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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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剖宫产术后肠粘连症状
剖宫产术后肠粘连会出现腹痛（多为阵发性隐痛或胀痛，年龄、性别、生活方式等有一定影响）、腹胀（腹部膨隆不适，年龄、生活方式、既往病史等有影响）、恶心呕吐（不同程度恶心呕吐，与性别关系小，年龄、生活方式、既往病史等有影响）、排气排便异常（排气排便减少或停止、困难或便秘，年龄、生活方式、既往病史等有影响）等症状。 表现：多为阵发性隐痛或胀痛。一般在术后数天开始出现，疼痛程度不一，有的产妇疼痛较轻，仅感觉腹部有不适感；有的则疼痛较为明显。其原因是肠管蠕动时，粘连部位的肠管受到牵拉或刺激，引起肠道痉挛性收缩而产生疼痛。例如，有研究表明，约70%-90%的剖宫产术后肠粘连患者会出现不同程度的腹痛症状。 与年龄、性别、生活方式等因素的关系：一般来说，年龄较大的产妇可能恢复相对较慢，腹痛症状可能持续时间稍长；性别方面无明显差异；如果产妇在术后过早进行剧烈活动等不良生活方式，可能会加重肠道的蠕动异常，从而使腹痛症状更明显。对于有剖宫产史的产妇，若再次妊娠等情况，可能因腹腔内环境改变等因素影响，腹痛表现可能有所不同。 腹胀 表现：腹部膨隆，自觉腹部胀满不适。这是因为肠粘连导致肠道蠕动受限，肠内容物不能顺利通过，积聚在肠道内，引起肠道积气、积液，从而出现腹胀。腹胀程度可轻可重，轻度腹胀可能仅感觉腹部稍微饱满，重度腹胀可能腹部明显隆起，甚至影响呼吸等。 与相关因素的关系：年龄较小的产妇身体恢复相对较快，腹胀症状可能相对较轻；而年龄较大的产妇胃肠功能恢复较慢，腹胀可能更明显。生活方式上，术后长期卧床等不利于肠道蠕动恢复的情况，会加重腹胀；若产妇术后过早进食不易消化的食物，也会加重腹胀。有剖宫产术后肠粘连病史的产妇，再次出现肠粘连时腹胀可能更早出现且更严重。 恶心、呕吐 表现：可出现不同程度的恶心，进而可能发生呕吐。呕吐物可为胃内容物，严重时可能含有胆汁等。这是由于肠道梗阻或蠕动紊乱，导致胃肠道逆蠕动，从而引起恶心、呕吐。比如，当肠粘连引起部分性肠梗阻时，就容易出现这种症状。 与相关因素的关系：性别对恶心、呕吐症状无明显影响；年龄较小的产妇相对来说对手术的应激反应可能相对较轻，但如果术后护理不当等，也可能出现恶心、呕吐；生活方式上，术后进食不当等可能诱发恶心、呕吐。有剖宫产术后肠粘连病史的产妇，在相同或类似的诱因下，更易出现恶心、呕吐症状。 排气排便异常 表现：排气（放屁）减少或停止，排便困难或便秘。这是因为肠粘连导致肠道不通畅，影响了气体和粪便的正常排出。部分性肠粘连时，可能仍有少量排气、排便，但量少；完全性肠粘连时则排气、排便完全停止。 与相关因素的关系：年龄较大的产妇胃肠功能恢复本身较慢，肠粘连后排气排便异常可能更明显；生活方式中，术后缺乏适当活动等会延缓肠道功能恢复，加重排气排便异常；有剖宫产术后肠粘连病史的产妇，再次发生肠粘连时排气排便异常出现的概率更高且程度可能更严重。例如，有研究发现，既往有剖宫产术后肠粘连的产妇，再次剖宫产时发生术后排气排便异常的风险比无肠粘连病史者高2-3倍。
2025-10-13 12:51:34 -
直肠息肉0.6CM严重吗
直肠息肉0.6CM严重性相对不高但需重视，从癌变风险看，腺瘤性息肉有一定癌变潜能，炎性息肉癌变概率较低；需进一步行病理活检和结肠镜检查随访；成年人要保持健康生活方式，有家族史需更密切监测，儿童出现需谨慎处理并关注生长发育等情况。 一、直肠息肉0.6CM的严重性评估 直肠息肉0.6CM一般来说严重性相对不是特别高，但也需要重视。从病理类型来看，直肠息肉有腺瘤性息肉、炎性息肉等多种类型。腺瘤性息肉存在一定的癌变潜能，虽然0.6CM的腺瘤性息肉癌变风险相对中大型腺瘤低，但也不可忽视；而炎性息肉通常是炎症刺激引起，相对癌变可能性较低，但也需要明确其病因并进行相应处理。 （一）从癌变风险角度 1.腺瘤性息肉：有研究表明，腺瘤性息肉的大小与癌变风险相关，一般来说，直径大于2CM的腺瘤性息肉癌变风险明显增高，而0.6CM的腺瘤性息肉癌变风险相对处于较低区间，但仍需密切关注。例如一些长期的研究追踪显示，小的腺瘤性息肉在若干年的随访中癌变率相对较低，但随着时间推移或个体其他因素影响，也有恶变可能。 2.炎性息肉：炎性息肉主要是由于直肠部位的炎症刺激，如结肠炎等炎症导致肠黏膜增生形成的息肉，其本身癌变概率较低，但如果基础的炎症没有得到有效控制，息肉可能会持续存在甚至有一定变化，但相对腺瘤性息肉来说癌变风险更低。 二、相关检查及后续处理建议 （一）进一步检查 1.病理活检：对于发现的直肠0.6CM息肉，通常需要进行内镜下息肉切除并做病理活检，通过病理检查来明确息肉的具体类型是腺瘤性还是炎性等。病理活检是确定息肉性质的金标准，能精准判断息肉是否有癌变倾向等情况。 2.结肠镜检查随访：在切除息肉后，一般建议定期进行结肠镜复查。对于0.6CM的息肉，如果是腺瘤性息肉，通常建议1-2年复查结肠镜；如果是炎性息肉，在处理好基础炎症后，可根据具体情况适当延长复查间隔，但也建议1-3年复查一次结肠镜，观察肠道内是否有新的息肉形成等情况。 三、不同人群的注意事项 （一）成年人 1.生活方式方面：成年人需要注意保持健康的生活方式，如均衡饮食，多摄入蔬菜水果，减少高脂肪、高动物蛋白食物的摄入；适度运动，保持合适的体重，因为肥胖等因素可能会影响肠道健康，增加息肉发生及癌变的风险。例如有研究发现，肥胖人群患结直肠息肉的概率相对高于正常体重人群。 2.病史相关：如果成年人有结直肠息肉家族史，那么对于直肠0.6CM息肉更要重视，因为有家族史的人群患结直肠息肉及癌变的风险相对更高，需要更密切的随访和监测。 （二）儿童 儿童出现直肠息肉0.6CM相对较少见，但如果是儿童出现，需要考虑是否有先天性因素等。儿童直肠息肉0.6CM也需要进行内镜下检查明确性质，由于儿童处于生长发育阶段，在处理上需要更加谨慎，优先考虑对儿童生长发育影响小的处理方式，并且要密切观察其肠道功能等情况，因为儿童的肠道功能和成人不同，恢复等情况也有差异。例如儿童的肠道黏膜相对娇嫩，在息肉切除后需要更注意防止感染等情况，同时要关注是否影响营养吸收等。
2025-10-13 12:50:56 -
胃里长肿瘤的症状
胃里长肿瘤会引发消化道相关症状（腹痛、消化不良）、全身症状（消瘦、贫血）及其他症状（呕血与黑便），不同年龄、性别、生活方式人群表现各有特点，如肿瘤致腹痛表现多样，消化不良与胃正常消化功能受影响有关，消瘦在不同人群有不同表现，贫血因肿瘤慢性出血及营养吸收受影响，呕血黑便与肿瘤侵犯较大血管相关且不同人群情况有别。 一、消化道相关症状 1.腹痛 对于不同年龄、性别和生活方式的人群，胃里长肿瘤引起的腹痛表现有所不同。一般来说，肿瘤导致的腹痛可能是隐痛、胀痛或钝痛等。例如，长期有不良饮食习惯（如高盐、高脂饮食）的人群，胃肿瘤引起的腹痛可能更隐匿。儿童胃里长肿瘤相对少见，但如果发生，腹痛可能表现为哭闹不安等，与儿童表达能力受限有关。女性胃肿瘤患者的腹痛可能在月经周期等因素影响下，与其他腹部疾病引起的腹痛较难区分，需要结合其他症状综合判断。 肿瘤生长过程中，可能侵犯胃壁神经或周围组织，导致腹部持续或间断疼痛，疼痛部位多在上腹部，部分患者可能难以准确描述具体疼痛位置。 2.消化不良 各年龄段人群都可能出现。年轻人长期熬夜、饮食不规律等生活方式可能加重原本因胃肿瘤引起的消化不良症状。胃肿瘤会影响胃的正常消化功能，导致食物在胃内排空延迟，患者会出现饱胀感，即使进食少量食物也会感觉上腹部胀满不适，还可能伴有嗳气、反酸等症状。比如，本身有慢性胃炎基础的人群，胃肿瘤导致的消化不良会使原有症状加重，表现为进食后饱胀比以往更明显，且不易缓解。 二、全身症状 1.消瘦 不同年龄人群表现不同。儿童胃里长肿瘤时，消瘦可能表现为生长发育迟缓，与正常儿童相比身高、体重增长缓慢。成年人则表现为体重在短时间内无明显原因地下降，这是因为肿瘤细胞消耗机体营养物质，且胃肿瘤影响食物的摄入和消化吸收，导致机体营养摄入不足，消耗增加。长期吸烟、饮酒的人群，胃肿瘤引起的消瘦可能更容易被忽视，因为他们本身可能有一些不良生活方式导致的身体状态变化，而胃肿瘤的消瘦会进一步加重身体的虚弱状态。 2.贫血 胃肿瘤可能导致慢性出血，从而引起贫血。贫血的表现因个体差异而异。老年人本身可能有不同程度的基础疾病，胃肿瘤引起的贫血会使老年人的乏力、头晕等症状加重，因为老年人各器官功能相对衰退，对贫血的耐受能力较差。女性胃肿瘤患者如果同时有月经失血等情况，贫血可能会更明显，出现面色苍白、活动后气短等症状。贫血是由于肿瘤侵犯胃内血管，引起慢性失血，同时影响铁等营养物质的吸收，导致血红蛋白合成减少。 三、其他症状 1.呕血与黑便 当胃肿瘤侵犯较大血管时，可能出现呕血或黑便。对于有长期服用非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜药物的人群，胃肿瘤引起的呕血或黑便可能被误认为是药物引起的胃黏膜损伤，但实际上胃肿瘤导致的出血情况可能更严重。儿童胃里长肿瘤出现呕血或黑便极为罕见，但一旦发生，病情往往较危急。呕血多表现为呕吐物中含有鲜血或咖啡色样物质，黑便则是大便呈柏油样，这是因为血液在胃肠道内经过消化酶作用后，血红蛋白中的铁元素转化为硫化铁，使大便颜色变黑。
2025-10-13 12:50:35 -
肠梗阻手术有后遗症吗
肠梗阻手术可能出现多种后遗症，包括肠粘连与肠梗阻复发（受手术创伤程度、个体差异等影响）、腹腔感染（与无菌操作、患者年龄、营养状况等有关）、肠瘘（和手术操作精细程度、患者营养状态等相关）、短肠综合征（由切除过多肠管致营养吸收不足引起，不同年龄影响不同）、切口相关问题（开腹或腹腔镜手术均可能出现，受患者年龄、营养状况、基础疾病等影响）。 发生机制：手术操作会导致腹腔内组织损伤，引发炎症反应，进而使肠管与周围组织发生粘连。肠粘连可能会引起肠管扭曲、成角，导致肠内容物通过障碍，从而再次引发肠梗阻。例如，有研究表明，腹部手术后肠粘连的发生率较高，约为50%-90%左右，其中部分患者会出现肠梗阻复发的情况。 影响因素：手术创伤程度、患者的个体差异（如本身存在腹腔内炎症、既往有腹部手术史等）都会影响肠粘连的发生概率。对于儿童患者，由于其腹腔内组织较为娇嫩，术后肠粘连的风险相对较高；而对于老年患者，身体恢复能力较差，肠粘连后发生肠梗阻复发的可能性也会增加。 腹腔感染 发生机制：手术过程中如果无菌操作不严格，或者术后腹腔内有渗血、积液等情况，都可能导致腹腔感染。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。 影响因素：不同年龄阶段的患者发生腹腔感染的风险有所不同。儿童患者由于免疫系统发育尚未完善，对感染的抵抗力较弱；老年患者则可能因为基础疾病较多，如糖尿病等，使得身体抗感染能力下降。术后患者的营养状况也会影响腹腔感染的发生，营养不良的患者更容易发生腹腔感染。 肠瘘 发生机制：手术中如果肠管的缝合处愈合不良，或者肠管受到过度的损伤，可能会导致肠瘘的发生，即肠内容物通过异常的通道漏出到腹腔或其他部位。 影响因素：手术操作的精细程度、患者的营养状态等都会影响肠瘘的发生。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，由于血糖控制不佳会影响伤口的愈合，从而增加肠瘘的发生风险；儿童患者在术后如果营养摄入不足，也可能影响肠管的愈合，导致肠瘘发生。 短肠综合征 发生机制：如果肠梗阻手术中切除了过多的肠管，剩余的肠管无法吸收足够的营养物质，就可能导致短肠综合征。例如，当切除的肠管长度超过一定限度（如超过50%以上的小肠），就可能出现短肠综合征的相关表现。 影响因素：手术中切除肠管的长度是关键因素。不同年龄的患者对短肠综合征的耐受程度不同，儿童患者由于自身的生长发育需求，对营养物质的吸收要求更高，一旦发生短肠综合征，对其生长发育的影响更为明显；而老年患者可能本身营养储备就相对较少，短肠综合征会进一步加重其营养不良的状况。 切口相关问题 发生机制：对于采用开腹手术的患者，可能会出现切口感染、愈合不良等问题。如果是腹腔镜手术，可能会出现穿刺孔相关的并发症，如穿刺孔感染等。 影响因素：患者的年龄、营养状况、是否合并基础疾病等都会影响切口的愈合。儿童患者的皮肤和皮下组织较为娇嫩，切口感染的风险相对较高；老年患者由于机体修复能力下降，切口愈合不良的可能性增加。如果患者合并糖尿病等基础疾病，会显著增加切口感染和愈合不良的风险。
2025-10-13 12:50:33 -
老拉羊屎蛋大便是肠癌吗
老拉羊屎蛋大便是肠癌可能表现之一但非绝对，导致其的其他原因有饮食中水分、膳食纤维摄入不足，生活习惯中缺乏运动、排便习惯不良，肠道功能紊乱如肠易激综合征等；肠癌有排便习惯改变、大便性状改变、腹痛、腹部肿块、全身症状等表现，诊断方法有大便潜血试验、直肠指检、结肠镜检查、影像学检查等，长期出现应及时就医检查，不同人群处理方式不同，有高危因素者应定期筛查。 一、可能导致拉羊屎蛋大便的其他原因 饮食因素： 水分摄入不足：如果日常饮水过少，或者在高温环境下、大量运动后没有及时补充水分，肠道会吸收粪便中的水分，导致大便干结，呈羊屎蛋样。例如，夏季高温时，若未主动多喝水，就容易出现这种情况。 膳食纤维摄入过少：蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维，膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动。长期饮食中缺乏这类食物，如素食者若不注意合理搭配，很可能引起大便干结，出现羊屎蛋大便。 生活习惯因素： 缺乏运动：长期久坐不动，会使肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，从而导致大便干结。比如一些办公室白领，长时间坐着工作，缺乏运动，就容易出现这种排便情况。 排便习惯不良：经常刻意抑制排便欲望，会使粪便在肠道内停留过久，水分被吸收过多，变得干结。例如，有些人因为工作繁忙等原因，有便意时不能及时去厕所，久而久之就会影响正常排便。 肠道功能紊乱： 肠易激综合征：这是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，患者可出现腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状，其中包括大便干结呈羊屎蛋样。其发病与胃肠动力异常、肠道菌群失调、精神心理因素等有关。 二、肠癌的相关表现及诊断 肠癌的典型表现： 排便习惯改变：除了大便性状改变外，还可能出现腹泻与便秘交替、排便不尽感等。 大便性状改变：除了羊屎蛋样大便外，还可能出现大便变细、便血等情况，便血多为暗红色，可伴有黏液。 腹痛：常为隐痛或胀痛，随着病情进展，疼痛可能会加重。 腹部肿块：部分患者可在腹部摸到肿块。 全身症状：晚期患者可能出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。 肠癌的诊断方法： 大便潜血试验：可作为肠癌的初步筛查方法，阳性结果提示有消化道出血可能，但需进一步检查明确原因。 直肠指检：是诊断直肠癌的简单而重要的方法，约75%的直肠癌可通过直肠指检被发现。 结肠镜检查：是诊断肠癌最直接、最准确的方法，可以直接观察肠道内病变的形态、部位，并可取组织进行病理检查，以明确诊断。 影像学检查：如腹部CT、MRI等，有助于了解肿瘤的大小、侵犯范围以及有无转移等情况。 如果长期出现拉羊屎蛋样大便的情况，应引起重视，及时就医，进行相关检查，以明确病因。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，检查和处理方式可能有所不同。例如，年轻人群若因饮食、生活习惯引起的大便干结，通过调整饮食结构、增加运动等生活方式干预多可改善；而老年人群出现这种情况，除了考虑上述常见原因外，还需警惕肠道器质性病变，应尽早进行相关检查排查肠癌等疾病。对于有家族肠癌病史等高危因素的人群，更应积极定期进行相关筛查。
2025-10-13 12:50:18
