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擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。
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黑便是胃癌晚期症状吗
黑便可能是胃癌晚期症状之一,但非所有黑便由其引起且胃癌晚期也不一定有黑便。胃癌晚期还有消化道症状(腹痛、恶心呕吐)、全身症状(消瘦乏力、贫血),老年人、儿童、有胃癌家族史人群出现黑便需特殊重视。 一、黑便与胃癌晚期的关系 1.胃癌晚期出现黑便的机制 胃癌晚期肿瘤生长迅速,容易发生破溃、出血。当肿瘤侵犯胃部血管时,会引起出血,血液在胃肠道内经过消化液的作用,其中的铁元素会被氧化,形成黑色的硫化铁,随粪便排出体外就导致黑便。例如,有研究表明,部分进展期胃癌患者会出现不同程度的消化道出血症状,其中黑便较为常见。 2.其他原因导致黑便 饮食因素:食用动物血、肝脏、菠菜等食物后,也可能出现黑便。这是因为这些食物中含有的铁元素在肠道内的消化过程与上述胃癌出血导致黑便的机制不同,但也会使粪便颜色变黑,这种情况通过调整饮食后黑便会消失。 药物因素:服用铁剂、铋剂等药物时,也可能出现黑便。比如服用含铋的胃药后,药物在胃肠道内发生反应,可导致粪便变黑,一般在停药后黑便会逐渐消失。 其他胃肠道疾病:胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病也可能引起出血导致黑便。例如,胃溃疡患者如果溃疡累及血管,也会出现黑便症状,但这与胃癌晚期导致的黑便在病因和病情严重程度上有差异。 二、胃癌晚期的其他表现 1.消化道症状 腹痛:胃癌晚期患者多有持续且较为剧烈的腹痛,疼痛部位多在上腹部,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、刺痛等,且一般药物难以缓解。这是因为肿瘤不断生长侵犯周围组织和神经所致。 恶心、呕吐:由于肿瘤导致胃肠道梗阻或胃肠功能紊乱,患者常出现恶心、呕吐症状,呕吐物可为胃内容物,严重时可含有宿食等。 2.全身症状 消瘦、乏力:胃癌晚期患者因肿瘤消耗大量营养物质,且食欲减退,导致身体营养摄入不足,出现明显的消瘦,体重可在短时间内明显下降,同时伴有乏力、精神萎靡等表现。 贫血:除了黑便导致的慢性失血引起贫血外,肿瘤生长还会影响骨髓造血功能等,进一步加重贫血状况,患者可出现面色苍白、头晕、心慌等贫血相关症状。 三、特殊人群需注意 1.老年人:老年人患胃癌时,黑便等症状可能不典型,容易被忽视。老年人本身各器官功能衰退,对疾病的耐受能力较差,一旦出现黑便等异常情况,应及时就医检查,因为老年人胃癌可能进展较快,延误治疗会影响预后。 2.儿童:儿童患胃癌较为罕见,但如果儿童出现黑便,也需要高度重视。儿童黑便可能由先天性胃肠道畸形等多种原因引起,与成人胃癌导致黑便的机制不同,需要通过详细检查明确病因,因为儿童身体处于生长发育阶段,及时准确的诊断和治疗对其健康至关重要。 3.有胃癌家族史人群:这类人群属于胃癌高危人群,当出现黑便等症状时,相比一般人群更应警惕胃癌晚期的可能。因为遗传因素使他们患胃癌的风险增加,所以一旦出现黑便,应尽早进行胃镜等相关检查,以便早期发现胃癌,无论处于疾病的哪个阶段,都能及时采取相应措施。
2025-10-13 12:32:08 -
右半结肠癌的主要症状
右半结肠癌会引发腹部不适与腹痛,疼痛多为隐痛或胀痛,部位在右侧腹部且随病情进展加重;有排便习惯改变,包括大便次数增多、腹泻与便秘交替;部分患者可摸到质地硬、表面不光滑、形状不规则的腹部肿块;因肿瘤生长消耗及破溃出血出现贫血症状,表现为面色苍白、乏力、头晕等;还会有全身症状,如消瘦、低热等,不同人群表现有差异需注意鉴别。 一、腹部不适与腹痛 右半结肠癌患者常出现腹部不适,多为隐痛或胀痛。这种疼痛可能没有明显的规律性,部分患者是由于肿瘤生长导致肠道痉挛或肠道梗阻前期表现。例如,研究发现,约60%-70%的右半结肠癌患者会有不同程度的腹痛症状,疼痛部位多在右侧腹部,随着病情进展,腹痛可能会逐渐加重且持续时间延长。对于不同年龄的患者,儿童患者可能难以准确表述腹痛位置,但会表现出哭闹不安等异常;老年患者可能对疼痛的感知相对迟钝,但也应密切关注腹部不适情况。 二、排便习惯改变 1.大便次数增多:肿瘤刺激肠道,使肠道蠕动功能紊乱,导致大便次数增加。一般每天排便次数可能从正常的1-2次增加到3-5次甚至更多。年轻患者可能因为生活节奏快等因素,初期不太重视,但随着病情发展会逐渐察觉异常;老年患者本身肠道功能相对较弱,更容易因右半结肠癌出现大便次数增多的情况。 2.腹泻与便秘交替:肿瘤影响肠道的正常消化吸收和传导功能,可出现腹泻与便秘交替的现象。当肿瘤导致肠道部分梗阻时,可能先出现便秘,随着肿瘤进一步生长堵塞肠道,肠道内分泌物积聚又可能引起腹泻。这种情况在不同性别患者中并无明显差异,但需要引起重视,尤其是有长期不良生活方式(如久坐、饮食不规律)的人群更应警惕。 三、腹部肿块 部分右半结肠癌患者可以在腹部摸到肿块。肿块质地一般较硬,表面不光滑,形状不规则,且可能有一定的活动度,但随着病情进展,肿瘤与周围组织粘连,活动度会降低。对于女性患者,在触摸腹部肿块时要注意与妇科疾病相鉴别;儿童患者发现腹部肿块需高度警惕肿瘤性病变,因为儿童右半结肠癌相对少见,但一旦出现需及时就医检查。 四、贫血症状 由于肿瘤生长消耗体内营养物质,且肿瘤表面可能会有破溃出血,长期慢性失血可导致患者出现贫血。患者会表现出面色苍白、乏力、头晕等症状。老年人本身造血功能相对减弱,若合并右半结肠癌贫血症状可能会更明显;年轻患者如果出现不明原因的贫血,也需要排查肠道肿瘤的可能,因为年轻人群患癌意识相对较弱,容易忽视肠道病变导致的贫血。 五、全身症状 1.消瘦:肿瘤是一种消耗性疾病,会使患者机体代谢紊乱,导致体重逐渐下降,出现消瘦的表现。不同生活方式的人群,如长期缺乏运动、饮食不均衡的人,患右半结肠癌后消瘦症状可能会更易察觉。 2.低热:肿瘤组织坏死吸收可能会引起低热,体温一般在37.5℃-38℃左右。但需要注意与其他感染性疾病引起的发热相鉴别,对于有右半结肠癌相关症状且伴有低热的患者,要进一步检查明确病因。
2025-10-13 12:31:41 -
新生儿肠梗阻怎么治疗
新生儿肠梗阻的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染;手术治疗适用于非手术无效或怀疑肠绞窄等情况,需根据病因、部位选合适方式,同时医护人员和家长要密切观察、注意保暖、严格按医嘱治疗,家长积极配合。 一、非手术治疗 1.胃肠减压 对于新生儿肠梗阻,胃肠减压是重要的非手术治疗措施。通过放置胃管,吸出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有利于改善局部病变和全身情况。因为新生儿胃肠功能尚未完全发育成熟,肠梗阻时胃肠积气积液会进一步加重病情,胃肠减压能有效缓解这些不良状况。 2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 新生儿肠梗阻时,由于呕吐、胃肠减压等会丢失大量体液,同时肠腔内大量积液,导致水、电解质紊乱和酸碱失衡。需要根据患儿的体重、脱水程度、血气分析等结果准确计算补液量和补液种类。一般来说,要补充生理盐水、葡萄糖溶液等,纠正低钠、低钾等电解质紊乱以及代谢性酸中毒或碱中毒等情况。例如,根据血钠、血钾等指标调整钠盐和钾盐的补充量,根据血气分析结果补充碱性或酸性液体来纠正酸碱平衡。 3.防治感染 肠梗阻时肠壁血运障碍,肠道细菌易移位,容易发生感染。需要使用抗生素预防和控制感染。选择对新生儿相对安全、抗菌谱合适的抗生素,如青霉素类等,但要注意避免使用可能对新生儿有不良影响的药物。抗生素的使用要根据可能的病原菌进行选择,比如考虑肠道常见细菌等情况来合理用药,以降低新生儿因肠梗阻导致感染的风险,因为新生儿免疫力相对较低,感染可能迅速加重病情。 二、手术治疗 1.手术适应证 当新生儿肠梗阻经非手术治疗无效时,或怀疑有肠绞窄等情况时需及时手术。例如,通过观察患儿的症状、体征及相关检查(如腹部X线等),如果发现肠管有缺血坏死迹象,如腹部出现固定性压痛、反跳痛,X线显示肠管有孤立、胀大的肠袢且位置固定等情况,应立即手术。 2.手术方式选择 需根据肠梗阻的病因、部位等选择合适的手术方式。如果是肠套叠引起的新生儿肠梗阻,可采用空气灌肠复位等方法;如果是先天性肠道畸形,如先天性肠闭锁、先天性肠狭窄等,则需要进行相应的肠切除吻合术等。对于先天性肠闭锁,手术时要根据闭锁的部位和类型来决定切除范围和吻合方式,尽量保留足够的肠道功能,以保证新生儿术后的营养吸收等生长发育需求。 特殊人群(新生儿)温馨提示 新生儿患肠梗阻时情况较为危急且特殊。医护人员和家长要密切观察新生儿的生命体征,包括体温、心率、呼吸、血压等。在治疗过程中,要特别注意新生儿的保暖,因为新生儿体温调节中枢发育不完善,易受环境温度影响。同时,要严格按照医嘱进行各项治疗操作,如胃肠减压时要确保胃管位置正确,补液时要精确控制补液速度和补液量,以避免对新生儿造成不良影响。家长要积极配合医生的治疗,及时反馈新生儿的病情变化等情况,共同为新生儿的康复努力。
2025-10-13 12:30:07 -
儿童肠套叠
儿童肠套叠是多见于2岁以下婴幼儿的小儿常见急腹症,病因有饮食改变、回盲部解剖因素、病毒感染,临床表现为突发剧烈阵发性哭闹等腹痛、早期反射性呕吐后期可含胆汁甚至粪便样、发病6-12小时出现果酱样黏液血便及腹部可触及腊肠样稍可活动肿块,诊断首选腹部超声可见“同心圆”或“靶环”征,空气或钡剂灌肠造影可见相应特征,治疗分发病48小时内全身情况良好的非手术空气或钡剂灌肠复位及超48-72小时等情况的手术,早期诊断及时治疗多数预后良好,预防要合理喂养、防肠道感染性疾病、密切观察及时就医,家长需关注婴幼儿腹部情况、避免腹部受凉、辅食添加循序渐进等。 一、定义 儿童肠套叠是指一段肠管套入与其相连的远端肠腔内,导致肠内容物通过障碍的小儿常见急腹症,多见于2岁以下婴幼儿。 二、病因 1.饮食改变:婴幼儿在添加辅食阶段,肠道对食物变化不适应,可能引发肠套叠。例如从单一奶食转为固体食物时,肠道功能未完全调整易诱发。 2.回盲部解剖因素:2岁以下小儿回盲部系膜尚未完全固定,活动度较大,是肠套叠发生的解剖学基础。 3.病毒感染:轮状病毒等感染可引起末端回肠淋巴组织增生,导致肠套叠发生。 三、临床表现 1.腹痛:突发剧烈阵发性哭闹,患儿烦躁不安,屈膝缩腹,发作间歇期可玩耍或入睡,反复发作。 2.呕吐:早期为反射性呕吐,呕吐物为奶块或食物,后期可含胆汁,甚至呈粪便样。 3.血便:发病后6~12小时出现果酱样黏液血便,是重要特征。 4.腹部肿块:腹部可触及腊肠样、表面光滑、稍可活动的肿块,多见于右上腹或腹部右上方。 四、诊断方法 1.腹部超声:为首选检查方法,可见“同心圆”或“靶环”征,即套叠部位横断面上呈环形低回声区,中央为强回声区,纵断面上呈套筒征。 2.空气或钡剂灌肠造影:空气灌肠时可见套叠部位有充盈缺损,钡剂灌肠可见杯口状阴影,鞘部呈弹簧状阴影,是诊断肠套叠的可靠方法。 五、治疗方式 1.非手术治疗 空气灌肠复位:适用于发病48小时内、全身情况良好的患儿,通过空气压力将套叠肠管复位。 钡剂灌肠复位:与空气灌肠原理相似,适用于早期患儿,但需严格掌握适应证。 2.手术治疗:若肠套叠时间超过48~72小时,或出现肠坏死、穿孔等情况,需行手术治疗,如肠套叠复位术、肠切除吻合术等。 六、预后及预防 1.预后:早期诊断并及时治疗者多数预后良好,若延误诊治可能出现肠坏死、腹膜炎等严重并发症,影响预后。 2.预防 合理喂养,避免婴幼儿突然改变饮食结构。 注意预防肠道感染性疾病,如轮状病毒感染等。 密切观察婴幼儿健康状况,若出现阵发性哭闹、呕吐、血便等表现,应及时就医。 七、特殊人群注意事项 婴幼儿为肠套叠高发人群,家长需高度关注其腹部情况。护理时应避免婴幼儿腹部受凉,及时添加辅食需循序渐进,若发现异常症状需尽快带患儿就医,遵循早诊断早治疗原则,以保障患儿健康,降低并发症发生风险。
2025-10-13 12:30:05 -
胃良性肿瘤切除后会复发吗
胃良性肿瘤切除后是否复发受肿瘤类型、手术情况、患者自身因素等多种因素影响,如腺瘤性息肉有一定复发倾向,平滑肌瘤复发几率相对较低;切除是否完整、手术方式影响复发;年轻与老年患者、生活方式、基础病史等也与复发相关,患者需定期检查并保持健康生活方式、控制基础疾病以降低复发风险。 肿瘤类型相关 腺瘤性息肉:胃腺瘤性息肉有一定复发倾向。例如,研究发现,胃腺瘤性息肉切除后,部分患者可能在数年甚至更长时间后复发新的腺瘤性息肉。这与腺瘤性息肉本身的病理特性有关,其存在一定的细胞异常增殖基础,若术后机体的一些致癌因素持续存在,就可能导致复发。 平滑肌瘤:胃平滑肌瘤相对而言复发几率相对较低,但也不是绝对不会复发。其复发情况与肿瘤的大小、部位等有关,较小且位置较易处理的平滑肌瘤切除后,复发风险相对小,但如果肿瘤较大,切除过程中可能存在残留细胞等情况,也有复发可能。 手术情况相关 切除是否完整:如果手术中能够完整切除肿瘤,那么复发风险相对降低。但如果肿瘤与周围组织粘连紧密,手术难以完全切除干净,残留的肿瘤细胞就可能在术后增殖,导致复发。比如一些较大的胃良性肿瘤,与周围组织界限不清,手术时难以完全切净,术后复发几率会增加。 手术方式:不同的手术方式对复发也有一定影响。例如,对于胃腺瘤性息肉,内镜下切除与外科手术切除相比,内镜下切除如果能完整切除病变,复发情况也需关注,但一般来说,内镜下切除对于较小的腺瘤性息肉复发风险相对外科手术可能有其特点,但总体而言,手术是否彻底是关键。 患者自身因素相关 年龄:年轻患者和老年患者在胃良性肿瘤切除后复发情况可能有差异。年轻患者身体修复和再生能力相对较强,但如果存在一些遗传易感性等因素,也可能影响复发。老年患者机体功能相对衰退,对于肿瘤细胞的监控等能力可能下降,复发风险可能相对需要更密切关注。 生活方式:长期吸烟、酗酒的患者,胃良性肿瘤切除后复发风险可能增加。吸烟中的尼古丁等有害物质以及酗酒对胃黏膜的刺激等,会影响胃的内环境,不利于胃黏膜的修复和维持正常的胃组织状态,可能促使肿瘤相关细胞异常增殖。例如,有研究表明,长期酗酒的患者胃黏膜损伤修复过程中更容易出现细胞的异常改变,增加了胃良性肿瘤复发的可能性。 基础病史:如果患者本身有幽门螺杆菌感染等基础病史,胃良性肿瘤切除后复发风险可能升高。幽门螺杆菌感染会持续刺激胃黏膜,导致胃黏膜反复炎症损伤,在这种慢性炎症环境下,可能影响胃组织细胞的稳定性,使得胃良性肿瘤复发几率增加。比如幽门螺杆菌感染未得到有效控制的患者,胃内环境持续处于受刺激状态,不利于胃良性肿瘤切除后的恢复和防止复发。 对于胃良性肿瘤切除后的患者,需要定期进行胃镜等检查,以便早期发现可能的复发情况,及时采取相应措施。同时,患者应保持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理饮食等,有基础病史的患者要积极控制基础疾病,以降低复发风险。
2025-10-13 12:29:33