曾纪晓

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。

向 Ta 提问
个人简介

教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。

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个人擅长
专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。展开
  • 胃癌早期粪便形状会改变吗

    胃癌早期粪便形状可能有变细、黑便等改变,其与年龄、性别、生活方式、病史有关,不同年龄表现有差异,男女无绝对特异性差异,吸烟、饮酒、不良饮食是生活方式相关风险因素,有胃部基础疾病者风险高,但粪便形状改变无特异性,出现异常需及时就医检查明确病因。 一、可能出现的粪便形状改变情况 1.粪便变细:当胃癌发生在胃窦等部位,肿瘤逐渐生长可能会导致胃腔狭窄,使得通过肠道排出的粪便在通过狭窄部位时受到挤压,从而出现粪便变细的情况。例如,肿瘤占据胃内空间,影响食物的正常消化和通过,进而使粪便在形成过程中形状发生改变。 2.黑便:若胃癌引起胃内血管破裂出血,血液在胃肠道内经过消化液作用后,血红蛋白中的铁元素会转化为亚铁盐等物质,随粪便排出时粪便可呈黑色,外观类似柏油样。这是因为血液在肠道内被消化分解,血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁,导致粪便颜色变黑。不过,黑便还可能由其他消化道出血原因引起,如胃溃疡等,需要进一步检查鉴别。 二、与年龄、性别、生活方式、病史的关系 1.年龄:不同年龄段人群患胃癌早期粪便形状改变的表现可能有差异。一般来说,中老年人群患胃癌的风险相对较高,随着年龄增长,胃黏膜等组织逐渐出现退行性变化,对致癌因素的易感性增加。但年轻人群也可能患胃癌,只是相对较少见,其粪便形状改变可能因个体差异以及胃癌发生部位等不同而有所不同。 2.性别:男性和女性在胃癌早期粪便形状改变上并没有绝对特异性的差异,但男性患胃癌的总体发病率可能略高于女性,可能与男性一些生活方式因素相关,如吸烟、饮酒等概率相对较高,这些生活方式因素可能增加胃癌发生风险,进而影响粪便形状。 3.生活方式 吸烟:长期吸烟会增加胃癌的发病风险,吸烟产生的多种有害物质会损伤胃黏膜,影响胃的正常生理功能。长期吸烟的人群患胃癌后,相对更有可能出现粪便形状改变,但这不是绝对的,只是增加了患病的可能性。 饮酒:过量饮酒会刺激胃黏膜,导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等,长期大量饮酒是胃癌的危险因素之一。饮酒人群患胃癌早期出现粪便形状改变的概率可能高于不饮酒人群,但具体还与饮酒量、饮酒持续时间等有关。 饮食:长期食用高盐、腌制、烟熏食物等不良饮食习惯会增加胃癌发生风险。例如,长期食用腌制食品,其中含有的亚硝酸盐等物质在胃内可能转化为致癌物质,影响胃的正常结构和功能,进而可能导致粪便形状改变。 4.病史:有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部基础疾病的患者,胃癌发生风险相对较高。这些患者本身胃黏膜已经存在一定的病变基础,在受到其他致癌因素作用时更容易发展为胃癌。在发生胃癌早期时,相对于没有胃部基础疾病的人群,更可能出现粪便形状改变等表现,但也不是所有有胃部基础疾病的患者都会出现粪便形状改变,还与基础疾病的严重程度、个体差异等多种因素有关。 总之,胃癌早期粪便形状可能出现变细、黑便等改变,但这些改变不具有特异性,不能仅通过粪便形状改变来诊断胃癌,若出现粪便形状异常等情况,应及时就医进行胃镜、粪便隐血等相关检查以明确病因。

    2025-10-13 12:49:59
  • 绞窄性肠梗阻手术难吗

    绞窄性肠梗阻手术难度较大,一方面由手术本身特点决定,需准确判断肠管存活情况、分离严重粘连肠管;另一方面受患者个体差异影响,如老年、小儿患者及有腹部手术史、生活方式不健康的患者手术难度更高。应对措施包括术前全面评估和准备,如评估老年患者身体状况、为小儿患者做好营养支持等;手术中医生要有扎实知识和熟练技巧,团队密切协作。特殊人群术后也有不同注意事项,老年患者要加强基础疾病监测等,小儿患者注重伤口护理等,有基础疾病患者要控制病情,生活方式不健康患者需改变不良习惯。 一、绞窄性肠梗阻手术的难度评估 1.手术本身特点决定的难度:绞窄性肠梗阻是肠梗阻的一种严重类型,由于肠管血运障碍,肠壁可能出现缺血、坏死等情况。手术中需要准确判断肠管的存活情况,既要切除坏死的肠管,又要尽可能保留有生机的肠管,这对医生的专业知识和临床经验要求极高。而且手术过程中,肠管的粘连情况往往较为严重,分离粘连肠管时容易损伤周围组织和血管,增加手术的复杂性和风险。 2.患者个体差异导致的难度:患者的年龄对手术难度有影响。老年患者身体机能下降,常伴有多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,手术耐受性差,增加了手术风险和难度。小儿患者由于身体发育尚未完全,手术操作空间小,解剖结构不清晰,也会使手术难度增加。患者的病史也是重要因素,既往有腹部手术史的患者,腹腔内粘连更为严重,手术时寻找病变肠管和分离粘连会更加困难。此外,患者的生活方式也会影响手术,长期吸烟、酗酒的患者,身体的恢复能力和抗感染能力相对较弱,手术风险和难度也会相应增加。 二、应对手术难度的措施 1.术前评估和准备:对于老年患者,术前要全面评估其心肺功能、肝肾功能等,积极治疗基础疾病,改善身体状况。小儿患者则要做好营养支持和心理安抚。有腹部手术史的患者,术前通过影像学检查,如CT等,了解腹腔内粘连情况,制定详细的手术方案。对于生活方式不健康的患者,术前劝导其戒烟戒酒,提高身体的耐受力。 2.手术技术和团队协作:医生需要具备扎实的解剖学知识和熟练的手术技巧,在手术中准确判断肠管的血运情况和粘连程度。同时,手术团队成员之间要密切协作,麻醉医生要确保患者在手术过程中的生命体征平稳,护士要做好术中的护理配合工作。 三、特殊人群的注意事项 1.老年患者:术后要加强对基础疾病的监测和治疗,密切观察患者的生命体征和伤口愈合情况。由于老年患者身体恢复能力差,要注意营养支持,鼓励患者早期活动,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。 2.小儿患者:术后要特别注意伤口的护理,避免患儿抓挠伤口。由于小儿的表达能力有限,医护人员和家长要密切观察患儿的精神状态、饮食情况和腹部体征。同时,要做好营养支持,保证患儿的生长发育需求。 3.有基础疾病的患者:如糖尿病患者要严格控制血糖,心血管疾病患者要维持心血管功能稳定。在使用药物时,要注意药物之间的相互作用,避免影响患者的病情。 4.生活方式不健康的患者:术后要继续劝导其改变不良生活方式,戒烟戒酒,合理饮食,促进身体的恢复。

    2025-10-13 12:49:36
  • 怎样知道自己有肠癌

    肠癌会有多种表现,包括排便习惯改变(不同年龄、生活方式、病史人群表现有别)、粪便性状改变(外观及与年龄、生活方式有关)、腹痛(疼痛特点及不同人群差异)、腹部肿块(发现方式及特殊人群情况)、贫血症状(表现及年龄性别影响)、其他全身症状(体重减轻、乏力等),出现相关情况需及时就医做检查以便早期治疗。 一、排便习惯改变 年龄因素:不同年龄段人群排便习惯改变的意义有所不同。例如,中老年人出现长期便秘与腹泻交替,需警惕肠癌可能;而青少年若近期排便习惯改变,也不应忽视,但原因可能多样,需综合判断。 生活方式:长期久坐、缺乏运动的人群,肠道蠕动功能可能下降,更容易出现排便习惯改变。如原本规律的排便时间变得不规律,出现腹泻或便秘等情况。 病史:有肠道息肉病史的人群,排便习惯改变更需引起重视,因为肠道息肉是肠癌的高危因素之一,息肉可能影响肠道正常的排便功能,导致排便习惯发生变化。 二、粪便性状改变 外观:粪便可能变细,这是因为肠道内有肿瘤生长,占据空间,导致粪便通过受阻。或者粪便中带血,血液颜色可为鲜红色、暗红色或黑色,若为暗红色或黑色血便,提示出血部位可能较靠上,如结肠部位出血;鲜红色血便可能提示直肠或肛管部位有问题,但也需警惕肠癌可能。 与年龄、生活方式等关系:对于老年人群,本身肠道功能逐渐衰退,若出现粪便性状改变更要密切关注。长期高脂、低纤维饮食的人群,肠道环境不利于健康,更容易出现粪便性状异常,增加肠癌风险。 三、腹痛 疼痛特点:肠癌引起的腹痛多为隐痛、胀痛等,疼痛部位不固定,随着病情发展,疼痛可能逐渐加重且范围可能扩大。 不同人群差异:儿童若出现不明原因的腹痛,家长要提高警惕,虽然儿童肠癌相对少见,但也不能排除;女性在生理期时,可能会混淆腹痛与生理期腹痛,但如果腹痛持续不缓解且伴有其他肠癌相关症状,需及时就医排查;有肠道手术史的人群,出现腹痛要考虑肠道粘连等术后并发症,但也不能忽视肠癌复发导致腹痛的可能。 四、腹部肿块 发现方式:自己可在晨起空腹时,平卧于床上,放松腹部,用手轻轻按压腹部,若能摸到质地较硬、活动度差的肿块,需高度警惕肠癌。 特殊人群情况:老年人腹部脂肪较多,摸到肿块可能相对困难,需更仔细触摸;身材较瘦的人群相对更容易摸到腹部肿块,但也不能仅以此作为诊断依据,还需结合其他症状综合判断。 五、贫血症状 表现:患者可能出现面色苍白、乏力、头晕等贫血表现,这是因为肠癌导致慢性失血,长期失血会引起贫血。 年龄与性别影响:老年女性由于生理特点,本身可能存在贫血的易患因素,若出现不明原因的贫血,更要排查肠道疾病;年轻女性若出现贫血,除了考虑月经等因素外,也需考虑肠癌等疾病的可能。 六、其他全身症状 体重减轻:短期内无明显原因的体重减轻,可能是肠癌导致身体消耗增加引起的。 乏力:患者常感觉全身乏力,精神状态差,这与肿瘤消耗机体能量等因素有关。 如果出现以上一种或多种情况,应及时到医院就诊,进行相关检查,如粪便隐血试验、肠镜检查等,以便早期发现肠癌,及时进行治疗。

    2025-10-13 12:49:34
  • 结肠脂肪瘤怎么手术

    结肠脂肪瘤手术方式有内镜下的圈套器摘除术(适用于瘤体小、基底窄情况)和EMR(适用于稍大局限于黏膜层者),外科手术有开腹(适用于瘤体大等情况)和腹腔镜(微创,适用于合适位置无严重粘连者),特殊人群老年需评估基础病、监测护理,儿童优先内镜下手术并关注营养等,术前完善检查、肠道准备、评估全身状况,术后监测生命体征、饮食逐渐恢复、切口护理。 一、内镜下手术方式 对于瘤体较小(通常直径≤2cm)、位置表浅且无恶变倾向的结肠脂肪瘤,可采用内镜下手术。常见方法包括: 1.圈套器摘除术:利用内镜操作通道将圈套器靠近脂肪瘤,缓慢收紧圈套器后电凝切割,完整摘除脂肪瘤。该方法创伤小,术后恢复快,适用于瘤体较集中、基底较窄的情况。 2.内镜下黏膜切除术(EMR):对于稍大但仍局限于黏膜层的脂肪瘤,通过黏膜下注射使病变抬起,再用圈套器或电切刀切除病变黏膜及脂肪瘤。需注意操作时避免穿孔等并发症。 二、外科手术方式 (一)开腹手术 适用于瘤体较大(直径>2cm)、内镜下切除困难、怀疑恶变或合并肠梗阻等并发症的患者。手术需切开腹壁,暴露结肠病变部位,完整切除包含脂肪瘤的肠段,然后进行肠吻合。开腹手术视野清晰,可彻底处理病变,但创伤相对较大,术后恢复时间较长。 (二)腹腔镜手术 属于微创手术,具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点。操作时通过腹壁穿刺孔置入腹腔镜和手术器械,游离病变肠段后切除包含脂肪瘤的肠管,再行腹腔镜下肠吻合。适用于瘤体位置合适、无严重腹腔粘连的患者,但对手术操作技巧要求较高,需术者具备熟练的腹腔镜操作经验。 三、特殊人群注意事项 (一)老年患者 老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,手术前需全面评估心肺功能、肝肾功能及血糖控制情况。手术中需密切监测生命体征,术后加强切口护理及呼吸循环管理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。 (二)儿童患者 儿童结肠脂肪瘤相对少见,手术时需充分考虑其生长发育特点。优先选择对肠道功能影响小的手术方式,如内镜下手术(若适合)。术后需特别关注营养支持及肠道功能恢复,由于儿童机体修复能力较强,但仍需避免腹腔感染等情况,加强术后护理。 四、手术前准备及术后注意事项 (一)手术前准备 1.完善相关检查,如腹部CT、结肠镜等,明确脂肪瘤的位置、大小及与周围组织的关系。 2.进行肠道准备,一般需术前1-2天进流质饮食,术前晚及术晨行清洁灌肠,以减少肠道细菌污染,降低术后感染风险。 3.评估患者全身状况,纠正可能存在的贫血、低蛋白血症等,提高手术耐受性。 (二)术后注意事项 1.监测生命体征:包括体温、心率、血压等,观察有无腹痛、腹胀、便血等情况,及时发现术后并发症。 2.饮食管理:根据手术方式及恢复情况逐渐恢复饮食,一般内镜下手术患者术后6-12小时可进流质,外科手术患者需待肠道功能恢复(肛门排气排便)后开始进食,从流质逐渐过渡到半流质、普食。 3.切口护理:保持手术切口清洁干燥,避免感染,尤其是开腹手术患者需注意观察切口有无红肿、渗液等。

    2025-10-13 12:48:56
  • 直肠息肉0.5公分要不要紧

    直肠息肉0.5公分需明确病理性质,腺瘤性息肉有癌变倾向,炎性、增生性息肉恶变风险较低;其对身体影响及处理建议因人群而异,儿童、老年人及有基础病史人群处理各有特点;无论性质如何都需定期监测随访,腺瘤性息肉摘除后需长期密切随访,非腺瘤性息肉也需依情况制定随访计划及时发现问题。 一、性质判断方面 直肠息肉0.5公分首先需要明确其病理性质。息肉有腺瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉等不同类型。其中腺瘤性息肉有一定的癌变倾向,而炎性息肉、增生性息肉恶变风险相对较低。通过内镜下活检病理检查可明确其性质,这对后续的处理和监测非常关键。例如,研究表明腺瘤性息肉随着大小增加癌变风险有所升高,但0.5公分的腺瘤性息肉也不能忽视其潜在的癌变可能,而炎性息肉多与直肠的慢性炎症刺激相关,如长期的肠炎等因素导致。 二、对身体影响及处理建议 一般情况:0.5公分的直肠息肉可能没有明显的临床症状,部分人可能仅有偶尔的便血、排便习惯改变等轻微表现。但如果是腺瘤性息肉,需要积极处理。因为虽然0.5公分相对较小,但腺瘤性息肉存在进展为直肠癌的可能。一般建议在内镜下进行息肉摘除术。对于炎性息肉,如果是由明确的炎症因素引起,如细菌感染导致的肠炎相关的炎性息肉,在积极治疗肠炎等原发病后,部分息肉可能会消退;如果息肉持续存在且有增大趋势等情况也可能需要内镜干预。 不同人群的差异 儿童:儿童的直肠息肉0.5公分需要谨慎对待,儿童直肠息肉可能与先天因素、炎症等有关。如果是幼年性息肉,多为良性,但也需要通过内镜检查明确,因为少数幼年性息肉也可能有一定变化。儿童进行内镜操作时要特别注意操作的轻柔,减少对儿童的刺激和损伤。 老年人:老年人的直肠息肉0.5公分,由于老年人身体机能下降,对手术等操作的耐受能力相对较弱。在决定治疗方案时,需要综合评估老年人的全身状况,如心肺功能等。如果全身状况允许,内镜下息肉摘除术是可行的选择;如果全身状况较差,可能需要更谨慎的评估,考虑定期监测息肉变化等策略,但仍需密切关注息肉性质变化情况。 有基础病史人群:如果患者有心血管疾病,如高血压、冠心病等,在内镜手术前需要将血压、心脏功能等调整到相对稳定的状态,因为内镜操作可能会引起患者的应激反应,影响心血管系统。如果有肠道其他基础病史,如炎症性肠病等,本身肠道环境特殊,直肠息肉的处理需要更兼顾肠道整体状况,在摘除息肉后要注意预防肠道出血、感染等并发症,并且要加强对原发病的监测和控制。 三、监测随访 无论直肠息肉0.5公分的性质如何,都需要定期进行随访监测。一般建议在息肉摘除术后短期内(如1-3个月)进行内镜复查,以确认息肉是否完全摘除干净以及有无复发等情况。对于良性的非腺瘤性息肉,也需要根据具体情况制定随访计划,比如炎性息肉可能每半年到一年进行一次内镜检查;腺瘤性息肉即使摘除后,由于存在复发和再发的可能,通常需要更密切的长期随访,可能每年进行一次内镜检查等,通过定期监测来及时发现可能出现的新的息肉或息肉恶变情况,做到早发现、早处理。

    2025-10-13 12:48:40
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