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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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大便前粗后细扁是结肠癌吗
大便前粗后细扁不一定是结肠癌，可能由良性因素和恶性因素导致。良性因素有肠道功能紊乱（各年龄段均可因生活方式等引发，调整生活方式可改善）、痔疮（成年男女均可患，孕期女性易患，较大痔疮可挤压大便致形状改变）、肛裂（各年龄段可发生，便秘等易引发，排便时疼痛致大便形状改变）；恶性因素主要是结肠癌，多见于40-65岁人群及有肠道息肉病史者，肿瘤生长致肠腔狭窄使大便形状改变，伴其他症状，发现大便前粗后细扁持续不缓解应及时就医检查。 一、良性因素 1.肠道功能紊乱 年龄因素：各年龄段都可能发生，年轻人因生活节奏快、压力大等易出现肠道功能紊乱。比如学生考试期间、上班族工作繁忙时，肠道蠕动和分泌功能可能受到影响，导致大便性状改变。 生活方式：长期饮食不规律，如经常暴饮暴食、爱吃辛辣油腻刺激性食物，或者长期缺乏运动，都可能引起肠道功能紊乱，出现大便前粗后细扁的情况。例如一些外卖从业者，长期饮食无规律且运动少，肠道功能易紊乱。 应对措施：调整生活方式，规律饮食，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，适度运动，可改善肠道功能。 2.痔疮 性别差异：成年男性和女性都可能患痔疮，一般孕期女性由于子宫增大压迫盆腔血管，更容易患痔疮。 发病机制：痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。当痔疮较大时，可能会挤压大便，导致大便前粗后细扁。比如有痔疮病史的人，在痔疮发作期，大便通过直肠时受到挤压，形状就可能改变。 应对措施：避免久坐久站，温水坐浴等可缓解症状，严重时需就医治疗。 3.肛裂 年龄与性别：各年龄段均可发生，年轻人相对多见，女性在月经期等特殊时期可能因局部充血等原因更易患肛裂。 发病情况：肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡。排便时肛裂部位疼痛会使患者不敢充分用力排便，导致大便在肠道内停留时间过长，水分吸收过多，前端大便较粗，经过肛裂部位时受影响变细扁。例如一些便秘患者，因大便干结易引发肛裂，进而出现大便前粗后细扁的现象。 应对措施：保持大便通畅，可使用缓泻剂等帮助排便，局部用药促进肛裂愈合。 二、恶性因素 1.结肠癌 发病风险因素 年龄：多见于40-65岁人群，随着年龄增长，肠道黏膜上皮细胞发生基因突变等的概率增加。 病史：有肠道息肉病史的人，如家族性肠息肉病患者，患结肠癌的风险明显高于一般人群。 发病机制：结肠癌是结肠黏膜上皮的恶性肿瘤，肿瘤生长会占据肠道空间，使肠腔狭窄，随着肿瘤的发展，大便通过时会受到挤压，从而出现大便形状改变，包括前粗后细扁等情况。同时还可能伴有便血、腹痛、消瘦等症状。例如一位有家族性肠息肉病病史的50岁男性，近期出现大便前粗后细扁且伴有便血，就需要高度警惕结肠癌的可能，需进一步进行肠镜等检查明确诊断。 如果发现大便前粗后细扁持续不缓解，应及时就医，进行详细的检查，如大便潜血试验、肠镜等，以明确病因，采取相应的治疗措施。
2025-03-31 20:18:45 -
小孩肠套叠有什么症状
肠套叠有典型症状和其他表现及不同年龄阶段特点，典型症状包括阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便，其他表现有腹部包块、精神萎靡，婴儿期和幼儿期表现各有特点，出现疑似症状需立即送医，因延误可致严重并发症。 一、典型症状 1.阵发性哭闹 多见于健康的肥胖婴儿，平素健康，突然出现阵发性有规律的哭闹，持续约10-20分钟，间隔10-20分钟又反复发作。这是由于肠套叠时肠系膜被牵拉，肠管痉挛引起疼痛所致。婴儿表现为烦躁不安、面色苍白、双腿向上蜷曲等。 对于年龄较小的婴儿，无法用语言表达疼痛，主要通过肢体动作和情绪变化来体现，家长需密切观察其日常行为模式的改变。 2.呕吐 早期为反射性呕吐，吐出物多为胃内容物，随后可含有胆汁，晚期可吐出粪便样液体。这是因为肠套叠导致肠道梗阻，使近端肠内容物无法通过，逆蠕动引起呕吐。随着病情进展，呕吐症状会逐渐加重。 不同年龄段的小孩呕吐表现有所差异，新生儿可能表现为吐奶频繁，较大婴儿则能明确表述有恶心、想呕吐的感觉，但受病情影响可能无法准确表达。 3.果酱样血便 发病后6-12小时可出现典型的果酱样黏液血便，呈暗红色，像果酱一样，这是肠套叠的重要特征之一。这是由于肠套叠处的肠壁血管受压迫，导致黏膜出血与肠黏液混合而成。 婴儿的血便可能不太容易被家长察觉，需要仔细观察尿布上的排泄物性状。如果发现排泄物性状异常，应及时就医。 二、其他表现 1.腹部包块 在右上腹季肋下可触及腊肠样、表面光滑、稍可活动、有压痛的包块。这是因为套叠的肠管形成肿块，当病情处于早期时较容易触及。 对于较肥胖的小孩，触摸腹部包块可能会有一定困难，需要医生借助专业的检查手法进行判断。 2.精神萎靡 随着病情发展，小孩可能出现精神萎靡、嗜睡等表现。这是因为肠道梗阻导致机体处于应激状态，营养物质吸收障碍，全身状况逐渐变差。 低龄儿童本身活动和精神状态变化相对不明显，家长要对比小孩平时的精神状态，若发现与平日差异较大，需提高警惕。 三、不同年龄阶段的表现特点 1.婴儿期（0-1岁） 婴儿期肠套叠多为原发性，典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部包块。由于婴儿不会准确表达，家长更要关注其非语言的表现，如突然的哭闹不安、拒食等。 此阶段婴儿的腹部体征可能不典型，触摸腹部时要轻柔，避免加重婴儿的不适。 2.幼儿期（1-3岁） 幼儿期肠套叠可能有部分诱因，如饮食改变等，除了上述典型症状外，可能会诉说腹痛，但表述可能不太清晰。幼儿的血便可能更容易被发现，因为他们能够配合家长观察排泄物情况。 要注意幼儿的行为变化，如原本活泼的幼儿突然变得安静、不愿意活动等情况。 四、需要警惕的情况 如果小孩出现上述疑似肠套叠的症状，尤其是阵发性哭闹、呕吐、血便等表现时，应立即送往医院就诊，因为肠套叠是一种需要紧急处理的外科急腹症，延误治疗可能会导致肠坏死等严重并发症。
2025-03-31 20:18:44 -
怎么治疗结直肠息肉病
结直肠息肉的治疗包括内镜治疗（高频电切除术、内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜下剥离术）、外科手术治疗（息肉病范围广且有恶变倾向时）以及综合管理与随访（生活方式调整、定期随访），不同患者因年龄、性别、生活方式、病史等不同，治疗及管理需相应调整，如不同患者随访间隔不同，肥胖患者需通过调整生活方式降低风险等。 一、内镜治疗 1.高频电切除术：适用于有蒂的结直肠息肉，利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落而达到切除目的。对于较小的有蒂息肉，操作相对简便，能较彻底地去除息肉。在操作过程中需注意避免电切过深导致穿孔等并发症，不同年龄、性别患者以及有不同生活方式和病史的患者在操作时均需严格遵循操作规范以保障安全。 2.内镜下黏膜切除术（EMR）：可用于无蒂或广基较小的息肉，通过注射生理盐水等使病变黏膜与下层组织分离，然后用圈套器等将病变黏膜切除。对于一些特殊人群，如老年患者可能存在心肺功能等方面的基础情况，在操作前需充分评估心肺功能等，以确保能耐受操作过程。 3.内镜下黏膜下剥离术（ESD）：适用于较大的无蒂息肉、黏膜下层肿瘤等，能将病变黏膜完整剥离切除。对于有复杂病史或特殊生活方式的患者，如长期吸烟饮酒导致胃肠道功能可能受影响的患者，操作前后需要做好相应的准备和监测工作。 二、外科手术治疗 1.息肉病范围广且有恶变倾向时：若结直肠息肉病范围广泛，或者有明确恶变倾向时，可能需要进行外科手术治疗，如全结肠切除术加回肠肛管吻合术等。对于不同年龄的患者，手术对其身体的影响不同，儿童患者由于处于生长发育阶段，手术可能对其肠道功能恢复和未来生长发育有特殊影响，需要更加精细地评估和术后护理；老年患者则需要考虑其基础疾病对手术耐受性的影响，如是否有心血管疾病、糖尿病等，术前需积极控制基础疾病以降低手术风险。女性患者在手术前后可能还需考虑激素水平等对身体恢复的影响，而男性患者也有其自身的身体特点需要关注。 三、综合管理与随访 1.生活方式调整：无论何种治疗方式，患者都需要调整生活方式。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，均需保持健康的饮食，多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，避免高脂肪、高动物蛋白的饮食。同时，戒烟限酒，适当进行体育锻炼，保持合适的体重，这些对于结直肠息肉病的预防复发和整体健康维护都非常重要。例如，肥胖患者患结直肠息肉病及复发的风险可能更高，通过适当运动和控制体重可以改善身体状况。 2.定期随访：患者在治疗后需要定期进行结肠镜随访，监测是否有新的息肉生长以及肠道黏膜的情况。不同患者的随访间隔可能不同，一般根据息肉的性质、数量、患者的基础情况等因素决定。有家族性结直肠息肉病等遗传倾向的患者可能需要更频繁的随访，儿童患者如果有相关遗传病史也需要按照专业医生的建议进行规律随访，以早期发现问题并及时处理。
2025-03-31 20:18:33 -
怎么样预防结肠癌
预防结肠癌需从健康饮食、健康生活方式、定期筛查及特殊人群注意事项等方面着手。健康饮食要增加膳食纤维摄入、减少红肉和加工肉摄入；健康生活方式包括适度运动、戒烟限酒；45岁以上人群要定期筛查，有家族史等高危人群更需早筛，不同特殊人群如家族史人群、老年人、儿童青少年等也有相应注意事项。 一、健康饮食 1.增加膳食纤维摄入：多吃全谷物、蔬菜和水果等富含膳食纤维的食物。例如，燕麦、糙米等全谷物每天可摄入50-100克，蔬菜每天应保证300-500克，水果200-350克。膳食纤维能促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间，降低结肠癌风险。多项研究表明，膳食纤维摄入量高的人群患结肠癌的几率明显低于摄入量低的人群。 2.减少红肉和加工肉摄入：红肉每天摄入量应控制在70克以内，加工肉应尽量避免食用。红肉和加工肉中含有较多的饱和脂肪和可能的致癌物质，长期大量摄入会增加结肠癌发生的可能性。例如，长期每天食用超过100克红肉的人群，患结肠癌风险比适量摄入者高。 二、健康生活方式 1.适度运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可结合力量训练。运动能增强体质，调节免疫系统，促进肠道蠕动，帮助身体代谢废物。有研究显示，坚持规律运动的人患结肠癌的风险比缺乏运动者降低约30%。 2.戒烟限酒：吸烟会增加多种癌症的发病风险，包括结肠癌，吸烟者患结肠癌的几率比不吸烟者高。男性每天饮酒量应不超过25克酒精，女性不超过15克酒精，过量饮酒会刺激肠道，损伤肠道黏膜，增加结肠癌发生风险。 三、定期筛查 1.适合人群及筛查频率：一般45岁以上人群应开始进行结肠癌筛查，有结肠癌家族史、肠息肉病史等高危人群应更早开始筛查。常用的筛查方法有粪便隐血试验、结肠镜检查等。一般50-75岁平均风险人群可每10年进行一次结肠镜检查；粪便隐血试验可每年进行一次。通过定期筛查能早期发现结肠息肉等癌前病变，及时处理，降低结肠癌发生几率。 四、特殊人群注意事项 1.有家族史人群：如果家族中有结肠癌患者，这类人群应比普通人群更早开始进行筛查，一般建议从40岁或比家族中最早诊断结肠癌患者的年龄小10岁开始进行筛查。同时，这类人群在饮食和生活方式上应更加严格遵循预防措施，密切关注自身肠道健康状况，如有不适及时就医。 2.老年人：老年人肠道功能相对较弱，在饮食上要注意选择易消化的富含膳食纤维食物，运动要适度，避免过度劳累。定期筛查时要积极配合，因为老年人患结肠癌的风险也相对较高，且可能存在一些基础疾病影响筛查和健康状况，所以更要重视预防和监测。 3.儿童及青少年：虽然儿童和青少年患结肠癌相对较少，但也应注意培养健康的生活方式，如鼓励孩子多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高糖、加工肉等食物摄入，引导孩子进行适度运动等，为成年后的健康打下基础，降低未来患结肠癌的风险。
2025-03-31 20:18:27 -
胃里有肿瘤能感觉到吗
胃里有肿瘤时，部分人可能有消化道症状（如腹痛、消化不良）、出血相关表现（如黑便、贫血相关症状），但也有肿瘤较小或位置特殊时无明显感觉的情况，不能凭自身感觉判断胃里是否有肿瘤，有疑似症状或高危因素应及时做胃镜检查明确诊断。 一、可能出现的感觉 1.消化道症状 腹痛：肿瘤生长可能会侵犯胃壁组织，引起腹部隐痛、胀痛等不适。例如，胃癌早期可能表现为上腹部隐痛，疼痛无明显规律，与进食的关系不明确，可能在进食后加重或无明显变化。对于不同年龄人群，老年人对疼痛的感知可能相对不敏感，而年轻人可能对疼痛的感受更明显，但这不是绝对的，还需结合个体具体情况判断。 消化不良：肿瘤影响胃的正常消化功能，导致患者出现食欲减退、饱胀感、嗳气、反酸等消化不良症状。比如，胃息肉样肿瘤可能会影响胃的蠕动和消化酶的分泌，从而引起这些症状。在生活方式方面，如果本身有不良饮食习惯，如长期暴饮暴食、喜好辛辣刺激食物等，可能会加重消化不良的表现，而有基础胃部疾病病史的人群，如慢性胃炎患者，胃里长肿瘤时消化不良症状可能更容易被忽视或混淆。 2.出血相关表现 黑便：如果肿瘤表面发生溃烂、出血，血液经过肠道消化后，粪便会呈现黑色，即黑便。这是因为血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化铁，使大便变黑。对于不同性别，在出现黑便时可能需要关注自身其他伴随症状，但黑便本身是胃内肿瘤出血的一个较为典型的表现。如果是长期有吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，出现黑便更应警惕胃内肿瘤的可能，因为这些不良生活方式会增加胃部疾病发生的风险，进而增加胃内肿瘤的患病几率。 贫血相关症状：慢性出血会导致患者出现贫血，表现为乏力、面色苍白、头晕等。随着贫血的进展，这些症状会逐渐加重。老年人由于身体机能衰退，本身可能就存在一定程度的贫血倾向，胃里长肿瘤引起的贫血可能会使老年人的乏力、头晕等症状更加明显，需要特别关注。 二、没有明显感觉的情况 1.肿瘤较小且位置特殊 当肿瘤非常小时，可能不会对胃的正常功能产生明显影响，患者不会有任何自觉症状。例如，一些很小的胃良性肿瘤，如胃平滑肌瘤，在早期可能仅仅是在体检做胃镜等检查时偶然发现，患者自身没有任何不适感觉。对于有家族胃肿瘤病史的人群，即使肿瘤很小，也应更加密切地进行体检监测，因为有家族史的人患胃肿瘤的风险相对较高。 肿瘤生长在胃的相对“隐蔽”部位，如胃体深部等，没有累及胃的主要神经和消化功能区域，也可能不会引起明显的自觉症状。不同年龄人群中，儿童患胃肿瘤的情况相对较少，但如果儿童胃里有肿瘤，由于其表述能力有限，也可能没有明显的感觉，需要通过定期体检等方式早期发现。 总之，胃里有肿瘤时，有的人能感觉到一些相关症状，有的人可能没有明显感觉，不能仅凭自身是否有感觉来判断胃里是否有肿瘤，一旦有疑似症状或有相关高危因素，应及时进行胃镜等检查以明确诊断。
2025-03-31 20:18:15
