曾纪晓

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。

向 Ta 提问
个人简介

教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。

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个人擅长
专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。展开
  • 胃囊肿的症状

    胃囊肿较罕见,较小者多无症状,较大时可致腹部不适、消化道症状、出血相关症状及压迫相关症状,不同年龄人群表现及与生活方式、基础疾病史等因素有关。 腹部不适:患者可能会感到上腹部隐痛、胀满或不适感,这种不适可能没有明显的规律性,在进食后可能会有加重或缓解不明显的情况。从年龄因素来看,不同年龄段的人群对腹部不适的感受和表述可能有所差异,比如儿童可能不太能准确表达腹部不适的具体位置和性质,更多表现为哭闹、食欲改变等;而成年人相对能更清晰描述疼痛的大致部位和程度。生活方式方面,长期饮食不规律、暴饮暴食的人群可能更易出现腹部不适症状,因为这种生活方式可能影响胃部正常的消化功能,增加胃部负担,从而促使胃囊肿相关症状的出现。有胃部基础疾病病史的人群,胃囊肿引发的腹部不适可能会与原有疾病的症状相互混淆,需要仔细鉴别。 消化道症状:可能出现恶心、呕吐的症状。如果囊肿压迫到胃的消化通道,影响食物的正常通过,就可能导致恶心、呕吐。例如,囊肿较大时可能会阻碍胃内容物的排空,进而引起呕吐,呕吐物多为胃内未消化的食物。对于儿童来说,频繁的恶心、呕吐可能会影响其营养摄入和生长发育,需要特别关注。在生活方式上,经常进食刺激性食物的儿童或成人,可能会加重消化道症状的程度。有过消化道手术病史的人群,胃囊肿导致的消化道症状处理起来可能更为复杂,需要综合考虑既往手术对胃部功能的影响。 出血相关症状:少数情况下,胃囊肿可能会出现出血现象,从而导致黑便或呕血。当囊肿表面的血管受到侵蚀或破裂时,就会引起出血。如果是慢性小量出血,可能表现为黑便,大便颜色发黑、发亮,类似于柏油样;如果是急性大量出血,则可能出现呕血,呕吐物为鲜红色或暗红色的血液。不同年龄人群对出血相关症状的耐受和表现不同,儿童急性大量出血可能很快出现面色苍白、精神萎靡等休克前期表现;老年患者可能对出血的耐受相对较差,即使出血量不多也可能较快出现头晕、乏力等症状。生活方式中,长期饮酒、服用非甾体类抗炎药等可能增加胃黏膜损伤风险,进而影响胃囊肿出血的发生概率和严重程度。有消化道出血病史的人群,胃囊肿合并出血时的诊断和治疗需要更加谨慎,要充分评估患者的整体情况。 压迫相关症状:如果胃囊肿压迫周围组织,如压迫十二指肠,可能会引起十二指肠梗阻相关症状,表现为反复呕吐、腹胀逐渐加重等。从年龄角度,婴幼儿发生十二指肠梗阻可能会严重影响营养吸收,导致生长发育迟缓;老年患者可能因长期的梗阻症状出现营养不良等并发症。生活方式上,肥胖人群可能因为腹腔内压力相对较高,使胃囊肿更容易压迫周围组织,加重相关症状。有腹部手术史导致腹腔粘连的人群,胃囊肿压迫周围组织的情况可能更为复杂,需要通过详细的检查来明确诊断和制定治疗方案。

    2025-03-31 20:13:15
  • 结肠癌病人不能吃什么

    结肠癌病人需避免高油脂、辛辣刺激性、腌制熏烤类、不易消化的粗纤维过量及高糖食物,老年结肠癌病人要更严格遵循禁忌,儿童结肠癌病人需在医生和营养师指导下保证饮食易消化且营养均衡以满足生长发育和病情恢复需求。 一、高油脂食物 结肠癌病人应避免过多摄入高油脂食物,如油炸食品(炸鸡、炸薯条等)、肥肉等。高油脂食物不易消化,会加重肠道负担。研究表明,长期高脂饮食可能影响肠道微生态平衡,增加肠道炎症等风险,不利于结肠癌病人康复。例如,过多的饱和脂肪酸摄入可能干扰机体的免疫和代谢功能,对结肠癌病人的身体恢复产生不利影响。 二、辛辣刺激性食物 像辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物也不适合结肠癌病人食用。这类食物会刺激胃肠道黏膜,可能引起胃肠道不适,如腹痛、腹泻等症状,而结肠癌病人本身肠道功能可能已经受到一定影响,食用辛辣刺激性食物可能进一步加重肠道的应激反应,影响病情稳定。例如,有临床观察发现,部分结肠癌病人在食用辛辣食物后,会出现肠道蠕动异常等情况,不利于身体的康复进程。 三、腌制、熏烤类食物 腌制食品(如咸菜、咸鱼等)和熏烤类食物(如熏肉、烤羊肉串等)同样需要忌口。这些食物中往往含有较多的亚硝酸盐等致癌物质前体,长期食用会增加癌症复发等风险。有科学研究显示,腌制食品中的亚硝酸盐在特定条件下可能转化为亚硝胺,这是一种明确的致癌物质,对结肠癌病人的健康构成潜在威胁。熏烤过程中产生的多环芳烃等有害物质也会对肠道环境产生不良影响,不利于结肠癌病人的身体状况维持。 四、不易消化的粗纤维过量食物 虽然膳食纤维对肠道健康有益,但结肠癌病人应避免摄入过多不易消化的粗纤维过量食物,如未经充分咀嚼的芹菜、玉米等。过量的不易消化粗纤维可能会摩擦肠道黏膜,对于术后肠道功能尚未完全恢复或肠道存在一定损伤的结肠癌病人来说,可能会引起肠道不适甚至出血等情况。不过,并不是完全不能吃膳食纤维,而是要选择合适的、易消化的膳食纤维来源,如燕麦、部分软质蔬菜等。 五、高糖食物 高糖食物,例如糖果、甜饮料等也不建议结肠癌病人多吃。过多的糖分摄入可能会影响机体的血糖代谢,导致血糖波动较大,而血糖的不稳定可能会对身体的整体状况产生不利影响,不利于结肠癌病人的康复。有研究发现,高血糖环境可能会为一些病原菌的生长提供条件,改变肠道微生态,对结肠癌病人的肠道健康产生间接的不良作用。 对于特殊人群,如老年结肠癌病人,其身体机能相对较弱,对食物的消化吸收能力更差,上述这些食物的禁忌需要更加严格遵循;而儿童结肠癌病人则需要特别注意饮食的易消化和营养均衡,避免食用任何可能加重肠道负担或不利于康复的食物,必须在医生和营养师的指导下进行合理的饮食安排,以保障其生长发育和病情恢复的双重需求。

    2025-03-31 20:13:10
  • 结肠息肉0.8会癌变吗

    结肠息肉0.8cm有癌变可能,受息肉病理类型、患者个体因素及息肉生长特征影响,腺瘤性息肉癌变风险较高,有家族史、年龄大、不良生活方式者风险更高,形态不规则、生长快的息肉癌变可能性大,发现后建议尽早内镜下切除并送病理检查,同时调整生活方式及密切监测。 一、息肉的病理类型 1.腺瘤性息肉:腺瘤性息肉是结肠息肉中最常见的可癌变类型,其中绒毛状腺瘤的癌变风险相对较高。管状腺瘤的癌变率相对较低,但随着息肉体积增大,癌变可能性也会增加,0.8cm的腺瘤性息肉存在一定癌变风险。 2.增生性息肉:增生性息肉一般很少发生癌变,其生长缓慢,形态多为小的丘状隆起,细胞分化较好,恶变几率极低。 3.炎性息肉:炎性息肉是由于肠道炎症刺激引起的局部黏膜增生,通常与肠道慢性炎症相关,如溃疡性结肠炎等炎症性肠病相关的炎性息肉,在积极治疗原发病的情况下,癌变风险较低,但如果炎症长期不愈,也可能存在一定潜在风险,但相较于腺瘤性息肉要低很多。 二、患者的个体因素 1.年龄:一般来说,年龄越大,结肠息肉癌变的风险相对越高。中老年人群发生结肠息肉后,由于机体细胞老化,细胞修复能力下降等因素,0.8cm的息肉癌变可能性较年轻人群相对高一些。 2.家族史:如果患者有结直肠癌家族史,那么其结肠息肉癌变的风险会增加。因为家族遗传因素可能导致体内存在一些与结直肠癌相关的基因突变等遗传易感性,使得0.8cm的息肉更有可能向癌变方向发展。 3.生活方式 饮食:长期高脂、低纤维饮食的人群,肠道内环境不利于健康,会增加结肠息肉癌变的风险。例如,过多摄入红肉、加工肉类,而蔬菜、水果摄入不足的人群,肠道蠕动相对缓慢,息肉发生癌变的可能性会升高,对于0.8cm的息肉来说,这种不良饮食结构会促进其向恶性转化。 吸烟饮酒:吸烟和过量饮酒也是结肠息肉癌变的危险因素。吸烟产生的有害物质会影响肠道的正常生理功能,饮酒会刺激肠道黏膜,长期作用下可能增加息肉癌变几率,0.8cm的息肉在这种不良生活方式影响下,癌变风险会有所上升。 三、息肉的生长特征 1.生长速度:如果息肉在短时间内生长较快,那么癌变的可能性相对较大。通过定期内镜检查观察息肉的生长速度,若0.8cm的息肉在半年内体积明显增大,提示有较高的癌变倾向。 2.形态特征:息肉的形态不规则、表面不光滑、有分叶、基底较宽等形态特征提示癌变风险较高。0.8cm的息肉如果具备这些形态特点,相比形态规则、表面光滑的息肉,癌变可能性更大。 对于发现0.8cm结肠息肉的患者,一般建议尽早进行内镜下息肉切除治疗,切除后送病理检查明确其病理类型,以便进一步评估后续随访等情况。同时,患者需要调整生活方式,如有家族史等高危因素要更加密切监测肠道情况。

    2025-03-31 20:12:59
  • 结肠癌早期症状有哪些

    结肠癌会引发排便习惯改变(包括腹泻、便秘或交替,不同人群有不同特点及机制)、粪便性状改变(粪便变细、不规则、带黏液脓血等及机制)、腹痛(多为隐痛胀痛、后期变化及相关人群特点和机制)、腹部肿块(部分可摸到、不同人群特点及机制)、贫血(出现面色苍白等症状及机制)。 机制:结肠癌肿可能刺激肠道黏膜,影响肠道的正常蠕动和吸收功能,从而导致排便习惯的紊乱。 粪便性状改变 表现:粪便可能变细,形状不规则,还可能带有黏液、脓血等。比如粪便不再是正常的圆柱形,而是变扁、变细,或者粪便中可见到明显的黏液样物质,甚至带有鲜红色或暗红色的血液。对于儿童来说,由于其肠道相对较为娇嫩,一旦出现粪便性状改变更需引起重视,因为儿童结肠癌相对少见但一旦发生可能更易被忽视。女性在孕期由于身体激素变化和肠道受压迫等因素,也可能影响粪便性状,但需与孕期正常的肠道功能变化相鉴别。有肠道息肉病史的人群,发展为结肠癌时更易出现粪便性状的改变。 机制:癌肿生长过程中会破坏肠道黏膜,导致黏液分泌增加,同时可能侵蚀血管引起出血,使得粪便的性状发生改变。 腹痛 表现:多为隐痛、胀痛,位置不固定,后期可能逐渐加重且疼痛位置相对固定。不同年龄人群对腹痛的感知和表述可能不同,儿童可能无法准确表达腹痛位置,更多表现为哭闹不安等。男性和女性在腹痛表现上可能无明显特异性差异,但需结合其他症状综合判断。生活方式中,长期精神紧张可能会影响对腹痛的感知,加重不适感。有腹部手术史等病史的人群,发生结肠癌时腹痛表现可能不典型,需仔细鉴别。 机制:肿瘤生长导致肠道痉挛、肠道梗阻或侵犯周围组织等引起腹痛。 腹部肿块 表现:部分患者自己可在腹部摸到肿块,质地较硬,表面不光滑,可能活动度较差。对于体型较瘦的人相对更容易摸到腹部肿块,而体型较胖的人可能较难触及。儿童腹部肿块需高度警惕,因为儿童结肠癌相对少见但一旦有肿块需及时排查。女性在孕期由于腹部膨隆,可能会影响对腹部肿块的触及,需要借助超声等检查手段辅助诊断。有肠道肿瘤家族史的人群,摸到腹部肿块时更应提高警惕。 机制:肿瘤本身增大到一定程度,在腹部可被触及。 贫血 表现:患者可能出现面色苍白、乏力、头晕等症状。老年人由于身体机能衰退,贫血症状可能更为明显,如更容易感到疲倦、活动耐力下降等。女性由于生理上每月有月经失血,若同时出现结肠癌导致的贫血,可能会加重原有的贫血相关症状。生活方式中,长期营养不良的人群本身就可能存在贫血倾向,若再合并结肠癌贫血会更严重。有慢性失血病史的人群,如既往有痔疮出血等,发生结肠癌贫血时需注意区分是原有疾病还是新发病变导致。 机制:肿瘤生长过程中消耗体内营养,同时可能侵犯肠道血管导致慢性失血,从而引起贫血。

    2025-03-31 20:12:47
  • 胃癌切除后复发几率

    胃癌切除后复发几率受多种因素影响,早期胃癌复发几率低,进展期高;病理类型中高分化腺癌等复发几率不同;手术方式彻底性影响复发;年龄、性别有一定影响;生活方式和病史也相关,需综合评估并采取措施监测预防。 肿瘤分期 早期胃癌:肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层,无论有无淋巴结转移,行根治性切除术后5年复发率通常低于10%。例如,T1期胃癌(肿瘤侵犯黏膜或黏膜下层)患者,5年生存率较高,复发几率相对较低。 进展期胃癌:当肿瘤侵犯到肌层及以外,伴有淋巴结转移时,复发几率明显增加。Ⅲ期胃癌患者术后复发率可达到30%-50%左右。这是因为进展期胃癌可能存在更多的微转移病灶,手术难以完全清除。 病理类型 分化程度:高分化腺癌相对低分化腺癌复发几率较低。高分化腺癌肿瘤细胞分化程度高,生物学行为相对温和,侵袭性较弱;低分化腺癌肿瘤细胞分化差,增殖活跃,容易发生复发和转移。 组织学类型:黏液腺癌等特殊类型胃癌复发几率也较高。黏液腺癌具有丰富的黏液成分,肿瘤细胞呈漂浮状生长,手术切除后较易复发。 手术方式 根治性手术的彻底性:如果手术能够完整切除肿瘤,并且清扫足够范围的淋巴结,复发几率相对较低。反之,如果手术切除不彻底,有肿瘤残留,复发几率会显著升高。例如,R0切除(显微镜下切缘无肿瘤残留)的患者复发几率低于R1或R2切除(显微镜下有肿瘤残留)的患者。 年龄与性别因素 年龄:年轻患者(通常指小于40岁)胃癌切除后复发几率可能相对较高。这可能与年轻患者的肿瘤生物学行为更具侵袭性有关,例如某些年轻患者的胃癌恶性程度更高,更容易出现早期复发。而老年患者身体机能下降,对手术的耐受性等因素也可能影响复发情况,但总体来说年龄不是唯一决定复发几率的因素,需综合其他因素判断。 性别:一般认为性别对胃癌切除后复发几率的影响相对较小,但也有研究提示在某些病理类型或分期中,可能存在一定差异,但这种差异并不显著,不是决定复发几率的主要因素。 生活方式与病史 生活方式:术后吸烟、饮酒的患者复发几率可能增加。吸烟会影响机体的免疫功能和血液循环,不利于术后恢复,增加肿瘤复发风险;饮酒会损伤胃黏膜,影响营养物质吸收,也可能促进肿瘤复发。保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等有助于降低复发几率。 病史:合并其他基础疾病如糖尿病等的患者,术后复发几率可能升高。糖尿病患者机体代谢紊乱,免疫功能可能受到影响,不利于肿瘤术后的康复,容易导致肿瘤复发。而没有其他严重基础疾病的患者复发几率相对较低。 总之,胃癌切除后复发几率是多种因素综合作用的结果,临床上需要根据患者的具体情况进行个体化评估,采取相应的监测和预防措施,如定期复查胃镜、肿瘤标志物等,以便早期发现复发并及时处理。

    2025-03-31 20:12:46
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