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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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宝宝肠套叠后吃什么
宝宝肠套叠后饮食恢复是循序渐进过程，术后初期先禁食，后逐渐恢复流质饮食；恢复中期过渡到半流质饮食且注意营养均衡；恢复后期逐渐过渡到正常饮食并遵循少量多餐原则；特殊情况如过敏体质宝宝添加新食物要谨慎，有基础病史宝宝需遵个性化建议，要根据肠道恢复阶段和个体差异调整饮食助宝宝恢复健康饮食。 一、术后初期的饮食 1.禁食阶段：宝宝刚经历肠套叠治疗后，通常需要先禁食一段时间，让肠道得到充分休息。一般在医生评估肠道功能恢复前，宝宝是不能进食的，这是为了避免加重肠道负担，影响恢复。 2.逐渐恢复流质饮食：当肠道功能开始恢复，医生允许进食后，首先应给予流质饮食。可以选择少量多次喂养。比如温凉的母乳，母乳容易消化，对于宝宝来说是比较好的选择；如果是配方奶喂养的宝宝，可按照正常比例冲调后给予少量的配方奶流质。这是因为流质饮食对肠道的刺激小，便于肠道消化吸收，有助于逐步恢复肠道功能。 二、恢复中期的饮食 1.半流质饮食：在宝宝肠道进一步恢复后，可以过渡到半流质饮食。例如米粥，将大米煮得非常软烂，这样的米粥易于消化。还可以添加少量的蔬菜泥，但要注意蔬菜泥要细腻，避免纤维粗糙刺激肠道。半流质饮食比流质饮食能提供更多的能量和营养，同时也能继续锻炼肠道的消化功能。 2.注意营养均衡：这个阶段要保证宝宝摄入足够的营养，除了主食类的半流质食物外，还可以适当添加一些富含维生素和矿物质的食物。比如可以将苹果蒸熟后制成苹果泥给宝宝食用，苹果泥富含果胶等成分，有助于肠道健康。 三、恢复后期的饮食 1.正常饮食过渡：当宝宝肠道基本恢复正常后，可以逐渐过渡到正常饮食。但仍要注意食物的质地，要选择容易消化的食物。例如软面条、软米饭等，同时可以正常添加各种蔬菜、瘦肉末等。不过要注意食物的烹饪方式，尽量做得清淡、软烂，避免过于油腻、辛辣或难以消化的食物。 2.遵循少量多餐原则：即使过渡到正常饮食，仍然要遵循少量多餐的原则，避免一次进食过多加重肠道负担。因为宝宝的肠道功能虽然有所恢复，但相比成人还是比较脆弱的，少量多餐有助于肠道的持续适应和消化。 四、特殊情况的饮食注意 1.过敏体质宝宝：如果宝宝是过敏体质，在添加新的食物时要格外谨慎。例如在添加蛋类、海鲜类等易过敏食物时，要从小量开始，观察宝宝是否有过敏反应，如皮疹、呕吐、腹泻等。一旦发现过敏迹象，应立即停止该食物的添加，并咨询医生的建议。 2.有基础病史宝宝：如果宝宝本身有其他基础病史，比如先天性肠道疾病等，在饮食安排上要更加严格遵循医生的个性化建议。可能需要根据宝宝的具体病情调整饮食的种类、质地和量等，以确保饮食既能满足宝宝的营养需求，又不会对肠道造成不良影响。例如如果宝宝有乳糖不耐受的情况，可能需要选择无乳糖的配方奶或食物来进行喂养。 总之，宝宝肠套叠后饮食的恢复是一个循序渐进的过程，要根据宝宝肠道恢复的不同阶段逐步调整饮食，同时充分考虑宝宝的个体差异，如过敏体质、基础病史等情况，确保宝宝能够安全、顺利地恢复健康饮食。
2025-10-13 12:44:29 -
残胃癌怎么治疗
残胃癌的治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。根治性手术是主要手段，姑息性手术用于晚期等情况；术后辅助化疗适用于根治性切除术后高危复发等，姑息性化疗用于无法手术晚期；术后辅助放疗用于特定根治性切除术后，姑息性放疗用于晚期症状缓解；有特定靶点可考虑靶向治疗；部分患者可考虑免疫治疗，各类治疗均需考虑患者个体情况及不良反应等。 姑息性手术：如果患者就诊时已处于晚期，出现肿瘤广泛转移、侵犯周围重要脏器无法根治切除，或存在梗阻等情况，可考虑姑息性手术，如胃肠吻合术以缓解梗阻症状，提高患者生活质量。对于老年患者，身体耐受性较差，需充分评估手术风险后再决定是否行姑息手术。 化疗 术后辅助化疗：对于根治性切除术后的残胃癌患者，若病理分期较晚、存在高危复发因素等情况，可考虑术后辅助化疗。常用的化疗方案有氟尿嘧啶类联合铂类等方案，如氟尿嘧啶联合顺铂等。但化疗会带来一定的不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，在治疗过程中需密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。对于老年患者，由于其肝肾功能减退、身体耐受性差，化疗药物的剂量需适当调整，且要更密切观察不良反应。 姑息性化疗：对于无法手术的晚期残胃癌患者，化疗可作为姑息治疗的手段之一，以控制肿瘤进展、缓解症状、延长生存期。化疗方案的选择需根据患者的身体状况、肿瘤的病理类型等因素来制定。对于体弱的老年患者或身体状况较差的患者，可能需要采用相对温和的化疗方案，并注意支持对症处理。 放疗 术后辅助放疗：对于根治性切除术后肿瘤侵犯范围较广、切缘阳性或淋巴结转移较多的残胃癌患者，可考虑术后辅助放疗，以降低局部复发风险。但放疗会产生放射性损伤等不良反应，如放射性肠炎等，在放疗前需充分评估患者的耐受情况。对于老年患者，由于其组织器官功能衰退，对放疗的耐受性相对较差，放疗时需谨慎调整剂量和照射范围。 姑息性放疗：对于晚期残胃癌出现局部疼痛、梗阻等症状的患者，姑息性放疗可用于缓解症状，如减轻肿瘤对局部组织的压迫引起的疼痛等。但同样需要考虑患者的身体状况，对于身体极度虚弱的患者，放疗需慎重。 靶向治疗 针对特定靶点的靶向药物：随着分子生物学的发展，部分残胃癌患者可能存在特定的分子靶点，如HER-2过表达等情况，可考虑使用针对相应靶点的靶向药物进行治疗。但靶向药物的应用需要进行基因检测等相关检查以明确是否适合使用，且靶向药物也可能存在一定的不良反应，如皮疹、腹泻等，在使用过程中需密切观察患者的反应。对于不同年龄、性别及基础病史的患者，使用靶向药物时需根据个体情况进行评估和调整。 免疫治疗 免疫检查点抑制剂：近年来免疫治疗在肿瘤治疗中逐渐兴起，对于残胃癌也有一定的应用前景。部分患者可考虑使用免疫检查点抑制剂进行治疗，但免疫治疗也可能引发免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝炎等，在治疗前需对患者进行全面评估，治疗过程中需密切监测相关指标。不同身体状况、病史的患者对免疫治疗的耐受性和反应可能不同，需个体化对待。
2025-10-13 12:43:54 -
肠胃息肉是如何产生的
肠胃息肉的产生受多种因素影响，包括遗传因素，如家族性腺瘤性息肉病等常染色体显性遗传性疾病易致息肉；炎症刺激，长期肠胃炎症使黏膜异常增生引发息肉；饮食习惯，高动物脂肪低纤维饮食及长期酗酒会增加息肉风险；年龄因素，40岁以上人群发生率明显高于年轻人；还有其他因素，如肥胖会因代谢紊乱增风险，吸烟会影响肠胃功能促进息肉形成。 炎症刺激 长期的肠胃炎症会反复刺激肠黏膜或胃黏膜，使黏膜处于修复状态，在修复过程中容易出现异常增生，从而引发息肉。例如慢性胃炎患者，如果胃黏膜长期受到幽门螺杆菌感染等因素导致的炎症刺激，胃黏膜上皮细胞不断修复，就可能逐渐形成胃息肉。肠道的慢性炎症，如溃疡性结肠炎，炎症持续存在会破坏肠道黏膜的正常结构和功能，促使息肉形成，这类患者发生肠道息肉的几率比正常人高很多，而且炎症持续时间越长，息肉发生的可能性越大。 饮食习惯 高动物脂肪、低纤维饮食：长期摄入过多的动物脂肪，如红肉（牛肉、猪肉等），而膳食纤维摄入不足，会影响肠胃的正常蠕动和代谢。研究发现，高脂肪饮食会使胆汁酸分泌增加，胆汁酸在肠道内经过细菌作用后可能产生致癌物质，同时低纤维饮食会延长食物在肠道内的停留时间，肠道黏膜与致癌物质接触时间增加，容易引发肠胃黏膜的异常增生，导致息肉形成。例如，西方发达国家的人群由于饮食中高脂肪、低纤维的比例较高，肠胃息肉的发生率相对较高。 长期酗酒：酒精会直接刺激肠胃黏膜，造成黏膜损伤，引起炎症反应，同时影响肝脏的代谢功能，间接影响肠胃的内环境。长期酗酒者的肠胃黏膜长期处于受损-修复的不良循环中，容易出现细胞的异常增殖，增加息肉发生的风险。有研究显示，酗酒人群患肠胃息肉的概率比不饮酒人群高出一定比例，而且饮酒量越大、饮酒时间越长，风险越高。 年龄因素 随着年龄的增长，肠胃黏膜的功能逐渐衰退，细胞的更新和修复能力下降，发生异常增殖的几率增加。一般来说，40岁以上的人群肠胃息肉的发生率明显高于年轻人。这是因为随着年龄增加，肠胃的生理功能逐渐老化，对各种刺激因素的抵御能力减弱，肠道上皮细胞的基因突变等概率增加，从而更容易形成息肉。例如，在体检中发现，40岁以上人群进行肠胃镜检查时发现息肉的比例显著高于40岁以下人群。 其他因素 肥胖：肥胖者往往存在代谢紊乱，体内的一些激素水平和代谢产物会发生变化，影响肠胃黏膜的状态。例如，肥胖者体内的胰岛素抵抗可能导致肠道细胞的异常增殖，增加息肉形成的可能性。研究表明，肥胖人群患肠胃息肉的风险比正常体重人群高，通过控制体重，如减轻体重、调整饮食结构和增加运动等，可能会降低息肉发生的风险。 吸烟：吸烟产生的尼古丁等有害物质会进入血液循环，影响肠胃的血液循环和黏膜的正常功能。吸烟会导致肠胃黏膜血管收缩，影响黏膜的营养供应和修复，同时还会增加炎症介质的释放，长期吸烟的人肠胃黏膜更容易出现损伤和异常增生，从而促进息肉的形成。有相关研究发现，吸烟者患肠胃息肉的几率高于不吸烟者，戒烟后这种风险会逐渐降低。
2025-10-13 12:43:16 -
肠癌一定会便血吗
肠癌不一定一定会便血，其便血表现与肠癌类型、肿瘤生长部位与大小、患者个体差异等多种因素相关，不同类型肠癌便血表现不同，肿瘤相关因素及患者个体差异也会影响便血，不能单凭便血判断肠癌，出现相关症状应及时就医检查。 一、不同类型肠癌的便血表现 1.结肠癌 右半结肠癌：一般出血量较少，且由于结肠的蠕动，血液与粪便混合相对均匀，患者可能表现为大便潜血试验阳性，或者仅有粪便隐血，不一定有明显的肉眼可见便血。这是因为右半结肠肠腔较大，肿瘤生长到一定体积才会引起肠道症状，肿瘤表面糜烂、出血时，因量少且在肠道内停留时间相对较长，红细胞被破坏，所以肉眼便血不突出。例如一些研究发现，约有部分右半结肠癌患者最初仅表现为慢性失血导致的贫血等症状，而不是明显便血。 左半结肠癌：由于左半结肠肠腔较窄，肿瘤多呈浸润性生长，容易引起肠腔狭窄。肿瘤表面破溃时，容易出现肉眼可见的便血，多为鲜红色或暗红色血便，且常与粪便相混。这是因为左半结肠的粪便相对较干，肿瘤导致的局部出血更容易排出体外被观察到。 2.直肠癌 低位直肠癌：靠近肛门，肿瘤表面容易破溃出血，早期即可出现便血症状，多为鲜红色血液，量一般较少，常附着在粪便表面。随着病情进展，肿瘤增大，可出现大便习惯改变，如便次增多、里急后重等，便血情况可能会有所变化。但也有部分低位直肠癌患者，早期可能仅表现为便血，容易被误认为是痔疮等疾病而延误诊断。 二、其他因素影响便血表现 1.肿瘤的生长部位与大小 肿瘤生长部位如果离肛门较远，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白被分解，可能便血颜色较暗；而肿瘤生长部位离肛门近，出血后容易及时排出体外，多为鲜红色。另外，肿瘤较小的时候，对肠道黏膜的破坏较轻，出血少，可能不出现便血；当肿瘤增大到一定程度，侵犯血管时才会引起出血导致便血。 2.患者的个体差异 年龄：老年患者可能同时合并有其他基础疾病，如肠道蠕动功能减退等，肿瘤出血后血液在肠道内停留时间可能更长，便血表现不典型；年轻患者相对来说肠道功能较好，肿瘤出血后可能更易出现较为明显的便血情况，但这不是绝对的，只是个体差异的一方面体现。 性别：一般来说性别对肠癌便血的直接影响不大，但女性在妊娠期等特殊生理时期，肠道功能可能会有一定变化，可能会影响对便血的观察和判断。 生活方式：长期饮酒、高脂饮食等生活方式的人群，患肠癌风险增加，但这些生活方式本身一般不直接决定便血的有无，但可能影响肠道的微环境，间接影响肿瘤的生长和出血情况。例如长期高脂饮食可能导致肠道内环境改变，促进肿瘤的发生发展，而肿瘤的状态又会影响便血表现。 病史：有肠道息肉病史的患者，发生肠癌的风险较高，其便血情况可能与息肉的情况以及后续肠癌的发展有关。如果既往有肠道息肉切除史，后续肠癌发生时，便血表现可能受到之前肠道手术等因素的影响。 总之，不能单纯依据是否便血来判断是否患有肠癌，当出现大便习惯改变、便血、腹痛等症状时，应及时就医进行相关检查，如肠镜等，以明确诊断。
2025-10-13 12:42:58 -
cT检查出胃癌吗
CT能对胃癌进行初步筛查与分期评估，可了解肿瘤侵犯胃壁深度、有无淋巴结及远处转移等，但对早期胃癌微小病灶漏诊率高，需结合胃镜及病理活检确诊，不同人群如老年人、年轻人、有胃癌家族史人群、长期不良生活方式人群进行CT检查时各有特点及需注意事项。 1.CT检查对胃癌的诊断价值 初步筛查与分期评估：CT检查可以对胃部病变进行初步的观察，有助于发现胃部的肿块等异常情况，还能对胃癌进行分期评估。例如，通过CT可以了解肿瘤侵犯胃壁的深度、有无胃周淋巴结转移以及远处转移等情况。一般来说，CT能够发现较大的胃部肿瘤病灶，对于判断肿瘤在胃内的生长范围有一定帮助。不过，CT检查对于早期胃癌的微小病灶可能存在一定的漏诊率。早期胃癌病灶较小，有时CT难以清晰分辨。 与其他检查结合：CT检查通常需要结合胃镜检查及病理活检来最终确诊胃癌。胃镜可以直接观察胃内病变的形态、部位等，并可取病变组织进行病理检查，这是诊断胃癌的金标准。而CT等影像学检查则主要是辅助判断肿瘤的范围、转移等情况。比如，当胃镜发现胃内有可疑病变时，通过CT进一步了解病变与周围组织的关系以及有无远处转移，为治疗方案的制定提供更全面的信息。 2.不同人群CT检查胃癌的特点 老年人：老年人的身体机能有所下降，在进行CT检查时需要考虑其身体耐受性等情况。老年人可能存在心、肺、肾等器官功能的减退，在注射造影剂等操作时需要密切关注其不良反应。例如，对于肾功能不全的老年患者，使用造影剂可能会加重肾脏负担，需要谨慎评估。同时，老年人胃癌的临床表现可能不典型，CT检查时更要仔细观察胃部的细微病变，因为老年人的胃癌可能发展较为隐匿，容易被忽视。 年轻人：年轻人患胃癌相对较少，但一旦患病，有时病情进展可能较快。在CT检查时，要注意与其他胃部良性病变进行鉴别诊断。年轻人的胃部病变可能有其自身特点，比如炎症性病变等可能与早期胃癌在CT表现上有相似之处，需要结合胃镜及病理检查来准确区分。另外，年轻人在进行CT检查时，要注意辐射防护，但对于诊断所需的必要辐射剂量还是要保证，以获取准确的诊断信息。 有胃癌家族史人群：这类人群属于胃癌的高危人群，需要更加密切地进行胃部检查。CT检查可以作为其中一种筛查手段，但不能仅依靠CT检查。对于有胃癌家族史的人群，建议定期进行胃镜检查，因为家族遗传因素可能使他们患胃癌的风险增加，而胃镜结合病理检查对于早期发现胃癌更为敏感。在CT检查时，要关注胃部是否有可疑的微小病灶，一旦发现异常，要及时进行进一步的检查明确诊断。 长期不良生活方式人群：长期吸烟、酗酒、高盐饮食等不良生活方式的人群，患胃癌的风险较高。在进行CT检查时，同样需要全面观察胃部情况。这类人群的胃部病变可能与不良生活方式导致的胃部慢性损伤有关，CT检查有助于发现胃部的病变，但最终确诊还需依靠胃镜病理。例如，长期酗酒的人群可能出现胃黏膜的反复损伤，进而增加胃癌的发病几率，CT检查时要留意胃部黏膜及胃壁的改变情况。
2025-10-13 12:42:39
