑息用于晚期骨转移疼痛缓解症状；靶向治疗针对HER2过表达用曲妥珠单抗联合化疗、VEGF异常用雷莫西尤单抗抑制血管生成；免疫治疗用PD-1/PD-L1抑制剂适部分晚期改善预后需评估免疫状态及不良反应；特殊人群中老年需综合评估身体耐受性选温和方案监测不良反应，合并基础病治疗时协调处理基础病，儿童罕见胃癌需遵循儿科原则选影响小的治疗方式谨慎化疗药物。 一、手术治疗 手术是胃癌的主要治疗方式，分为根治性手术与姑息性手术。早期胃癌可行内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD），适用于无淋巴结转移且病灶局限的患者；进展期胃癌需根据肿瘤部位、浸润深度等选择根治性胃大部切除或全胃切除术，并清扫相关淋巴结。对于无法切除的晚期胃癌，若有幽门梗阻等情况可考虑姑息性手术缓解症状。 二、化疗 1.新辅助化疗：术前给予化疗，可缩小肿瘤体积，提高手术切除率，适用于局部进展期胃癌。 2.辅助化疗：术后根据病理分期等给予化疗，杀灭残留癌细胞，降低复发风险。 3.姑息化疗：用于晚期无法手术或术后复发转移的患者，常用药物包括氟尿嘧啶类（如5-氟尿嘧啶）、铂类（如奥沙利铂）等，可联合用药以提高疗效。 三、放疗 1.术前放疗：缩小肿瘤范围，使部分无法切除的肿瘤转化为可切除状态。 2.术后放疗：针对术后有肿瘤残留或高危复发因素的患者，降低局部复发率。 3.姑息放疗：用于晚期胃癌出现骨转移等引起疼痛的患者，缓解症状，提高生活质量。 四、靶向治疗 针对胃癌特定分子靶点进行治疗，如HER2过表达的患者可使用曲妥珠单抗联合化疗，能显著延长生存期；对于血管内皮生长因子（VEGF）相关通路异常的患者，可应用雷莫西尤单抗等药物抑制肿瘤血管生成。 五、免疫治疗 通过激活机体免疫系统攻击肿瘤细胞，如程序性死亡受体-1（PD-1）或程序性死亡受体配体-1（PD-L1）抑制剂，适用于部分晚期胃癌患者，可改善预后，但需评估患者免疫状态及不良反应。 六、特殊人群注意事项 1.老年患者：需综合评估心肺功能、肝肾功能等身体耐受性，选择相对温和的治疗方案，密切监测治疗相关不良反应。 2.合并基础疾病患者：如合并心脏病、糖尿病等，治疗时需协调处理基础病，避免治疗相互影响，例如化疗时注意血糖、心功能的监测与管理。 3.儿童患者：胃癌罕见于儿童，若发生需遵循儿科安全护理原则，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式，谨慎选择可能影响儿童健康的化疗药物等。
2025-12-10 12:18:53 -
怎么早期发现直肠癌
直肠癌的相关检查及表现，包括观察排便习惯与性状改变，直肠指检是早期发现重要方法，粪便潜血检测可辅助判断肠道出血，结肠镜检查是诊断直肠癌直接准确方法，不同人群有相应筛查重点及注意事项。 一、临床表现观察 1.排便习惯改变 对于不同年龄、性别人群，都可能出现排便习惯的异常。例如，原本排便规律的人突然出现便秘与腹泻交替的情况。这是因为直肠癌肿刺激肠道，影响肠道正常的蠕动和分泌功能。一般来说，40岁以上人群、有家族直肠癌病史人群、长期高脂低纤维饮食人群等更易出现这种排便习惯改变。 男性和女性在这方面没有显著性别差异，但不同生活方式人群受影响程度不同，长期久坐、缺乏运动人群肠道功能相对较弱，更易受直肠癌影响出现排便习惯改变。 2.大便性状改变 大便变细是常见表现之一。当直肠癌肿生长到一定程度时，会导致肠腔狭窄，使排出的大便形状变细。同时，还可能出现大便带血，血液一般为暗红色或鲜红色，与粪便混合。对于有病史的人群，如曾经有肠道息肉病史的人，出现大便性状改变更应警惕直肠癌。儿童若出现不明原因的大便性状改变，也需引起重视，虽然儿童直肠癌相对少见，但仍不能忽视。 二、直肠指检 1.检查方法及意义 直肠指检是早期发现直肠癌的简单而重要的方法。检查者戴上手套，将手指伸入直肠，触摸直肠内壁是否有肿块等异常。大约70%-80%的直肠癌可通过直肠指检发现。对于不同年龄人群，检查的重要性不同，40岁以上人群应定期进行直肠指检筛查。男性和女性都需要进行直肠指检，尤其有家族史、长期不良生活方式人群更要重视。 生活方式不健康人群，如长期吸烟、酗酒人群，直肠指检时更需仔细，因为这些不良生活方式可能增加直肠癌风险。 三、粪便潜血检测 1.检测原理及应用 粪便潜血检测是通过检测粪便中是否存在微量血液来辅助判断是否有肠道出血情况，而直肠癌可能导致肠道出血，从而在粪便潜血检测中呈现阳性。对于不同年龄人群，该检测都有意义，尤其是40岁以上人群作为常规筛查项目之一。男性和女性都可进行粪便潜血检测，有家族病史人群更应定期检测。 有肠道疾病病史人群，如溃疡性结肠炎患者，进行粪便潜血检测能更早发现肠道异常情况，因为这类人群本身肠道处于炎症状态，更易发生癌变，通过粪便潜血检测可早期发现可能的直肠癌病变。 四、结肠镜检查 1.检查的必要性 结肠镜检查是诊断直肠癌最直接、准确的方法。它可以直接观察直肠和结肠内的情况，发现病变部位，并可取组织进行病理活检以明确诊断。对于出现上述临床表现异常的人群，都应及时进行结肠镜检查。不同年龄人群中，40岁以上是结肠镜检查的重点筛查年龄，有家族直肠癌病史人群应从更早年龄开始进行结肠镜筛查。 女性在进行结肠镜检查时，要注意避开月经期等特殊时期，以减少不适和感染风险。有肠道手术史等特殊病史人群进行结肠镜检查时，需提前告知医生病史，以便医生调整检查方案，确保检查安全。
2025-12-10 12:18:44 -
肠癌手术后多久能恢复正常人的生活
肠癌手术后恢复正常人生活的时间受手术方式及病情严重程度、术后康复措施、心理因素及社会支持等因素影响，早期微创手术、年轻、无基础疾病等情况恢复相对快，反之则慢，合理营养、适当康复运动、良好心理及社会支持可加速恢复。 对于早期肠癌患者，若采用腹腔镜下微创手术，创伤相对较小，一般术后1-2周可基本恢复肠道功能，能进行轻度活动，如在室内缓慢行走等，大约1个月左右身体状况可较好地适应日常简单活动，3-6个月有可能恢复到接近正常人的生活状态。而病情较严重、采取开腹手术等创伤较大的情况，恢复时间会相应延长，可能需要2-3个月才能基本恢复肠道功能，完全恢复正常生活可能需要6-12个月甚至更久。年龄较大的患者，身体机能相对较弱，恢复速度通常比年轻患者慢，例如65岁以上的老年肠癌患者，术后恢复时间可能会比年轻患者延长1-2个月。 女性患者在术后恢复过程中，由于身体激素等因素的影响，可能在心理调适和身体恢复的协同性上与男性有所不同，但主要还是依赖于手术创伤程度和自身基础健康状况。有基础疾病如糖尿病、高血压的患者，术后恢复会受到基础疾病的干扰，需要在控制基础疾病的基础上逐步恢复正常生活，恢复时间可能会比没有基础疾病的患者延长数周甚至数月。 术后康复措施 术后早期的营养支持至关重要，合理的营养摄入有助于伤口愈合和身体恢复。术后1周内以流食、半流食为主，保证蛋白质、维生素等营养物质的充足供应，对于年轻且身体状况较好的患者，能促进肠道功能更快恢复，从而加快整体康复进程；而老年患者由于消化功能相对较弱，更需要精细调配饮食，确保营养均衡，以保障恢复顺利。 适当的康复运动也会影响恢复时间。术后早期在医护人员指导下进行床上活动，如翻身、四肢活动等，有助于促进血液循环，预防并发症。术后1-2周根据身体状况逐步增加活动量，进行室内散步等轻度运动，年轻患者身体耐受性较好，能更快适应运动强度的增加，恢复正常生活的时间相对较短；女性患者在运动时可能需要注意自身身体感受和伤口情况，避免过度劳累；有基础疾病的患者运动时需更加谨慎，运动强度和时间应在医生指导下逐步增加，以不加重基础疾病和影响伤口恢复为原则。一般来说，规范的康复运动能使患者在3-6个月内较好地恢复正常生活，但具体时间因个体差异而异。 心理因素及社会支持 心理状态对恢复有重要影响，肠癌患者术后可能存在焦虑、抑郁等情绪，这会影响身体的恢复进程。年轻患者心理调适能力相对较强，可能能较快从术后的心理阴影中走出来，从而加速恢复正常生活；女性患者可能更容易受心理因素影响，需要更多的家人和社会支持来缓解心理压力。家人的关心、朋友的陪伴以及专业心理疏导等社会支持措施能帮助患者更好地恢复心理状态，进而促进身体的康复，使恢复正常生活的时间更短。例如有家人长期陪伴鼓励的患者，可能比缺乏社会支持的患者提前1-2个月恢复到接近正常人的生活状态。
2025-12-10 12:18:31 -
结肠息肉的危害
结肠息肉存在发生癌变风险，尤其腺瘤性息肉随体积、病理类型等有不同癌变几率，中老年、有家族病史人群癌变风险更高；会引发肠道症状，包括导致腹痛（不同年龄表现不同，息肉大或多时易致）和引起便血（多为大便表面带血，不同年龄表现有差异，特定人群便血几率更高）；还会影响营养吸收，干扰肠道对营养物质的消化与吸收，对儿童生长发育、中老年身体状况等有影响，有肠道基础疾病人群受影响更明显。 一、发生癌变风险 结肠息肉存在一定的癌变可能性，尤其是腺瘤性息肉。研究表明，随着息肉体积的增大、病理类型的不同，癌变几率有所差异。例如，直径大于2厘米的腺瘤性息肉癌变率明显高于小息肉。一般来说，管状腺瘤癌变率相对较低，约为1%-5%；绒毛状腺瘤癌变率较高，可达20%-30%左右；而混合性腺瘤的癌变率则介于两者之间。不同年龄阶段的人群患结肠息肉后癌变风险也有不同，一般中老年人群相对年轻人群癌变风险更高，这与机体的代谢、细胞修复等功能随年龄增长而下降有关。女性和男性在结肠息肉癌变风险上无显著性别差异，但有家族病史的人群，如家族性腺瘤性息肉病患者，其癌变风险会大幅升高，这类患者若不及时治疗，几乎100%会发生癌变。 二、引发肠道症状 1.导致腹痛：结肠息肉可能会引起腹部隐痛不适，尤其是当息肉较大或数量较多时，可能会刺激肠道，导致肠道蠕动功能紊乱，进而引发腹痛。不同年龄的人群腹痛表现可能有所不同，儿童患者可能表述不清，更多表现为哭闹不安等；中老年患者可能更能明确表述为腹部的隐痛或胀痛。腹痛的程度和频率会因息肉的具体情况而异，比如较大的息肉堵塞肠道时，可能会出现较为剧烈的绞痛。 2.引起便血：结肠息肉患者常出现便血症状，多为大便表面带血，颜色鲜红或暗红。这是因为息肉表面的黏膜比较脆弱，容易破损出血。不同年龄阶段便血的表现也有差异，儿童结肠息肉引起的便血可能相对较少量，而中老年患者由于肠道功能等因素，便血情况可能因息肉的发展而有所不同。女性患者在月经期间可能会影响对便血的判断，需要仔细甄别。有长期便秘或腹泻病史的人群，结肠息肉引发便血的几率相对更高，因为肠道环境的改变可能会加重息肉黏膜的损伤。 三、影响营养吸收 结肠息肉会对肠道的正常消化吸收功能产生影响。肠道是营养吸收的主要场所，息肉的存在可能会影响肠道的蠕动节律和消化液的分泌，从而干扰营养物质的消化与吸收。例如，会影响对碳水化合物、蛋白质、脂肪以及维生素、矿物质等的吸收。对于儿童来说，会影响其生长发育，因为营养吸收不良可能导致身高、体重增长缓慢等问题；中老年人群则可能因为营养吸收不佳而出现身体消瘦、免疫力下降等情况，如缺乏蛋白质可能导致肌肉萎缩，缺乏维生素D可能影响钙的吸收进而导致骨质疏松等。有肠道疾病病史，如炎症性肠病等基础疾病的人群，结肠息肉对营养吸收的影响可能更为明显，需要更加关注营养状况并及时处理结肠息肉问题。
2025-12-10 12:18:14 -
直肠肿瘤好治吗
直肠肿瘤是否好治需综合多方面因素判断，早期直肠肿瘤若及时手术预后较好，中晚期需综合治疗且预后相对差，治疗中要考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素，早期发现、规范治疗是改善预后关键，患者应据自身病情制定个性化方案并配合治疗以争良好预后。 一、早期直肠肿瘤的可治性 1.手术治疗效果：对于早期直肠肿瘤，若能及时发现并进行手术切除，预后通常较好。例如，早期的黏膜内癌等情况，通过根治性手术切除后，患者有较高的长期生存几率。研究表明，早期直肠肿瘤经规范手术治疗后5年生存率较高，部分患者甚至可以达到临床治愈的效果。手术方式主要包括局部切除术等，具体手术方式会根据肿瘤的大小、位置等因素来选择。 2.年龄因素影响：对于儿童患者的早期直肠肿瘤，手术需更加谨慎，要充分考虑儿童的生长发育特点，在切除肿瘤的同时尽量减少对正常组织和未来生长发育的影响。而对于成年早期直肠肿瘤患者，年龄因素相对影响较小，主要依据肿瘤本身的病理等情况来制定手术方案。 二、中晚期直肠肿瘤的治疗与预后 1.综合治疗情况：中晚期直肠肿瘤往往需要综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。手术方面可能需要进行根治性切除联合周围淋巴结清扫等。化疗可以在术前缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后化疗可以降低复发转移的风险。放疗则可以用于局部控制肿瘤等。但中晚期直肠肿瘤的预后相对早期较差，5年生存率会低于早期患者。例如，一些局部晚期的直肠肿瘤患者经过综合治疗后，仍有较高的复发转移几率。 2.性别因素影响：一般来说，性别对直肠肿瘤治疗的直接影响相对较小，但在治疗过程中，需要关注不同性别患者在身体状况、心理状态等方面的差异。比如女性患者可能在术后恢复过程中对于身体形象等方面有更多关注，需要给予相应的心理支持等。 3.生活方式影响：不健康的生活方式如长期高脂、低纤维饮食等可能增加直肠肿瘤的发病风险，对于已经患病的患者，在治疗后保持健康的生活方式有助于改善预后。例如，治疗后遵循均衡饮食、适量运动等健康生活方式的患者，可能在身体恢复和降低复发风险等方面有更好的表现。而有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，可能会影响治疗效果和预后，需要在治疗过程中积极劝导患者改变这些不良生活方式。 4.病史因素影响：如果患者有其他基础疾病，如糖尿病、心脏病等，在治疗直肠肿瘤时需要更加谨慎。例如，有糖尿病的直肠肿瘤患者在手术前后需要严格控制血糖，以降低手术风险和促进术后恢复；有心脏病的患者在进行化疗等治疗时需要评估心脏功能，选择合适的治疗方案，避免治疗对心脏功能造成过大影响。 总体而言，直肠肿瘤是否好治不能一概而论，早期发现、规范治疗是改善预后的关键。患者应及时就医，根据自身的具体病情（包括肿瘤的分期、病理类型等）制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中充分考虑自身的年龄、性别、生活方式、病史等因素，积极配合治疗以争取良好的预后。
2025-12-10 12:17:51
