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擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。
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怎么会得阑尾炎
阑尾炎的发生是多种因素共同作用的结果,阑尾是细长盲管,生理功能与免疫有关,常见病因有阑尾管腔阻塞(如淋巴滤泡增生、粪石等致分泌物无法排出、血液循环受阻)、细菌感染(细菌繁殖侵入致炎症反应加重阻塞),还与年龄、性别、生活方式、病史等因素有关,了解病因对预防和诊治阑尾炎很重要。 一、阑尾的解剖与生理基础 阑尾是一条细长的盲管,位于右下腹,根部附着于盲肠后内侧壁。其生理功能尚不完全明确,可能与免疫功能有关,阑尾内含有大量淋巴组织,参与B淋巴细胞的产生和成熟等免疫过程。 二、阑尾炎的常见病因 (一)阑尾管腔阻塞 这是最常见的病因。阑尾管腔阻塞可由多种原因引起,如淋巴滤泡明显增生,约占60%,多见于年轻人。当阑尾淋巴滤泡因炎症等刺激发生严重增生时,会导致阑尾管腔狭窄甚至阻塞。此外,粪石也是常见原因之一,约占35%,粪石是由阑尾腔内的粪便、细菌凝结而成的固体物质,可堵塞阑尾腔。异物(如寄生虫、食物残渣等)、阑尾本身的扭曲、管腔内的肿瘤等也可引起阑尾管腔阻塞。阑尾管腔阻塞后,阑尾腔内的分泌物无法排出,导致腔内压力升高,阻碍阑尾的血液循环,为细菌感染创造了条件。 (二)细菌感染 当阑尾管腔阻塞后,细菌繁殖并侵入阑尾壁。常见的致病菌有大肠埃希菌、厌氧菌等。细菌感染可引起阑尾壁的炎症反应,炎症进一步加重管腔阻塞,形成恶性循环。例如,大肠埃希菌可在阻塞的阑尾腔内大量繁殖,产生内毒素等有害物质,损伤阑尾黏膜,引发感染性炎症。 (三)其他因素 年龄因素:不同年龄段阑尾炎的病因有一定差异。儿童时期淋巴滤泡增生相对常见,而老年人可能因阑尾黏膜萎缩、血管硬化等因素,容易发生阑尾管腔阻塞及细菌感染。新生儿阑尾炎较少见,但一旦发生,病情往往较为严重,可能与新生儿阑尾管腔相对较细,容易早期阻塞有关。 性别因素:一般来说,性别本身不是阑尾炎的直接病因,但在某些情况下可能有间接影响。例如,在青春期后,男性和女性阑尾炎的发病率差异不大,但在妊娠期,随着子宫的增大,阑尾的位置会发生改变,这可能会影响阑尾炎的诊断和治疗,与性别相关的妊娠生理变化是间接因素。 生活方式:长期饮食不规律、缺乏运动等生活方式可能会影响胃肠道功能,增加阑尾管腔阻塞的风险。例如,长期摄入高油脂、低纤维的食物,会使粪便成分改变,容易形成粪石,增加阑尾管腔阻塞的可能性。此外,精神紧张等因素可能会导致胃肠道功能紊乱,间接影响阑尾的正常功能。 病史因素:有胃肠道疾病病史的人群,如既往有肠炎等疾病,可能会影响阑尾的正常结构和功能,增加阑尾炎的发病几率。例如,肠道炎症可能导致阑尾淋巴组织增生或管腔粘连等情况,从而容易引发阑尾炎。 总之,阑尾炎的发生是阑尾管腔阻塞、细菌感染等多种因素共同作用的结果,了解其病因对于预防和早期诊断治疗阑尾炎具有重要意义。
2025-12-10 12:13:38 -
阑尾炎必须开刀吗
阑尾炎并非都需开刀,需根据不同情况及特殊人群处理。单纯性阑尾炎轻时可先保守治疗但需密切观察,化脓性或坏疽性、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎多需手术;儿童阑尾炎病情发展快、穿孔率高多数建议尽早手术;老年人阑尾炎临床表现不典型,身体条件允许一般建议手术;妊娠期女性中晚期阑尾炎多建议手术且手术操作需轻柔,术后要关注母婴情况。 一、阑尾炎的不同情况及对应处理 1.单纯性阑尾炎 对于病情较轻的单纯性阑尾炎,在一些情况下可以先尝试保守治疗。例如,通过使用抗生素等药物控制炎症。研究表明,适当的抗生素应用能够有效抑制阑尾部位的细菌感染,阻止炎症进一步发展。但保守治疗过程中需要密切观察病情变化,如果炎症不能得到有效控制,或者病情有加重趋势,仍需考虑手术治疗。 2.化脓性或坏疽性阑尾炎 化脓性或坏疽性阑尾炎通常病情较为严重,阑尾已经出现明显的化脓、坏死等改变。这种情况下一般需要及时进行手术治疗。因为阑尾化脓、坏疽可能会导致阑尾穿孔,引起弥漫性腹膜炎等严重并发症,手术切除病变阑尾是避免严重后果的有效措施。 3.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 当阑尾穿孔引发弥漫性腹膜炎时,必须立即进行手术。手术的主要目的是清除腹腔内的脓液等感染物质,切除病变阑尾。此时病情危急,若不及时手术,会危及生命。 二、特殊人群的情况 1.儿童 儿童阑尾炎具有病情发展快、穿孔率高的特点。对于儿童阑尾炎,一旦确诊,多数情况下建议尽早手术。因为儿童的机体对炎症的耐受能力较差,阑尾炎症很容易迅速进展。例如,幼儿阑尾炎如果延误手术,可能在短时间内就出现阑尾穿孔,进而引发严重的腹腔感染等问题。在护理方面,要密切关注儿童术后的恢复情况,由于儿童身体机能尚未完全发育成熟,术后需要更加精心的护理以促进伤口愈合和身体恢复。 2.老年人 老年人阑尾炎临床表现往往不典型,可能腹痛症状不明显,但病情可能已经比较严重。老年人自身的机体功能衰退,对炎症的反应相对较弱,所以在诊断上可能会存在一定困难。对于老年人阑尾炎,需要综合评估其身体状况。如果身体条件允许,一般也建议手术治疗。因为老年人阑尾炎穿孔率较高,而且术后发生并发症的风险相对较高,早期手术可以降低这些风险。在围手术期,要注重对老年人心肺功能等的监测和维护,因为老年人可能合并有心血管疾病等基础疾病,手术和术后恢复都需要充分考虑这些因素对身体的影响。 3.妊娠期女性 妊娠期女性患阑尾炎时,随着妊娠月份的增加,子宫增大可能会影响对阑尾的观察和手术操作。一般来说,妊娠中晚期的阑尾炎多建议手术治疗。因为妊娠期阑尾炎容易穿孔,而且穿孔后对孕妇和胎儿的影响都较大。在手术过程中,要特别注意手术操作的轻柔,避免对子宫造成刺激。术后要密切关注孕妇和胎儿的情况,因为妊娠状态下身体的生理变化较为复杂,需要确保母婴的安全。
2025-12-10 12:13:30 -
降结肠肿瘤能根治吗
降结肠肿瘤能否根治因良恶性及具体情况而异,降结肠良性肿瘤完整切除多可根治但需注意术后复查,降结肠癌早期有较大可能根治,中晚期部分可通过综合治疗争取根治,且年龄、生活方式、病史等因素均会对其根治情况产生影响。 降结肠良性肿瘤: 一般情况:通过手术完整切除后通常可达到根治效果。例如,对于一些体积较小、边界清晰的降结肠腺瘤等良性肿瘤,手术切除病灶后,患者复发风险较低,可视为根治。但也需注意术后定期复查,因为少数良性肿瘤有复发可能,尤其是多发性的结肠息肉样病变。 年龄因素:不同年龄段患者手术风险和恢复情况有差异。儿童患者身体各器官功能发育尚不完善,手术耐受性相对成人稍差,但如果是良性肿瘤,手术切除后恢复情况也与肿瘤具体情况相关,一般良性肿瘤完整切除后预后较好;老年患者可能合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,会增加手术风险,但只要肿瘤能够完整切除,仍有根治的可能,只是需要在术前充分评估患者全身状况,优化患者身体状态以耐受手术。 生活方式:术前保持健康生活方式,如合理饮食、适度运动等,有助于提高手术耐受性和术后恢复。术后也需保持健康生活方式,戒烟限酒,规律作息等,可降低复发等风险,有利于维持根治效果。 降结肠癌: 早期降结肠癌:若能在早期发现,肿瘤局限于肠壁内,未发生淋巴结转移等情况,通过根治性手术切除,如左半结肠切除术等,有较大可能达到根治。研究表明,早期降结肠癌患者术后5年生存率较高,部分患者可长期生存,视为根治。 中晚期降结肠癌:肿瘤已侵犯肠壁外,伴有区域淋巴结转移甚至远处转移时,根治难度增大。但对于可手术切除的中晚期患者,通过手术切除原发病灶和转移淋巴结等,结合术后辅助化疗等综合治疗,也有一定根治机会。然而,中晚期患者复发转移风险相对早期更高,需要密切随访监测。 年龄因素:老年患者患中晚期降结肠癌时,因为身体机能衰退,可能对手术和放化疗的耐受性更差,在治疗决策上需更谨慎权衡。但并非绝对不能根治,要根据患者具体身体状况和肿瘤情况制定个体化治疗方案。儿童患降结肠癌极为罕见,若发生,治疗需综合考虑儿童特殊生理特点,手术方式选择和预后评估与成人有差异,但也存在通过手术等手段争取根治的可能,但难度更大,需多学科协作制定方案。 生活方式:术前生活方式不良会影响患者对手术及后续治疗的耐受。术后健康生活方式有助于提高患者身体抵抗力,辅助治疗效果,对于中晚期患者,良好生活方式配合规范治疗,可能改善预后,增加根治机会。 病史因素:若患者有其他基础慢性疾病,如长期高血压控制不佳,会增加手术中血压波动等风险,需在术前将血压等指标控制在相对稳定范围,以保障手术安全,进而为根治创造条件;若有糖尿病病史,需控制血糖水平,因为高血糖不利于手术切口愈合和机体恢复,影响治疗效果和根治可能性。
2025-12-10 12:13:21 -
腹膜间皮瘤挤压性肠梗阻怎么办
对于腹膜间皮瘤挤压性肠梗阻,治疗方法主要包括手术、化疗、放疗及其他治疗,治疗方案应根据个体情况制定,多学科团队协作,治疗过程中需注意饮食、随访及副作用管理,儿童和老年患者需特殊关注。 1.治疗方法 手术治疗:手术是治疗腹膜间皮瘤挤压性肠梗阻的主要方法。通过手术解除肠梗阻,并可能进行肿瘤切除或减瘤手术。手术方案应根据肿瘤的位置、大小、患者的整体健康状况等因素来制定。 化疗:化疗可以用于控制肿瘤的生长和扩散,缓解症状。常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇等。化疗方案通常需要根据患者的具体情况进行个体化制定。 放疗:放疗可以用于局部照射肿瘤,控制肿瘤的生长。放疗可以单独使用或与手术、化疗联合使用。 其他治疗方法:根据患者的具体情况,还可能会采用靶向治疗、免疫治疗等方法。 2.治疗选择 个体情况评估:医生会对患者的病情进行全面评估,包括肿瘤的stage、患者的年龄、健康状况、症状严重程度等。根据评估结果,制定最适合患者的治疗方案。 多学科团队协作:治疗腹膜间皮瘤挤压性肠梗阻通常需要多学科团队的协作,包括外科医生、肿瘤科医生、放疗科医生、病理科医生等。他们会共同制定综合治疗方案,并根据患者的病情和治疗反应进行调整。 考虑生活质量:在治疗过程中,医生会充分考虑患者的生活质量。除了治疗肿瘤本身,还会关注缓解症状、提高生活舒适度等方面。 3.注意事项 饮食调整:在治疗期间,患者的饮食需要特别注意。根据医生的建议,可以选择易消化、富含营养的食物,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。 定期随访:治疗后,患者需要定期进行随访,包括体检、影像学检查等,以监测肿瘤的复发和转移情况。 副作用管理:化疗和放疗可能会带来一些副作用,如恶心、呕吐、脱发等。医生会根据患者的具体情况给予相应的支持治疗和护理,帮助缓解副作用。 心理支持:腹膜间皮瘤的治疗是一个长期的过程,患者可能会面临身体和心理上的挑战。医生会提供心理支持和辅导,帮助患者应对情绪问题。 4.特殊人群 儿童患者:儿童患者的治疗需要特别谨慎,因为儿童的身体和生理功能与成人不同。治疗方案应根据儿童的年龄、体重、肿瘤类型和stage等因素进行个体化制定。儿科医生或儿童肿瘤科医生会参与治疗决策。 老年患者:老年患者的身体状况可能较为脆弱,对治疗的耐受性可能较低。治疗前,医生会评估患者的健康状况,制定适合的治疗方案,并密切监测治疗过程中的副作用。 总之,腹膜间皮瘤挤压性肠梗阻的治疗需要综合考虑患者的个体情况,包括肿瘤的stage、健康状况、症状严重程度等。治疗方法包括手术、化疗、放疗等,治疗方案应根据患者的具体情况制定,并在多学科团队的协作下进行。同时,患者和家属在治疗过程中应积极配合医生的治疗,注意饮食调整、定期随访等,以提高治疗效果和生活质量。
2025-12-10 12:13:09 -
皮革胃早期症状
皮革胃早期症状不典型易被忽视,有消化不良相关症状如食欲减退、上腹部不适或隐痛,消化道轻微出血相关表现如大便潜血阳性、呕吐少量咖啡色液体,还有乏力、体重减轻等非特异性症状,有胃部不适相关危险因素人群出现相关症状应及时做胃镜等检查早期发现皮革胃以提高治疗效果。 消化不良相关症状: 食欲减退:患者可能会逐渐出现食欲下降的情况,对以往喜爱的食物兴趣减低,这是因为胃部病变影响了正常的消化功能,导致胃肠蠕动和消化液分泌等受到干扰,进而影响食物的消化和吸收,使得患者进食欲望降低。在年龄较大的人群中,可能会被误认为是衰老导致的食欲改变而被忽视;对于年轻人群,如果近期生活方式改变不大却出现食欲减退,也应引起重视。 上腹部不适或隐痛:多数患者会有上腹部的不适感,这种不适可以表现为隐痛、胀痛等。疼痛程度一般较轻,没有明显的规律性,可能在进食后稍有加重或无明显变化。例如有的患者会感觉上腹部像有东西顶着一样的闷胀感,或者偶尔出现轻微的刺痛感。对于有长期胃部不适病史的人群,这种症状的出现可能会让他们继续自行服用一些胃药缓解,但如果症状持续不缓解或逐渐加重,就需要警惕。 消化道轻微出血相关表现: 大便潜血阳性:早期可能会出现少量的消化道出血,但是通过肉眼难以发现大便颜色的改变,需要通过大便潜血试验才能检测出来。这是因为胃癌导致胃黏膜受损,少量的血液会混入大便中。对于有胃病病史的人群,定期进行大便潜血检查有助于早期发现皮革胃等胃部疾病。在年龄较大、有长期幽门螺杆菌感染病史的人群中,大便潜血阳性更应引起重视,需要进一步进行胃镜等检查明确病因。 呕吐少量咖啡色液体:少数患者可能会出现呕吐少量咖啡色液体的情况,这是因为胃内出血后,血液与胃酸发生反应,使血液变成咖啡色,然后通过呕吐排出体外。如果是女性患者,需要注意与月经等情况鉴别,如果不是月经相关的呕吐物颜色改变,就需要考虑胃部病变的可能。 其他非特异性症状: 乏力:由于胃部消化吸收功能受到影响,身体无法获取充足的营养物质,患者可能会出现乏力的症状,感觉全身没有力气,精神状态不佳。这种乏力感可能会逐渐加重,即使经过休息也难以缓解。对于老年人群,本身身体机能逐渐衰退,出现乏力症状时更需要排查是否有胃部等重要脏器的病变。 体重减轻:在没有刻意减肥等情况下,患者可能会出现体重逐渐减轻的情况。这是因为胃部病变影响了食物的消化和营养吸收,身体处于慢性消耗状态。对于年轻人群,如果在短时间内体重无故减轻,同时伴有上述消化道相关症状,要高度警惕皮革胃等疾病。 皮革胃早期症状不典型,容易被忽视,对于有胃部不适相关危险因素的人群,如长期幽门螺杆菌感染、有胃癌家族史、长期高盐饮食等人群,若出现上述相关症状,应及时进行胃镜等检查,以便早期发现皮革胃,提高治疗效果。
2025-12-10 12:13:01

