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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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肠癌能吃海参吗
肠癌患者能否吃海参需综合考虑多方面因素。海参富含蛋白质等营养成分，对患者有潜在益处，但食用时要注意烹饪方式选清淡的，依据个体差异包括病情、治疗反应等调整摄入量，过敏体质者避免食用，老年患者还需考虑基础疾病对海参的特殊要求，年轻患者也需关注自身耐受和过敏情况。 一、海参的营养成分及对肠癌患者的潜在益处 海参富含蛋白质、多种微量元素（如硒等）以及海参皂苷等活性成分。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能所必需的营养物质，对于肠癌患者在疾病过程中以及治疗后身体机能的恢复有一定帮助。硒元素具有抗氧化作用，能够帮助机体抵御自由基的损伤，可能对降低癌症复发等风险有一定潜在益处，但这需要更多大规模临床研究进一步证实其确切关联。不过从营养补充角度，适量摄入优质蛋白质等营养成分对肠癌患者维持身体基本状况是有积极意义的。 二、肠癌患者食用海参的注意事项 1.烹饪方式：肠癌患者在食用海参时应选择清淡的烹饪方式，如清蒸等，避免采用油炸、油煎等油腻、辛辣的烹饪方法。因为肠癌患者往往消化功能可能受到一定影响，过于油腻的食物可能会加重胃肠道负担，引起消化不良等不适症状。 2.个体差异：不同的肠癌患者身体状况存在差异，比如有的患者可能存在肠梗阻等并发症情况，此时需要根据具体病情来判断是否能食用海参。如果患者肠道功能严重受限，难以消化海参这类相对难以消化的蛋白质食物，则不建议食用。另外，对于接受化疗等治疗的肠癌患者，可能存在胃肠道反应，如恶心、呕吐等，此时要根据自身的耐受情况来调整海参的摄入量，若食用后胃肠道反应加重，则需适当减少或暂停食用。 3.过敏情况：部分人可能对海参过敏，肠癌患者如果本身是过敏体质，食用海参后可能会引发过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等，这会严重影响患者的身体健康，这类患者应避免食用海参。 三、特殊人群肠癌患者食用海参的提示 对于老年肠癌患者，由于其消化功能相对较弱，食用海参时更要注意适量，并且密切观察食用后的身体反应。如果老年患者同时伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，还需要考虑海参的钠含量等对基础疾病的影响。例如，有些海参加工产品可能钠含量较高，对于合并高血压的肠癌老年患者，过多食用可能不利于血压的控制，需要选择低钠的海参品种或控制食用量。而对于年轻的肠癌患者，在身体状况允许的情况下，可以适当食用海参来补充营养，但同样要关注个体的消化耐受情况和过敏等问题。
2025-12-10 11:48:23 -
ercp是检查哪方面吗
ERCP是一种常用的消化系统内镜检查和治疗技术，主要用于检查和治疗胆道、胰腺疾病。检查前需做禁食、肠道准备等，检查过程中患者可能会感到腹胀、恶心等不适。虽然该检查相对安全，但仍有出血、穿孔等风险。严重心肺疾病、碘过敏、上消化道狭窄等患者不适合进行ERCP。检查后需禁食2小时，并注意观察有无异常情况。 ERCP是一种常用的消化系统内镜检查和治疗技术，主要用于检查和治疗胆道、胰腺疾病。以下是关于ERC检查的一些详细信息： 1.ERC检查的主要目的是什么？ 诊断胆道和胰腺疾病：如胆管炎、胆结石、胆道梗阻、胰腺炎等。 治疗胆道和胰腺疾病：如取石、胆道扩张、放置支架、胰腺引流等。 2.ERC检查前需要做哪些准备？ 告知医生病史：包括过敏史、手术史、出血性疾病等。 禁食：检查前需禁食6-8小时，以避免食物影响检查结果。 肠道准备：根据医生的要求，可能需要服用泻药或灌肠，以清洁肠道。 其他准备：如测量生命体征、签署知情同意书等。 3.ERC检查的过程是怎样的？ 患者在检查前会接受局部麻醉。 医生将十二指肠镜通过口腔插入胃内，然后依次观察十二指肠乳头、胆总管和胰管的开口。 通过十二指肠乳头插入造影导管，注入造影剂，使胆道和胰腺显影。 在X线或超声的引导下，医生可以进行各种治疗操作，如取石、放置支架等。 检查过程中，患者可能会感到腹胀、恶心等不适，但通常可以忍受。 4.ERC检查的风险有哪些？ 一般来说，ERCP是一种相对安全的检查方法，但仍存在一些风险，如出血、穿孔、感染等。 严重的并发症如胰腺炎、胆管炎等虽然罕见，但也可能发生。 对于有严重心、肺疾病或其他健康问题的患者，风险可能会增加。 5.哪些人不适合进行ERC检查？ 严重心肺疾病、无法耐受内镜检查者。 急性胰腺炎或胆管炎发作期。 碘过敏者。 上消化道狭窄、梗阻者。 6.ERC检查后的注意事项有哪些？ 检查后需禁食2小时，然后逐渐过渡到流食、半流食。 可能会出现短暂的腹痛、腹胀等不适，一般会自行缓解。 按照医生的要求服用药物，如抗生素、止痛药等。 注意观察有无呕血、黑便、发热等异常情况。 如有异常应及时就医。 总之，ERCP是一种重要的消化系统检查和治疗方法，但在进行检查前，患者应详细了解检查的目的、风险和注意事项，并与医生充分沟通。医生会根据患者的具体情况，评估是否适合进行ERC检查，并制定个性化的治疗方案。
2025-12-10 11:48:13 -
胃大部切除术后24小时应特别注意什么
需对胃大部切除术后患者进行多方面监测，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、切口、胃肠减压情况、腹部情况及液体出入量，不同人群有其特点，如儿童体温调节等不完善、老年人调节能力弱等，要确保各方面情况及时观察与处理以保障患者康复。 脉搏：监测脉搏频率、节律等，正常成人心率60-100次/分钟，术后脉搏可能因疼痛、血容量变化等因素出现异常，如脉搏过快可能提示失血、疼痛等情况，脉搏过慢需考虑是否有心脏传导等问题。儿童脉搏相对较快，婴儿可达120-140次/分钟，需注意与成人标准区别；老年人脉搏可能相对缓慢，若出现脉搏异常需及时处理。 呼吸：观察呼吸频率、深浅等，正常成人呼吸12-20次/分钟，术后呼吸可能因腹部切口疼痛等影响，如呼吸浅快可能提示疼痛导致呼吸受限，需评估疼痛程度并采取相应措施。儿童呼吸频率比成人快，新生儿可达40-45次/分钟，要注意观察其呼吸状态。 血压：监测血压变化，术后需关注有无出血等导致血压下降的情况，正常血压收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，若血压下降需及时查找原因。老年人血压波动较大，更要密切监测；儿童血压需根据不同年龄有相应的正常范围标准，也要关注其变化。 切口观察 查看手术切口有无渗血、渗液，胃大部切除术后切口渗血渗液可能提示切口愈合不良或有感染等情况。对于儿童，要注意切口的清洁和保护，避免污染；老年人由于机体修复能力相对较弱，更要注意切口的观察，防止发生切口感染等并发症。 胃肠减压情况 检查胃肠减压管是否通畅，引流液的量、颜色、性质等。正常胃肠减压引流液初期可能为少量血性，后逐渐变为清淡液体。若引流液量过多或颜色鲜红等提示可能有出血等异常情况。儿童胃肠减压时要注意管道固定，防止脱出等情况；老年人胃肠蠕动恢复相对较慢，也需关注胃肠减压的情况。 腹部情况 观察腹部有无腹胀等情况，胃大部切除术后胃肠蠕动恢复需要一定时间，腹胀可能提示胃肠蠕动未恢复或有肠梗阻等情况。儿童腹胀可能表现为腹部膨隆等，要及时判断；老年人腹胀可能与多种因素有关，需综合评估。 液体出入量 准确记录液体的入量和出量，包括静脉补液量、胃肠减压引流量、尿量等。保证液体出入量平衡，若入量不足可能导致脱水等情况，出量异常可能提示肾功能等问题。儿童和老年人对液体平衡的调节能力不同，儿童要注意按体重等计算补液量，老年人要关注心肾功能对液体平衡的影响。
2025-12-10 11:47:56 -
胃穿孔手术危险性大吗
胃穿孔手术危险性需综合患者自身基础状况（年龄、基础疾病、营养状况）、穿孔情况（穿孔时间、穿孔大小）及手术相关风险（麻醉、术中意外）考量，现代医疗下多数患者可顺利度过，患者及时就医配合术前准备可降风险。 患者自身基础状况的影响 年龄因素：老年患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病（高血压、冠心病等）、呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺疾病等），这些基础疾病会增加手术风险。例如，有冠心病的患者在手术过程中心血管事件发生的概率可能更高；而儿童患者身体各器官功能发育尚未完善，对手术的耐受能力相对较弱，手术危险性也会相应增加。 基础疾病情况：若患者本身存在严重的肝肾功能不全，会影响手术中药物的代谢以及身体对手术创伤的应激调节，增加手术风险。比如，严重肾功能不全的患者，药物排泄受阻，可能在手术中因药物蓄积而出现不良反应。 营养状况：营养不良的患者伤口愈合能力差，术后发生感染等并发症的几率较高，这也会影响手术的预后，间接增加手术相关的危险性。 穿孔情况的影响 穿孔时间：如果胃穿孔时间较短，腹腔污染相对较轻，手术危险性相对较低；但如果穿孔时间较长，腹腔内会有大量的消化液、食物残渣等积聚，导致严重的腹腔感染，此时手术难度加大，危险性也会显著升高。例如，穿孔超过24小时的患者，腹腔感染的程度往往较重，手术中需要彻底清理腹腔的难度增加，术后发生感染性休克等严重并发症的风险增大。 穿孔大小：较大的胃穿孔意味着胃内容物漏入腹腔的量更多，对腹腔的刺激更严重，手术中需要更精细地处理穿孔部位，术后发生并发症的可能性也更高，危险性相对较大。 手术相关的风险 麻醉风险：麻醉过程中可能出现麻醉药物过敏、呼吸抑制等情况。对于存在气道梗阻风险的患者（如肥胖患者、有颈部疾病影响气道的患者），麻醉诱导时发生气道管理困难的风险增加，这也是手术危险性的一个方面。 术中意外情况：在手术操作过程中，可能出现血管损伤导致大量出血的情况，或者因解剖结构变异增加手术操作难度，从而增加手术的危险性。例如，胃周围的血管解剖变异时，分离组织过程中容易损伤血管引起大出血。 总体而言，胃穿孔手术有一定危险性，但随着现代医疗技术的发展，在完善的术前评估、精细的手术操作以及术后精心的监护治疗下，大多数患者能够顺利度过手术期，危险性是可以有效控制的。对于患者来说，及时就医，配合医生进行全面的术前准备等是降低手术危险性的关键。
2025-12-10 11:47:45 -
十二指肠腺癌能治好吗
十二指肠腺癌能否治好综合肿瘤分期、病理类型、治疗方法及患者身体状况等多因素判断，早期肿瘤分期、高分化病理类型、合适治疗方法及良好身体状况者预后相对好，中晚期、低分化、治疗不耐受等预后差，早期诊断、规范治疗及关注患者整体状况是改善预后关键，老年患者需注重围手术期护理和多学科综合评估制定个体化方案以提高生活质量和延长生存期。 一、肿瘤分期是关键影响因素 1.早期十二指肠腺癌 早期十二指肠腺癌若能及时发现并进行手术切除，部分患者有治愈的可能。例如，局限于黏膜层的早期癌，通过手术完整切除后，5年生存率相对较高。这是因为早期肿瘤尚未发生远处转移，手术有机会彻底清除病灶。 2.中晚期十二指肠腺癌 中晚期十二指肠腺癌往往已经出现局部浸润或远处转移，治愈的难度较大。但通过综合治疗，如手术、化疗、放疗等，可以缓解症状、延长患者生存期。不过总体预后较早期差，5年生存率会明显降低。 二、病理类型的影响 不同的病理类型其生物学行为不同，对治疗的反应和预后也有差异。例如，高分化的十二指肠腺癌相对低分化的腺癌预后较好，因为高分化肿瘤细胞的恶性程度相对较低，侵袭和转移能力较弱。 三、治疗方法的选择 1.手术治疗 手术是十二指肠腺癌的主要治疗手段。对于早期患者，根治性手术切除是最有可能治愈的方式。而对于中晚期患者，手术可用于缓解梗阻等症状，结合术后辅助治疗可能改善预后。 2.化疗 化疗可用于术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可用于术后辅助化疗，杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发转移风险。对于无法手术的晚期患者，化疗可起到控制肿瘤进展、延长生存期的作用。 3.放疗 放疗在十二指肠腺癌的治疗中也有一定应用，可用于术前使肿瘤缩小，提高手术切除成功率；术后用于杀灭残留病灶；对于晚期出现转移引起疼痛等症状的患者，放疗可缓解症状。 四、患者身体状况的影响 患者的年龄、基础健康状况等也会影响预后。年轻、身体状况较好的患者往往能更好地耐受手术和放化疗等治疗，预后相对更优；而年老体弱、合并多种基础疾病的患者，治疗耐受性差，预后可能较差。 总之，十二指肠腺癌能否治好不能一概而论，需要综合考虑上述多种因素。早期诊断、规范治疗以及关注患者整体状况是改善预后的关键。对于特殊人群，如老年患者，要更加注重围手术期的护理和多学科综合评估，以制定更适合的个体化治疗方案，提高生活质量和延长生存期。
2025-12-10 11:47:16
