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擅长:专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。
向 Ta 提问
教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。
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肠息肉便血特点有哪些
肠息肉导致的便血有不同特点,颜色多为鲜红色,出血程度有少量、中等量、大量,出血频率呈间歇性或持续性少量,常伴随腹痛、排便习惯改变、腹部肿块等症状,儿童、老年人、女性及有肠道疾病病史人群的肠息肉便血各有其特点。 出血程度 少量出血:部分肠息肉患者可能仅表现为粪便表面带血,出血量较少,有时在卫生纸上可见少量血迹。这种情况可能在排便结束后发现,出血量一般每次几毫升左右。 中等量出血:有些患者便血时出血量稍多,粪便中可见较多的鲜红色血液,但未达到大量出血的程度。一般每次出血量可能在10-50毫升左右。 大量出血:极少数情况下,肠息肉也可能导致较大量的出血,出血量可达100毫升以上,此时可能出现粪便呈脓血便,甚至暗红色血便等情况,但相对较为少见。 出血频率 间歇性出血:肠息肉引起的便血往往是间歇性的。可能间隔一段时间出现一次便血,例如间隔几周或几个月出现一次。这是因为息肉表面的血管破裂出血具有一定的随机性,当息肉表面的小血管破裂时就会出血,而当出血停止后可能一段时间内不再有明显出血。 持续性少量出血:部分患者可能会出现持续性的少量便血情况,如每天排便时都有少量鲜红色血液附着在粪便表面,这种情况可能提示息肉存在持续的小量血管破损。 伴随症状 腹痛:部分患者在便血的同时可能伴有腹痛症状。如果肠息肉较大,导致肠道痉挛或堵塞,可能会引起腹部隐痛、胀痛或绞痛等。例如,乙状结肠部位的息肉,可能会引起左下腹的疼痛不适,同时伴有便血。 排便习惯改变:一些患者可能出现排便习惯的改变,如腹泻或便秘,或者腹泻与便秘交替出现。这是因为肠息肉刺激肠道黏膜,影响肠道的正常蠕动和吸收功能。比如,直肠息肉可能会刺激直肠,导致患者频繁产生便意,出现排便次数增多等情况,同时伴有便血。 腹部肿块:少数情况下,较大的肠息肉可能在腹部触及肿块。尤其是肠道外生长的息肉,当体积较大时,可在腹部摸到质地相对较软、可移动的肿块,同时可能伴有便血症状。 不同人群特点 儿童:儿童肠息肉引起的便血特点可能与成人有所不同。儿童肠息肉导致的便血也多为鲜红色,量一般较少,可能表现为粪便表面带血。由于儿童表述能力有限,家长需密切观察儿童排便情况,若发现儿童粪便带血,应及时就医检查。儿童肠息肉可能与先天性因素等有关,如幼年性息肉,多发生于儿童,便血是常见表现之一。 老年人:老年人肠息肉便血特点可能因机体功能衰退等因素有所不同。老年人肠息肉导致的便血可能间歇性更明显,同时老年人常合并其他基础疾病,如心血管疾病等,在出现便血时需综合考虑基础疾病对病情判断和处理的影响。而且老年人肠道功能减弱,息肉相关症状可能不典型,更需仔细检查以明确诊断。 女性:女性肠息肉便血特点与男性无本质区别,但在考虑病因时需结合女性特殊的生理情况,如是否处于孕期、哺乳期等。孕期女性若发现肠息肉便血,需谨慎选择检查和治疗方式,因为孕期的特殊性可能影响检查手段的选择和治疗的时机。哺乳期女性出现肠息肉便血,在治疗时也要考虑对哺乳的影响。 有肠道疾病病史人群:本身有肠道疾病病史的人群,如既往有溃疡性结肠炎等肠道疾病的患者,出现肠息肉便血时,需要更细致地鉴别诊断。因为原有肠道疾病可能与肠息肉便血的表现有重叠,需要通过详细的肠镜等检查来明确便血的具体原因是原有疾病活动还是新出现的肠息肉导致等情况。
2025-10-13 13:24:08 -
早期胃窦癌术后如何防止复发呢
早期胃窦癌术后需定期复查监测,2年内每3-6个月复查相关项目;要规范饮食与生活方式,保证营养均衡、规律进食,适度运动、戒烟限酒;需注重心理调节,因不良情绪可能增加复发风险,可通过多种方式缓解;还需配合后续治疗,若有高危复发因素按安排进行辅助化疗、放疗等,不同状况患者接受治疗有不同关注要点。 一、定期复查监测 1.复查时间安排:早期胃窦癌术后患者需严格遵循医生制定的复查计划,一般术后前2年建议每3-6个月复查一次,包括血常规、生化全套、肿瘤标志物(如癌胚抗原等)、胃镜及腹部影像学检查(如腹部超声、CT等)。这些检查有助于及时发现可能的复发迹象。例如,定期胃镜检查可以直接观察胃内情况,早期发现胃内新的病变;肿瘤标志物的动态变化能辅助判断是否有肿瘤复发的可能。 2.不同年龄人群的复查重点:对于老年患者,由于机体功能衰退,复查时更要关注心、肝、肾等重要脏器功能的变化,因为这些脏器功能异常可能会影响治疗的耐受性。而年轻患者则要注意长期随访中肿瘤复发对生育、生活质量等方面的潜在影响,定期复查能及时调整后续的健康管理方案。 二、规范饮食与生活方式调整 1.饮食方面 营养均衡:保证摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质。例如,多吃富含优质蛋白的食物如瘦肉、鱼类、豆类等,以及新鲜的蔬菜水果,以维持机体正常的免疫功能和身体修复能力。研究表明,营养状况良好的患者在术后恢复和预防复发方面有更好的表现。 规律进食:养成定时定量进餐的习惯,避免过饥过饱。避免食用辛辣、油腻、腌制、熏烤等刺激性食物,这些食物可能会对胃肠道黏膜产生不良刺激,增加胃部复发的风险。 2.生活方式方面 适度运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、太极拳等。适度运动可以促进胃肠蠕动,增强机体免疫力。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。对于年龄较大或身体状况较差的患者,运动强度应适当调整,以身体不感到疲劳为宜。 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对胃黏膜造成损害,还会影响机体的整体健康状况,增加肿瘤复发的可能性。戒烟限酒有助于创造一个利于身体恢复和预防复发的内环境。 三、心理调节 1.情绪对复发的影响:长期的焦虑、抑郁等不良情绪可能会影响机体的免疫系统功能,从而增加肿瘤复发的风险。早期胃窦癌术后患者要重视心理调节,保持积极乐观的心态。 2.心理调节方法:可以通过与家人朋友沟通交流、参加心理辅导课程或团体活动等方式来缓解心理压力。家人和朋友要给予患者足够的关心和支持,营造一个良好的家庭氛围。对于不同年龄的患者,心理调节的方式也有所不同。年轻患者可能更适合通过参与社交活动、培养兴趣爱好来转移注意力,缓解心理负担;老年患者则可以通过回忆美好往事、与同龄人交流等方式来保持心情舒畅。 四、后续治疗配合 1.根据病理结果制定辅助治疗:如果术后病理提示有高危复发因素,如淋巴结转移、脉管癌栓等,可能需要进行辅助化疗、放疗等治疗。患者要严格按照医生的安排配合后续治疗,这些治疗可以进一步杀灭可能残留的肿瘤细胞,降低复发几率。不同身体状况的患者在接受辅助治疗时需要特别关注不良反应的管理。例如,老年患者可能对化疗的耐受性较差,需要密切监测肝肾功能等指标,及时调整治疗方案;年轻患者则要了解辅助治疗可能对生育等方面产生的影响,提前做好相关的咨询和准备。
2025-10-13 13:23:02 -
乙状结肠癌是什么原因引起的
乙状结肠癌由多种因素共同作用引发,包括遗传因素(家族遗传综合征、家族聚集性)、饮食因素(高脂肪低纤维、过量红肉加工肉)、肠道慢性炎症(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、年龄因素(随年龄增长风险增加)及其他因素(吸烟、酗酒)。 一、遗传因素 1.家族遗传综合征:某些遗传性综合征与乙状结肠癌的发生密切相关,如家族性腺瘤性息肉病(FAP),这是一种常染色体显性遗传病,患者体内APC基因发生突变,导致肠道内出现大量腺瘤性息肉,如果不及时治疗,息肉会逐渐恶变发展为乙状结肠癌。林奇综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌)也是一种常染色体显性遗传病,由错配修复基因(如MLH1、MSH2等)突变引起,这类患者患乙状结肠癌等结直肠癌的风险显著升高,比一般人群发病年龄更早,且常为多发癌灶。 2.家族聚集性:如果家族中有亲属患乙状结肠癌,那么其他家族成员患乙状结肠癌的风险比普通人群高。这可能是由于家族成员共享了一些遗传易感性因素以及相似的生活环境等。例如,家族中若有多人患有乙状结肠癌,其家族成员应更加重视定期进行结肠癌的筛查。 二、饮食因素 1.高脂肪、低纤维饮食:长期摄入高脂肪、低纤维的饮食是乙状结肠癌的重要危险因素。高脂肪饮食会使肠道内胆汁酸分泌增加,胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质;低纤维饮食会导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间延长,使肠道对致癌物质的暴露时间增加,从而增加乙状结肠癌的发病风险。例如,西方发达国家人群高脂肪、低纤维饮食较为普遍,其乙状结肠癌的发病率相对较高。 2.过量摄入红肉和加工肉类:红肉(如牛肉、猪肉、羊肉等)和加工肉类(如香肠、火腿、培根等)中含有较多的饱和脂肪酸和可能的致癌物质,长期大量摄入会增加乙状结肠癌的发生几率。研究表明,经常食用加工肉类的人群患乙状结肠癌的风险比偶尔食用者明显升高。 三、肠道慢性炎症 1.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎是一种慢性肠道炎症性疾病,病程较长的溃疡性结肠炎患者发生乙状结肠癌的风险明显增加。炎症长期刺激肠道黏膜,导致肠道黏膜反复修复,在这个过程中容易发生基因突变,进而引发癌变。一般认为,病程超过10年的溃疡性结肠炎患者,患乙状结肠癌的风险显著升高,需要密切监测。 2.克罗恩病:克罗恩病也是一种慢性肠道炎症性疾病,虽然其发生乙状结肠癌的风险相对溃疡性结肠炎较低,但长期的肠道炎症同样会增加癌变的可能性,尤其是病变累及范围较广、病程较长的患者。 四、年龄因素 乙状结肠癌的发病风险随年龄增长而增加。一般来说,50岁以上人群是乙状结肠癌的高发人群。随着年龄的增加,肠道黏膜的细胞更新速度减慢,肠道内环境逐渐发生变化,肠道内的致癌因素更容易发挥作用,同时机体的免疫功能也逐渐下降,对肿瘤细胞的监视和清除能力减弱,这些因素都导致老年人患乙状结肠癌的几率升高。 五、其他因素 1.吸烟:吸烟是乙状结肠癌的危险因素之一。烟草中含有多种致癌物质,如多环芳烃、亚硝胺等,吸烟时这些致癌物质会进入人体,通过血液循环等途径影响肠道,增加肠道发生癌变的风险。研究发现,吸烟者患乙状结肠癌的风险比不吸烟者高。 2.酗酒:长期大量酗酒也与乙状结肠癌的发生有关。酒精会损伤肠道黏膜,影响肠道的正常代谢和免疫功能,同时酒精的代谢产物也可能具有致癌性,长期酗酒会增加乙状结肠癌的发病几率。
2025-10-13 13:22:44 -
术后肠梗阻的症状及治疗方法
术后肠梗阻有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状,治疗分非手术和手术,非手术包括胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱失衡、防治感染中毒、促进肠道蠕动,手术适用于绞窄性、肿瘤先天性畸形致肠梗阻及非手术无效者,方式依情况选粘连松解等。 一、术后肠梗阻的症状 1.腹痛 机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛,这是由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所致。疼痛多位于腹中部,也可偏于梗阻所在的部位。腹痛发作时可伴有肠鸣,自觉有“气块”在腹中窜动,并受阻于某一部位。如果是绞窄性肠梗阻,腹痛发作急骤、持续,有时呈持续性痛阵发性加剧。对于儿童患者,由于其表达能力相对有限,可能会表现出哭闹不安等情况。 麻痹性肠梗阻腹痛不剧烈,呈持续性胀痛。 2.呕吐 早期呕吐为反射性,吐出物为胃内容物。此后,呕吐随梗阻部位高低而有所不同,一般高位肠梗阻呕吐出现早、频繁,呕吐物主要为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻呕吐出现晚、次数少,呕吐物可呈粪样。如果是绞窄性肠梗阻,呕吐物可呈棕褐色或血性。在老年患者中,由于其胃肠功能相对较弱,呕吐可能会对身体造成更大的影响,如导致电解质紊乱等。 3.腹胀 一般在梗阻发生一段时间后出现,其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显,但有时可见胃型;低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻则腹胀显著,遍及全腹。腹部隆起不均匀对称是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。对于肥胖人群,腹胀可能较难被早期发现,而消瘦人群腹胀相对更易察觉。 4.停止排气排便 完全性肠梗阻发生后,患者多不再排气排便,但在梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,可因梗阻以下肠内仍残存的粪便和气体,仍可自行或在灌肠后排出,不要误认为是无肠梗阻。对于小儿患者,停止排气排便需要引起高度重视,因为小儿肠道相对狭窄,更容易发生梗阻相关并发症。 二、术后肠梗阻的治疗方法 1.非手术治疗 胃肠减压:通过胃肠减压管吸出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有利于改善局部病变和全身情况。对于所有术后肠梗阻患者,只要没有禁忌证,都应尽早进行胃肠减压。在儿童患者中,要注意选择合适的胃肠减压管型号,避免损伤胃肠道。 纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:这是一项极为重要的措施。根据患者的呕吐情况、缺水体征、血液生化检查结果等补充液体和电解质。例如,根据血清钠、钾、氯等测定结果来调整补充的量和种类。对于老年患者,由于其生理功能减退,在纠正水、电解质紊乱时更要密切监测各项指标,防止出现电解质紊乱加重的情况。 防治感染和中毒:应用抗生素防治肠道细菌感染,可减少毒素的产生。一般选用针对肠道杆菌和厌氧菌的抗生素。 促进肠道蠕动:可以采用中药灌肠等方法促进肠道蠕动恢复。对于小儿患者,中药灌肠要注意药物的剂量和温度等,避免对小儿肠道造成刺激。 2.手术治疗 适应证:各种绞窄性肠梗阻;肿瘤和先天性肠道畸形引起的肠梗阻;非手术治疗无效的肠梗阻。对于不同年龄的患者,手术的风险和预后有所不同。例如,小儿患者身体各器官功能发育尚未完善,手术耐受性相对较差,但如果是先天性肠道畸形等情况,又必须及时手术治疗。老年患者手术风险相对较高,术前要充分评估患者的心肺功能等全身情况。 手术方式:根据梗阻的病因、性质、部位及患者全身情况选择不同的手术方式,如粘连松解术、肠切除吻合术、肠造口或肠外置术等。
2025-10-13 13:22:25 -
大便出血发烧是肠癌吗
大便出血发烧不一定是肠癌但肠癌可能有此表现,其可能由肠道感染(如细菌性痢疾、阿米巴痢疾)、痔疮等其他常见原因引起,肠癌有排便习惯和性状改变等典型表现及坏死感染时发热情况,可通过症状特点分析、鉴别诊断来区分,不同人群(儿童、老年人、女性)有不同特点及应对,出现相关症状应及时就医系统检查以明确病因采取对应治疗措施。 一、可能导致大便出血发烧的其他常见原因 肠道感染 细菌性痢疾:由志贺菌感染引起,主要通过粪-口途径传播。患者会出现发热、腹痛、腹泻,大便多为黏液脓血便。例如,志贺菌释放的毒素可引起肠道炎症反应,导致肠黏膜损伤出血,同时引发发热等全身症状。 阿米巴痢疾:由溶组织内阿米巴感染所致,多在卫生条件较差的环境中发病。患者有发热、腹痛、腹泻,大便为暗红色果酱样,有特殊腥臭味,这是因为阿米巴原虫侵犯肠黏膜引起溃疡出血。 痔疮 是常见的肛肠疾病,通常是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。当痔疮发作时,排便时可能导致痔核表面的黏膜破损出血,一般为便后滴血或喷射状出血,通常无发热症状,但如果痔疮出现感染时可能伴有低热。 二、肠癌的典型及伴随表现 肠癌的典型表现 早期肠癌可能无明显症状,随着病情进展,会出现排便习惯改变,如腹泻与便秘交替;大便性状改变,变细、带黏液脓血等;腹痛,多为隐痛或胀痛;腹部肿块等。 伴随发烧情况:当肠癌发生坏死、感染时,可能出现发热症状,多为低热,也可能有高热,但相对肠道感染来说,发热不是肠癌最典型的首发表现。例如,肿瘤组织生长过快,局部缺血坏死,引发炎症反应从而导致发热。 三、如何鉴别诊断 症状特点分析 对于肠道感染引起的大便出血发烧,一般有明确的感染诱因,如不洁饮食史等,感染相关症状更为突出,发热可能与感染程度相关,抗感染治疗后症状改善较快。 痔疮导致的大便出血,多为无痛性便血,鲜血附着在大便表面,一般无发热,通过肛门指诊、肛门镜检查可明确诊断。 肠癌的诊断需要结合多种检查手段,如大便潜血试验、肿瘤标志物(如癌胚抗原CEA等)、结肠镜检查及病理活检等。结肠镜检查可以直接观察肠道内病变情况,并可取组织进行病理检查以明确是否为肠癌。 四、不同人群的特点及应对 儿童 儿童出现大便出血发烧时,需特别注意肠道感染的可能,因为儿童肠道功能相对较弱,易受病原体侵袭。要注意其饮食卫生,如避免食用不洁食物等。同时,儿童对病情的表述可能不准确,家长需密切观察其精神状态、体温变化等,及时就医进行相关检查,如大便常规等,以明确病因。 老年人 老年人出现这种情况,要考虑多种疾病可能,由于老年人基础疾病较多,肠道功能衰退等。需详细询问病史,如是否有心血管疾病、糖尿病等影响身体状况。进行全面检查时要考虑老年人的身体耐受性,例如结肠镜检查时要评估老年人心肺功能等情况。同时,对于可能的肠癌等疾病要尽早排查,因为老年人患肠癌的风险相对较高。 女性 女性在考虑相关疾病时,要结合自身特殊情况,如是否处于特殊生理时期等。但疾病的诊断主要依据客观检查,与男性在疾病本质上无性别差异,只是在询问病史等过程中要全面了解其生活史、既往史等情况。 总之,大便出血发烧可能是多种疾病引起,不能单纯认为就是肠癌,但也不能忽视肠癌的可能,出现相关症状应及时就医进行系统检查以明确病因,采取相应的治疗措施。
2025-10-13 13:22:08