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擅长：专注于小儿微创外科，先天性巨结肠，胆总管囊肿，小儿直肠肛门畸形，小儿腹腔镜，肿瘤，腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁，肠道畸形，肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授，主任医师，广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任，中山医科大学医学博士，中山大学硕士研究生导师，中华医学会小儿外科分会青年委员，中国医师协会肛肠医师分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员，广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书，有19年的外科临床工作经验，曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者，系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗，师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术，有相当丰富的临床经验，带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例；近5年负责国家自然科学基金1项，发表SCI高水平文章2篇（IF：13.314，IF：6.359），省级医学科研课题5项，在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇，作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作，连续两年被评为医院“服务之星”。
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大便出血是肠癌吗
大便出血不一定是肠癌，其他可能引起大便出血的原因有痔疮（成年人高发，便后滴血、血与大便不混合）、肛裂（年轻人多见，伴肛门剧烈疼痛、血量少）、肠息肉（各年龄段可发，血鲜红、量不多、可附大便表面）、溃疡性结肠炎（中青年多见，伴黏液脓血便、腹痛腹泻）；肠癌多见于中老年人，有高危因素者易患，血色暗红、常与大便混合，伴大便习惯改变、消瘦等，区分可观察出血颜色与大便关系、结合伴随症状，还可通过直肠指检、结肠镜检查等医学检查，出现大便出血应及时就医，中老年人更要尽早排查肠癌。 一、其他可能引起大便出血的原因 痔疮 发病情况：是引起大便出血最常见的原因之一，尤其在成年人中高发。 出血特点：通常表现为便后滴血，血色鲜红，血液与大便不混合，在排便时用力排便或便秘时容易诱发。比如长期久坐、便秘的人群，患痔疮的几率较高，就容易出现大便出血情况。 肛裂 发病情况：多见于年轻人，常因大便干结、排便困难引起。 出血特点：大便出血伴有肛门剧烈疼痛，血色鲜红，出血量一般较少，有时在手纸上可见少量血迹。 肠息肉 发病情况：各年龄段均可发生，尤其是中青年。 出血特点：便血颜色鲜红，量不多，可附着在大便表面，有时会出现间断性便血。部分肠息肉有恶变倾向，需要引起重视。 溃疡性结肠炎 发病情况：多见于中青年，病程较长。 出血特点：大便出血常伴有黏液脓血便，同时还会有腹痛、腹泻等症状，病情容易反复发作。 二、肠癌引起大便出血的特点 发病特点：肠癌多见于中老年人，有家族遗传史、长期高脂肪低纤维饮食、肠道慢性炎症等高危因素的人群更易患病。 出血特点：肠癌引起的大便出血，血色暗红，常与大便混合，还可能伴有大便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现、大便变细等症状，同时可能伴有消瘦、乏力等全身症状。 如何区分大便出血原因 观察出血颜色和与大便的关系：如果是便后滴血、血色鲜红且与大便不混合，痔疮、肛裂的可能性大；若血色暗红且与大便混合，要警惕肠癌等肠道器质性病变。 结合伴随症状：伴有肛门剧烈疼痛的大便出血多为肛裂；伴有黏液脓血便、腹痛腹泻的多为溃疡性结肠炎；伴有大便习惯改变、消瘦等全身症状的要考虑肠癌。 医学检查 直肠指检：简单易行，可初步筛查直肠癌等疾病，直肠指检能摸到肛管直肠部位的病变。 结肠镜检查：是诊断肠道疾病的重要手段，能直接观察肠道黏膜情况，发现息肉、溃疡、肿瘤等病变，并可取组织进行病理检查，以明确病变性质。 如果出现大便出血症状，应及时就医，进行相关检查，以便明确病因，采取相应的治疗措施。特别是中老年人出现大便出血，更不能掉以轻心，要尽早排查肠癌等严重疾病。
2025-10-13 11:49:56 -
直肠癌能够治好吗
直肠癌能否治好与肿瘤分期、病理类型、患者身体状况等多种因素相关，早期直肠癌通过手术切除有较高治愈率，中晚期需综合治疗，病理类型中分化程度和组织学类型影响预后，老年和年轻患者治疗有不同考量，早期发现、早期治疗是提高治愈率关键，患者需及时就医制定个体化方案。 一、肿瘤分期是关键因素 1.早期直肠癌 对于早期直肠癌，癌肿局限于黏膜层或黏膜下层，没有淋巴结转移。通过手术切除，如根治性手术等，有较高的治愈率。例如，早期直肠癌患者经规范手术治疗后，5年生存率较高。研究表明，Ⅰ期直肠癌患者5年生存率可达90%以上。此时患者的年龄、性别等因素相对影响较小，只要身体状况能耐受手术，及时进行手术干预，预后较好。 2.中晚期直肠癌 中期直肠癌可能已经侵犯到肠壁的肌层等，但尚无远处转移；晚期直肠癌则往往伴有区域淋巴结转移或远处转移。中晚期直肠癌的治疗相对复杂，通常需要综合手术、化疗、放疗等多种手段。其预后较早期差，但通过积极治疗，仍有部分患者可以获得较长的生存期和较好的生活质量。不过，中晚期患者的身体状况对治疗的耐受性有影响，年龄较大或身体基础状况较差的患者可能在治疗过程中面临更多挑战，如手术风险增加、对放化疗的耐受性降低等。 二、病理类型影响预后 1.分化程度 直肠癌的病理类型中，肿瘤细胞分化程度是重要指标。高分化的直肠癌恶性程度相对较低，预后相对较好；低低分化的直肠癌相对好一些，而低分化的直肠癌恶性程度高，预后相对较差。 2.组织学类型 例如腺癌是直肠癌中最常见的组织学类型，不同亚型的腺癌预后也有差异。黏液腺癌等类型的直肠癌相对预后较差一些。 三、特殊人群的情况 1.老年患者 老年直肠癌患者身体机能相对较差，可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗过程中，需要更加谨慎地选择治疗方案，综合评估手术风险、放化疗的耐受性等。对于能够耐受手术的老年患者，仍可以考虑手术治疗，术后根据情况进行辅助治疗；对于无法耐受手术的老年患者，则以减轻痛苦、提高生活质量为主要目标，采用相对温和的治疗方式。 2.年轻患者 年轻直肠癌患者往往更关注疾病对未来生活的影响，如生育功能等。在治疗过程中，需要在根治肿瘤的前提下，尽可能保留患者的肛门功能和生育功能等。例如，对于年轻的直肠癌患者，在手术方式的选择上，会考虑行保肛手术等，同时在放化疗过程中，要考虑到对生殖系统的影响，采取相应的保护措施。 总之，直肠癌能否治好不能一概而论，早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。患者一旦怀疑患有直肠癌，应及时就医，进行全面的检查和评估，制定个体化的治疗方案。
2025-10-13 11:49:31 -
成人肠套叠严重吗
成人肠套叠相对儿童发生率低但也可能严重，可能出现肠道血运障碍致肠坏死、引发肠梗阻相关并发症等情况，其严重程度受年龄、套叠时间、套叠类型等因素影响，一旦怀疑或确诊应尽快就医治疗以降低严重并发症风险改善预后。 一、可能出现的严重情况 1.肠道血运障碍 肠套叠发生后，套入的肠管会压迫周围血管，影响肠道的血液供应。如果不能及时解除套叠，可能导致肠管缺血、坏死。例如，肠管长时间缺血缺氧，会使肠壁的通透性增加，肠道内的细菌等有害物质可进入血液循环，引发全身性感染，如脓毒血症等。有研究表明，成人肠套叠中约有一定比例会出现肠坏死情况，一旦发生肠坏死，往往需要进行肠切除手术，这会对患者的消化功能等造成较大影响，严重时可危及生命。 2.肠梗阻相关并发症 肠套叠会引起肠梗阻，导致肠道内容物通过障碍。肠梗阻可引起患者剧烈腹痛、呕吐、腹胀等症状。随着病情进展，可能出现水电解质紊乱，如严重的低钾血症等，会影响心脏、神经等多个系统的功能。例如，低钾血症可导致心律失常，影响心脏的正常节律，严重时可危及生命。而且，长期的肠梗阻还可能导致肠穿孔等更严重的并发症，肠穿孔会使肠道内的内容物进入腹腔，引起急性腹膜炎，这是一种非常危急的情况，需要紧急手术治疗。 二、影响严重程度的因素 1.年龄因素 对于老年患者，由于其身体机能衰退，对肠套叠引起的病理改变耐受能力较差。例如，老年患者的肠道蠕动功能减弱，肠壁弹性降低，发生肠套叠后更容易出现肠坏死等严重情况。同时，老年患者常合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些基础疾病会增加治疗的复杂性和风险。而年轻患者相对来说身体状况较好，对疾病的耐受能力相对较强，但也不能忽视，若不及时治疗，同样会导致严重后果。 2.套叠时间 套叠时间越短，肠道血运障碍及肠梗阻等并发症发生的风险相对越低。如果能在肠管尚未发生明显缺血坏死时就及时解除套叠，患者恢复的可能性较大，预后相对较好。反之，套叠时间越长，肠管受损的程度越重，出现严重并发症的几率就越高，治疗也会更加困难，患者的预后也会受到较大影响。 3.套叠类型 成人肠套叠的类型多样，如回结肠型、小肠型等。不同类型的肠套叠严重程度有所不同。例如，回结肠型肠套叠相对小肠型肠套叠在某些情况下可能更容易早期发现，但如果不及时处理，同样会导致严重后果。而小肠型肠套叠由于套叠部位较难准确判断等因素，发现和治疗相对更具挑战性，发生严重并发症的风险可能更高。 成人肠套叠有一定的严重性，一旦怀疑或确诊成人肠套叠，应尽快就医，进行及时有效的治疗，以降低严重并发症的发生风险，改善患者预后。
2025-10-13 11:49:13 -
肠梗阻一定要进行手术治疗吗
肠梗阻治疗需依具体情况定，单纯性及动力性肠梗阻可先非手术，绞窄性及肿瘤致肠梗阻多需手术，儿童、老年人及女性特殊生理期肠梗阻治疗各有特殊考量。 单纯性肠梗阻：对于单纯性肠梗阻，尤其是不完全性肠梗阻，可先尝试非手术治疗。比如通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。同时进行补液、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡等支持治疗。一般通过禁食、胃肠减压、静脉输液维持水、电解质和酸碱平衡等非手术措施，部分单纯性肠梗阻可得到缓解。例如，一些因饮食不当导致的轻度肠粘连引起的不完全性肠梗阻，经过上述非手术治疗后，肠道功能可恢复，梗阻解除。 动力性肠梗阻：动力性肠梗阻包括麻痹性和痉挛性肠梗阻，一般先采用非手术治疗。如针对麻痹性肠梗阻，可应用新斯的明等药物促进胃肠蠕动；对于痉挛性肠梗阻，可去除病因，如纠正胃肠道功能紊乱等，多数动力性肠梗阻经非手术治疗后可缓解。 手术治疗情况 绞窄性肠梗阻：绞窄性肠梗阻是必须进行手术治疗的情况。因为绞窄性肠梗阻时，肠管已有血运障碍，如不及时手术，肠管会发生坏死、穿孔，进而导致严重的腹腔感染、中毒性休克等严重并发症，危及生命。例如，肠扭转、肠套叠导致的绞窄性肠梗阻，必须尽快手术解除梗阻，恢复肠管血运。 肿瘤等引起的肠梗阻：由肠道肿瘤等占位性病变引起的肠梗阻，通常也需要手术治疗。通过手术切除肿瘤，解除梗阻。比如肠道恶性肿瘤导致的肠梗阻，手术是主要的治疗手段，在切除肿瘤的同时解决肠道梗阻问题。 不同人群的特殊情况 儿童：儿童肠梗阻需谨慎处理。儿童肠梗阻病因多样，如肠套叠在儿童中较为常见，对于肠套叠早期，可尝试空气或钡剂灌肠复位等非手术方法，但如果复位不成功或已出现绞窄等情况，则需及时手术。儿童身体机能相对较弱，在治疗过程中需更密切监测水电解质平衡等情况，手术风险相对成人可能更高，需充分评估。 老年人：老年人肠梗阻多与肠道肿瘤、便秘等因素相关。老年人常合并多种基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等。对于老年人肠梗阻，在决定治疗方案时需综合考虑其全身状况。若为单纯性肠梗阻且全身状况允许，可先尝试非手术治疗，但需密切观察病情变化；若考虑为绞窄性或肿瘤性肠梗阻，则需积极手术，但手术风险相对较高，术前需充分评估心肺功能等，以降低手术风险。 女性特殊生理期：女性在生理期发生肠梗阻时，治疗需兼顾生理期特点。例如，若因盆腔炎症等导致的肠梗阻，在治疗肠梗阻的同时，需注意妇科方面的情况，但治疗原则仍遵循肠梗阻的一般治疗原则，根据梗阻类型决定非手术或手术治疗。
2025-10-13 11:48:31 -
直肠息肉怎么得的
直肠息肉发病受多种因素影响，遗传因素方面家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征可增加风险；炎症刺激如溃疡性结肠炎等慢性肠道炎症会促发息肉；生活方式中高脂肪低纤维饮食、吸烟是危险因素；年龄上40岁以上发生率高，性别无绝对显著差异；肠道寄生虫感染如血吸虫感染也可致直肠息肉形成。 炎症刺激 长期的肠道炎症，例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症性疾病，会持续刺激直肠黏膜，导致黏膜反复损伤、修复，在此过程中容易引发息肉形成。炎症会使肠道黏膜的细胞增殖和凋亡失衡，促进息肉样病变的发生。在溃疡性结肠炎患者中，患病10年以上者直肠息肉的发生率明显升高，而且炎症持续时间越长，息肉发生的可能性越大，不同年龄段的患者都可能受到影响，儿童溃疡性结肠炎患者也有出现直肠息肉的报道。 生活方式因素 饮食：长期高脂肪、低纤维饮食是直肠息肉的危险因素。高脂肪饮食会使胆汁酸分泌增加，胆汁酸及其代谢产物可能对直肠黏膜产生刺激，促进息肉形成；而低纤维饮食会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，有害物质与直肠黏膜接触时间增加，容易诱发息肉。例如，一些长期以肉食为主、蔬菜摄入极少的人群，患直肠息肉的概率相对较高，不同年龄层的人群若长期保持这种不良饮食结构，都可能面临较高的发病风险。 吸烟：吸烟产生的多种有害物质会影响肠道的正常生理功能，增加肠道炎症的发生风险，进而可能促使直肠息肉形成。有研究表明，吸烟者患直肠息肉的风险高于非吸烟者，且吸烟量越大、吸烟年限越长，风险越高，各个年龄段的吸烟者都需警惕直肠息肉的发生。 年龄和性别因素 年龄：随着年龄的增长，直肠黏膜的细胞代谢、修复功能逐渐下降，肠道内环境容易出现紊乱，直肠息肉的发生率逐渐升高。一般来说，40岁以上人群直肠息肉的检出率明显高于年轻人，这与随着年龄增加肠道长期受到各种因素刺激有关，儿童时期也可能有息肉发生，但相对较少见，多与遗传等因素相关。 性别：虽然总体上男女患直肠息肉的概率没有绝对的显著差异，但在某些特定情况下可能有所不同。例如，在一些肠道炎症性疾病的发病和息肉形成方面，可能不存在明显的性别差异，但在生活方式相关因素的影响下，男性由于可能存在的吸烟、饮酒等生活习惯相对更易受影响，但这并非绝对，女性也需要关注自身生活方式对直肠息肉发生的影响。 其他因素 肠道寄生虫感染：某些肠道寄生虫，如血吸虫感染，会引起肠道黏膜的免疫反应和炎症反应，长期的炎症刺激可导致直肠息肉形成。在血吸虫病流行地区，居民患直肠息肉的风险相对较高，不同年龄人群都可能因接触疫水而感染血吸虫，从而增加直肠息肉的发病几率。
2025-10-13 11:48:29
