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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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早期胃癌可以治愈吗
早期胃癌可以治愈，其治愈与病理分型、治疗方式相关，不同人群中年龄、性别对治愈影响不大，生活方式和病史会有一定影响，手术是主要治愈手段，规范治疗下早期胃癌总体治愈概率较高，同时要关注不同人群相关因素对治愈的影响及配合治疗与康复。 一、治愈的相关因素 1.病理分型： 高分化腺癌相对预后较好，低分化腺癌等预后相对稍差，但早期阶段总体预后仍优于进展期胃癌。例如相关研究显示，高分化的早期胃癌患者经过规范治疗后5年生存率较高。 乳头状腺癌等病理类型在早期时通过合适治疗也有较高的治愈可能。 2.治疗方式： 手术治疗：是早期胃癌的主要治愈手段。对于黏膜内癌，可选择内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD），这类手术创伤小，5年生存率可达90%以上。对于部分黏膜下癌但无淋巴结转移的患者，可选择根治性胃部分切除术，术后5年生存率也较高，一般能达到80%-95%左右。手术的彻底性很关键，要确保切缘无癌残留。 综合治疗：如果存在微小淋巴结转移等情况，可能需要在术后辅助化疗等，但即使有辅助治疗，早期胃癌总体治愈概率仍较高。 二、不同人群的特点及影响 1.年龄因素： 老年患者身体机能相对较弱，但早期胃癌的治疗原则同样适用。在手术耐受性评估上，需要更精细的术前检查，如心肺功能评估等，以确定合适的手术方式。老年患者术后恢复可能相对慢一些，但只要能耐受手术及后续治疗，早期胃癌的治愈机会依然存在。 年轻患者早期胃癌相对少见，但一旦确诊，由于身体修复能力相对较强，在术后恢复方面可能有一定优势，不过治疗原则与老年患者并无本质区别，主要也是以手术等为基础的综合治疗。 2.性别因素： 性别本身对早期胃癌的治愈影响不大，主要还是取决于肿瘤的病理特征、分期及治疗是否规范。但在治疗过程中，需要关注不同性别患者的心理差异等，女性患者可能更关注手术对外观等方面的影响，在手术方式选择时可适当考虑美观等因素，但这不能以牺牲肿瘤根治为前提。 3.生活方式因素： 有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，在治疗前需要戒烟限酒，因为吸烟饮酒可能影响术后恢复及机体免疫力等。在治愈后，也需要纠正不良生活方式，以降低胃癌复发及其他疾病发生的风险。例如戒烟可减少对胃黏膜的进一步刺激等不良影响，规律健康的生活方式有助于提高整体预后，增加治愈后的长期生存质量。 保持健康生活方式的患者，如均衡饮食、适量运动等，更有利于身体恢复及维持良好的机体状态，对于早期胃癌的治愈及预后有积极作用。 4.病史因素： 有胃部其他基础疾病，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等病史的患者，在诊断早期胃癌时需要更加警惕。这类患者在治疗早期胃癌的同时，需要对基础疾病进行综合管理。例如有胃溃疡病史的患者，在术后需要关注溃疡相关并发症的预防等，但这并不影响早期胃癌本身的治愈，只要早期胃癌治疗规范，其治愈情况主要还是取决于肿瘤本身的分期等因素。
2025-10-13 12:28:49 -
炎性肠息肉会不会癌变
炎性肠息肉有一定癌变可能但总体风险较低，其癌变与基础疾病严重程度、息肉特征、个体差异有关，儿童、女性、男性及有肠道慢性炎症病史人群各有特点，需早期发现、密切监测及控制基础疾病来降低癌变风险，发现后应及时就医规范诊疗。 炎性肠息肉的定义及特点 炎性肠息肉是肠道黏膜在炎症刺激下增生形成的息肉样病变，常与肠道慢性炎症相关，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症性疾病患者容易出现炎性肠息肉。 癌变的相关因素 基础疾病的严重程度：如果患者所患的肠道慢性炎症性疾病病情较重、病程较长，那么炎性肠息肉发生癌变的风险会相应增加。例如，溃疡性结肠炎患者病程超过10年，炎性肠息肉癌变的可能性明显高于病程较短者。 息肉的特征：炎性肠息肉的大小、数量等特征也与癌变有一定关系。一般来说，较大的炎性肠息肉（直径通常大于2厘米）相对较小的炎性肠息肉癌变风险更高；数量较多的炎性肠息肉比数量少的癌变风险也会有所增加。 个体差异：不同个体之间存在差异，比如某些具有遗传易感性的人群，即使炎性肠息肉的其他因素不突出，也可能相对更容易发生癌变。 对于不同人群的情况及注意事项 儿童：儿童发生炎性肠息肉相对较少，若儿童出现肠道炎性息肉，多与先天性肠道发育异常或特定的感染等因素相关。由于儿童处于生长发育阶段，对于炎性肠息肉的监测和处理需要更加谨慎，要密切关注息肉的变化情况，因为儿童的肠道功能和对疾病的反应与成人有差异，一旦发现炎性肠息肉，需及时就医评估，根据具体情况考虑进一步的检查和处理措施，以防止癌变等不良情况发生。 女性：女性患肠道炎性息肉的癌变风险与男性没有本质上的性别差异，但在一些特殊时期，如孕期，由于身体激素水平变化等因素，可能会影响肠道炎症状态以及对炎性肠息肉的监测难度。孕期进行肠道相关检查可能会受到一定限制，所以女性在孕期若发现炎性肠息肉，需要在医生的指导下权衡检查和处理的时机，既要关注炎性肠息肉可能的变化情况，又要考虑孕期的特殊性。 男性：男性患肠道炎性息肉的癌变风险与女性类似，但男性在生活方式上如果有长期吸烟、酗酒等不良习惯，可能会加重肠道炎症，从而增加炎性肠息肉癌变的风险。男性应注意保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，以维护肠道健康，降低炎性肠息肉癌变的可能性。 有肠道慢性炎症病史人群：这类人群本身就存在肠道慢性炎症，是炎性肠息肉的高危人群，需要更加密切地进行肠道监测，定期进行肠镜检查等，以便早期发现炎性肠息肉的变化情况，一旦发现有癌变倾向的迹象，能及时采取相应的治疗措施。例如，有溃疡性结肠炎病史的患者，应按照医生制定的随访计划定期进行肠镜复查，观察炎性肠息肉的形态、大小等变化。 总之，炎性肠息肉存在癌变的可能性，但通过早期发现、密切监测以及针对基础疾病的有效控制等措施，可以降低癌变的风险。一旦发现炎性肠息肉，应及时就医，遵循医生的建议进行规范的诊疗。
2025-10-13 12:28:29 -
炎性肠息肉严重吗
炎性肠息肉属良性病变但有潜在影响，存在癌变风险、可影响肠道功能、致伴随炎症加重，其严重程度受息肉大小、数量及患者基础健康状况影响，需综合评估积极处理并定期监测。 炎性肠息肉是肠黏膜长期受炎症刺激引起的增生性病变，属于良性病变范畴，但也不能忽视其潜在影响。从发病机制来看，多与肠道慢性炎症相关，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病长期不愈，会不断刺激肠黏膜，导致黏膜异常增生形成息肉。 可能出现的不良情况 癌变风险：虽然炎性肠息肉恶变概率相对较低，但并非完全没有风险。有研究表明，部分长期存在的炎性肠息肉在某些因素作用下可能发生恶变，转化为肠道恶性肿瘤。例如，在一些慢性炎症持续时间较长的患者中，炎性肠息肉恶变的概率会较一般人群有所升高。 肠道功能影响：较大的炎性肠息肉可能会引起肠道梗阻等问题，影响肠道正常的蠕动和消化吸收功能。患者可能出现腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状，如息肉较大堵塞肠道，可导致肠梗阻，出现剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便等表现，严重影响患者的生活质量。对于儿童患者，肠道功能受到影响还可能会影响其生长发育，因为肠道是营养吸收的重要场所，功能异常会导致营养吸收不良。 伴随炎症加重：炎性肠息肉的存在往往提示肠道炎症处于持续状态，肠道炎症如果得不到有效控制，可能会进一步加重。例如，溃疡性结肠炎患者同时伴有炎性肠息肉时，肠道的炎症反应可能会更剧烈，出现更频繁的腹泻、便血等症状，对患者的身体状况产生更严重的影响。对于老年患者，本身身体机能下降，肠道炎症加重可能会引发更复杂的并发症，如电解质紊乱等。 严重程度的影响因素 息肉大小：一般来说，息肉越大，发生不良情况的风险相对越高。小的炎性肠息肉可能仅引起轻微的肠道不适，而较大的息肉如直径超过2厘米的炎性肠息肉，其癌变风险以及导致肠道梗阻等并发症的可能性都会增加。 数量：多个炎性肠息肉比单个息肉的影响更严重。多个息肉会使肠道黏膜受炎症刺激的范围更广，肠道功能受影响的程度更明显，而且癌变的可能性也会随着息肉数量的增多而有所上升。 患者基础健康状况：对于本身有基础疾病的患者，如合并心血管疾病、糖尿病等的患者，炎性肠息肉带来的不良影响可能会更加严重。因为基础疾病会影响患者的身体整体状况和对肠道病变的耐受能力，在处理肠道息肉相关问题时也会面临更多的风险和挑战。例如，糖尿病患者如果同时有炎性肠息肉，在治疗过程中需要更加注意血糖的控制，以避免影响伤口愈合等情况；心血管疾病患者可能在进行肠道息肉相关手术等操作时，面临更大的手术风险。对于儿童患者，其基础健康状况相对较脆弱，炎性肠息肉对其生长发育等方面的影响需要更加谨慎对待，及时评估和处理。 总之，炎性肠息肉有一定的严重性，需要根据息肉的具体情况（大小、数量等）以及患者的个体情况进行综合评估和积极处理，定期进行肠镜等检查监测息肉的变化情况是非常重要的。
2025-10-13 12:27:48 -
结肠癌二期是中期吗
结肠癌二期属于中期，其病理特征为肿瘤浸润较深、无区域淋巴结转移，治疗以手术切除为主，预后较好但受多种因素影响，老年患者需评估全身状况并加强术后管理，年轻患者治疗后要定期随访及保持健康生活方式。 一、二期结肠癌的相关病理特征 1.肿瘤浸润深度 二期结肠癌的肿瘤浸润深度相对较深，T3期肿瘤已经穿透固有肌层到达浆膜下层，T4a期肿瘤则侵犯到浆膜层。从组织学角度看，此时肿瘤细胞有较大的可能已经突破了肠壁的内层结构，向周围组织扩展，但还未发生区域淋巴结转移和远处转移。例如，通过病理切片观察，可以清晰看到肿瘤细胞超出肠壁肌层的情况。 2.区域淋巴结情况 二期结肠癌区域淋巴结无转移，这是与更晚期结肠癌的重要区别之一。区域淋巴结未受肿瘤细胞侵犯意味着肿瘤还局限在相对较局限的局部区域，没有通过淋巴道发生较广泛的扩散。 二、二期结肠癌的治疗及预后相关 1.治疗方式 二期结肠癌的治疗主要以手术切除为主。手术需要完整切除肿瘤所在的肠段以及周围可能受影响的组织和区域淋巴结（虽然二期时区域淋巴结转移可能性低，但仍需规范切除以保证根治效果）。对于适合手术的患者，手术是首要的治疗手段。 2.预后情况 二期结肠癌的预后相对较好。一般来说，经过规范的手术治疗后，患者的5年生存率较高。例如，有研究数据表明，二期结肠癌患者在接受根治性手术后，5年生存率通常能达到60%-70%左右。但预后也受到多种因素影响，如患者的年龄、身体一般状况、肿瘤的分化程度等。年轻患者身体状况较好，对手术和后续治疗的耐受性相对较高，预后可能相对更优；而肿瘤分化程度较差的患者，相对来说预后可能会稍差一些，因为分化程度低的肿瘤细胞往往增殖活性更高，更易复发和转移。对于老年患者，需要充分评估其心肺功能等全身状况，以确定是否能耐受手术等治疗。在围手术期要注意加强营养支持等，以提高患者对手术的耐受性。 三、不同人群的相关注意事项 1.老年患者 老年二期结肠癌患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗前需要对患者的全身状况进行全面评估。手术前要积极控制基础疾病，将血压、血糖等调整到相对合适的范围，以降低手术风险。术后要密切观察患者的生命体征以及切口愈合等情况，因为老年患者术后恢复相对较慢，发生切口感染等并发症的风险较高。同时，要注意加强营养支持，根据患者的消化功能情况，给予合适的营养补充，促进身体恢复。 2.年轻患者 年轻二期结肠癌患者在治疗后要注意定期随访复查。因为虽然年轻患者预后相对较好，但仍有复发的可能。随访复查通常包括定期的肿瘤标志物检测、肠镜检查等，以便早期发现可能出现的复发或转移情况，及时进行干预。在生活方式方面，要保持健康的生活方式，如合理饮食，增加膳食纤维的摄入，减少高脂肪、高蛋白食物的摄入；适度运动，保持合适的体重等，这些都有助于提高身体免疫力，降低肿瘤复发的风险。
2025-10-13 12:27:23 -
乙状结肠在哪个位置
乙状结肠位于左下腹，起自降结肠，向下至第3骶椎平面续于直肠，长度和位置个体差异大，借系膜连于盆腔后壁且活动度大。年龄方面，儿童肠道黏膜脆弱，检查手术需轻柔；老年人肠道蠕动减退，系膜退变，疾病表现不典型。性别上解剖位置无明显差异，疾病概率与多种因素相关。生活方式中，高脂低纤维、缺乏运动易影响乙状结肠健康；病史方面，既往肠道疾病会增加患病风险，腹部手术史可能改变其解剖结构。 年龄因素对乙状结肠相关情况的影响 儿童：儿童时期乙状结肠的位置与成人有一定相似性，但随着生长发育，其解剖结构会逐渐稳定。儿童乙状结肠相对较细，在进行乙状结肠相关的检查或手术时，需要考虑其生理特点，操作要更加轻柔，避免损伤。例如在儿童进行乙状结肠镜检查时，要选择合适规格的内镜，注意进镜的力度和角度，因为儿童的肠道黏膜相对脆弱，容易受损。 老年人：老年人由于肠道蠕动功能减退等原因，乙状结肠可能会出现一些功能上的改变，如便秘等情况相对常见。同时，老年人乙状结肠的系膜可能会有一定程度的退变，导致其活动度相对降低，在发生肠道疾病时，临床表现可能不典型，需要医生更加细致地进行评估和诊断。 性别因素对乙状结肠相关情况的影响 一般来说，男女在乙状结肠的解剖位置上没有明显的生理性差异。但在一些疾病的发生概率上可能存在一定不同，例如乙状结肠癌的发病率在不同性别上有一定统计差异，但这主要是与整体的生活方式、遗传等多种因素相关，而不是单纯由性别导致的乙状结肠解剖位置的差异引起。不过在临床诊断中，医生需要综合考虑性别等因素对疾病表现的影响，全面评估患者情况。 生活方式对乙状结肠的影响 饮食：长期高脂、低纤维饮食的人群，乙状结肠患疾病的风险可能增加。因为低纤维饮食会使肠道蠕动减慢，粪便在乙状结肠内停留时间延长，有害物质对肠黏膜的刺激增加，容易引发乙状结肠的炎症、息肉等病变。而富含膳食纤维的饮食可以促进肠道蠕动，有助于维持乙状结肠的正常功能。 运动：缺乏运动的人，乙状结肠的蠕动功能可能减弱，容易导致粪便在乙状结肠内淤积，增加肠道疾病的发生风险。适当运动可以促进全身的血液循环，包括肠道的血液循环，有助于维持乙状结肠的正常生理功能。例如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走等，对乙状结肠的健康有益。 病史对乙状结肠相关情况的影响 既往肠道疾病：如果患者既往有乙状结肠息肉病史，那么再次发生乙状结肠息肉或乙状结肠癌的风险会增加。医生需要定期对这类患者进行乙状结肠相关的检查，如乙状结肠镜复查等，以便早期发现病变并进行干预。 腹部手术史：有腹部手术史的患者，尤其是涉及盆腔或结肠部位的手术，可能会导致乙状结肠的解剖结构发生改变，如肠粘连等情况。肠粘连可能会影响乙状结肠的正常蠕动和位置，在后续出现腹痛等症状时，需要考虑到既往手术史对乙状结肠的影响，详细询问病史并结合影像学等检查进行综合判断。
2025-10-13 12:26:57
