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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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怎样预防乙状结肠癌
预防乙状结肠癌需从多方面入手，包括健康饮食（增加膳食纤维摄入、减少红肉和加工肉类摄入）、健康生活方式（适度运动、戒烟限酒）、定期筛查（适龄人群进行肠镜检查），有家族遗传史人群要更密切关注且严格遵循相关原则，患有肠道疾病人群要积极治疗原发病并密切监测肠道情况。 一、健康饮食 1.增加膳食纤维摄入：多吃全谷物、蔬菜和水果等富含膳食纤维的食物。例如，燕麦、糙米等全谷物每天可摄入50-100克，蔬菜每天保证300-500克，水果200-350克。膳食纤维能促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间，降低乙状结肠癌的发病风险。研究表明，长期摄入充足膳食纤维的人群，乙状结肠癌的发生率明显低于膳食纤维摄入不足的人群。 2.减少红肉和加工肉类摄入：红肉每天摄入量应控制在50克以内，加工肉类应尽量避免食用。红肉和加工肉类中含有较多的饱和脂肪酸和可能的致癌物质，长期大量摄入会增加肠道负担，提高乙状结肠癌的发病几率。有流行病学研究发现，经常食用加工肉类的人群患乙状结肠癌的风险比偶尔食用的人群高。 二、健康生活方式 1.适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，或者75分钟的高强度有氧运动。运动可以提高身体免疫力，促进新陈代谢，有助于维持肠道正常的生理功能。例如，每天快走30分钟以上，坚持下来能有效降低乙状结肠癌的发生风险。研究显示，规律运动的人群患乙状结肠癌的概率比缺乏运动的人群低约30%。 2.戒烟限酒：吸烟会增加多种癌症的发病风险，包括乙状结肠癌。戒烟可显著降低患癌风险，吸烟者应尽快戒烟。男性每天饮酒量应不超过25克酒精，女性不超过15克酒精，过量饮酒会损伤肝脏和肠道等器官，影响肠道正常功能，增加乙状结肠癌的发病可能性。 三、定期筛查 1.适龄人群进行肠镜检查：一般45岁以上的人群应定期进行肠镜筛查，有家族遗传史等高危因素的人群，筛查年龄可提前至40岁甚至更早。肠镜检查能够直接观察肠道内部情况，发现早期的息肉等病变，及时进行干预处理，可有效预防乙状结肠癌的发生。例如，有乙状结肠癌家族史的人群，每3-5年应进行一次肠镜检查。 四、特殊人群注意事项 1.有家族遗传史人群：这类人群应更加密切关注肠道健康，除了更早且更频繁地进行肠镜筛查外，还应了解家族中相关遗传基因的情况，在生活方式上要严格遵循健康饮食和运动等原则，因为遗传因素使他们患乙状结肠癌的风险比普通人群更高，所以需要更严格的预防措施来降低发病几率。 2.患有肠道疾病人群：如患有溃疡性结肠炎等肠道慢性炎症疾病的人群，要积极治疗原发病，因为长期的肠道炎症刺激可能会增加乙状结肠癌的发病风险。这类人群除了遵循上述一般预防措施外，还需要在医生的指导下密切监测肠道情况，及时发现可能出现的病变并进行处理。
2025-10-13 12:14:09 -
结肠癌的早期症状都有哪些
结肠癌早期会有多种表现，包括排便习惯改变（如腹泻、便秘或交替出现，中老年人及长期久坐缺乏运动者易出现）、大便性状改变（如变细、变形、带黏液脓血，有肠道息肉病史者需警惕）、腹痛（多为隐痛胀痛、位置不固定）、部分患者可摸到腹部肿块（质地硬、表面不光滑，儿童及老年患者情况不同）、出现贫血、消瘦等全身症状（肿瘤消耗营养、影响吸收，老年人消瘦易被忽视，儿童出现需重视），这些表现分别有其意义，提示肠道可能有异常及肿瘤影响全身健康。 意义：排便习惯的改变往往是肠道受到异常刺激的信号，可能是肿瘤导致肠道黏膜受刺激，引起肠道功能紊乱。 大便性状改变 表现：大便变细、变形，或者大便中带有黏液、脓血等。当肿瘤生长在肠道内，会占据肠道空间，使大便通过时受到挤压，从而导致大便变细、变形。而肿瘤表面破溃出血、坏死等情况则会使大便中出现黏液、脓血。对于不同性别来说，并无明显性别差异导致大便性状改变的不同，但从病史角度，有肠道息肉病史的人群出现大便性状改变时，需高度警惕结肠癌的可能，因为肠道息肉是结肠癌的癌前病变之一。 意义：大便性状的改变提示肠道内可能存在器质性病变，需要进一步检查以明确病因。 腹痛 表现：多为隐痛、胀痛，位置不固定，也可能出现腹部不适的感觉。结肠癌早期的腹痛往往是由于肿瘤刺激肠道，引起肠道痉挛或肠道功能紊乱所致。年龄较大的人群对疼痛的感知和描述可能相对不敏感，所以需要更仔细观察其他伴随症状。生活方式中，长期精神紧张的人可能会放大腹痛的感觉，但实际上可能是结肠癌早期的腹痛表现。 意义：腹痛是结肠癌早期可能出现的非特异性症状，但结合其他症状综合判断有助于早期发现疾病。 腹部肿块 表现：部分患者可在腹部摸到肿块，质地较硬，表面不光滑，可能伴有一定的活动度，但随着病情进展，活动度可能会降低。腹部肿块的出现是因为肿瘤逐渐生长，在肠道内形成较大的肿物，当肿瘤较大时可被触及。对于儿童来说，腹部肿块更需警惕，因为儿童结肠癌相对少见，但一旦出现腹部肿块，恶性肿瘤的可能性相对较高；而对于老年患者，腹部肿块的发现需要进一步鉴别良恶性。 意义：腹部肿块是结肠癌较典型的体征之一，但一般到了中晚期相对更易摸到，早期有时可能较难触及。 贫血、消瘦等全身症状 表现：早期可能出现不明原因的贫血，表现为面色苍白、乏力等；也可能出现消瘦，体重逐渐减轻。这是因为肿瘤生长过程中消耗人体营养物质，并且可能影响肠道对营养的吸收。在年龄方面，老年人由于基础代谢率相对较低，消瘦可能更易被忽视，而儿童出现消瘦等全身症状时更应引起重视。生活方式不健康，如长期营养不良、缺乏运动的人群，更容易在结肠癌早期出现贫血、消瘦等全身症状。 意义：全身症状的出现提示肿瘤已经开始影响全身的营养状态和健康状况，需要及时就医检查。
2025-10-13 12:13:13 -
肠息肉的原因有哪些
肠息肉的发生受遗传因素、炎症刺激、生活方式因素、年龄和性别因素影响。遗传方面家族性腺瘤性息肉病等有特定遗传关联；炎症刺激如肠道慢性炎症会致息肉形成；生活方式中高脂肪低纤维饮食、吸烟不利肠道健康；年龄上40岁以上发生率高，性别上男性风险略高但女性特殊时期也有影响。 炎症刺激 肠道慢性炎症：长期的肠道慢性炎症，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，会持续刺激肠黏膜，导致肠黏膜反复发生损伤与修复。在修复过程中，肠上皮细胞的增殖可能出现异常，从而引发息肉形成。例如，溃疡性结肠炎患者病程超过10年时，肠息肉的发生率明显升高。对于患有溃疡性结肠炎的患者，无论年龄大小，都需要积极控制炎症，以降低肠息肉的发生风险。炎症刺激下，肠黏膜局部的细胞因子分泌失衡，如白细胞介素-6（IL-6）等促炎因子增多，促进了息肉相关基因的表达，导致息肉形成。 生活方式因素 饮食因素：长期高脂肪、低纤维饮食是肠息肉发生的重要危险因素。高脂肪饮食会使胆汁酸分泌增加，胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为某些致癌物质，长期刺激肠黏膜；而低纤维饮食会使粪便通过肠道的时间延长，肠道黏膜与致癌物质接触时间增加。例如，西方发达国家高脂肪、低纤维饮食模式流行，其肠息肉的发生率明显高于膳食纤维摄入充足的地区。在成年人中，若长期保持这样的饮食结构，随着年龄增长，肠息肉的发生风险逐渐上升。对于儿童来说，不良的饮食方式也可能在长期影响下增加未来肠息肉的发生几率，应从小培养健康的饮食习惯。 吸烟：吸烟会影响肠道的正常生理功能，烟草中的多种有害物质可损伤肠黏膜，干扰肠道的氧化应激和炎症反应等过程。研究发现，吸烟者患肠息肉的风险比不吸烟者高。吸烟量越大、吸烟年限越长，风险越高。吸烟还可能影响机体的免疫功能，使得肠道对异常细胞的清除能力下降，从而有利于息肉的形成。 年龄和性别因素 年龄：随着年龄的增长，肠黏膜的细胞更新和修复能力逐渐下降，肠道内环境容易出现紊乱。一般来说，40岁以上的人群肠息肉的发生率明显升高。这是因为随着年龄增加，肠道的生理功能逐渐衰退，对致癌物质和不良刺激的抵御能力减弱。例如，在进行肠镜筛查时，40岁以上人群发现肠息肉的比例远高于年轻人群。儿童时期肠息肉相对较少见，但也有因遗传等因素在儿童期发病的情况，需要引起重视。 性别：一般而言，男性患肠息肉的风险略高于女性，但这一差异并非绝对。男性在社会生活中可能面临更多不良生活方式的影响，如吸烟、饮酒等情况相对较多，这些因素综合起来可能使得男性肠息肉的发生率稍高。不过，女性在妊娠期、更年期等特殊生理时期，由于体内激素水平的变化，也可能影响肠道的生理状态，从而对肠息肉的发生产生一定影响。例如，更年期女性激素水平波动较大，可能会影响肠道黏膜的代谢，增加肠息肉的发生风险。
2025-10-13 12:12:33 -
十二指肠癌是怎么回事
十二指肠癌是起源于十二指肠黏膜上皮发病率近年有上升的恶性肿瘤，病因包括遗传因素、幽门螺杆菌慢性感染及长期高脂肪低纤维饮食、吸烟酗酒等不良生活方式，临床表现有早期常无明显症状随病情进展出现上腹部隐痛胀痛、恶心呕吐、消化道出血及消瘦乏力等全身症状转移时可有相应转移部位症状，诊断靠胃镜检查及腹部CT、MRI等影像学检查，治疗早期首选手术切除中晚期多采用综合治疗，特殊人群中老年人治疗前需评估身体状况，有家族遗传病史人群需定期胃肠镜筛查，长期吸烟酗酒人群需改变生活方式调整饮食结构。 一、定义 十二指肠癌是起源于十二指肠黏膜上皮的恶性肿瘤，发病率相对较低，但近年来有上升趋势，其发生部位包括十二指肠球部、降部、水平部和升部。 二、病因 1.遗传因素：某些遗传综合征与十二指肠癌发病相关，如家族性腺瘤性息肉病患者，其体内存在遗传突变，患十二指肠癌的风险显著增高，此类人群需密切关注胃肠健康。 2.幽门螺杆菌感染：大量研究表明，幽门螺杆菌慢性感染可引发十二指肠黏膜炎症，长期炎症刺激可能导致细胞异常增殖，进而增加癌变几率。 3.生活方式因素：长期高脂肪、低纤维饮食会影响肠道微环境，增加患病风险；吸烟、酗酒等不良生活习惯也会对十二指肠黏膜产生刺激，不利于胃肠道健康。 三、临床表现 1.消化道症状：早期常无明显症状，随病情进展可出现上腹部隐痛、胀痛，部分患者伴有恶心、呕吐，呕吐物可能含胆汁；还可出现消化道出血，表现为黑便或呕血。 2.全身症状：患者可逐渐出现消瘦、乏力等全身消耗表现，若肿瘤发生转移，还可能出现相应转移部位的相关症状，如肝转移时可伴有肝区疼痛、黄疸等。 四、诊断 1.胃镜检查：是诊断十二指肠癌的重要手段，可直接观察十二指肠病变的部位、形态、大小等，并可取组织进行病理活检以明确病变性质。 2.影像学检查：腹部CT、MRI等影像学检查有助于评估肿瘤侵犯的范围、深度以及有无淋巴结转移、远处转移等情况，为治疗方案的制定提供依据。 五、治疗 1.手术治疗：早期十二指肠癌患者首选手术切除肿瘤，通过手术完整切除病灶是改善预后的关键。 2.综合治疗：中晚期患者多采用综合治疗，常包括化疗等手段，以控制肿瘤进展、缓解症状、延长生存期，但具体治疗方案需根据患者个体情况制定。 六、特殊人群注意事项 1.老年人：老年人身体机能下降，对手术及放化疗的耐受性相对较差，治疗前需全面评估身体状况，选择相对温和且适合的治疗方式，同时加强术后康复护理。 2.有家族遗传病史人群：此类人群应定期进行胃肠镜筛查，以便早期发现病变并干预，降低十二指肠癌的发病风险或实现早诊早治。 3.长期吸烟酗酒人群：需积极改变生活方式，戒烟限酒，调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，减少高脂肪食物的摄取，维护胃肠道健康。
2025-10-13 12:12:16 -
阑尾手术利弊
阑尾手术有利有弊，利在于能及时解决急性阑尾炎问题、治疗慢性阑尾炎；弊包括手术相关的出血、感染、肠粘连风险，以及阑尾切除后对机体免疫功能可能有潜在影响，需根据患者具体病情和身体状况综合评估来决定是否手术，医生会与患者及家属充分沟通制定合适治疗方案。 一、阑尾手术之利 1.及时解决急性阑尾炎问题：对于急性阑尾炎患者，阑尾手术能迅速去除病变的阑尾，避免阑尾穿孔等严重并发症。研究表明，及时进行阑尾切除手术可大大降低因阑尾穿孔导致的腹腔感染、脓毒血症等风险，提高患者的治愈率，改善预后。例如，在急性阑尾炎发病早期进行手术，患者恢复相对较快，发生严重并发症的概率明显低于延误手术的情况。 2.治疗慢性阑尾炎：当患者患有慢性阑尾炎且反复发作，严重影响生活质量时，阑尾手术可以彻底消除病灶，使患者摆脱慢性阑尾炎的长期困扰。通过手术切除阑尾，能有效缓解腹痛等相关症状，让患者恢复正常的生活和工作状态。 二、阑尾手术之弊 1.手术相关风险 出血风险：阑尾手术中可能会损伤血管导致出血，虽然这种情况相对较少见，但一旦发生可能需要进一步处理。对于有凝血功能障碍的患者，出血风险会相对增加。例如，患有血小板减少性紫癜等凝血功能异常疾病的患者，在阑尾手术后出血的可能性较常人更高，需要密切观察和特殊的术后护理。 感染风险：手术部位存在感染的可能，包括切口感染、腹腔感染等。术后感染会延长患者的住院时间，增加患者的痛苦。对于年老体弱、合并糖尿病等基础疾病的患者，感染风险更高。比如，糖尿病患者由于自身免疫力相对较低，术后切口感染的发生率比非糖尿病患者明显升高，需要严格控制血糖并加强切口的护理。 肠粘连风险：阑尾手术可能会引起肠粘连，这是腹部手术常见的并发症之一。轻度的肠粘连可能没有明显症状，但严重的肠粘连可能导致肠梗阻，出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。尤其是多次腹部手术史的患者，肠粘连的发生概率会增加。对于此类患者，在术后恢复过程中需要注意观察肠道功能恢复情况，如有异常及时就医。 2.阑尾切除后对机体免疫功能的潜在影响：有研究认为，阑尾可能在机体免疫中起到一定作用，虽然目前对于阑尾切除后对免疫功能的长期影响还存在一定争议，但部分研究发现，阑尾切除后短期内机体的免疫功能可能会有一定程度的波动。例如，儿童时期切除阑尾可能对其肠道局部免疫等方面有一定影响，但具体机制仍需进一步深入研究。对于儿童患者，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，阑尾切除后的免疫影响更需要关注，在手术决策时需要综合考虑各方面因素。 总之，阑尾手术的利弊需要根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合评估。在决定是否进行阑尾手术时，医生会充分权衡手术的收益和风险，与患者及家属进行充分沟通，以制定最适合患者的治疗方案。
2025-10-13 12:11:58
