曾纪晓

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。

向 Ta 提问
个人简介

教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。

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个人擅长
专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。展开
  • 怎样自查肠癌

    自查肠癌需多方面关注,观察排便习惯(如频率、性状)和腹部不适症状,40岁以上及高危人群可进行直肠指检、粪便潜血检测,高危人群还建议进一步行内镜检查,综合这些来早期发现肠癌以便及时治疗。 一、观察排便习惯和粪便性状 1.排便频率变化:正常情况下排便频率相对稳定,如果近期出现排便次数明显增多或减少,例如原本一天一次大便,现在变为一天多次或者数天一次,需要引起注意。年龄较大的人群更要关注这种变化,因为随着年龄增长肠道功能可能会有所改变,而有肠道疾病家族史的人对排便频率变化也应更加敏感。 对于年轻人,如果突然出现腹泻与便秘交替的情况,可能是肠道出现问题的信号,比如肠癌等疾病可能会影响肠道的正常蠕动和吸收功能,导致这种排便习惯的改变。 2.粪便性状改变:正常粪便为成形软便。如果粪便变细,像铅笔状,可能是肠道内有占位性病变,阻碍了粪便通过,肠癌肿瘤生长可能会使肠腔狭窄,从而出现粪便变细的情况;粪便中带血也是重要信号,粪便可能呈鲜红色、暗红色或黑色(潜血阳性)。不同年龄阶段人群对粪便带血的感知和重视程度不同,老年人可能因为对身体变化感知相对迟钝,容易忽视,而儿童出现粪便带血则更需要重视,可能是肠道疾病的表现。 二、关注腹痛等腹部不适症状 1.腹痛的性质和部位:肠癌患者可能会出现腹部隐痛、胀痛等不适。疼痛部位不一定固定,可能在腹部的不同区域。对于有长期不良生活方式的人群,如长期高脂饮食、吸烟酗酒的人,更要留意腹部是否出现异常疼痛。年轻人如果长期精神压力大、生活不规律,也可能出现腹部不适,但如果这种不适持续不缓解且有加重趋势,就需要警惕肠癌等疾病。 老年人如果本身有基础疾病,如高血压、糖尿病等,腹部出现不明原因的疼痛,在控制基础疾病后仍未缓解,要考虑肠道病变的可能。 三、进行直肠指检(针对40岁以上人群及有相关风险人群) 1.检查方法及意义:直肠指检是简单有效的检查方法,医生将手指伸入直肠,可触摸到直肠内是否有肿块、溃疡等病变。40岁以上的人群建议定期进行直肠指检,因为随着年龄增长,肠道疾病的发生风险增加。有肠癌家族史的人从较年轻的年龄开始就应考虑进行直肠指检筛查。通过直肠指检可以发现距肛门较近的肠癌病灶,对于早期发现肠癌有重要意义。 四、粪便潜血检测 1.检测原理和方法:粪便潜血检测是利用化学方法检测粪便中是否存在微量血液。可以通过购买家用的粪便潜血检测试剂盒进行初步检测,按照说明书操作收集粪便样本进行检测。对于有肠道肿瘤家族史的人群、长期便秘或腹泻的人群等高危人群,定期进行粪便潜血检测有助于早期发现肠癌。因为肠癌肿瘤可能会有少量出血,通过粪便潜血检测可以发现这种潜在的出血情况,从而进一步排查肠癌。 五、内镜检查(高危人群建议进一步进行) 1.肠镜检查的重要性:肠镜检查是诊断肠癌的金标准。对于通过上述自查发现异常,或者属于肠癌高危人群(如40岁以上有家族史、长期肠道炎症等)的人群,应及时进行肠镜检查。肠镜可以直接观察肠道内的情况,发现微小的病变,并可以取组织进行病理活检,以明确是否为肠癌。年轻人如果有长期的肠道不适症状且其他自查方法提示异常,也应考虑进行肠镜检查,早发现早治疗。 总之,自查肠癌需要综合关注排便习惯、粪便性状、腹部症状等多方面情况,对于高危人群更要积极采取相应的检查措施来早期发现肠癌,以便及时进行治疗。

    2025-10-13 13:27:10
  • 开腹部手术后肠粘连能恢复好吗

    开腹部手术后肠粘连能否恢复好取决于粘连程度、患者自身身体状况(如年龄、病史等)及术后护理等多方面因素,轻度肠粘连有一定恢复可能,中重度肠粘连恢复相对困难,需根据具体情况采取相应处理措施。 一、轻度肠粘连的恢复情况 1.一般恢复情况 对于一些轻度的开腹部手术后肠粘连,如果没有引起明显的临床症状,如腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻表现,通过机体自身的代偿和修复机制,有一定的恢复可能。人体的腹腔内具有一定的自我调节和修复能力,轻度粘连可能会在肠道的蠕动和腹腔内环境的作用下逐渐缓解。例如,在术后早期,肠道功能逐渐恢复过程中,轻度粘连可能不会对肠道的正常蠕动和内容物通过产生明显阻碍,随着时间推移,部分轻度粘连可能会慢慢松解。 从病理生理角度看,腹腔内的浆膜具有一定的再生和修复能力,轻度的粘连可能会被逐渐吸收或松解,肠道能够恢复相对正常的解剖和功能状态。 2.影响因素及应对 年龄因素:年轻患者身体的修复能力相对较强,对于轻度肠粘连的恢复可能更有利。而老年患者身体各器官功能减退,修复能力相对较弱,但如果是轻度粘连,通过适当的活动(如在医生指导下早期下床活动等),也有助于促进肠道蠕动,利于轻度粘连的改善。例如,年轻患者术后早期下床活动能更好地促进肠道蠕动,减少粘连的进一步加重并可能促进轻度粘连的恢复;老年患者则需要在医生评估下,适当活动,避免长时间卧床导致粘连加重。 生活方式:术后合理的饮食和活动对轻度肠粘连的恢复很重要。术后早期遵循医生建议的饮食原则,从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食,保证营养供应,同时适当活动,如散步等,有助于肠道功能恢复,促进轻度粘连的改善。如果患者术后长期卧床、饮食不合理,可能会加重肠粘连的程度,影响恢复。 二、中重度肠粘连的恢复情况 1.一般恢复情况 对于中重度的开腹部手术后肠粘连,完全恢复正常相对较困难。中重度粘连往往会导致肠道的解剖结构明显异常,容易引起肠梗阻等并发症。一旦发生肠梗阻,会出现腹痛、腹胀、停止排气排便等症状,需要及时就医处理。例如,中重度粘连可能会使肠道部分或完全梗阻,影响肠道内容物的正常通过,这种情况下很难自行完全恢复,往往需要通过医疗干预来缓解症状,如胃肠减压、补液等保守治疗,严重时可能需要再次手术松解粘连。 从临床研究来看,中重度肠粘连的患者再次发生粘连的风险也相对较高,恢复到完全正常的肠道解剖和功能状态比较困难。 2.影响因素及应对 病史因素:如果患者既往有多次腹部手术史,那么开腹部手术后发生肠粘连的概率和严重程度往往更高。对于有多次腹部手术史的患者,术后需要更加密切地观察肠道功能情况,早期发现肠粘连相关问题并及时处理。例如,有多次腹部手术史的患者术后出现腹痛等不适时,要高度警惕肠粘连复发或加重,及时进行相关检查如腹部超声、腹部X线等,以便早期干预。 性别因素:一般来说,性别对开腹部手术后肠粘连的恢复影响相对较小,但在术后护理和康复方面需要综合考虑。例如,女性患者在术后可能需要根据自身身体状况进行合理的康复活动安排,男性患者也同样需要注意术后的饮食、活动等方面。 总体而言,开腹部手术后肠粘连能否恢复好取决于粘连的程度、患者自身的身体状况(包括年龄、病史等)以及术后的护理等多方面因素。轻度肠粘连有一定的恢复可能,中重度肠粘连恢复相对困难,需要根据具体情况采取相应的处理措施。

    2025-10-13 13:26:56
  • 胃息肉会发展成胃癌吗

    胃息肉部分有发展成胃癌的可能,这与息肉类型有关,增生性息肉癌变率低,腺瘤性息肉癌变率高;年龄、生活方式、病史等会影响其发展为胃癌;老年人、有家族史人群、儿童患胃息肉需分别注意相应事项,如老年人要密切复查等,有家族史人群要更频检并调生活方式,儿童胃息肉也需监测。 胃息肉的类型及癌变倾向 增生性息肉:较为常见,多发生于胃窦部,通常是炎症刺激引起的,直径一般小于1厘米。这种息肉癌变的几率较低,据相关研究,其癌变率通常低于1%。不过,如果息肉较大或者数量较多,也需要引起重视,定期进行胃镜复查。比如一些长期患有慢性胃炎的患者,胃黏膜反复炎症修复过程中可能形成增生性息肉。 腺瘤性息肉:属于肿瘤性息肉,是胃息肉中较容易发生癌变的类型。尤其是直径大于2厘米的广基腺瘤性息肉,癌变风险明显增加。腺瘤性息肉根据组成成分又可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤等,其中绒毛状腺瘤的癌变率相对更高。有研究表明,腺瘤性息肉的癌变率可达到10%-50%左右。例如,一些有家族性腺瘤性息肉病遗传背景的患者,胃内往往会有多发性腺瘤性息肉,发生胃癌的风险显著高于普通人群。 影响胃息肉发展为胃癌的因素 年龄:一般来说,年龄较大的人群患胃息肉后发展为胃癌的风险相对较高。这是因为随着年龄增长,机体的各项机能包括免疫系统等逐渐衰退,对胃部异常细胞的监控和清除能力下降。比如老年人胃黏膜的修复能力减弱,息肉发生恶变后更难被及时发现和控制。 生活方式:长期吸烟、酗酒的人患胃息肉后发展成胃癌的可能性更大。吸烟会影响胃黏膜的血液循环和修复功能,还可能导致幽门螺杆菌感染率增加,而幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素之一;酗酒会直接损伤胃黏膜,引起胃黏膜的慢性炎症,促进息肉的形成和恶变。另外,长期高盐、高脂饮食,饮食不规律等不良生活方式也会增加胃息肉癌变的风险。例如,长期大量摄入腌制、烟熏食品的人群,胃内环境不利于胃黏膜健康,容易促使息肉发生恶变。 病史:有幽门螺杆菌长期感染病史的患者,胃息肉发展为胃癌的几率更高。幽门螺杆菌可以破坏胃黏膜的防御机制,引起慢性炎症,长期的炎症刺激会促进息肉的形成和恶变。还有既往有胃部其他疾病史,如胃溃疡、萎缩性胃炎等的患者,胃息肉癌变的风险也相对较高。萎缩性胃炎患者的胃黏膜腺体萎缩,胃内环境发生改变,更有利于息肉向癌变方向发展。 特殊人群的注意事项 老年人:老年人患胃息肉后更要密切关注。由于老年人身体机能衰退,对疾病的反应可能不敏感,所以需要定期进行胃镜复查,一旦发现息肉有恶变倾向要及时处理。同时,老年人在生活方式上要更加注意调整,尽量戒烟限酒,保持清淡、规律的饮食。 有家族史人群:如果家族中有胃息肉或胃癌的家族史,那么个体患胃息肉后发展为胃癌的风险较高。这类人群除了要更加频繁地进行胃镜检查外,还要格外注意自身的生活方式调整,积极预防幽门螺杆菌感染等可能导致胃息肉癌变的因素。比如要保持良好的饮食习惯,与家人分餐,减少幽门螺杆菌传播的机会。 儿童:儿童患胃息肉相对较少,但如果儿童患有胃息肉,也要引起重视。儿童胃息肉的类型可能与成人有所不同,一般来说儿童胃息肉多为增生性息肉,癌变几率低,但也需要根据息肉的具体情况进行监测。儿童胃息肉的发生可能与先天因素或某些特殊的胃部炎症等有关,要注意观察儿童的饮食和身体状况,定期进行胃镜随访。

    2025-10-13 13:26:38
  • 肠肿瘤恶性良性区别

    肠肿瘤分为良性和恶性,良性肠肿瘤生长缓慢、边界清有包膜、无转移能力、对机体影响相对小且组织学形态与正常细胞差异小;恶性肠肿瘤生长快、边界不清无完整包膜、有转移能力、对机体影响严重且组织学形态与正常细胞差异大,不同人群患肠肿瘤风险因素有别,生活方式对肠肿瘤发生风险有影响。 一、生长速度 良性肠肿瘤:通常生长较为缓慢,可能在较长时间内体积变化不大。例如一些肠道的腺瘤,可能数年才会有较为明显的增大。这是因为良性肿瘤细胞的增殖相对有序,受机体调控相对较好。 恶性肠肿瘤:一般生长速度较快,短期内可能会明显增大。这是由于恶性肿瘤细胞具有无限增殖的特性,不受机体正常调控机制的有效约束,会迅速分裂增殖,导致肿瘤体积快速增大。 二、边界与包膜 良性肠肿瘤:大多边界清晰,通常有完整的包膜。这使得肿瘤与周围正常组织之间有明显的界限,在影像学检查中可以较为清楚地分辨。例如肠道的平滑肌瘤,包膜完整,与周围组织分界清楚。 恶性肠肿瘤:边界往往不清楚,多数没有完整的包膜。肿瘤组织会向周围组织浸润性生长,与周围正常组织融合,在影像学上边界模糊不清。 三、转移能力 良性肠肿瘤:一般不具有转移能力。它局限在原发部位,不会通过血液、淋巴等途径转移到身体其他部位。比如肠道的脂肪瘤,通常不会转移到身体远处的器官。 恶性肠肿瘤:具有很强的转移能力。可以通过淋巴系统转移到区域淋巴结,也可以通过血液循环转移到身体其他远处器官,如肝脏、肺等。例如结肠癌容易转移到肝脏形成转移瘤。 四、对机体的影响 良性肠肿瘤:对机体的影响主要取决于肿瘤的部位和大小。如果肿瘤生长在重要部位,可能会引起一些压迫症状,如肠道良性肿瘤较大时可能引起肠梗阻等,但一般不会危及生命,也不会导致机体的恶病质等严重全身状况。例如肠道的小息肉,可能仅引起轻微的腹痛、便血等,经治疗后预后较好。 恶性肠肿瘤:对机体的影响严重。除了局部的压迫、阻塞等症状外,还会消耗机体大量营养,导致患者出现消瘦、贫血、乏力等恶病质表现,并且肿瘤转移至其他器官会影响相应器官的功能,严重时可危及生命。例如晚期直肠癌患者可能出现严重的贫血、消瘦,并且转移到肺部后会出现咳嗽、咯血等症状,严重影响生存质量和寿命。 五、组织学形态 良性肠肿瘤:肿瘤细胞的形态与正常肠组织细胞形态差异较小,细胞分化程度较高,细胞核的大小、形态相对一致,有正常的细胞极性。例如肠道的管状腺瘤,瘤细胞分化较好,与正常肠腺上皮细胞相似。 恶性肠肿瘤:肿瘤细胞形态与正常细胞差异较大,细胞分化程度低,常有异形性,细胞核大小、形态不一,核分裂象多见,并且细胞极性丧失。例如肠道的腺癌,瘤细胞排列紊乱,细胞形态多样,可见较多的病理性核分裂象。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肠肿瘤良恶性区别上并没有本质差异,但不同人群患肠肿瘤的风险因素可能不同。例如有家族肠道肿瘤病史的人群,无论是良性还是恶性肠肿瘤的发生风险可能都相对较高;长期高脂、低纤维饮食的人群,患恶性肠肿瘤的风险可能增加。对于特殊人群如老年人,身体机能下降,恶性肠肿瘤可能进展相对更快,更需要密切监测;而儿童患肠肿瘤相对少见,但一旦发生恶性肠肿瘤往往病情进展迅速,需要高度重视。在生活方式方面,戒烟限酒、保持健康饮食和适当运动等有助于降低肠肿瘤的发生风险,尤其是对于预防恶性肠肿瘤有积极意义。

    2025-10-13 13:26:03
  • 乙状结肠腺瘤严重吗

    乙状结肠腺瘤的严重程度需综合多方面因素考量,包括腺瘤的病理特征(大小、病理分型)、疾病发展进程(早期发现与干预情况、是否恶变及恶变程度)、不同人群差异(年龄、性别、生活方式、病史等),直径大、绒毛状腺瘤、发现晚恶变、老年、有不良生活方式或肠道其他病史等情况会使严重程度增加,早期发现及时处理未恶变者预后相对良好。 一、从腺瘤的病理特征角度 1.腺瘤的大小 一般来说,直径小于1cm的乙状结肠腺瘤相对而言发生恶变的风险较低;而直径大于2cm的腺瘤,其恶变的可能性会明显增加。大量临床研究表明,随着腺瘤体积的增大,细胞的异型性往往更明显,细胞增殖失控的倾向更显著,进而恶变的概率升高。例如,有研究统计显示,直径≥2cm的乙状结肠腺瘤恶变率较直径<1cm的腺瘤高出数倍。 2.腺瘤的病理分型 乙状结肠腺瘤主要分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。其中,绒毛状腺瘤的恶变潜能相对更高。绒毛状腺瘤的结构特点使得其细胞的不典型增生更为常见,细胞更容易出现异常的增殖和分化,所以恶变风险较大。相比之下,管状腺瘤的恶变风险相对较低,但也不是绝对安全的,随着时间的推移,部分管状腺瘤也可能发生恶变。 二、从疾病发展进程角度 1.早期发现与干预的情况 如果乙状结肠腺瘤能够在早期被发现并及时进行处理,比如通过内镜下切除等方法将腺瘤完整切除,那么一般预后较好,严重程度相对较低。因为早期干预可以阻断腺瘤进一步发展为恶性肿瘤的进程。但如果发现较晚,腺瘤已经发生了浸润等情况,那么病情就会相对严重,治疗难度也会增大,患者预后可能受到较大影响。 2.是否发生恶变及恶变程度 一旦乙状结肠腺瘤发生恶变,发展为乙状结肠癌,那么病情就较为严重。乙状结肠癌会侵犯周围组织器官,还可能发生远处转移,如转移至肝脏、肺部等,此时需要综合多种治疗手段,如手术、化疗、靶向治疗等,但总体预后较腺瘤阶段差很多。而对于未恶变的腺瘤,通过合理治疗后预后相对良好。 三、不同人群的差异 1.年龄因素 对于年轻患者来说,若发现乙状结肠腺瘤,由于其身体的修复能力相对较强,在及时治疗后恢复的潜力较大,但仍需要密切随访,因为腺瘤存在复发的可能。而老年患者,身体各器官功能相对减退,对手术等治疗的耐受性可能较差,而且如果腺瘤发生恶变,其整体的抗肿瘤能力相对较弱,病情进展可能更快,严重程度相对更高。 2.性别因素 一般来说,性别本身对乙状结肠腺瘤的严重程度影响相对较小,但在治疗后的康复等方面可能存在一定差异。例如,女性患者在术后的心理调适等可能需要更多的关注,但这并不直接决定腺瘤本身的严重程度。 3.生活方式因素 有不良生活方式的人群,如长期吸烟、酗酒、高脂肪低纤维饮食的人,乙状结肠腺瘤的发生风险本身就较高,而且这类人群的腺瘤可能更容易出现不良的病理改变。同时,在治疗后,如果不能改变不良生活方式,腺瘤复发以及恶变的风险会增加,从而使病情相对更严重。例如,长期高脂肪饮食会影响肠道的正常代谢和功能,促进腺瘤的发生发展。 4.病史因素 有肠道其他疾病病史的人群,如既往有溃疡性结肠炎等慢性肠道炎症性疾病的患者,发生乙状结肠腺瘤的风险会增高,而且这类患者的腺瘤可能更易出现异常变化。因为肠道的慢性炎症环境会影响肠道上皮细胞的增殖和分化,使得腺瘤的发生发展过程加速,病情相对更复杂和严重。

    2025-10-13 13:24:24
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