曾纪晓

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。

向 Ta 提问
个人简介

教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。

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个人擅长
专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。展开
  • 结直肠癌是由什么原因引起的

    结直肠癌的发生受遗传、饮食、肠道慢性疾病、年龄性别、生活方式及其他多种因素影响,家族性腺瘤性息肉病等遗传因素可致发病,高脂肪低纤维饮食等饮食因素、溃疡性结肠炎等肠道慢性疾病、年龄增长、男性略高的性别因素、缺乏运动等生活方式因素及肥胖、环境因素等均与结直肠癌发病相关。 林奇综合征:也称为遗传性非息肉病性结直肠癌,是由DNA错配修复基因种系突变引起的,患者发生结直肠癌的风险显著增加,且发病年龄相对较早,通常在中青年时期就可能发病。 饮食因素 高脂肪、低纤维饮食:长期摄入高脂肪的食物,如油炸食品、动物内脏等,会使肠道内胆汁酸分泌增多,胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质;而低纤维饮食会导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间延长,有害物质与肠道黏膜接触时间增加,从而增加结直肠癌的发病风险。有研究表明,长期高脂肪、低纤维饮食的人群,结直肠癌的发生率明显高于饮食结构合理的人群。 过量饮酒:酒精会损伤肠道黏膜,影响肝脏的代谢功能,进而影响肠道内环境的稳定。长期过量饮酒的人,患结直肠癌的风险会升高。 肠道慢性疾病 溃疡性结肠炎:这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病程较长,肠道黏膜反复炎症、修复,容易发生异型增生,进而增加结直肠癌的发生几率。一般来说,病程超过10年的溃疡性结肠炎患者,患结直肠癌的风险明显增加。 克罗恩病:同样是一种慢性炎症性肠病,肠道黏膜的慢性炎症、溃疡形成以及肠道狭窄等病变,会使结直肠癌的发病风险升高,而且发病年龄可能相对较早。 年龄和性别因素 年龄:结直肠癌的发病风险随年龄增长而增加,多见于50岁以上的中老年人。这是因为随着年龄的增长,肠道黏膜的修复能力下降,肠道内环境逐渐发生变化,各种致癌因素长期作用的累积效应增加。 性别:男性患结直肠癌的风险略高于女性,但这一差异并非绝对,也受到其他多种因素的综合影响。 生活方式因素 缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致肠道蠕动减慢,身体代谢功能下降,肥胖的发生率可能增加,而肥胖是结直肠癌的危险因素之一。例如,长期久坐办公室、缺乏规律运动的人群,患结直肠癌的风险相对较高。 吸烟:烟草中的有害物质会进入人体血液循环,影响肠道的正常功能,增加结直肠癌的发病风险。有研究发现,吸烟者患结直肠癌的风险比不吸烟者高一定比例。 其他因素 肥胖:肥胖尤其是中心性肥胖(腹部脂肪堆积较多)会导致体内激素水平失衡,炎症因子水平升高,这些因素都与结直肠癌的发生密切相关。肥胖人群体内胰岛素样生长因子-1水平升高,会促进细胞的增殖,增加癌变的可能性。 环境因素:长期暴露在某些化学致癌物质环境中,如石棉、焦油等,也可能增加结直肠癌的发病风险。此外,职业暴露于某些特定环境中的人群,如橡胶制造业、皮革制造业等行业的工人,患结直肠癌的风险可能高于一般人群。

    2025-10-13 12:16:09
  • 小孩肠梗阻怎么治疗

    小孩肠梗阻治疗包括非手术和手术治疗。非手术有胃肠减压以降低压力、纠正水电解质及酸碱失衡、防治感染;手术针对绞窄性、非手术无效及先天性肠道畸形等情况,方式有解除梗阻原因、肠切除吻合等,治疗中需密切观察小孩相关变化,充分考虑其特点保障恢复。 一、非手术治疗 1.胃肠减压 目的是抽出胃肠道内的气体和液体,降低胃肠道内压力,改善肠壁血液循环,减轻腹胀和毒素吸收。对于小孩来说,要选择合适口径的胃管,轻柔操作,避免损伤小孩的消化道黏膜。通过持续胃肠减压,可观察引流液的量和性质,若引流液逐渐减少,腹胀减轻,可能提示肠梗阻在缓解。 适用情况:各种类型的单纯性肠梗阻早期,尤其是不完全性肠梗阻。 2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 小孩肠梗阻时,由于呕吐、胃肠减压等会丢失大量液体,容易出现水、电解质紊乱和酸碱失衡。需要根据小孩的体重、脱水程度、血气分析等结果来补充液体和电解质。例如,等渗性脱水一般补充平衡盐溶液;低渗性脱水补充高渗盐水;高渗性脱水补充5%葡萄糖溶液等。同时要注意纠正酸碱失衡,如代谢性酸中毒时补充碱性溶液(如碳酸氢钠)。 年龄因素影响:小孩的生理特点决定了其对液体丢失的耐受性较差,补液时要更加精确计算,密切观察小孩的尿量、精神状态等指标来调整补液速度和量。 3.防治感染 肠梗阻时,肠道细菌繁殖并可移位,容易发生感染。应用抗生素来防治感染,一般选用针对肠道常见细菌的广谱抗生素。例如,可选用头孢菌素类抗生素等。 病史相关:如果小孩有既往肠道感染病史或肠梗阻反复发作,在选择抗生素时要考虑到可能的耐药菌情况,必要时根据药敏试验调整抗生素。 二、手术治疗 1.手术指征 绞窄性肠梗阻:小孩出现腹痛剧烈且呈持续性,或有阵发性加重,伴有休克表现,如面色苍白、心率加快、血压下降等,腹部有固定压痛、反跳痛、肌紧张,腹腔穿刺抽出血性液体,X线检查可见孤立、固定的肠袢等,应及时手术。 经非手术治疗无效的肠梗阻:经过一定时间的非手术治疗(一般为12-24小时左右),肠梗阻症状无缓解甚至加重的小孩,需考虑手术治疗。 先天性肠道畸形引起的肠梗阻:如先天性肠闭锁、肠旋转不良等,多需尽早手术治疗。 2.手术方式 解除梗阻原因的手术:如粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠复位术等。对于肠套叠的小孩,如果是小儿肠套叠,可采用空气灌肠复位等,但如果复位失败或为绞窄性肠套叠则需手术复位。 肠切除吻合术:如果肠管已坏死,如出现肠管颜色发黑、无蠕动、血运极差等情况,需切除坏死肠段并进行端端吻合术。手术时要注意小孩的肠管长度,避免因切除过多肠管导致短肠综合征等并发症。 在整个治疗过程中,要密切观察小孩的生命体征、腹部症状和体征等变化。对于小孩肠梗阻的治疗,要充分考虑其年龄小、生理储备差等特点,以保障小孩的健康恢复。

    2025-10-13 12:15:19
  • 肠梗阻的分类

    肠梗阻按基本原因分为机械性肠梗阻(因肠腔狭小致内容物通过障碍,包括肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变等)和动力性肠梗阻(因肠壁肌功能紊乱致内容物不能正常运行,分麻痹性和痉挛性);按肠壁血运有无障碍分为单纯性肠梗阻(仅内容物通过受阻,无血运障碍)和绞窄性肠梗阻(肠管血运障碍,可致肠坏死、穿孔,常见于肠扭转等)。 1.机械性肠梗阻:是由于各种原因引起肠腔狭小,使肠内容物通过发生障碍。常见原因包括: 肠腔堵塞:如寄生虫、粪块、大胆石、异物等。例如,儿童因吞食玩具小零件导致肠梗阻,就是肠腔堵塞引起机械性肠梗阻的典型情况,这种情况在低龄儿童中相对常见,因为儿童好奇心强,易误吞异物。 肠管受压:如粘连带压迫、肠扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等。肠扭转多见于青壮年,往往有饱食后剧烈活动等诱因,肠扭转会导致肠管受压,肠内容物通过受阻;而肿瘤压迫引起的机械性肠梗阻在老年人群中相对多见,随着年龄增长,肠道肿瘤发生率增加,肿瘤逐渐增大压迫肠管导致梗阻。 肠壁病变:如先天性肠道闭锁、肠套叠、肿瘤等。先天性肠道闭锁多见于新生儿,是胚胎发育过程中肠管发育异常所致;肠套叠在儿童期较常见,尤其是2岁以下婴幼儿,其发病可能与饮食改变、回盲部解剖特点等有关。 2.动力性肠梗阻:是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,使肠蠕动丧失或肠管痉挛,以致肠内容物不能正常运行,但无器质性的肠腔狭窄。可分为麻痹性和痉挛性两类。 麻痹性肠梗阻:常见于急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后、腹膜后血肿或感染等。腹部大手术后的患者,由于手术创伤、麻醉影响等因素,容易出现肠麻痹,导致肠道蠕动减弱或消失,肠内容物运行障碍。老年人因术后恢复相对较慢,发生麻痹性肠梗阻的风险可能相对较高。 痉挛性肠梗阻:较少见,可发生于急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒患者。慢性铅中毒患者,铅会作用于肠道神经,引起肠管痉挛,导致肠梗阻,但这种情况相对少见。 按肠壁血运有无障碍分类 1.单纯性肠梗阻:仅有肠内容物通过受阻,而无肠管血运障碍。多由机械性肠梗阻的早期引起,此时肠壁血运正常,仅表现为肠内容物不能顺利通过肠腔。在治疗上,一般可先尝试非手术治疗,如胃肠减压、纠正水电解质紊乱等,多数单纯性肠梗阻经非手术治疗可缓解。 2.绞窄性肠梗阻:因肠系膜血管或肠壁小血管受压、血管腔栓塞或血栓形成等使肠管血运障碍,继而可引起肠坏死、穿孔。绞窄性肠梗阻病情凶险,进展迅速,常见于肠扭转、肠套叠伴有肠系膜血管受压时。例如,肠扭转时,扭转的肠管不仅导致肠腔堵塞,还使肠系膜血管受压,肠管血运障碍,如不及时处理,很快会出现肠坏死,患者可出现剧烈腹痛、呕吐、腹膜刺激征等表现,需要紧急手术治疗。无论是儿童还是成人,绞窄性肠梗阻都需要高度重视,因为病情变化快,可能在短时间内危及生命。

    2025-10-13 12:15:16
  • 十二指肠瘢痕性幽门梗阻突出的症状是

    十二指肠瘢痕性幽门梗阻会引发呕吐、胃型及蠕动波、脱水及电解质紊乱、营养不良等表现,不同年龄、生活方式、病史的患者在这些表现上可能有不同影响,儿童受影响更明显,不良生活方式和基础疾病史会加重相关症状。 年龄因素:不同年龄段患者表现可能相似,但儿童若发生十二指肠瘢痕性幽门梗阻,呕吐情况可能影响其营养摄入,导致生长发育受影响,需要特别关注其营养补充等问题。 生活方式:有不良饮食习惯的人群,如长期暴饮暴食、进食不规律等,更容易引发十二指肠病变导致幽门梗阻,进而出现呕吐症状。 病史:有十二指肠溃疡病史的患者,若溃疡反复发作,形成瘢痕,就容易导致幽门梗阻及呕吐症状的出现。 胃型及蠕动波 表现:患者上腹部可见胃型,即胃的轮廓形状,同时能看到自左向右的胃蠕动波。这是由于幽门梗阻时,胃排空障碍,胃蠕动增强,从而出现胃型和蠕动波。例如,医生在检查时可观察到上腹部膨隆,可见胃的形状以及蠕动的波形。 年龄因素:儿童患者若出现胃型及蠕动波,可能提示病情较为严重,需要及时就医评估,因为儿童的消化系统功能相对较弱,幽门梗阻对其影响可能更明显。 生活方式:不良生活方式可能加重胃部负担,影响胃的正常蠕动和排空,增加胃型及蠕动波出现的风险。 病史:有胃部基础疾病病史的患者,如既往有胃十二指肠炎症等病史,更易发展为十二指肠瘢痕性幽门梗阻,进而出现胃型及蠕动波等表现。 脱水及电解质紊乱 表现:由于长期呕吐,患者会丢失大量的胃液,胃液中含有大量的钾、钠、氯等电解质,所以会出现脱水及电解质紊乱的情况。患者可能表现为皮肤干燥、弹性减退、尿量减少等脱水表现,以及乏力、心律失常等电解质紊乱的表现。例如,血钾降低时患者会出现四肢无力、腹胀等症状,血钠降低可能导致患者精神萎靡等。 年龄因素:儿童对脱水及电解质紊乱的耐受性较差,发生后可能很快出现精神萎靡、哭闹不安等严重表现,需要密切监测其水电解质平衡情况。 生活方式:不合理的生活方式,如呕吐后未能及时补充水分和电解质,会加重脱水及电解质紊乱的程度。 病史:本身有基础疾病影响水电解质代谢的患者,如患有肾脏疾病等,在发生十二指肠瘢痕性幽门梗阻出现呕吐后,更容易出现严重的脱水及电解质紊乱情况。 营养不良 表现:长期呕吐导致患者进食减少,营养物质摄入不足,会出现体重下降、消瘦、贫血等营养不良表现。例如,患者体重可能在短时间内明显减轻,皮肤失去光泽,毛发干枯等。 年龄因素:儿童处于生长发育阶段,长期营养不良会严重影响其身高、体重的增长以及智力发育等。 生活方式:不良生活方式下,患者可能无法保证充足的营养摄入,加重营养不良的程度。 病史:有慢性消耗性疾病病史的患者,发生十二指肠瘢痕性幽门梗阻后,更容易出现营养不良的情况,因为其本身身体消耗较大,再加上幽门梗阻影响营养吸收。

    2025-10-13 12:14:50
  • 里急后重一定是肠癌吗

    里急后重是常见肠道症状,由多种原因引起,肠道炎症性疾病如细菌性痢疾、溃疡性结肠炎,直肠肛门疾病如痔疮、直肠息肉可致,肠癌如结肠癌、直肠癌也会出现,不同人群病因可能不同,出现该症状应及时就医检查以明确病因针对性治疗。 一、常见原因 肠道炎症性疾病 细菌性痢疾:由痢疾杆菌感染引起,多见于夏秋季,主要通过粪-口途径传播。患者除里急后重外,还常有腹痛、腹泻,粪便多为黏液脓血便,可伴有发热等全身症状。实验室检查可见血常规中白细胞及中性粒细胞增高,粪便常规可见大量白细胞、红细胞及巨噬细胞,粪便培养可分离出痢疾杆菌。 溃疡性结肠炎:是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病因尚不明确,可能与遗传、免疫、环境等因素有关。病程漫长,多呈反复发作。主要症状为腹泻、黏液脓血便、腹痛,里急后重也是常见表现之一,还可伴有腹胀、食欲减退等全身症状。结肠镜检查可见结肠黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡形成等改变,病理活检可见黏膜炎症等表现。 直肠肛门疾病 痔疮:是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致。内痔发展到一定程度可脱出肛门外,刺激直肠黏膜,引起里急后重感,尤其是内痔伴有炎症时。患者常有便血,便血多为便后滴血或喷射状出血,可伴有肛门肿物脱出、疼痛等症状。肛门指检及肛门镜检查可明确诊断。 直肠息肉:是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。当息肉较大或位置较低时,可刺激直肠黏膜,导致里急后重,还可伴有便血、排便习惯改变等症状。直肠指检可触及质软、可推动的肿物,结肠镜检查及病理活检可明确息肉的性质及诊断。 二、肠癌相关情况 结肠癌:结肠癌患者也可能出现里急后重症状,同时还可能有排便习惯改变(如便秘与腹泻交替)、粪便性状改变(如变细、带黏液)、腹痛、腹部肿块、贫血、消瘦等全身症状。随着病情进展,可出现肠梗阻等并发症。结肠镜检查结合病理活检是诊断结肠癌的金标准,通过检查可发现结肠内的肿瘤病灶,并取组织进行病理分析以明确诊断。 直肠癌:直肠癌患者里急后重症状较为常见,还可有便血(多为暗红色血便,常混有黏液)、便频、排便不尽感等表现,晚期可出现腹痛、腹胀、消瘦等症状。直肠指检是诊断直肠癌的简单而重要的方法,大多数直肠癌可通过直肠指检被发现,同时结合结肠镜检查及病理活检可明确诊断。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群里急后重的原因可能有所不同。例如,儿童里急后重多考虑感染性因素,如细菌性痢疾等;女性患者要考虑是否与妇科疾病累及肠道有关;长期不良生活方式如饮食不规律、缺乏运动的人群更易患肠道炎症性疾病;有肠道息肉病史或家族中有肠癌病史的人群患肠癌导致里急后重的风险相对较高。当出现里急后重症状时,应及时就医,进行详细的检查,包括粪便常规、血常规、结肠镜等相关检查,以明确病因,进行针对性治疗,避免延误病情。

    2025-10-13 12:14:27
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