曾纪晓

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。

向 Ta 提问
个人简介

教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。

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个人擅长
专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。展开
  • 乙状结肠增厚是癌症吗

    乙状结肠增厚不一定是癌症,其原因有炎症性疾病(如结肠炎、感染性肠炎)、良性肿瘤、癌症等;可通过影像学检查进一步评估,内镜检查及病理活检是确诊癌症的金标准;不同人群乙状结肠增厚有不同特点,老年人症状隐匿,年轻人炎症性疾病可能高但也不能忽视癌症,不良生活方式及有家族病史人群患癌风险高,需重视检查明确病因。 炎症性疾病: 结肠炎:各种原因引起的结肠炎都可能导致乙状结肠增厚,例如溃疡性结肠炎,它是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病变多累及直肠和乙状结肠,会出现肠黏膜充血、水肿、增厚等改变,患者常表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状,有相关研究表明其发病与免疫因素等有关。 感染性肠炎:细菌、病毒等感染乙状结肠也可引起肠壁增厚,比如志贺菌感染引起的细菌性痢疾,可导致乙状结肠黏膜炎症、增厚,患者有发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状,粪便检查可发现病原菌等。 良性肿瘤:乙状结肠的一些良性肿瘤也可能使肠壁增厚,如结肠腺瘤,这是一种常见的结肠良性肿瘤,多为单发,也可多发,一般生长缓慢,部分有恶变倾向,通过肠镜等检查可发现并初步判断。 癌症:乙状结肠癌是导致乙状结肠增厚的原因之一,肿瘤细胞浸润肠壁会使肠壁增厚,患者可能出现排便习惯改变(如便秘与腹泻交替)、便血、腹痛、腹部肿块等症状,通过病理活检可明确诊断,相关研究显示其发病与遗传因素、环境因素、饮食习惯等多种因素有关。 如何鉴别乙状结肠增厚是否为癌症 影像学检查进一步评估: CT检查:可以更清晰地显示乙状结肠增厚的范围、与周围组织的关系等,例如能观察肠壁增厚是局限还是弥漫,有无周围组织侵犯等情况,但单纯CT检查不能确诊癌症。 磁共振成像(MRI):对于软组织的分辨力比CT更高,在判断乙状结肠病变与周围组织的关系等方面有一定优势,也不能直接确诊癌症。 内镜检查及病理活检: 结肠镜检查:是诊断乙状结肠病变的重要手段,可直接观察乙状结肠黏膜的情况,如有无肿物、溃疡、异常增生等,并且可以在病变部位取多块组织进行病理活检,病理活检是确诊乙状结肠病变是否为癌症的金标准,通过显微镜观察细胞的形态、结构等,判断是否有癌细胞。 不同人群乙状结肠增厚的特点及应对 老年人:老年人乙状结肠增厚可能更隐匿,症状不典型,因为老年人各器官功能减退,对疾病的反应不如年轻人敏感,所以可能在出现明显症状如消瘦、严重便血等时才被发现,需要更加细致地进行各项检查来明确病因。 年轻人:年轻人出现乙状结肠增厚,炎症性疾病的可能性相对较高,但也不能忽视癌症的可能,因为现在癌症发病有年轻化趋势,需要及时进行相关检查以明确诊断。 有不良生活方式人群:长期吸烟、酗酒、高脂低纤维饮食的人群,乙状结肠增厚患癌症的风险相对较高,这类人群更应该重视体检,定期进行肠镜等检查,以便早期发现问题。 有家族病史人群:如果家族中有结直肠肿瘤家族史,那么乙状结肠增厚患癌症的概率可能增加,这类人群更要积极进行相关检查,必要时缩短检查间隔时间。

    2025-10-13 12:40:31
  • 直肠息肉大便有血吗

    直肠息肉有可能致大便有血,便血颜色多鲜红,表现为粪便表面带血或便纸上有血迹,出血量一般较少;不同年龄段直肠息肉便血特点有别,儿童期相对少见,中老年期需重视;生活方式如饮食、排便习惯与直肠息肉便血相关,饮食不均衡、排便不规律易增加风险;有肠道疾病史及息肉家族史者出现便血更需警惕,应及时就医检查以明确诊断并采取治疗措施。 便血颜色:一般为鲜红色,这是因为息肉表面的血管破裂出血,血液未在肠道内停留过长时间,所以颜色较鲜红。例如,绒毛状腺瘤性息肉就比较容易出现便血症状,多为便血,色鲜红。 便血表现形式:通常是在排便后可见粪便表面带血,有的是便纸上有血迹,出血量一般较少,但如果息肉较大或位置特殊,也可能出现较多量的便血。比如,直肠的腺瘤性息肉,当息肉受到粪便摩擦时,就容易导致血管破裂出血,表现为大便带血。 不同年龄段直肠息肉便血的特点及相关情况 儿童期:儿童直肠息肉相对少见,若出现便血,多考虑幼年性息肉,可能与先天发育等因素有关,便血特点也可为大便表面带血,颜色鲜红,儿童可能还会伴有排便习惯改变等情况,由于儿童表达相对有限,家长需密切观察儿童排便及身体状况。 中老年期:随着年龄增长,肠道功能等发生变化,直肠息肉的发生率相对增高,便血情况可能因息肉的不同类型等有所差异,中老年人群出现便血时更应重视,因为这一年龄段也是肠道肿瘤等疾病的高发时期,需要及时排查。 生活方式与直肠息肉便血的关系及应对 饮食方面:长期高脂、低纤维饮食的人群,直肠息肉的发生率可能升高,进而增加便血的风险。比如,经常大量摄入红肉、油炸食品等,而蔬菜、水果摄入不足的人,肠道环境不利于健康,容易引发直肠息肉。所以,保持均衡饮食,增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果等,有助于预防直肠息肉及相关便血情况。 排便习惯:长期便秘的人,粪便在肠道内停留时间长,对直肠黏膜的刺激增加,容易诱发直肠息肉并导致便血。而有频繁腹泻情况的人,肠道黏膜反复受到刺激,也可能增加直肠息肉的发生几率。因此,养成良好的排便习惯,保持大便通畅很重要,如定时排便,避免憋便等。 有病史人群直肠息肉便血的特点 有肠道疾病病史者:如有溃疡性结肠炎等慢性肠道炎症病史的人,直肠息肉的发生率可能高于常人,其便血情况可能与基础肠道疾病相关症状相互交织,需要综合考虑,在诊断和处理直肠息肉便血时要充分参考既往肠道病史。比如,溃疡性结肠炎患者本身就有肠道黏膜的炎症、溃疡等情况,合并直肠息肉时,便血表现可能更复杂,需要细致区分和处理。 有息肉家族史者:家族中有直肠息肉病史的人,其自身患直肠息肉的风险增加,出现便血时要警惕直肠息肉的可能,这类人群应定期进行肠道检查,以便早期发现和处理直肠息肉,降低便血等相关并发症的发生风险。 总之,直肠息肉是有可能引起大便有血的,不同情况的人群其便血特点等有所不同,在面对直肠息肉便血相关情况时,应及时就医进行检查,如直肠指诊、结肠镜检查等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。

    2025-10-13 12:40:10
  • 贲门癌全胃切除是微创手术吗

    贲门癌全胃切除通常不是微创手术,多为开腹或腹腔镜辅助手术,传统开腹全胃切除术需较大切口,创伤大、恢复慢,适用于病灶大且侵犯周围组织广泛者;腹腔镜辅助全胃切除术需小切口,创伤小、恢复快但对医生技术要求高,适用于病灶局限、分期早者,手术方式选择综合患者病情等多因素。 一、传统开腹全胃切除术 1.手术操作特点 开腹全胃切除术需要在腹部做一个较大的切口,一般长度在20-30厘米左右,以便充分暴露手术视野进行全胃切除操作。这种手术方式对患者机体的创伤相对较大,术后恢复时间较长,术后疼痛等不适相对明显。 对于不同年龄的患者,老年患者身体机能相对较弱,开腹全胃切除术后恢复可能更慢,需要更精心的护理来预防肺部感染、切口感染等并发症;年轻患者身体恢复能力相对较强,但也需要注意术后早期活动等促进康复的措施。对于男性和女性患者,在术后营养支持等方面可能没有明显性别差异,但女性患者可能在术后心理调适等方面需要更多关注。 有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,术后发生肺部感染等并发症的风险相对较高,需要在术前就劝导患者戒烟戒酒,术后加强呼吸道管理等。对于有基础病史如高血压、糖尿病等的患者,需要在术前将基础疾病控制在相对稳定的状态,以降低手术风险,术后也需要密切监测基础疾病指标,保障患者安全。 2.适用情况 当贲门癌病灶较大,侵犯周围组织较广泛,腹腔镜手术难以完整切除病灶时,通常会选择开腹全胃切除术。例如肿瘤与周围重要血管、脏器粘连紧密,开腹手术能更直接、彻底地进行分离和切除操作。 二、腹腔镜辅助全胃切除术 1.手术操作特点 腹腔镜辅助全胃切除术是在腹部做4-5个小切口,通过腹腔镜器械进行操作。手术视野通过腹腔镜放大,能更清晰地观察腹腔内情况,相对开腹手术创伤较小,术后疼痛较轻,恢复相对较快。但这种手术对手术医生的技术要求较高,需要熟练掌握腹腔镜操作技巧。 对于不同年龄患者,年轻患者可能更能耐受腹腔镜手术相对较小的创伤,恢复更快;老年患者如果身体状况允许,也可以考虑腹腔镜辅助全胃切除术,但需要评估其心肺功能等是否能耐受气腹等操作。对于有基础疾病的老年患者,需要在术前进行全面的心肺功能等评估,以确定是否适合腹腔镜手术。对于男性和女性患者,在腹腔镜手术中的操作基本类似,但女性患者如果有特殊的腹部手术史等情况可能会影响手术入路等的选择。有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,在腹腔镜手术前后也需要注意呼吸道管理等,以降低术后肺部并发症风险。对于有基础病史的患者,同样需要在术前控制基础疾病。 2.适用情况 当贲门癌病灶相对局限,没有广泛侵犯周围组织,肿瘤分期较早,腹腔镜手术能够完整切除病灶时,可选择腹腔镜辅助全胃切除术。例如肿瘤直径较小,与周围组织粘连不严重的贲门癌患者。 总之,贲门癌全胃切除手术方式的选择是综合患者病情、身体状况等多方面因素来决定的,微创手术(腹腔镜辅助全胃切除术)有其适用的病情范围,并非所有贲门癌全胃切除都是微创手术。

    2025-10-13 12:39:44
  • 怎么确定是结肠癌

    确定是否为结肠癌需综合多方面情况,中老年人群高发,男性略高,有排便习惯改变、便血、腹部不适等表现,长期高脂低纤维饮食者风险高;血常规可现贫血,粪便隐血试验阳性提示出血;结肠气钡双重造影、腹部CT及MRI可发现异常改变;结肠镜能直接观察病灶并取组织,病理活检发现癌细胞可确诊,各检查环节互补以明确诊断。 一、临床表现初步提示 1.年龄与性别因素影响:结肠癌可发生于各个年龄段,但中老年人群相对高发,男性发病可能略高于女性。部分患者可能出现排便习惯改变,如原本规律的排便周期变得紊乱,出现腹泻、便秘或腹泻与便秘交替的情况。例如,有些患者可能近期频繁腹泻,而后又转为长时间便秘。同时,可能有便血症状,多为粪便表面带血,颜色可为暗红色或鲜红色,这是因为肿瘤组织破溃出血导致。另外,腹部不适也是常见表现,可能有腹部隐痛、胀痛等,疼痛部位多与肿瘤所在部位相关,但早期可能定位不确切。 2.生活方式关联:长期高脂、低纤维饮食的人群,患结肠癌风险相对较高,这类人群更需警惕出现上述排便及腹部不适等表现。 二、实验室检查辅助判断 1.血常规:部分患者可能出现贫血表现,如血红蛋白降低。这是由于肿瘤慢性失血等原因导致,通过血常规检查可初步发现是否存在贫血情况,但该检查不能确诊结肠癌,只是辅助线索。 2.粪便隐血试验:如果多次粪便隐血试验呈阳性,提示消化道存在出血情况,而结肠癌是导致消化道出血的常见原因之一,但该试验阳性也可见于其他肠道疾病,如肠道炎症等,需要进一步检查明确。 三、影像学检查 1.结肠气钡双重造影:可显示结肠黏膜形态,若发现结肠腔内有充盈缺损、肠壁僵硬、龛影等异常改变,提示可能存在结肠癌病变。例如,可见到肠腔局部狭窄,钡剂通过受阻等情况,不过该检查对于一些小的病变可能存在漏诊情况。 2.腹部CT及磁共振成像(MRI):CT检查可以清晰显示结肠肠壁增厚、结肠腔内肿块以及周围组织器官受侵犯情况等。MRI对于软组织分辨力更高,能更准确地判断肿瘤与周围组织的关系,如是否侵犯周围血管、淋巴结转移情况等。例如,通过CT或MRI检查可以发现结肠壁增厚超过一定厚度,或者发现腹腔内有肿大的淋巴结等,这些都有助于怀疑结肠癌。 四、结肠镜检查及病理活检 1.结肠镜检查:这是确诊结肠癌最直接、重要的方法。通过结肠镜可以直接观察结肠黏膜情况,能发现结肠内的肿瘤病灶,并且可以在病变部位取多块组织进行病理检查。例如,能看到结肠黏膜上有菜花样肿物、溃疡型肿物等不同形态的病变。 2.病理活检:将结肠镜下取的组织送病理检查,若在显微镜下发现癌细胞,即可明确诊断为结肠癌。病理检查是确诊的金标准,通过对肿瘤组织的病理分型等进一步明确结肠癌的具体病理类型,如腺癌等,这对于后续治疗方案的制定等有重要意义。 总之,确定是否为结肠癌需要综合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查以及结肠镜检查和病理活检等多方面的结果来综合判断,各个检查环节相互补充,以明确诊断。

    2025-10-13 12:39:20
  • 左下腹隐痛会是肠癌吗

    左下腹隐痛可能是肠癌引起,也可能由肠道炎症性疾病、肠道痉挛、妇科疾病、泌尿系统疾病等多种其他因素导致,出现左下腹隐痛的患者,尤其是高危人群应及时就医详细检查以明确病因,儿童及女性患者还需结合自身情况考虑相应因素。 一、肠癌相关情况 1.肠癌的典型表现 肠癌患者除了左下腹隐痛外,还可能伴有大便习惯改变,如腹泻与便秘交替出现;大便形状改变,可出现大便变细;便血,多为暗红色血便,还可能伴有黏液;体重减轻、乏力等全身症状。不过这些表现并非特异性的,不能仅依据左下腹隐痛就诊断为肠癌。 从发病机制来看,肠癌的发生与多种因素有关,如遗传因素,家族中有肠癌患者的人群患病风险相对较高;肠道慢性炎症,如溃疡性结肠炎等长期不愈,会增加肠癌的发病几率;不良的生活方式,长期高脂、低纤维饮食,缺乏运动等也与肠癌的发生相关。 2.肠癌的诊断方法 结肠镜检查是诊断肠癌的重要手段,它可以直接观察肠道内的病变情况,还能取病变组织进行病理活检,以明确是否为癌组织。 粪便潜血试验可作为肠癌筛查的初步方法,若粪便潜血试验阳性,需要进一步进行检查以明确原因。 影像学检查,如腹部CT、MRI等,可以了解肠道周围组织有无转移等情况,对肠癌的分期等有重要意义。 二、其他可能导致左下腹隐痛的原因 1.肠道炎症性疾病 溃疡性结肠炎:多有反复发作的左下腹隐痛,常伴有腹泻,大便多为黏液脓血便,病情活动期还可能出现发热等全身症状。其发病与自身免疫反应有关,肠道黏膜出现慢性炎症、溃疡等病变。 慢性结肠炎:病因较为复杂,可能与感染、免疫、环境等多种因素有关,患者主要表现为左下腹隐痛、腹泻等症状,大便一般无脓血,但可能有黏液。 2.肠道痉挛 饮食不当,如食用过多生冷、辛辣食物,可引起肠道痉挛,导致左下腹隐痛,这种疼痛通常为阵发性,可自行缓解。例如,大量食用冰淇淋后可能会出现肠道痉挛引起的左下腹隐痛。 腹部着凉也可能导致肠道痉挛,使左下腹出现隐痛症状,通过保暖等措施可能缓解。 3.妇科疾病 对于女性患者,左下腹隐痛还可能与妇科疾病有关,如左侧输卵管炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转、左侧附件炎等。左侧输卵管炎多有盆腔感染病史,可出现左下腹隐痛、发热等症状;左侧卵巢囊肿蒂扭转时,疼痛较为剧烈,常突然发生,伴有恶心、呕吐等症状;左侧附件炎也会出现左下腹隐痛,可伴有白带增多等表现。 4.泌尿系统疾病 左侧输尿管结石可引起左下腹隐痛,疼痛较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿等症状。这是由于结石堵塞输尿管,导致输尿管痉挛和尿液引流不畅引起的。 对于出现左下腹隐痛的患者,尤其是年龄较大(如40岁以上)、有家族肠癌史、长期不良生活方式等高危因素的人群,应及时就医进行详细检查,以明确病因。如果是儿童出现左下腹隐痛,要考虑是否有肠道寄生虫感染等情况,儿童肠道寄生虫感染也可能导致腹痛,需要进行相关检查明确诊断。女性患者要注意询问月经史等妇科相关情况,综合判断可能的病因。

    2025-10-13 12:38:41
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