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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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胃息肉手术后几天能正常
胃息肉手术后恢复正常的时间因手术方式和患者自身身体状况而异，内镜下胃息肉切除术通常1-2天可基本恢复清淡流质饮食，1周左右可恢复正常饮食，1-2周可基本恢复正常生活；开腹手术等创伤较大的手术恢复正常可能需2-4周甚至更长时间，且受多种因素影响，患者术后要遵医嘱注意休息和饮食以促恢复。 内镜下胃息肉切除术的恢复情况 术后1-2天：患者术后需禁食一段时间，然后逐渐过渡到清淡流质饮食，如米汤等。此阶段要密切观察有无腹痛、黑便等情况，一般身体状况较好的患者在术后1-2天胃肠道功能开始逐渐恢复，能适应流质饮食。对于年龄较小的儿童，由于其胃肠道功能发育尚不完善，恢复可能相对更谨慎，需要严格遵循医生制定的进食计划；对于老年患者，可能因身体机能衰退，恢复时间可能会稍有延长，要注意监测生命体征和胃肠道反应。 术后1周左右：可以逐渐增加饮食种类，过渡到半流质饮食，如粥等。此时多数患者腹痛等不适症状基本缓解，身体状况允许下可恢复轻度的日常活动，如在室内短时间散步等。但仍需注意避免剧烈运动，对于有基础疾病如糖尿病的患者，要注意饮食中糖分的摄入，遵循糖尿病饮食原则来调整术后饮食；对于高血压患者，要注意休息，避免血压波动影响恢复。 术后1-2周：基本可以恢复正常饮食，但仍要避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物。此时身体一般已基本恢复，可恢复正常的工作和生活，但对于体力劳动者，可能需要适当延长休息时间，确保身体完全恢复后再从事重体力劳动。 开腹胃息肉手术的恢复情况 术后2-3天：患者胃肠道功能恢复较慢，术后需通过静脉补充营养，密切观察腹部切口情况，有无红肿、渗液等。对于儿童患者，开腹手术对其创伤较大，术后要特别注意切口的护理，保持切口清洁干燥，防止感染，同时要关注儿童的营养状况，因为儿童正处于生长发育阶段，需要足够的营养支持恢复；老年患者开腹手术后恢复更要谨慎，要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因为老年患者身体机能差，恢复能力弱。 术后1-2周：逐渐开始进食，从流质饮食开始，然后过渡到半流质饮食。此阶段患者需要逐步增加活动量，但要避免牵拉到腹部切口，对于合并有心血管疾病的老年患者，活动要循序渐进，防止因活动不当引发心血管意外。 术后2-4周甚至更长时间：身体才能基本恢复正常，能够从事一般的日常活动。但对于一些身体状况较差、有多种基础疾病的患者，可能需要更长时间恢复，在恢复期间要定期复诊，监测身体恢复情况，根据自身情况逐步增加活动量和调整饮食。 总之，胃息肉手术后恢复正常的时间受手术方式、患者自身身体状况（包括年龄、基础疾病等）等多种因素影响，患者在术后要严格遵循医生的嘱咐，注意休息和饮食，促进身体顺利恢复。
2025-03-31 20:11:32 -
乙状结肠癌如何诊断
乙状结肠癌的诊断包括病史采集与症状观察（关注年龄性别、生活方式、既往病史）、体格检查（腹部触诊）、实验室检查（血常规、肿瘤标志物检测）、影像学检查（结肠气钡双重造影、腹部CT、MRI）及结肠镜检查（直接观察、取活检确诊），各检查从不同方面助力乙状结肠癌的诊断。 一、病史采集与症状观察 年龄与性别因素：乙状结肠癌多见于中老年人，男性发病可能略高于女性。不同年龄和性别患者在症状表现上可能有一定差异，但总体会出现一些常见症状，如排便习惯改变，包括便秘与腹泻交替出现；便血，多为暗红色血便，量一般不多；腹痛，早期可能为隐痛，随着病情进展疼痛可能加重且位置相对固定等。对于有相关症状的中老年人及男性，需高度警惕乙状结肠癌。 生活方式影响：长期高脂、低纤维饮食的人群患乙状结肠癌风险相对较高，这类人群在问诊时需重点询问饮食情况。有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者也需纳入考虑范畴，因为这些生活方式因素可能增加乙状结肠癌的发病几率。 病史相关：既往有肠道腺瘤性息肉病史的患者，发展为乙状结肠癌的风险明显升高，在诊断时要详细询问患者既往肠道疾病史。 二、体格检查 腹部检查：医生会进行腹部触诊，乙状结肠癌患者可能在左下腹部触及肿块，质地较硬，表面不光滑，活动度差等。同时要检查腹部有无压痛、反跳痛等腹膜炎体征，若出现可能提示肿瘤有穿孔等情况。 三、实验室检查 血常规：可发现患者是否有贫血，一般呈慢性失血导致的小细胞低色素性贫血。 肿瘤标志物检测：癌胚抗原（CEA）是常用的肿瘤标志物之一，乙状结肠癌患者血清CEA水平可能升高，但CEA升高并不具有特异性，其他肠道疾病或非肠道疾病也可能导致其升高。糖类抗原19-9（CA19-9）等其他肿瘤标志物检测也可作为辅助诊断参考。 四、影像学检查 结肠气钡双重造影：可显示乙状结肠腔内的充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象，有助于发现乙状结肠部位的病变，但对于较小病变可能存在漏诊情况。 腹部CT检查：能清晰显示乙状结肠肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系，还可判断有无淋巴结转移及肝等远处器官有无转移，对肿瘤的分期有重要价值。 磁共振成像（MRI）：对于乙状结肠肿瘤的诊断及分期也有一定价值，尤其是对盆腔部位病变的显示较为清晰，能更好地评估肿瘤与周围组织、血管的关系等。 五、结肠镜检查 直接观察：结肠镜可以直接观察乙状结肠腔内病变的形态，如肿块型、溃疡型等，还能取病变组织进行病理活检，这是确诊乙状结肠癌的金标准。通过结肠镜检查还能观察乙状结肠其他部位有无同时存在的病变。在检查过程中需注意操作要轻柔，避免引起肠道穿孔等并发症，对于老年患者及有肠道基础疾病的患者更要谨慎操作。
2025-03-31 20:10:53 -
癌性肠梗阻如何用药
癌性肠梗阻药物治疗需综合多方面因素，分对症支持治疗药物和针对肿瘤治疗药物，老年患者用药需谨慎，儿童癌性肠梗阻罕见且需个体化谨慎选药，治疗中要观察症状变化、注意药物相互作用，遵循循证医学选合适方案确保科学性有效性 一、药物治疗的总体原则 癌性肠梗阻的药物治疗需综合考虑患者病情、身体状况等多方面因素，一般可分为对症支持治疗药物和针对肿瘤的治疗药物等。 （一）对症支持治疗药物 1.胃肠动力药物：如莫沙必利等，有一定促进胃肠动力作用，可能有助于缓解肠梗阻相关的胃肠蠕动障碍情况，但需根据患者具体胃肠功能等情况谨慎使用，对于老年患者等需考虑其肝肾功能等对药物代谢的影响。 2.抑酸护胃药物：常用的有质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，可减少胃酸分泌，保护胃肠道黏膜，因为肠梗阻时胃酸分泌异常可能会加重胃肠道黏膜损伤等情况，对于有基础胃部疾病或老年患者，使用时要关注药物相互作用等。 （二）针对肿瘤的治疗相关药物 1.化疗药物：对于适合化疗的癌性肠梗阻患者，根据肿瘤的病理类型等选择合适的化疗方案及药物，如对于结直肠癌等相关癌性肠梗阻，可能会用到5-氟尿嘧啶等化疗药物，但化疗药物有一定副作用，需充分评估患者身体耐受情况，尤其对于老年患者或身体状况较差的患者，要权衡化疗带来的获益与风险。 2.靶向治疗药物：若患者存在特定的靶向治疗靶点，如结直肠癌中针对EGFR等靶点的靶向药物，在符合指征情况下可使用，靶向治疗相对更具针对性，但也可能出现如皮疹、腹泻等不良反应，需要密切监测患者反应。 二、特殊人群的考虑 （一）老年患者 老年患者常合并多种基础疾病，肝肾功能减退，药物代谢能力下降，在药物选择上要更加谨慎，需选择对肝肾功能影响较小的药物，且要密切监测药物不良反应，根据患者的身体耐受情况及时调整治疗方案。例如在使用胃肠动力药物时，要注意观察患者有无心律失常等可能与药物相关的不良反应，因为老年患者心脏方面基础疾病相对较多。 （二）儿童患者 儿童癌性肠梗阻极为罕见，一旦发生需格外谨慎，优先考虑非药物干预措施，一般不轻易使用成人的抗肿瘤药物及胃肠动力等药物，因为儿童的生理特点与成人不同，药物代谢、耐受等方面差异很大，必须由专业儿科肿瘤医生根据儿童具体病情进行极其个体化的评估和非常谨慎的药物选择。 三、需注意的事项 在药物治疗癌性肠梗阻过程中，要密切观察患者症状变化，如腹痛、呕吐、腹胀等肠梗阻相关症状有无缓解或加重。同时，要注意药物之间的相互作用，避免因不合理的药物联用导致不良反应增加。对于肿瘤相关的治疗药物，要严格遵循循证医学依据，根据最新的临床指南和研究结果选择合适的药物及治疗方案，确保治疗的科学性和有效性。
2025-03-31 20:10:39 -
胃窦有肿块一定是胃癌吗
胃窦有肿块不一定是胃癌，其可能由良性病变或恶性病变导致，良性病变如胃息肉、胃间质瘤，分别有不同成因、特点及与年龄、性别、生活方式的关联；恶性病变中胃癌与多种因素相关，有相应症状表现及不同人群发病情况，发现胃窦有肿块需进一步通过多种检查明确性质来进行准确诊断和制定后续治疗方案。 一、良性病变 1.胃息肉 成因与特点：胃息肉是胃黏膜表面突出的良性隆起性病变，可能与幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、遗传等因素有关。胃息肉大小不一，小的息肉可能没有明显症状，较大的息肉可能会引起上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。通过胃镜下活检等检查可以明确其性质，多数胃息肉是良性的，如增生性息肉、炎性息肉等。 不同年龄、性别及生活方式影响：任何年龄都可能发生胃息肉，男性和女性发病无明显性别差异。长期吸烟、饮酒、高盐饮食等不良生活方式可能增加胃息肉的发生风险。对于有胃息肉的患者，需要定期复查胃镜，观察息肉变化情况，必要时在胃镜下进行息肉切除等治疗。 2.胃间质瘤 成因与特点：胃间质瘤是起源于胃肠道间质干细胞的间叶源性肿瘤，其发病机制尚不完全明确，可能与基因突变等因素有关。胃间质瘤可呈肿块样表现，较小的间质瘤可能无症状，较大的间质瘤可能导致消化道出血、腹痛、腹部包块等症状。通过病理检查等可以鉴别其良恶性程度，部分胃间质瘤具有潜在恶性倾向。 不同年龄、性别及生活方式影响：各年龄段均可发病，男性和女性发病情况无显著差异。不良生活方式可能对胃间质瘤的发生发展有一定影响，但具体机制还需进一步研究。对于胃间质瘤的治疗，需根据肿瘤的大小、部位、良恶性程度等综合判断，可选择手术切除等治疗方式。 二、恶性病变 胃癌是胃窦出现肿块的恶性原因之一，但不是唯一原因。 1.胃癌 成因与特点：胃癌的发生与多种因素有关，如幽门螺杆菌感染、遗传因素、环境因素（长期食用腌制、烟熏食品等）、癌前病变（如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等）。胃癌患者可能出现上腹部疼痛、食欲减退、消瘦、呕血、黑便等症状。通过胃镜活检等病理检查可以确诊胃癌，早期胃癌经手术等治疗预后相对较好，晚期胃癌预后较差。 不同年龄、性别及生活方式影响：胃癌好发于中老年人群，男性发病率略高于女性。长期的不良生活方式，如长期高盐饮食、吸烟、饮酒等会增加胃癌的发病风险。对于有胃癌高危因素的人群，如幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史者等，需要定期进行胃镜筛查，以便早期发现胃癌。 当发现胃窦有肿块时，需要进一步通过胃镜活检、病理检查等详细的检查来明确肿块的性质，不能仅凭胃窦有肿块就判定一定是胃癌，要综合多种检查结果以及患者的具体情况来进行准确的诊断和后续治疗方案的制定。
2025-03-31 20:10:28 -
小儿肠梗阻的原因
小儿肠梗阻原因多样，包括先天性肠道畸形（如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良等）、肠套叠、腹内疝（先天性和后天性）、肠粘连及粘连带压迫、蛔虫性肠梗阻、粪石性肠梗阻、肠系膜血管栓塞或血栓形成等，不同原因有不同好发特点，临床需结合多方面明确病因，家长要关注儿童相关情况，出现疑似表现及时就医。 肠狭窄：可为膜式或索状，多由胎儿肠道内炎症、血管障碍等引起，可发生在肠道任何部位，以回肠、十二指肠多见，患儿可在婴儿期或儿童期出现不同程度的肠梗阻症状，如呕吐、腹痛、腹胀等。 肠旋转不良：胚胎期肠管以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动发生障碍，导致肠道位置异常及肠系膜附着不全，易引发肠梗阻，男婴相对常见，常表现为新生儿期出现胆汁性呕吐等急性肠梗阻表现，或儿童期间断出现腹痛、呕吐等慢性肠梗阻表现。 肠套叠 多见于2岁以下儿童，尤以4-10个月婴儿多见，性别上无明显差异，可能与饮食改变（如添加辅食）、病毒感染等因素有关，由于一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍，典型表现为阵发性腹痛、果酱样血便和腹部腊肠样肿块。 腹内疝 先天性腹内疝：较为少见，多因胚胎发育异常导致腹腔内存在异常孔隙，肠管可疝入其中引起梗阻，患儿可在婴幼儿期或儿童期发病，表现为肠梗阻症状。 后天性腹内疝：多因腹部手术等导致腹腔内解剖结构改变，形成疝环，肠管疝入而引发梗阻，儿童中相对少见，有腹部手术史等患儿需警惕。 肠粘连及粘连带压迫 多有腹部手术史、腹腔感染史（如腹膜炎）等，儿童期可能因既往腹腔炎症等引起，腹部手术操作可导致肠粘连形成，粘连带可压迫肠管引起肠梗阻，患儿可出现反复的腹痛、呕吐、腹胀等肠梗阻表现，且有相关病史可寻。 蛔虫性肠梗阻 多见于6-8岁学龄儿童，男孩相对多见，与不注意饮食卫生、肠道功能紊乱等因素有关，蛔虫聚集成团堵塞肠腔引起梗阻，患儿表现为阵发性腹痛、呕吐，可吐出蛔虫，腹部可触及条索状包块。 粪石性肠梗阻 多发生于儿童期，与不良排便习惯、挑食导致膳食纤维摄入过少等有关，粪便干结形成粪石，堵塞肠道引起梗阻，患儿可出现腹痛、腹胀、呕吐、排便排气减少等表现。 肠系膜血管栓塞或血栓形成 儿童中相对罕见，多因先天性血管畸形、感染等因素导致，肠系膜血管发生栓塞或血栓形成，引起肠管血运障碍，进而导致肠梗阻，患儿表现为剧烈腹痛、呕吐、腹胀等，病情进展较快。 小儿肠梗阻原因多样，不同原因好发年龄、性别等有一定差异，临床需结合患儿病史、症状、体征及相关检查等明确病因，以便进行针对性处理。对于家长而言，要注意儿童的饮食卫生、养成良好排便习惯等，若儿童出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等疑似肠梗阻表现，需及时就医。
2025-03-31 20:10:14
