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擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。
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结肠癌的发病原因有哪些
结肠癌的发病受多种因素影响,约20%-30%与遗传有关,如家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征;饮食方面高脂肪、低纤维及腌制、烟熏食物可增加风险;肠道慢性疾病中溃疡性结肠炎超10年及结肠腺瘤(尤其直径大于2cm等情况)易引发;年龄上40岁以上中老年人高发,性别上男性略高;吸烟、饮酒也会增加发病几率。 饮食因素 高脂肪、低纤维饮食:长期摄入高脂肪(如红肉、油炸食品等)、低纤维(如蔬菜、水果、全谷类食物摄入不足)的饮食结构会增加结肠癌风险。高脂肪饮食会使胆汁酸分泌增多,肠道内胆汁酸代谢产物可能对结肠黏膜产生不良刺激;低纤维饮食会导致粪便通过肠道的时间延长,肠道黏膜与致癌物质接触时间增加,从而容易引发结肠黏膜的癌变。例如,西方发达国家结肠癌发病率较高与这种高脂肪、低纤维的饮食模式密切相关。 腌制、烟熏食物:腌制食物中含有较多的亚硝酸盐,在肠道内可转化为亚硝胺类致癌物质;烟熏食物在烟熏过程中会产生多环芳烃等致癌物质,长期食用这类食物会增加结肠黏膜受到致癌物质侵袭的几率,进而增加结肠癌发生的可能性。 肠道慢性疾病 溃疡性结肠炎:患溃疡性结肠炎超过10年的患者,结肠癌的发病风险明显高于正常人。溃疡性结肠炎会导致肠道黏膜反复炎症、修复,长期的慢性炎症刺激使结肠黏膜上皮细胞不断发生异常增殖,逐渐发展为癌变。一般来说,病程越长,发生结肠癌的风险越高,而且病变范围越广,风险也越大。 结肠腺瘤:结肠腺瘤是结肠的良性肿瘤,但属于癌前病变。尤其是直径大于2cm的腺瘤、绒毛状腺瘤以及腺瘤伴高级别上皮内瘤变的患者,其癌变几率较高。腺瘤细胞会逐渐发生异型增生,若不及时处理,可进一步发展为结肠癌。 年龄和性别因素 年龄:结肠癌发病随着年龄的增长而增加,多见于40岁以上的中老年人。这是因为随着年龄的增加,肠道黏膜的修复能力下降,肠道内环境逐渐出现紊乱,致癌物质更容易在肠道内蓄积,同时细胞的基因突变等概率也会增加。 性别:一般来说,男性患结肠癌的风险略高于女性,但差异并不是非常显著。男性在社会生活中可能面临更多的不良生活习惯影响,如吸烟、饮酒、压力较大等,这些因素可能在一定程度上增加结肠癌的发病风险。 其他因素 吸烟:吸烟是结肠癌的危险因素之一。烟草中的尼古丁、焦油等多种有害物质会进入人体血液循环,影响肠道的正常功能,导致肠道黏膜的屏障功能受损,容易受到致癌物质的侵害,同时还会影响机体的免疫功能,降低机体对癌细胞的监视和清除能力,从而增加结肠癌的发病几率。 饮酒:长期大量饮酒会损伤肠道黏膜,影响肝脏的代谢功能,进而影响肠道内环境的稳定。酒精及其代谢产物可能会直接或间接对结肠黏膜产生刺激,促进癌细胞的生长和增殖,增加结肠癌的发病风险。
2025-03-31 20:11:58 -
粘液腺结肠癌能治愈吗
粘液腺结肠癌能否治愈需综合多方面因素判断,早期肿瘤局限无转移时手术切除有治愈可能,中晚期已转移需综合治疗且难度大,肿瘤生物学行为也影响,治疗后长期随访监测及生活方式调整很重要,需综合分期、生物学行为及治疗后管理等因素判断,早期发现、规范治疗、长期随访和调整生活方式是提高治愈机会关键。 一、影响治愈的因素 1.肿瘤分期 早期粘液腺结肠癌:当肿瘤处于早期,局限于黏膜层或黏膜下层,没有淋巴结转移时,通过手术切除有可能达到临床治愈。例如一些研究表明,早期的粘液腺结肠癌患者经过规范的手术治疗后,5年生存率较高。这是因为早期肿瘤尚未发生广泛的扩散,手术可以较为彻底地清除病灶。对于年轻患者,如果没有基础疾病,身体状况较好,能够耐受手术,早期发现的粘液腺结肠癌治愈的可能性相对更大。而老年患者可能存在身体机能衰退等情况,会在一定程度上影响手术效果和术后恢复,但如果分期早,仍有治愈机会。 中晚期粘液腺结肠癌:中晚期的粘液腺结肠癌往往已经发生了区域淋巴结转移甚至远处转移。此时单纯手术难以完全清除病灶,需要结合术后的辅助化疗、靶向治疗等综合治疗手段。但中晚期患者的预后相对较差,治愈的难度较大。对于有不良生活方式(如长期吸烟、酗酒、高脂低纤维饮食等)的患者,可能会影响身体的整体状况,进一步降低治愈的可能性。有基础病史的患者,如合并糖尿病等,也会增加治疗的复杂性和难度,影响治愈效果。 2.肿瘤生物学行为 粘液腺结肠癌具有一定的生物学特性,其肿瘤细胞分泌大量黏液,可能影响肿瘤的侵袭和转移能力,但也有部分粘液腺结肠癌恶性程度相对较高。如果肿瘤细胞增殖活跃,侵袭性强,即使分期较早,也更容易出现复发和转移,从而影响治愈。对于女性患者,在激素等因素影响下,肿瘤的生物学行为可能与男性有所不同,但这并不是绝对决定治愈的因素,而是需要结合多种因素综合判断。 二、治疗后的随访监测 无论早期还是中晚期的粘液腺结肠癌患者,治疗后都需要长期的随访监测。通过定期复查肿瘤标志物、影像学检查(如肠镜、腹部CT等)等,以便早期发现复发或转移情况,及时采取相应的治疗措施。在随访过程中,患者的生活方式调整非常重要,如保持健康的饮食(均衡饮食,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入)、适量运动等,这有助于提高身体免疫力,降低复发风险。对于特殊人群,如老年患者需要特别关注其身体耐受性和心理状态,给予更多的关怀和支持,帮助其更好地配合随访和后续治疗,以提高治愈的可能性和生活质量。 总的来说,粘液腺结肠癌能否治愈不能一概而论,需要综合肿瘤分期、生物学行为以及治疗后的综合管理等多方面因素来判断,早期发现、规范治疗并注重长期随访和生活方式调整是提高治愈机会的关键。
2025-03-31 20:11:57 -
肠黏连的症状是什么
肠粘连的症状包括腹痛(多为隐痛或阵发性绞痛,儿童可能哭闹不安,久坐少动及有腹部手术史者需留意)、腹胀(自觉胀满、外观膨隆,婴幼儿明显,饮食不良及有腹部炎症病史者需关注)、恶心呕吐(可出现恶心呕吐,儿童需警惕肠梗阻,生活方式改变及有腹部创伤病史者需重视)、排便排气改变(可致排便次数减少、排气减少,严重可致停止排气排便,老年人、长期卧床及有肠道肿瘤病史者需留意)。 表现形式:多为腹部隐痛,程度可轻可重。部分患者会出现阵发性绞痛,这是因为粘连导致肠管蠕动时受到阻碍,肠管强烈蠕动引发痉挛性疼痛。例如,患者可能在进食后或活动后出现腹痛加重的情况。 年龄差异:儿童发生肠粘连时,由于其表述能力相对较弱,可能会表现为哭闹不安,家长需密切观察。而成年人腹痛症状相对较易被察觉,但也需注意与其他腹部疾病引起的腹痛相鉴别。 生活方式影响:长期久坐、缺乏运动的人群,肠粘连后腹痛可能更容易出现,因为运动少会影响肠道蠕动,增加肠管粘连后蠕动不畅的风险。 病史关联:有腹部手术史的患者,肠粘连是常见的术后并发症之一,术后一段时间内出现腹痛要首先考虑肠粘连的可能。 腹胀 表现形式:患者自觉腹部胀满,外观上可能可见腹部膨隆。这是由于肠粘连导致肠管内容物通过障碍,气体和粪便等积聚在肠道内,引起腹胀。 年龄差异:婴幼儿肠粘连时腹胀可能较为明显,因为婴幼儿肠道功能相对较弱,肠管粘连后更易出现肠道积气积液的情况。 生活方式影响:饮食习惯不良,如暴饮暴食、进食过多易产气食物(如豆类、碳酸饮料等)的人群,肠粘连后腹胀症状可能加重。 病史关联:有腹部炎症病史的患者,炎症可能导致肠管粘连,进而出现腹胀症状。 恶心、呕吐 表现形式:可出现恶心,继而呕吐,呕吐物可为胃内容物,严重时可能含有胆汁等。这是因为肠粘连引起肠道梗阻,肠道内容物逆流向上导致呕吐。 年龄差异:儿童发生肠粘连出现呕吐时,需警惕是否为肠梗阻相关表现,要及时就医,因为儿童肠道相对较细,更容易发生完全性梗阻。 生活方式影响:突然改变生活方式,如短时间内大量进食或进食不易消化食物,可能诱发肠粘连患者出现恶心、呕吐症状。 病史关联:有腹部创伤病史的患者,创伤可能导致肠粘连,进而出现恶心、呕吐等症状。 排便排气改变 表现形式:可能出现排便次数减少,甚至便秘;也可能出现排气减少。严重的肠粘连可导致肠梗阻,表现为停止排气排便。 年龄差异:老年人肠粘连后,由于肠道功能本身减弱,排便排气改变的症状可能更易发生,且恢复相对较慢。 生活方式影响:长期卧床的人群,肠粘连后更易出现排便排气改变,因为卧床导致肠道蠕动减慢。 病史关联:有肠道肿瘤病史的患者,肿瘤可能引起肠粘连,进而出现排便排气改变的情况。
2025-03-31 20:11:47 -
肠梗阻灌肠致肠穿孔原因
肠梗阻灌肠致肠穿孔的原因包括灌肠操作相关因素和患者自身因素。灌肠操作相关因素有压力不当、导管插入不当、灌肠液选择及注入速度问题;患者自身因素有肠道基础病变、肠道梗阻程度、个体差异。 灌肠压力不当:灌肠时若压力过高,例如使用重力灌肠时液面过高,超过规定高度,肠道内压力迅速升高,超过肠壁所能承受的压力范围,就容易导致肠穿孔。研究表明,当灌肠压力超过肠壁毛细血管灌注压时,会影响肠壁的血运,进而使肠壁的完整性受到破坏,增加肠穿孔风险。对于儿童患者,因其肠道相对脆弱,更需严格控制灌肠压力,若压力掌握不好,发生肠穿孔的几率相对更高。 灌肠导管插入不当:灌肠导管插入深度不合适,比如插入过深或过浅。插入过深可能直接损伤肠壁,而过浅则无法达到有效的灌肠目的,还可能导致灌肠液不能按预期分布,影响肠道的正常生理状态。对于有基础肠道疾病或肠道解剖结构异常的患者,如肠道粘连、狭窄等情况,导管插入不当更容易引发肠穿孔。例如,肠道粘连患者肠道位置可能发生改变,导管插入时更易误穿肠壁。 灌肠液选择及注入速度问题:灌肠液选择不当,如使用刺激性过强的灌肠液,会刺激肠黏膜,引起肠黏膜的炎症反应,使肠壁水肿、脆弱,增加肠穿孔风险。另外,灌肠液注入速度过快,会使肠道内压力骤升,超过肠壁的耐受限度。对于老年患者,其肠道功能相对减弱,对灌肠液的耐受性较差,若注入速度过快,发生肠穿孔的可能性增加。 患者自身因素 肠道基础病变:患有肠道肿瘤的患者,肿瘤组织使肠壁局部组织变得脆弱、薄弱,灌肠时的机械刺激等容易导致肠穿孔。比如结肠癌患者,肿瘤部位的肠壁结构已被破坏,在灌肠压力等因素作用下更易发生穿孔。肠道炎症性疾病患者,如溃疡性结肠炎,肠黏膜处于炎症状态,肠壁本身就存在损伤和水肿,灌肠时的操作更容易诱发肠穿孔。对于有长期肠道疾病史的患者,无论年龄大小,都需要在灌肠前充分评估肠道情况,以降低肠穿孔风险。 肠道梗阻程度:肠梗阻程度较重时,肠道内压力本身就较高,此时进行灌肠,会进一步升高肠道内压力,加重肠壁的负担,从而增加肠穿孔的可能性。比如完全性肠梗阻患者,肠道内容物通过障碍,灌肠时灌肠液无法顺利通过梗阻部位,导致肠道内压力急剧上升,容易引发肠穿孔。对于此类患者,需谨慎选择灌肠治疗方式,若必须灌肠,要密切监测患者反应,严格控制操作过程。 个体差异:不同患者的肠壁厚度、弹性等存在个体差异。一些患者肠壁较薄、弹性差,更容易在灌肠相关因素影响下发生肠穿孔。例如,老年患者随着年龄增长,肠壁组织逐渐萎缩、弹性下降,相比年轻患者更易出现肠穿孔情况。女性患者在盆腔解剖结构等方面与男性有差异,若存在盆腔病变等情况,灌肠时也可能因解剖因素导致肠穿孔风险增加。
2025-03-31 20:11:41 -
胃角腺癌怎么治疗
胃角腺癌治疗需综合多因素制定个体化方案,手术是早期主要手段,中晚期有机会也考虑手术;化疗分辅助和新辅助,要考虑不同年龄耐受性;放疗分术前术后,需评估不同年龄影响;靶向治疗针对有相应靶点患者,儿童一般不适用;免疫治疗对符合指征者适用,不同年龄需关注不良反应,最终目的是提高生活质量、延长生存期。 一、手术治疗 胃角腺癌的主要治疗手段通常是手术。对于早期胃角腺癌,若患者身体状况能耐受手术,根治性手术是首选,通过切除肿瘤及周围部分正常组织来达到根治目的。手术方式包括胃部分切除术等。而对于中晚期胃角腺癌,若有手术机会也会考虑手术,旨在切除肿瘤病灶,缓解症状,为后续治疗创造条件。不同年龄患者身体对手术的耐受程度不同,年轻患者相对可能耐受程度稍好,但也需综合评估心肺功能等;老年患者则需更谨慎评估手术风险,比如心肺功能是否能支撑手术等情况。 二、化疗 1.辅助化疗:术后辅助化疗可降低复发转移风险。对于适合化疗的患者,会根据患者的身体状况、肿瘤病理特征等选择合适的化疗方案,如氟尿嘧啶类联合铂类等方案。不同年龄患者对化疗的耐受性有差异,老年患者可能更易出现骨髓抑制等不良反应,需密切监测血常规等指标;儿童患者一般不优先考虑化疗,因为儿童对化疗药物的耐受性及长期影响需谨慎评估。 2.新辅助化疗:部分患者在手术前可进行新辅助化疗,目的是使肿瘤缩小,增加手术根治性切除的机会,提高治愈率。同样要考虑患者年龄等因素对化疗的反应。 三、放疗 1.术前放疗:可使肿瘤缩小,提高手术切除率。对于合适的胃角腺癌患者,根据病情评估是否适合术前放疗,年龄较小患者一般不考虑放疗,老年患者需评估放疗对身体各器官功能的影响。 2.术后放疗:若术后有肿瘤残留等情况可考虑术后放疗,杀灭残留的肿瘤细胞。不同年龄患者在放疗时需关注放疗对身体正常组织的损伤情况,老年患者可能更易出现放射性食管炎等不良反应。 四、靶向治疗 对于有相应靶点的胃角腺癌患者可考虑靶向治疗。例如存在HER-2过表达的患者可使用抗HER-2靶向药物。但靶向治疗也有其适用人群及可能的不良反应,不同年龄患者使用时需考虑药物对其身体的影响,儿童患者一般不适用靶向治疗相关药物。 五、免疫治疗 免疫治疗在胃角腺癌的治疗中也有一定应用,尤其是对于符合免疫治疗指征的患者。但免疫治疗也可能引发免疫相关不良反应,不同年龄患者在接受免疫治疗时需密切观察不良反应情况,老年患者免疫功能相对较弱,出现不良反应后处理需更谨慎。 总之,胃角腺癌的治疗需综合患者的年龄、身体状况、肿瘤分期等多方面因素,制定个体化的治疗方案,在治疗过程中密切监测患者的反应,及时调整治疗策略,以提高患者的生活质量,延长生存期。
2025-03-31 20:11:40

