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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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结直肠息肉0.6厘米需要做手术吗
结直肠息肉0.6厘米是否需要做手术需综合息肉病理性质（腺瘤性息肉多建议切除，非腺瘤性息肉视情况）、患者个体情况（年龄、生活方式、病史等）判断，多数情况下建议行内镜下息肉切除术，具体由医生个体化评估决策。 一、息肉的病理性质 1.腺瘤性息肉： 腺瘤性息肉有一定的癌变倾向，即使直径0.6厘米，也多建议手术切除。研究表明，腺瘤性息肉随着时间推移，发生恶变的风险会增加，尤其是绒毛状腺瘤恶变可能性相对更高，所以一般一旦发现腺瘤性息肉，不管大小，多主张内镜下切除。 对于年龄较大、有结直肠息肉家族史、合并有肠道其他病变等情况的患者，更应积极考虑手术切除腺瘤性息肉0.6厘米的情况。 2.非腺瘤性息肉： 比如炎性息肉等，通常癌变风险相对较低，但也需要结合具体情况。如果炎性息肉是由于肠道慢性炎症刺激引起，在积极治疗肠道炎症后，部分炎性息肉可能会缩小或消退，但如果息肉持续存在且有增大趋势等情况，也可能需要考虑手术切除。不过相对腺瘤性息肉来说，手术切除的紧迫性可能稍低，但也需要密切随访观察其变化。 二、患者的个体情况 1.年龄因素： 对于年轻患者，若结直肠息肉0.6厘米是腺瘤性的，也应考虑手术。因为年轻患者未来肠道功能持续时间长，腺瘤性息肉有足够时间发展为癌，所以从预防角度应积极处理；而对于老年患者，需综合评估其全身状况、基础疾病等。如果老年患者全身状况较差，合并多种严重基础疾病，手术风险较高，可在密切随访下观察息肉变化，但如果患者全身状况尚可，也应考虑手术切除，因为随着年龄增长，息肉恶变风险也有一定上升趋势。 2.生活方式因素： 长期吸烟、酗酒、高脂低纤维饮食的患者，结直肠息肉发生及恶变风险相对更高，对于结直肠息肉0.6厘米的情况，更倾向于手术切除。因为不良生活方式会促进肠道内环境紊乱，不利于息肉的稳定，手术切除可去除潜在的病变因素。而生活方式健康，如均衡饮食、适度运动等的患者，可在密切观察下决定是否手术，但也建议手术切除，以消除隐患。 3.病史因素： 有结直肠癌病史的患者，其肠道内再次发生息肉尤其是腺瘤性息肉的风险明显增加，对于结直肠息肉0.6厘米的情况，应积极手术切除，因为这类患者属于结直肠癌高危人群，早期处理息肉可降低复发或恶变风险。而没有结直肠相关病史的患者，可根据息肉性质等综合判断是否手术。 一般来说，对于结直肠息肉0.6厘米，多数情况下建议行内镜下息肉切除术，如内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD）等，通过内镜手术可以直接去除息肉，明确病理性质，同时降低未来癌变的风险。但具体还需由医生根据患者的详细情况进行个体化的评估和决策。
2025-10-13 11:53:58 -
早期结肠癌怎么办
早期结肠癌主要治疗方式为手术切除，部分高危患者术后需辅助化疗，术后要定期随访监测，同时需调整生活方式，包括饮食和运动方面，对于老年、儿童、女性等特殊人群有相应注意事项，需综合多因素采取个体化治疗方案并注重康复、随访及特殊处理。 术后辅助治疗 部分早期结肠癌患者术后可能需要辅助治疗，如辅助化疗。对于一些高危的早期结肠癌患者，辅助化疗可以降低复发转移的风险。但具体是否需要辅助化疗以及化疗方案的选择需要根据患者的病理分期、身体状况等综合判断。 定期随访监测 早期结肠癌患者术后需要定期进行随访监测。随访内容包括临床症状、体征、血常规、生化指标、肿瘤标志物（如癌胚抗原CEA等）、结肠镜等检查。一般术后前2年建议每3-6个月复查一次，之后可适当延长复查间隔时间。通过定期随访监测可以早期发现复发转移病灶，及时处理。 生活方式调整 饮食方面：患者应保持均衡饮食，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，减少高脂肪、高蛋白、低纤维食物的摄入。例如，每天保证摄入30-50克膳食纤维，有助于维持肠道正常功能。同时，要注意饮食规律，避免暴饮暴食。 运动方面：根据自身情况适当进行运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，也可以结合一些力量训练，如举重、俯卧撑等，但要注意运动强度适中，避免过度劳累。运动有助于提高身体免疫力，促进肠道蠕动，改善身体状况。 特殊人群注意事项 老年患者：老年早期结肠癌患者身体机能相对较弱，手术耐受性可能较差，在治疗过程中需要更加关注心肺功能等基础疾病的管理。术后恢复可能相对较慢，要加强营养支持，密切观察切口愈合情况以及有无术后并发症等。同时，在随访监测时要考虑到老年患者可能存在的多种基础疾病对检查结果解读的影响，需要综合分析。 儿童患者（罕见情况）：儿童早期结肠癌非常罕见，若发生，治疗上需要更加谨慎。手术需充分考虑儿童的生长发育特点，在保证肿瘤根治的前提下，尽量减少对身体发育的影响。术后的营养支持和康复训练要结合儿童的生长需求进行个性化制定，随访监测也要关注对儿童未来生长发育的影响。 女性患者：女性早期结肠癌患者在治疗过程中要考虑到生育等问题。如果是有生育计划的年轻女性，在治疗决策时需要与医生充分沟通，评估治疗对生育功能的影响。例如，某些化疗方案可能会对卵巢功能产生影响，导致不孕等问题，需要在治疗前进行相关咨询和评估。 早期结肠癌的处理需要综合考虑患者的具体病情、身体状况等多方面因素，采取个体化的治疗方案，并注重术后的康复、生活方式调整以及定期随访监测，同时根据不同特殊人群的特点进行相应的特殊处理。
2025-10-13 11:53:38 -
小儿肠套叠的原因
小儿肠套叠的发生与多种因素有关，包括饮食因素（添加辅食不当致肠道功能紊乱）、感染因素（病毒感染致回盲部肠管改变）、解剖因素（回盲部解剖特点易致套叠）、遗传因素（部分存在家族遗传倾向）及自主神经功能紊乱（致肠道蠕动节律失调）。 一、饮食因素 1.添加辅食不当：小儿在4-10个月处于添加辅食的阶段，此时期胃肠功能尚未完全成熟，若添加辅食的种类、数量及频率突然改变，例如从单一的奶类饮食突然大量添加纤维素较多的食物（如过多摄入含有较多膳食纤维的蔬菜泥等），就可能导致肠道功能紊乱，从而引发肠套叠。研究表明，约有一定比例的小儿肠套叠患儿在发病前存在添加辅食不合理的情况，这种饮食结构的突然变化会打乱肠道正常的蠕动节律，使得肠管蠕动不协调，进而诱发肠套叠。 二、感染因素 1.病毒感染：轮状病毒等病毒感染是常见的诱因之一。病毒感染可引起回盲部集合淋巴结肿大，导致局部肠壁增厚，肠管顺应性改变，影响肠管正常的蠕动和排空功能。例如轮状病毒感染时，病毒在肠道内繁殖，刺激肠道黏膜，引起炎症反应，使得回盲部肠管的形态和功能发生改变，增加了肠套叠发生的风险。有临床研究发现，在小儿肠套叠患儿中，有较高比例的患儿在发病前有病毒感染的病史，病毒感染通过影响肠道局部的微环境，打破了肠道正常的生理平衡，促使肠套叠的发生。 三、解剖因素 1.回盲部解剖特点：小儿回盲部系膜相对较长，回盲瓣呈唇样凸入肠腔，且回肠与盲肠的口径差异较大，回肠管径较细，盲肠管径较粗，这种解剖结构使得回肠末端容易套入盲肠及结肠内。在小儿生长发育过程中，回盲部的这种解剖特点在一定程度上增加了肠套叠发生的可能性。例如，当小儿剧烈哭闹、奔跑等导致腹内压突然变化时，较细的回肠就更容易通过回盲瓣套入较粗的盲肠内，从而引发肠套叠。 四、其他因素 1.遗传因素：虽然遗传因素在小儿肠套叠发病中所占比例相对较小，但有研究发现部分小儿肠套叠存在一定的家族遗传倾向。某些遗传因素可能导致小儿肠道的神经肌肉结构或功能存在先天性的缺陷，使得肠道蠕动的协调性较差，容易发生肠套叠。不过，这种遗传因素导致的肠套叠相对较为罕见，但也是需要考虑的一个方面。 2.自主神经功能紊乱：小儿自主神经功能发育尚不完善，容易出现自主神经功能紊乱的情况。例如在受到外界环境刺激（如寒冷刺激等）时，可能导致肠道蠕动节律失调。当肠道的近端肠管蠕动增强，将远端肠管推入远端肠管内时，就可能引发肠套叠。这种自主神经功能紊乱在婴幼儿时期更为常见，因为婴幼儿的自主神经调节能力较弱，对外界环境变化的适应能力较差，更容易出现肠道蠕动的不协调，从而增加肠套叠的发生风险。
2025-10-13 11:52:57 -
乙状结肠息肉应该怎么治
乙状结肠息肉治疗包括内镜下治疗（息肉摘除术、内镜下黏膜下剥离术）、外科手术治疗（腹腔镜手术、开腹手术），术后均需定期随访，不同年龄及病情患者治疗和随访有不同注意事项。 一、内镜下治疗 1.息肉摘除术 对于较小的乙状结肠息肉，可在内镜下进行息肉摘除。例如，直径小于2厘米的有蒂息肉，可通过内镜用圈套器将息肉蒂部套住，然后电凝切除。这是因为内镜下息肉摘除创伤小，恢复快。对于不同年龄的患者，儿童患者由于身体机能和耐受能力与成人不同，在操作时需更加谨慎，确保内镜操作的安全性。对于有基础病史的患者，如合并心血管疾病等，需要在术前对患者的整体状况进行评估，以降低手术风险。 对于无蒂息肉，若直径较小（一般小于1厘米），可采用内镜下黏膜切除术（EMR）。通过注射生理盐水等使病变黏膜隆起，然后用圈套器切除。 2.内镜下黏膜下剥离术（ESD） 对于较大的无蒂息肉，直径大于2厘米的，可考虑内镜下黏膜下剥离术。该方法可以完整切除较大的息肉病变，但操作相对复杂，对医生的技术要求较高。在不同年龄人群中，老年患者可能存在胃肠道蠕动等功能减退的情况，在术前准备和术中操作时需要注意调整操作方式。有慢性呼吸道疾病的患者，可能在术中需要更好的呼吸配合等。 二、外科手术治疗 1.腹腔镜手术 当息肉较大、内镜下切除困难或怀疑有恶变倾向时，可考虑腹腔镜手术。腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、恢复快等优点。对于不同年龄的患者，儿童进行腹腔镜手术需要考虑其身体对气腹等操作的耐受情况，老年患者则要考虑其心肺功能对手术的耐受程度。有腹部手术史的患者，腹腔内可能存在粘连等情况，增加了腹腔镜手术的难度，需要在术前充分评估粘连情况，选择合适的手术入路等。 2.开腹手术 在一些特殊情况下，如息肉恶变范围较广、腹腔镜手术无法完整切除等，可能需要开腹手术。开腹手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。对于老年患者，开腹手术的风险相对较高，需要在术前做好充分的术前准备，包括纠正患者的心肺功能等，以提高手术的安全性。对于儿童患者，开腹手术一般较少采用，除非病情非常复杂，且在手术前需要进行全面的评估和家属的充分沟通。 三、术后随访 无论采用内镜下治疗还是外科手术治疗，术后都需要定期进行随访。一般术后半年到一年需要进行结肠镜复查，以观察是否有息肉复发等情况。对于不同年龄的患者，儿童患者由于息肉有一定的复发可能性，需要更密切的随访观察。老年患者随着年龄增长，肠道病变复发的风险可能增加，也需要定期进行结肠镜检查。有家族性腺瘤性息肉病等遗传病史的患者，其息肉复发和恶变的风险更高，随访的频率可能需要更频繁。
2025-10-13 11:52:39 -
什么是阑尾
阑尾位于人体腹部右下方回肠与盲肠相接处附近，呈蚯蚓状，长6-8厘米、直径0.5-0.7厘米，管壁有黏膜等结构且黏膜有隐窝易致异物潴留；有免疫功能及可能与肠道菌群平衡有关；常见疾病有阑尾炎（分急性和慢性，不同人群表现有差异）和阑尾肿瘤；儿童患阑尾炎病情变化快需密切关注，老年人患阑尾炎症状体征不典型易被忽视且并发症发生率高，妊娠期女性阑尾位置改变增加阑尾炎诊治难度。 一、阑尾的位置 阑尾是一条细长的盲管，位于人体腹部右下方，在回肠与盲肠相接的部位附近。 二、阑尾的形态结构 阑尾的外形呈蚯蚓状，长度一般在6~8厘米左右，直径约0.5~0.7厘米。其管壁由黏膜、黏膜下层和肌层组成，黏膜表面有许多深陷的隐窝，容易导致粪便等异物潴留。 三、阑尾的功能 1.免疫功能：阑尾是人体免疫系统的一部分，它含有大量的淋巴细胞和免疫细胞，在新生儿和幼儿时期，阑尾的免疫功能相对较为活跃，能够参与B淋巴细胞的产生和成熟等免疫相关过程，对机体的免疫防御起到一定作用。例如，研究发现阑尾中的淋巴细胞可以产生抗体，帮助机体抵御肠道内的病原体入侵。 2.可能的其他潜在功能：近年来有研究推测阑尾可能与肠道菌群的平衡有关，它可以为肠道内的有益菌群提供一个相对稳定的生存环境，有助于维持肠道微生态的平衡。不过这方面的研究还在不断深入中。 四、阑尾相关疾病 1.阑尾炎：是阑尾最常见的疾病。主要是由于阑尾管腔堵塞（如粪石、寄生虫等堵塞），导致细菌感染引起。急性阑尾炎表现为右下腹疼痛、恶心、呕吐等症状，若不及时治疗可能会出现穿孔等严重并发症；慢性阑尾炎则多表现为右下腹间断性隐痛等。不同年龄段人群患阑尾炎的表现可能有所差异，儿童患阑尾炎时症状可能不典型，容易延误诊断；老年人患阑尾炎时，病情可能发展较快，需要特别关注。 2.阑尾肿瘤：相对较为少见，包括阑尾黏液性肿瘤等，其发生与阑尾的结构和功能异常等因素有关，需要通过影像学检查和病理检查等进行诊断和鉴别。 五、特殊人群与阑尾的关系 1.儿童：儿童时期阑尾的免疫功能相对重要，且儿童患阑尾炎时病情变化较快，家长需要密切关注儿童右下腹是否有异常疼痛等表现，一旦怀疑阑尾炎要及时就医。 2.老年人：老年人阑尾壁变薄，血管硬化，发生阑尾炎时症状和体征往往不典型，容易被忽视，且阑尾炎并发症的发生率相对较高，所以老年人出现右下腹不适等情况时要及时进行相关检查以明确病因。 3.女性：女性在妊娠期，随着子宫的增大，阑尾的位置可能会发生改变，增加了阑尾炎诊断和治疗的难度，妊娠期女性出现右下腹疼痛等情况要警惕阑尾炎的可能，同时也要考虑到妊娠本身的影响。
2025-10-13 11:52:04
